Vieillissement de la population : les défis du succès

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u cours du siècle dernier, la Suisse a connu des modifications démographiques majeures. L’amélioration des conditions de vie, les progrès sociaux et le perfectionnement de la médecine ont abouti à une augmentation, sans précédent, de l’espérance de vie. En un siècle, le nombre de centenaires en Suisse est passé de 10 à 796 et le nombre de nonagénaires de 650 à 42 000. Après avoir consenti des efforts importants pour assurer des soins aigus de qualité, accessibles à tous, la société doit maintenant se confronter à la rançon de ce succès : l’augmenta­

tion des pathologies chroniques mul­

tiples des sujets âgés.

Si, dans ces situations, le diagnostic et le traitement de la décompensation aiguë restent primordiaux, d’autres di­

mensions sont aussi à explorer telles que les conséquences sur les comor­

bidités chroniques somatiques et psy­

chiatriques, la fonctionnalité, les valeurs, le contexte social. C’est l’objectif de l’évaluation gériatrique globale qui n’a de sens que si elle aboutit à un plan complexe de prise en charge incluant les mesures aiguës, les inter­

ventions multidisciplinaires et la réhabilitation. Cette dernière doit aussi être revue pour relever les nouveaux défis de santé du XXI^e siècle. La ré­

habilitation d’un organe spécifique, chez un patient en bonne santé par ailleurs et dont le niveau d’énergie est suffisant pour s’impliquer pleine­

ment dans une rééducation intensive, est un modèle inadéquat pour les personnes âgées polymorbides. Il doit faire place, dans ces cas­là, à une réhabilitation gériatrique intégrée, initiée le plus tôt possible, souvent dès la phase aiguë. Elle doit pouvoir se poursuivre d’un site à l’autre, tout au long du parcours du patient, de façon adaptée aux modifications de son état clinique.

Le développement d’unités spécifiques mais aussi de lieux de soins hybrides, dont certains exemples sont décrits dans ce numéro, devrait permettre de répondre aux besoins des patients tout en évitant le mor­

cellement des soins entre de multiples équipes.

Notre système de santé a su évoluer par le passé, il faudra garder cette dynamique pour s’adapter aux nouveaux paradigmes d’une prise en charge intégrée et continue des pathologies aiguës et chroniques des personnes âgées.

Vieillissement de la population :

les défis du succès

«… La réhabilitation d’un organe spécifique est un modèle inadéquat pour les personnes âgées

polymorbides …»

éditorial

Revue Médicale Suisse – www.revmed.ch – 7 novembre 2012 2107

Editorial

G. Gold

Gabriel Gold

Médecin-chef Service de gériatrie

Département de médecine interne, de réhabilitation et de gériatrie HUG, Genève

Christophe Büla

Médecin-chef

Service de gériatrie et réadaptation gériatrique

Département de médecine CHUV, Lausanne Articles publiés

sous la direction des professeurs

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