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Original version. French. Supplemental material placed on this supplemental material which has been supplied by the author(s) Emerg Med J

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Academic year: 2022

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Texte intégral

(1)

Original version

French

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CRF de l’étude VEINART – Page 1

Prévention de la douleur aux urgences en privilégiant le prélèvement VEINeux par rapport au prélèvement ARTériel

CHECK-LIST

 Expliquer l’étude à la patiente ou au patient

 Remettre la feuille d’information

 Recueillir sa non-opposition à participer à l’étude

 Vérifier la présence de tous les critères d’inclusion

 Vérifier l’absence de tous les critères de non-inclusion

 Notifier la non-opposition et la participation à l’étude dans le dossier médical

 Réaliser la randomisation

Informer l’IDE de l’inclusion dans l’étude et du protocole

 Recueillir et vérifier le recueil par l’IDE des données du CRF

 Conserver le CRF précieusement

Critères d’inclusion

Indication à la réalisation d’un gaz du sang posée par un médecin des urgences.

SpO2 > 95% en air ambiant Patient majeur (âge > 18 ans) Conscience normale (Glasgow 15)

Critères de non-inclusion

Patient sous tutelle ou curatelle

Présence d’un syndrome confusionnel ou d’une Incapacité à compléter une EVA

Opposition du patient à son inclusion dans l’étude ou incapacité à consentir

Patient non-affilié à la sécurité sociale

 oui  non

 oui  non

 oui  non

 oui  non

 oui  non

 oui  non

 oui  non

 oui  non

Initiales du sujet (première lettre du nom, première lettre du prénom) __ __

Nom du centre (3 premières lettres du nom de l’hôpital) __ __ __

Date __ __ / __ __ / __ __ __ __

RANDOMISATION

Heure de la randomisation __ __ : __ __ Groupe de randomisation  Veineux

 Artériel

INFORMATIONS SUR LE PRELEVEMENT

Indication du prélèvement (suspicion de)

Critères prédictifs de prélèvement difficile

INFORMATION SUR LE PRELEVEMENT

Type de prélèvement réalisé :

 Artériel

 Veineux

 Alcalose Métabolique

 Acidose métabolique non lactique

 Acidose lactique

 Alcalose respiratoire

 Acidose Respiratoire

 Toxicomane intraveineux

 Drépanocytose

 Autre

 Aucun

ELÉMENTS À RECUEILLIR AVANT LE GESTE

Antalgiques pris en automédication avant l’arrivée

aux urgences dans les 4 heures précédentes

 Aucun

 Palier 1 (Paracétamol, AINS, …)

 Palier 2 (codéine, Tramadol, …)

 Palier 3 (Morphine et ses dérivés)

 Oui, mais antalgique non précisé

Utilisation d’une crème anesthésiante

 Non

 Oui,

Si oui, durée de pose en minutes (entourer la durée supposée)

10 / 20 / 30 / 40 / 50 / 60 / 70 / 80 / 90 / >90

Modalité d’oxygénation:

 Air ambiant

 Oxygène (débit) : __ __ L/min

(3)

CRF de l’étude VEINART – page 2

Prévention de la douleur aux urgences en privilégiant le prélèvement VEINeux par rapport au prélèvement ARTériel

EVALUATION DE LA DOULEUR PATIENT(E)

EVA maximale (en millimètres) _ _ _ _ mm

Douleur maximale ressentie par le sujet lors du geste (recueillie dans les 3 min suivant le geste (de 0 à 100 mm)

EVALUATION DU GESTE par l’IDE Evaluation du confort du préleveur

Nombre de tentatives de ponction (nombre de fois où l’aiguille a passé la peau) __ __

Utilisation de l’échographie pour guider le prélèvement ?...

Changement de préleveur au cours des tentatives de prélèvement ………..

Abandon de la tentative (échec ou changement du type de prélèvement )……..

Facilité du prélèvement (à remplir par le 1

er

préleveur)

 oui  non

 oui  non

 Facile

 Moyennement facile

 Difficile

 Très difficile Initiales du sujet (première lettre du nom, première lettre du prénom) __ __

Nom du centre (3 premières lettres du nom de l’hôpital) __ __ __

Date __ __ / __ __ / __ __ __ __

DUREE DU GESTE

Heure de prescription informatique du GDS par le médecin : __ __ : __ __

Heure de validation informatique du prélèvement par l’IDE : __ __ : __ __

APRES LE GESTE

EVALUATION DU RESULTAT DU PRELEVEMENT Le résultat obtenu a-t-il apporté les informations

attendues pour la prise en charge du patient ? (rentabilité diagnostique)

Un autre gaz du sang a-t-il été nécessaire ?

Si oui

Si oui pourquoi ? ……….……

Pas du tout satisfait

Peu satisfait

Satisfait

Très satisfait

Veineux

Artériel

 oui  non

 oui  non

(4)

English version

(5)

CRF of VEINART Study – Page 1

Prevention of pain in emergency departments by using VEIn instead of ARTerial sampling

CHECK-LIST

 Explain the study to the patient

 Give letter of information

 Obtain consent

 Control presence of all inclusion criteria

 Control absence of all exclusion criteria

 Note consent in the medical file

 Randomize the patient

Inform the nurse of the inclusion and of the randomized arm

 Complete the CRF (medical part) and control that the nurse files the CRF (nurse part)

 Keep the CRF safely

Inclusion criteria

Blood gas analysis prescribed by an emergency physician

Pulse oximetry > 95% with room air Age ≥18 years

Glasgow coma scale of 15

Exclusion criteria

Under legal protection

Unable to receive information Absence of consent

No social security insurance

 yes  no

 yes  no

 yes  no

 yes  no

 yes  no

 yes  no

 yes  no

 yes  no

Name (first letter of family name, first letter of surname) __ __

Center (3 first letters of hospital name) __ __ __

Date __ __ / __ __ / __ __ __ __

RANDOMIZATION

Time of randomization __ __ : __ __ Randomized arm  Venous

 Arterial

Blood draw information

Indication of blood gas analysis (suspicion of)

Predictive criteria of difficulty in blood sampling

INFORMATION ON BLOOD SAMPLING

Type of blood sampling

 Arterial

 Venous

 Metabolic alcalosis

 Non lactic metabolic acidosis

 Lactic acidosis

 Respiratory alcalosis

 Respiratory acidosis

 Intravenous drug abuse

 Sickle cell anemia

 Other

 None

TO BE EVALUATED BEFORE BLOOD SAMPLING

Analgesic within 4 hours before blood sampling

 None

 Level 1 (Acetaminophen, NSAI, …)

 Level 2 (Codeine, tramadol, …)

 Level 3 (Morphine, …)

 Yes, but undetermined

Use of anesthesic cream

 No

 Yes

If yes, time before blood sampling (in minutes) 10 / 20 / 30 / 40 / 50 / 60 / 70 / 80 / 90 / >90

Oxygenation

 Room air

 Oxygen (flow) : __ __ L/min

(6)

CRF of VEINART study – page 2

Prevention of pain in emergency departments by using VEIn instead of ARTerial sampling

EVALUATION OF PATIENT’S PAIN

VAS maximal pain (in millimeters) _ _ _ _ mm

Maximalepain felt by the patient during the blood draw ; within 3 min followinf the sampling (from 0 to 100 mm)

EVALUATION of the SAMPLING by the NURSE Sampling ease

Number of sampling attempts __ __

Ultrasound use to guide the sampling ………...

Change of provider………..

Failure of sampling ……….…..

Sampling ease (filed by the first provider)

 oui  non

 oui  non

 Easy

 Moderately easy

 Difficult

 Very difficult

Sampling lenght

Time of electronic prescription of blood gas analysis by the physician : __ __ : __ __

Time of electronic validation of the sampling by the nurse : __ __ : __ __

AFTER THE BLOOD SAMPLING USEFULNESS OF THE BIOCHEMICAL DATA Did the results provided expected information

For patient care ?

Is another blood gas analysis necessary ?

If yes

If yes, why ? ……….……

Not at all satisfied

Partly satisfied

Satisfied

Very satisfied

Venous

Arterial

 oui  non Name (first letter of family name, first letter of surname) __ __

Center (3 first letters of hospital name) __ __ __

Date __ __ / __ __ / __ __ __ __

 yes  no

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