Participant:
M. Mme Mlle
Nom ...
Prénom ...
Profession ...
Service ...
Tel : ...
E-mail : ...
Frais d’inscription :
Formation continue : 200,00 € Inscription individuelle : 150,00 € Etudiants : 50,00 €
(sur justificatif)
Etablissement:
...
Rue : ...
Code postal : ... Ville : ...
Nom du responsable de formation : ...
...
Tel : ...
E-mail : ...
Règlement joint par chèque à l’ordre de l’AFAR d’un montant de :
FORMATION CONTINUE Cachet de l’établissement
INSCRIPTION INDIVIDUELLE Signature du participant ou
Une facture acquittée sera envoyée à réception du règlement et tiendra lieu de convention simplifiée de formation.
En cas d’annulation, les frais d’inscription ne seront pas remboursés.
INSCRIPTION
COLLOQUE “LES PERSONNES ÂGÉES PAS FACILES”
JEUDI 14 FEVRIER 2013
TEL : 01 53 36 80 50 FAX : 01 48 05 31 51
E-MAIL : FORMATION@AFAR.FR www.afar.fr
N° DE FORMATION : 11 75 04 139 75 SIRET : 410 079 339 00017 APE : 8559A