Dr SLIMANE Mohamed IH/Distribution EFS Dijon

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Dr SLIMANE Mohamed IH/Distribution

EFS Dijon

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Produits Sanguins Labiles (PSL)

 Collectés, préparés, distribués par les Établissements de Transfusion Sanguine

 Durée de vie limitée

 Respect nécessaire des règles de compatibilité

Principaux PSL

 Concentrés de globules rouges (CGR)

 Concentrés de plaquettes (CP)

 Plasma frais congelé sécurisé par

quarantaine (PFC-Se) ou viro-atténué par amotosalen (PFC-IA).

Médicaments Dérivés du Sang (MDS)

 Préparés par l’industrie

pharmaceutique à partir du plasma humain ou par synthèse

 Stabilité longue

 Dispensés par la pharmacie

Principales catégories de MDS

 Plasma viro-atténué par solvant détergent (PFC-SD)

 Albumine

 Immunoglobulines

 Facteurs de coagulation

 Colle intra-lésionnelle

La transfusion sanguine et l’acte transfusionnel concernent uniquement les Produits Sanguins Labiles

Vigilance : Pharmacovigilance Vigilance : Hémovigilance

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Produits Sanguins Labiles (PSL)

Concentrés de Globules Rouges

Concentrés plaquettaires

Plasmas thérapeutiques

 PSL Homologues

 PSL Autologues

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Principales informations figurant sur les étiquettes de PSL

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Concentrés de globules rouges - Unité Adulte - CPD-SAGM (CGR-UA)

 Description Caractéristiques PSL

CQ EFS Hémoglobine > 40 g 57 g Volume de GR > 125 ml 191 ml Hématocrite 50 – 70 % 62 % GB résiduels < 1x10

0,1x10

 SAGM (AS-5) : 100 ml

 Plasma +/- CPD : 12 - 30 ml

 +2°C à +6°C

 42 jours

Transfusion en 1h – 1h30, plus lentement si patient âgé

, cardiaque…(3h maximum)

1 CGR = point dhémoglobine en plus (pour un individu de 1.7m et70kg )

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Concentrés de plaquettes (CP)

• Concentré Plaquettaire d ’Aphérèse

• Mélange de CP Standards (5 donneurs) Caractéristiques

PSL

CQ EFS Volume 200 – 600 ml 388 ml Contenu en plaq. 2 – 8x10

5,21x10

GB résiduels

0,07x10

Caractéristiques PSL

CQ EFS Volume 200 – 600 ml 357 ml Contenu en plaq. 2 – 8x10

4,2x10

GB résiduels  10

0,05x10

 Conservation

 +20°C à +24°C

 5 jours

Dose adulte 0.5 à 0,7x1011/10kg

A transfuser dès réception dans le service

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Plasmas thérapeutiques

 Description

Caractéristiques PSL

CQ EFS Volume 200 – 600 ml 200 ml

GB < 1x10

247 GB

F VIII > 0,7 UI / ml 1,04 UI/ ml

 Conservation

 - 25°C

 Délivré après décongélation au bain-marie

A transfuser dès réception dans

le service

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PSL Mode de conservation à l'EFS

Mode de conservation à l'ES

Concentrés

globulaires +4°C 42 jours

+ 4°C ou T° ambiante

Plaquettes

+22°C En agitation

lente et continue

5 jours T° ambiante

Plasma -25°C 1 an Distribué

décongelé

6 heures

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Qualifications*

Phénotype Rh Kell

Compatibilisation

Disponibilité du produit

Phénotype étendu

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CGR Phénotypé Rh Kell

CGR antigèno-compatible avec le receveur pour les 5 Ag : D, C, c, E, e, K

= ne pas apporter un Ag que le patient n’a pas

But = Eviter l’alloimmunisation

Indications

Obligations réglementaires

 Sujet de sexe féminin de la naissance jusqu’à la ménopause

 Sujet ayant ou ayant eu un (des) allo-anticorps anti-érythrocytaires

 Les Nnés en présence d’un anticorps anti-érythrocytaire d’origine maternelle Recommandations

 Patients recevant des transfusions itératives, afin de prévenir l’apparition d’allo- anticorps

 Enfants (quel que soit le sexe) Souhaitable

 Pour tout patient ayant une espérance de vie raisonnable

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TOUS

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TOUS car

CGR non phénotypé

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Non Non Non

CGR phénotypés

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CGR Phénotype étendu

Détermination d’antigènes autres que Rh Kell

CGR

 En cas d’allo-immunisation complexe : ne pas apporter l’Ag contre lequel le receveur est immunisé (Duffy, Kidd, MNSs, …)

 A titre préventif, chez certains patients susceptibles de recevoir des transfusions itératives (drépanocytose, thalassémique)

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Les PLAQUETTES

CPA Phénotypés HLA ou HPA



Respect du phénotype HLA

En cas d’Immunisation anti-HLA et inefficacité transfusionnelle plaquettaire

 Système HPA : CPA HPA1a- (Thrombopénie néonatale)

– délivrées si possible : ABO compatible et RH1 (D) isogroupe fonction du stock

 Si Plaquettes RH1 à une femme en âge de procréer RH-1 = 1 dose

anti D dans les 72 heures (protection 10 CPA sur 3 semaines)

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Compatibilisation

Consiste à tester le sérum (patient) vis-à-vis des hématies contenues dans la tubulure du PSL à transfuser.

CGR

 Délai de réalisation : 45 mn à 2 heures

CPA

 il s’agit de trouver des CPA HLA compatible ( cas de poly-immunisation)ou HPA compatible( thrombopénie néo-natale)

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Transformations ^*

Irradiation

Préparation pédiatrique Réduction de volume

Déplasmatisation

Délai de mise

à disposition

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Transformation « Irradié »

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Préparation pédiatrique

La transformation pédiatrique consiste à diviser aseptiquement un PSL en plusieurs sous- unités

CGR

 Un seul don peut conduire à la production de

plusieurs sous-unités utilisables successivement pour un même patient

 Permet de réduire l ’exposition à des donneurs différents

CPA

 Le fractionnement du produit de départ permet d ’obtenir des sous-unités permettant d ’adapter le volume et la dose de plaquettes

(ratio volume / plaquettes)

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Réduction de volume

La réduction de volume consiste à éliminer aseptiquement une partie du milieu de suspension d ’un PSL cellulaire (CGR et CP) (centrifugation et extraction d ’une partie du plasma sans lavage)

• CGR : hématocrite 70 - 85 %

• CP : volume final à définir Indication

 Receveur soumis à une restriction du volume des apports

Inconvénients

 Délai de transformation @ 01H30

 Délai de conservation après transformation = 06H00

 Centrifugation

 Perte en principe actif

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Déplasmatisation

La déplasmatisation a pour but de réduire la quantité de protéines extra cellulaires du donneur en dessous de 0,5 g par PSL cellulaire (centrifugation pour extraction de la majeure partie du plasma puis remise en suspension de conservation isotonique)

Indications

 Entérocolite néonatale avec polyagglutinabilité T

 Intolérance aux protéines plasmatiques (déficit en IgA avec Ac anti-IgA)

 Antécédents de réactions transfusionnelles de type anaphylactique majeure (ou à répétition)

 Antécédents de purpura transfusionnel (déplaquettisation)

Inconvénients

 Délai de transformation @ 1H30 - 2H00

 Délai de conservation après transformation = 06H00

 Diminution du rendement transfusionnel (CP)

 Impossibilité de réaliser des préparations pédiatriques

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La distribution de produits sanguins par l’établissement de transfusion :

Pour alimenter les stocks de sang :

 D’un site ETS

 D’un dépôt de délivrance d’un établissement de santé

 D’un dépôt d’urgence d’un établissement de santé

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Patient à transfuser dans une unité de soins

Site ETS sur place dans

l’établissement

Site ETS à distance

Dépôt de délivrance dans

l’établissement

Dépôt

d’urgence dans l’établissement

Dépôt relais dans

l’établissement

Bien connaître l’organisation de la délivrance dans l’établissement de santé les délais de transfusion en dépendent +++

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