AUTORISATION DROIT A L’IMAGE
Nous soussignés : Père : Nom………Prénom………
Mère : Nom………Prénom………
Demeurant :
Père……….
Mère……….
Téléphone : Père……….
Autorisons par la présente
N’autorisons pas
le collège La Salle Saint-Michel à photographier (filmer, enregistrer interviewer,) l’enfant………..
Né(e) le ……… à……….. puis à reproduire et diffuser ces photographies sur les supports suivants (l’autorisation vaut pour tous les supports)
Plaquettes du collège, de l’A.P.E.L affiches
Audio, vidéo, télévision, presse écrite Sites Internet du collège et
Tout support numérique à destination des familles des élèves, du personnel de l’établissement, des membres du r
Représentation sur grand écran de toutes manifestations sportives, scolaires, culturelles, religieuses, pédagogiques.
Nous sommes informés que cette prestation et déclaration ne pourront donner lieu à aucune rémunération.
Cette autorisation est donnée pour une Fait à………..
Signature* précédée de la mention «
*En cas de séparation l’autre parent a été consulté.
Le Père
La Mère
AUTORISATION DROIT A L’IMAGE
: Nom………Prénom………
: Nom………Prénom………
Père……….
Mère……….
: Père………. Mère………..
à photographier (filmer, enregistrer interviewer,)
………..
à……….. puis à reproduire et diffuser ces photographies (l’autorisation vaut pour tous les supports) :
Plaquettes du collège, de l’A.P.E.L ou du réseau Lasallien, photos , presse écrite
et du réseau des Frères des Ecoles Chrétiennes
Tout support numérique à destination des familles des élèves, du personnel de s membres du réseau Lasallien
Représentation sur grand écran de toutes manifestations sportives, scolaires, culturelles, religieuses, pédagogiques.
Nous sommes informés que cette prestation et déclaration ne pourront donner lieu à aucune
on est donnée pour une durée de 10 années à compter de la signature de la présente.
Fait à……….. Le………
précédée de la mention « Lu et approuvé »
En cas de séparation l’autre parent a été consulté.
L’enfan : Nom………Prénom………
: Nom………Prénom………
Père……….
Mère……….
Mère………..
à photographier (filmer, enregistrer interviewer,)
à……….. puis à reproduire et diffuser ces photographies
, photos de classes, encarts,
des Frères des Ecoles Chrétiennes
Tout support numérique à destination des familles des élèves, du personnel de Représentation sur grand écran de toutes manifestations sportives, scolaires, culturelles,
Nous sommes informés que cette prestation et déclaration ne pourront donner lieu à aucune
10 années à compter de la signature de la présente.
Le………
L’enfant
AUTORISATION DROIT A L’IMAGE
Nous soussignés : Père : Nom………Prénom………
Mère : Nom………Prénom………
Demeurant :
Père……….
Mère……….
Téléphone : Père……….
Autorisons par la présente
N’autorisons pas
le collège La Salle Saint-Michel à photo l’enfant………..
Né(e) le ……… à……….. puis à reproduire et diffuser ces photographies sur les supports suivants (l’autorisation vaut pour tous les supports)
Plaquettes du collège, de affiches
Audio, vidéo, télévision, presse écrite Sites Internet du collège et
Tout support numérique à destination des familles des élèves, du person l’établissement, des membres du réseau Lasallien
Représentation sur grand écran de toutes manifestations sportives, scolaires, culturelles, religieuses, pédagogiques.
Nous sommes informés que cette prestation et déclaration ne pourront donner lieu rémunération.
Cette autorisation est donnée pour une Fait à………..
Signature* précédée de la mention «
*En cas de séparation l’autre parent a été consulté.
Le Père
La Mère
AUTORISATION DROIT A L’IMAGE
: Nom………Prénom………
: Nom………Prénom………
Père……….
Mère……….
: Père………. Mère………..
à photographier (filmer, enregistrer interviewer,)
………..
à……….. puis à reproduire et diffuser ces photographies (l’autorisation vaut pour tous les supports) :
Plaquettes du collège, de l’A.P.E.L ou du réseau Lasallien, photos , presse écrite
du collège et du réseau des Frères des Ecoles Chrétiennes
Tout support numérique à destination des familles des élèves, du person s membres du réseau Lasallien
Représentation sur grand écran de toutes manifestations sportives, scolaires, culturelles, religieuses, pédagogiques.
Nous sommes informés que cette prestation et déclaration ne pourront donner lieu
Cette autorisation est donnée pour une durée de 10 années à compter de la signature de la présente.
Fait à……….. Le………
précédée de la mention « Lu et approuvé »
été consulté.
L’enfant : Nom………Prénom………
: Nom………Prénom………
Père……….
Mère……….
Mère………..
graphier (filmer, enregistrer interviewer,)
à……….. puis à reproduire et diffuser ces photographies
ou du réseau Lasallien, photos de classes, encarts,
des Frères des Ecoles Chrétiennes
Tout support numérique à destination des familles des élèves, du personnel de Représentation sur grand écran de toutes manifestations sportives, scolaires, culturelles,
Nous sommes informés que cette prestation et déclaration ne pourront donner lieu à aucune
10 années à compter de la signature de la présente.
Le………
L’enfant
