URGENCES MVE SUR PATIENTE ENCEINTE

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HEALTH

EMERGENCIES

BREVE LECTURE ALIMA, SUR PEC FEMME ENCEINTE EN CONTEXTE ETU

URGENCES MVE SUR PATIENTE ENCEINTE

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HEALTH

programme

EMERGENCIES

CARING INNOVATING TOGETHER

1.

En 2017 environs 295 000 femmes sont décédés pendant la grossesse, accouchement/avortement ou pendant les semaines suivants.

2.

94% des décès maternels surviennent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.

3.

Démographie dynamique → Adolescents & grossesse

=> Un risque augmenté de mortalité et des complications.

4. L'accès aux soins qualifiés avant, pendant et après l'accouchement peut sauver la vie des femmes et des nouveau-nés.

Dans le cas de femme enceinte, faut considérer le couple mère et enfant. Mais l’experience est mieux travaillé par nos pédiatres de la RDC (Jean Louis) et Hans.

Impact négatif des différentes épidémies de MVE sur les systèmes de soins et l’offre des services aux

populations, change de motivation sur choix de design pour ETU.

1.

Hémorragies – péri-partum

2.

Sepsis/infection sévère

3.

Eclampsie; pré- éclampsie

1.

Hémorragies – péri-partum

2.

Sepsis/infection sévère

3.

Eclampsie; pré- éclampsie

Causes de la mortalité maternelle principales ?

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HEALTH

EMERGENCIES

LE DESIGN ACTUEL EST MIXTE ET MIME LE CIRCUIT NORMAL EN HOPITAL

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HEALTH

programme

EMERGENCIES

“Designs” des CTEs et PEC des femmes enceintes

• Cadre spécifique établi pour accouchements eutociques et Dystociques; CS aussi.

• Mesures PCI « prévention des infections et contrôle » strictes lors des soins aux femmes enceintes.

19 March 2021

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HEALTH

EMERGENCIES

VNI par HFN Monitoring normal ou traditionnel individualisé

Monitoring normal ou traditionnel

US for monitoring du couple mère et enfant

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HEALTH

programme

EMERGENCIES

monitoring lab biochimie et hemato

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HEALTH

EMERGENCIES

Nombres des femmes enceintes confirmées EVD PEC sur la periode de 9 mois

Femmes enceintes admises

Femmes enceintes confirmées

Femmes enceintes

guéries Enfants vivants Statuts PCR pour nouveaux-nés

32 dont 2 EVD - décharge

30 femmes

EVD + 14 femmes

• 8 accouchements

• 5 avortements

• 1 MIU

8 nouveaux-nés

• 4 accouchement spont

• 3 CS

• 1 accouchement induit

6 Nouveaux-nés (datas disponibles)

• 5 enfants PCR négatif

• 1 positifs

(8)

HEALTH

programme

EMERGENCIES

Complications sur la période

Complications classiques à tous les cas EVD et des specifiques à l’etat de grossesse

1.

Hémorragies (T1, T2, T3) avec des états de choc hémorragiques

2.

Avortement spontané

3.

Rupture des membranes avant le travail et accouchement prématuré

4.

Décès intra-uterin du foetus

5.

Décès maternel et du nouveau-né

6.

Co-morbidités (infections bacteriennes et paludisme, etc.)

En plus des signes cliniques classiques non specifiques de MVE, le diagnostic chez certaines femmes enceintes était confirmé dans l’un des tableaux de complications ci-haut .

Quelques actes invasifs et non, pratiqués sur la période

1.

Traitement supportive selon le standard optimisé des soins (transfusions)

2.

Traitement spécifique; 28 femmes inclus dans MEURI et Trial PALM

3.

Curetage/curage digitale

4.

Acouchement eutocique

5.

^CS

6.

^Tocolyse

Pas vu pre-eclampsia et eclampsia sur la periode

Perspectives:

Technique AMV pour avortement

Usage Ballon intra Uterin

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HEALTH

URGENCES MVE SUR PATIENTE ENCEINTE

EMERGENCIES

BREVE LECTURE ALIMA, SUR PEC FEMME ENCEINTE EN CONTEXTE ETU

URGENCES MVE SUR PATIENTE ENCEINTE

EMERGENCIES

1.

2.

3.

4. L'accès aux soins qualifiés avant, pendant et après l'accouchement peut sauver la vie des femmes et des nouveau-nés.

Impact négatif des différentes épidémies de MVE sur les systèmes de soins et l’offre des services aux

populations, change de motivation sur choix de design pour ETU.

1.

2.

3.

1.

2.

3.

Causes de la mortalité maternelle principales ?

EMERGENCIES

LE DESIGN ACTUEL EST MIXTE ET MIME LE CIRCUIT NORMAL EN HOPITAL

EMERGENCIES

“Designs” des CTEs et PEC des femmes enceintes

• Cadre spécifique établi pour accouchements eutociques et Dystociques; CS aussi.

• Mesures PCI « prévention des infections et contrôle » strictes lors des soins aux femmes enceintes.

EMERGENCIES

EMERGENCIES

monitoring lab biochimie et hemato

EMERGENCIES

Nombres des femmes enceintes confirmées EVD PEC sur la periode de 9 mois

Femmes enceintes admises

Femmes enceintes confirmées

Femmes enceintes

guéries Enfants vivants Statuts PCR pour nouveaux-nés

32 dont 2 EVD - décharge

30 femmes

EVD + 14 femmes

• 8 accouchements

• 5 avortements

• 1 MIU

8 nouveaux-nés

• 4 accouchement spont

• 3 CS

• 1 accouchement induit

6 Nouveaux-nés (datas disponibles)

• 5 enfants PCR négatif

• 1 positifs

EMERGENCIES

Complications sur la période

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Quelques actes invasifs et non, pratiqués sur la période

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Pas vu pre-eclampsia et eclampsia sur la periode

Perspectives:

Technique AMV pour avortement

Usage Ballon intra Uterin

EMERGENCIES

Préalables pour accouchement sur

Suspicion de MVE et terrain confirmé MVE Préparation pour:

1.Accouchement voies basses (+ accouchement instrumental) 2.Césarienne

3.Réanimation et soins néonatals

4.Collaboration entre équipes multidisciplinaires, sage femme, obstertriciens, Pédiatres, anesthesistes, réanimateur, infirmières, Hygiènistes, etc.

Importance de rapprocher ou intégrer les ETU dans le système de santé du pays.

Soins aux femme enceinte sorties guéries de ETU

1. Un plan pour le travail et d'accouchement bien communiqué et cadre préparé si hors outbreak

2. Planification CPN

3. Sélectionnez le site de l'ETU pour l´accouchement ou un cadre bien préparé avec IPC specifique si outbreak

déjà fini. Le virus peut persister in- utero et aussi dans Lait maternel