Prévalence du surpoids, de l'obésité infantile et du rebond d'adiposité précoce
sur le territoire de Salon de Provence
T H È S E
Présentée et publiquement soutenue devant
LA FACULTÉ DES SCIENCES MEDICALES ET PARAMEDICALES
DE MARSEILLELe 19 Novembre 2019
Par Monsieur Philippe WAGON
Né le 3 décembre 1991 à Boulogne-Billancourt (92)
Pour obtenir le grade de Docteur en Médecine
D.E.S. de MÉDECINE GÉNÉRALE
Membres du Jury de la Thèse :
Madame le Professeur REYNAUD Rachel
Président
Monsieur le Professeur TSIMARATOS Michel
Assesseur
Monsieur le Professeur Associé GUIDA Pierre
Assesseur
Mis à jour 01/01/2019
AIX-MARSEILLE UNIVERSITE
Président : Yvon BERLAND
FACULTE DES SCIENCES
MEDICALES ET PARAMEDICALES
Doyen Georges LEONETTI
Vice-doyen aux Affaires Générales et aux Sciences Médicales : Patrick DESSI Vice-doyen aux Sciences Paramédicales : Philippe BERBIS
Direction d’école :
x Ecole de Médecine : Jean-Michel VITON x Ecoles de Maïeutique : Carole ZAKARIAN
x Ecoles des Sciences de la Réadaptation : Philippe SAUVAGEON x Ecoles des Sciences Infirmières : Sébastien COLSON
Assesseurs :
x aux Etudes : Kathia CHAUMOITRE x à la Recherche : Jean-Louis MEGE
x aux Prospectives Hospitalo-Universitaires : Frédéric COLLART x aux Enseignements Hospitaliers : Patrick VILLANI
x à l’Unité Mixte de Formation Continue en Santé : Fabrice BARLESI x pour le Secteur Nord : Stéphane BERDAH
x aux centres hospitaliers non universitaires : Jean-Noël ARGENSON
Chargés de mission :
x 1er cycle : Jean-Marc DURAND et Marc BARTHET
x 2ème cycle : Marie-Aleth RICHARD
x 3eme cycle DES/DESC : Pierre-Edouard FOURNIER
x Licences-Masters-Doctorat : Pascal ADALIAN x DU-DIU : Véronique VITTON
x Stages Hospitaliers : Franck THUNY
x Sciences Humaines et Sociales : Pierre LE COZ x Préparation à l’ECN : Aurélie DAUMAS
x Démographie Médicale et Filiarisation : Roland SAMBUC x Relations Internationales : Philippe PAROLA
x Etudiants : Arthur ESQUER
Chef des services généraux : Déborah ROCCHICCIOLI Chefs de service :
x Communication : Laetitia DELOUIS x Examens : Caroline MOUTTET x Intérieur : Joëlle FAVREGA x Maintenance : Philippe KOCK x Scolarité : Christine GAUTHIER
DOYENS HONORAIRES
M. Yvon BERLAND M. André ALI CHERIF
MM AGOSTINI Serge MM FAVRE Roger
ALDIGHIERI René FIECHI Marius
ALESSANDRINI Pierre FARNARIER Georges
ALLIEZ Bernard FIGARELLA Jacques
AQUARON Robert FONTES Michel
ARGEME Maxime FRANCOIS Georges
ASSADOURIAN Robert FUENTES Pierre
AUFFRAY Jean-Pierre GABRIEL Bernard
AUTILLO-TOUATI Amapola GALINIER Louis
AZORIN Jean-Michel GALLAIS Hervé
BAILLE Yves GAMERRE Marc
BARDOT Jacques GARCIN Michel
BARDOT André GARNIER Jean-Marc
BERARD Pierre GAUTHIER André
BERGOIN Maurice GERARD Raymond
BERNARD Dominique GEROLAMI-SANTANDREA André
BERNARD Jean-Louis GIUDICELLI Roger
BERNARD Pierre-Marie GIUDICELLI Sébastien
BERTRAND Edmond GOUDARD Alain
BISSET Jean-Pierre GOUIN François
BLANC Bernard GRILLO Jean-Marie
BLANC Jean-Louis GRISOLI François
BOLLINI Gérard GROULIER Pierre
BONGRAND Pierre HADIDA/SAYAG Jacqueline
BONNEAU Henri HASSOUN Jacques
BONNOIT Jean HEIM Marc
BORY Michel HOUEL Jean
BOTTA Alain HUGUET Jean-François
BOURGEADE Augustin JAQUET Philippe
BOUVENOT Gilles JAMMES Yves
BOUYALA Jean-Marie JOUVE Paulette
BREMOND Georges JUHAN Claude
BRICOT René JUIN Pierre
BRUNET Christian KAPHAN Gérard
BUREAU Henri KASBARIAN Michel
CAMBOULIVES Jean KLEISBAUER Jean-Pierre
CANNONI Maurice LACHARD Jean
CARTOUZOU Guy LAFFARGUE Pierre
CAU Pierre LAUGIER René
CHABOT Jean-Michel LE TREUT Yves
CHAMLIAN Albert LEVY Samuel
CHARREL Michel LOUCHET Edmond
CHAUVEL Patrick LOUIS René
CHOUX Maurice LUCIANI Jean-Marie
CIANFARANI François MAGALON Guy
CLEMENT Robert MAGNAN Jacques
COMBALBERT André MALLAN- MANCINI Josette
CONTE-DEVOLX Bernard MALMEJAC Claude
CORRIOL Jacques MARANINCHI Dominique
COULANGE Christian MARTIN Claude
DALMAS Henri MATTEI Jean François
DE MICO Philippe MERCIER Claude
DESSEIN Alain METGE Paul
DELARQUE Alain MICHOTEY Georges
DEVIN Robert MILLET Yves
DEVRED Philippe MIRANDA François
DJIANE Pierre MONFORT Gérard
DONNET Vincent MONGES André
DUCASSOU Jacques MONGIN Maurice
DUFOUR Michel MONTIES Jean-Raoul
DUMON Henri NAZARIAN Serge
ENJALBERT Alain NICOLI René
MM NOIRCLERC Michel OLMER Michel OREHEK Jean PAPY Jean-Jacques PAULIN Raymond PELOUX Yves PENAUD Antony PENE Pierre PIANA Lucien PICAUD Robert PIGNOL Fernand POGGI Louis POITOUT Dominique PONCET Michel POUGET Jean PRIVAT Yvan QUILICHINI Francis RANQUE Jacques RANQUE Philippe RICHAUD Christian RIDINGS Bernard ROCHAT Hervé ROHNER Jean-Jacques ROUX Hubert ROUX Michel RUFO Marcel SAHEL José SALAMON Georges SALDUCCI Jacques SAN MARCO Jean-Louis SANKALE Marc SARACCO Jacques SASTRE Bernard SCHIANO Alain SCOTTO Jean-Claude SEBAHOUN Gérard SERMENT Gérard SERRATRICE Georges SOULAYROL René STAHL André TAMALET Jacques TARANGER-CHARPIN Colette THOMASSIN Jean-Marc UNAL Daniel VAGUE Philippe VAGUE/JUHAN Irène VANUXEM Paul VERVLOET Daniel VIALETTES Bernard WEILLER Pierre-Jean
1967
MM. les Professeurs DADI (Italie)
CID DOS SANTOS (Portugal)
1974
MM. les Professeurs MAC ILWAIN (Grande-Bretagne) T.A. LAMBO (Suisse)
1975
MM. les Professeurs O. SWENSON (U.S.A.)
Lord J.WALTON of DETCHANT (Grande-Bretagne)
1976
MM. les Professeurs P. FRANCHIMONT (Belgique) Z.J. BOWERS (U.S.A.)
1977
MM. les Professeurs C. GAJDUSEK-Prix Nobel (U.S.A.) C.GIBBS (U.S.A.)
J. DACIE (Grande-Bretagne)
1978
M. le Président F. HOUPHOUET-BOIGNY (Côte d'Ivoire)
1980
MM. les Professeurs A. MARGULIS (U.S.A.) R.D. ADAMS (U.S.A.)
1981
MM. les Professeurs H. RAPPAPORT (U.S.A.) M. SCHOU (Danemark) M. AMENT (U.S.A.)
Sir A. HUXLEY (Grande-Bretagne) S. REFSUM (Norvège)
1982
M. le Professeur W.H. HENDREN (U.S.A.)
1985
MM. les Professeurs S. MASSRY (U.S.A.) KLINSMANN (R.D.A.)
1986
MM. les Professeurs E. MIHICH (U.S.A.) T. MUNSAT (U.S.A.) LIANA BOLIS (Suisse) L.P. ROWLAND (U.S.A.)
1987
M. le Professeur P.J. DYCK (U.S.A.)
1988
MM. les Professeurs R. BERGUER (U.S.A.) W.K. ENGEL (U.S.A.) V. ASKANAS (U.S.A.)
J. WEHSTER KIRKLIN (U.S.A.) A. DAVIGNON (Canada) A. BETTARELLO (Brésil)
1989
M. le Professeur P. MUSTACCHI (U.S.A.)
1990
MM. les Professeurs J.G. MC LEOD (Australie) J. PORTER (U.S.A.)
1991
MM. les Professeurs J. Edward MC DADE (U.S.A.) W. BURGDORFER (U.S.A.)
1992
MM. les Professeurs H.G. SCHWARZACHER (Autriche) D. CARSON (U.S.A.)
T. YAMAMURO (Japon)
1994
MM. les Professeurs G. KARPATI (Canada) W.J. KOLFF (U.S.A.)
1995
MM. les Professeurs D. WALKER (U.S.A.) M. MULLER (Suisse) V. BONOMINI (Italie)
1997
MM. les Professeurs C. DINARELLO (U.S.A.) D. STULBERG (U.S.A.)
A. MEIKLE DAVISON (Grande-Bretagne) P.I. BRANEMARK (Suède)
1998
MM. les Professeurs O. JARDETSKY (U.S.A.)
1999
MM. les Professeurs J. BOTELLA LLUSIA (Espagne) D. COLLEN (Belgique)
S. DIMAURO (U. S. A.)
2000
MM. les Professeurs D. SPIEGEL (U. S. A.) C. R. CONTI (U.S.A.)
2001
MM. les Professeurs P-B. BENNET (U. S. A.)
G. HUGUES (Grande Bretagne) J-J. O'CONNOR (Grande Bretagne)
2002
MM. les Professeurs M. ABEDI (Canada) K. DAI (Chine)
2003
M. le Professeur T. MARRIE (Canada)
Sir G.K. RADDA (Grande Bretagne)
2004
M. le Professeur M. DAKE (U.S.A.)
2005
M. le Professeur L. CAVALLI-SFORZA (U.S.A.)
2006
M. le Professeur A. R. CASTANEDA (U.S.A.)
2007
2008
M. le Professeur LEVY Samuel 31/08/2011
Mme le Professeur JUHAN-VAGUE Irène 31/08/2011
M. le Professeur PONCET Michel 31/08/2011
M. le Professeur KASBARIAN Michel 31/08/2011 M. le Professeur ROBERTOUX Pierre 31/08/2011
2009
M. le Professeur DJIANE Pierre 31/08/2011 M. le Professeur VERVLOET Daniel 31/08/2012
2010
M. le Professeur MAGNAN Jacques 31/12/2014
2011
M. le Professeur DI MARINO Vincent 31/08/2015
M. le Professeur MARTIN Pierre 31/08/2015
M. le Professeur METRAS Dominique 31/08/2015
2012
M. le Professeur AUBANIAC Jean-Manuel 31/08/2015 M. le Professeur BOUVENOT Gilles 31/08/2015 M. le Professeur CAMBOULIVES Jean 31/08/2015
M. le Professeur FAVRE Roger 31/08/2015
M. le Professeur MATTEI Jean-François 31/08/2015
M. le Professeur OLIVER Charles 31/08/2015
M. le Professeur VERVLOET Daniel 31/08/2015
2013
M. le Professeur BRANCHEREAU Alain 31/08/2016
M. le Professeur CARAYON Pierre 31/08/2016
M. le Professeur COZZONE Patrick 31/08/2016
M. le Professeur DELMONT Jean 31/08/2016
M. le Professeur HENRY Jean-François 31/08/2016 M. le Professeur LE GUICHAOUA Marie-Roberte 31/08/2016
M. le Professeur RUFO Marcel 31/08/2016
M. le Professeur SEBAHOUN Gérard 31/08/2016
2014
M. le Professeur FUENTES Pierre 31/08/2017
M. le Professeur GAMERRE Marc 31/08/2017
M. le Professeur MAGALON Guy 31/08/2017
M. le Professeur PERAGUT Jean-Claude 31/08/2017 M. le Professeur WEILLER Pierre-Jean 31/08/2017
2015
M. le Professeur COULANGE Christian 31/08/2018 M. le Professeur COURAND François 31/08/2018
M. le Professeur FAVRE Roger 31/08/2016
M. le Professeur MATTEI Jean-François 31/08/2016
M. le Professeur OLIVER Charles 31/08/2016
M. le Professeur VERVLOET Daniel 31/08/2016
2016
M. le Professeur BONGRAND Pierre 31/08/2019 M. le Professeur BOUVENOT Gilles 31/08/2017 M. le Professeur BRUNET Christian 31/08/2019
M. le Professeur CAU Pierre 31/08/2019
M. le Professeur COZZONE Patrick 31/08/2017
M. le Professeur FAVRE Roger 31/08/2017
M. le Professeur FONTES Michel 31/08/2019
M. le Professeur JAMMES Yves 31/08/2019
M. le Professeur NAZARIAN Serge 31/08/2019
M. le Professeur OLIVER Charles 31/08/2017
M. le Professeur POITOUT Dominique 31/08/2019 M. le Professeur SEBAHOUN Gérard 31/08/2017 M. le Professeur VIALETTES Bernard 31/08/2019
2017
M. le Professeur ALESSANDRINI Pierre 31/08/2020 M. le Professeur BOUVENOT Gilles 31/08/2018 M. le Professeur CHAUVEL Patrick 31/08/2020
M. le Professeur COZZONE Pierre 31/08/2018
M. le Professeur DELMONT Jean 31/08/2018
M. le Professeur FAVRE Roger 31/08/2018
M. le Professeur OLIVER Charles 31/08/2018
M. le Professeur SEBBAHOUN Gérard 31/08/2018
2018
M. le Professeur MARANINCHI Dominique 31/08/2021 M. le Professeur BOUVENOT Gilles 31/08/2019
M. le Professeur COZZONE Pierre 31/08/2019
M. le Professeur DELMONT Jean 31/08/2019
M. le Professeur FAVRE Roger 31/08/2019
AGOSTINI FERRANDES Aubert CHINOT Olivier GRIMAUD Jean-Charles
ALBANESE Jacques CHOSSEGROS Cyrille GROB Jean-Jacques
ALIMI Yves CLAVERIE Jean-Michel Surnombre GUEDJ Eric
AMABILE Philippe COLLART Frédéric GUIEU Régis
AMBROSI Pierre COSTELLO Régis GUIS Sandrine
ANDRE Nicolas COURBIERE Blandine GUYE Maxime
ARGENSON Jean-Noël COWEN Didier GUYOT Laurent
ASTOUL Philippe CRAVELLO Ludovic GUYS Jean-Michel
ATTARIAN Shahram CUISSET Thomas HABIB Gilbert
AUDOUIN Bertrand CURVALE Georges HARDWIGSEN Jean
AUQUIER Pascal DA FONSECA David HARLE Jean-Robert
AVIERINOS Jean-François DAHAN-ALCARAZ Laetitia HOFFART Louis Disponibilité
AZULAY Jean-Philippe DANIEL Laurent HOUVENAEGHEL Gilles
BAILLY Daniel DARMON Patrice JACQUIER Alexis
BARLESI Fabrice D'ERCOLE Claude JOURDE-CHICHE Noémie
BARLIER-SETTI Anne D'JOURNO Xavier JOUVE Jean-Luc
BARTHET Marc DEHARO Jean-Claude KAPLANSKI Gilles
BARTOLI Christophe DELAPORTE Emmanuel KARSENTY Gilles
BARTOLI Jean-Michel DELPERO Jean-Robert KERBAUL François
BARTOLI Michel DENIS Danièle KRAHN Martin
BARTOLOMEI Fabrice DISDIER Patrick LAFFORGUE Pierre
BASTIDE Cyrille DODDOLI Christophe LAGIER Jean-Christophe
BENSOUSSAN Laurent DRANCOURT Michel LAMBAUDIE Eric
BERBIS Philippe DUBUS Jean-Christophe LANCON Christophe
BERDAH Stéphane DUFFAUD Florence LA SCOLA Bernard
BERLAND Yvon Surnombre DUFOUR Henry LAUNAY Franck
BERNARD Jean-Paul DURAND Jean-Marc LAVIEILLE Jean-Pierre
BEROUD Christophe DUSSOL Bertrand LE CORROLLER Thomas
BERTUCCI François EUSEBIO Alexandre LECHEVALLIER Eric
BLAISE Didier FAKHRY Nicolas LEGRE Régis
BLIN Olivier FAUGERE Gérard Surnombre LEHUCHER-MICHEL Marie-Pascale
BLONDEL Benjamin FELICIAN Olvier LEONE Marc
BONIN/GUILLAUME Sylvie FENOLLAR Florence LEONETTI Georges BONELLO Laurent FIGARELLA/BRANGER Dominique LEPIDI Hubert
BONNET Jean-Louis FLECHER Xavier LEVY Nicolas
BOTTA/FRIDLUND Danielle SurnombreFOURNIER Pierre-Edouard MACE Loïc
BOUBLI Léon FRANCES Yves Surnombre MAGNAN Pierre-Edouard
BOUFI Mourad FRANCESCHI Frédéric MATONTI Frédéric Disponibilité
BOYER Laurent FUENTES Stéphane MEGE Jean-Louis
BREGEON Fabienne GABERT Jean MERROT Thierry
BRETELLE Florence GABORIT Bénédicte METZLER/GUILLEMAIN Catherine
BROUQUI Philippe GAINNIER Marc MEYER/DUTOUR Anne
BRUDER Nicolas GARCIA Stéphane MICCALEF/ROLL Joëlle
BRUE Thierry GARIBOLDI Vlad MICHEL Fabrice
BRUNET Philippe GAUDART Jean MICHEL Gérard
BURTEY Stéphane GAUDY-MARQUESTE Caroline MICHEL Justin CARCOPINO-TUSOLI Xavier GENTILE Stéphanie MICHELET Pierre
CASANOVA Dominique GERBEAUX Patrick MILH Mathieu
CASTINETTI Frédéric GEROLAMI/SANTANDREA René MOAL Valérie CECCALDI Mathieu GILBERT/ALESSI Marie-Christine MONCLA Anne
CHAGNAUD Christophe GIORGI Roch MORANGE Pierre-Emmanuel
CHAMBOST Hervé GIOVANNI Antoine MOULIN Guy
CHAMPSAUR Pierre GIRARD Nadine MOUTARDIER Vincent
CHANEZ Pascal GIRAUD/CHABROL Brigitte MUNDLER Olivier Surnombre
CHARAFFE-JAUFFRET Emmanuelle GONCALVES Anthony NAUDIN Jean
CHARREL Rémi GORINCOUR Guillaume NICOLAS DE LAMBALLERIE Xavier
CHARPIN Denis Surnombre GRANEL/REY Brigitte NICOLLAS Richard
CHAUMOITRE Kathia GRANVAL Philippe OLIVE Daniel
CHIARONI Jacques GREILLIER Laurent OUAFIK L'Houcine
PAGANELLI Franck ROCHE Pierre-Hugues THOMAS Pascal
PANUEL Michel ROCH Antoine THUNY Franck
PAPAZIAN Laurent ROCHWERGER Richard TREBUCHON-DA FONSECA Agnès
PAROLA Philippe ROLL Patrice TRIGLIA Jean-Michel
PARRATTE Sébastien Disponibilité ROSSI Dominique TROPIANO Patrick
PELISSIER-ALICOT Anne-Laure ROSSI Pascal TSIMARATOS Michel
PELLETIER Jean ROUDIER Jean TURRINI Olivier
PERRIN Jeanne SALAS Sébastien VALERO René
PETIT Philippe SAMBUC Roland Surnombre VAROQUAUX Arthur Damien
PHAM Thao SARLES Jacques VELLY Lionel
PIERCECCHI/MARTI Marie-DominiqueSARLES/PHILIP Nicole VEY Norbert PIQUET Philippe SARLON-BARTOLI Gabrielle VIDAL Vincent
PIRRO Nicolas SCAVARDA Didier VIENS Patrice
POINSO François SCHLEINITZ Nicolas VILLANI Patrick
RACCAH Denis SEBAG Frédéric VITON Jean-Michel
RANQUE Stéphane SEITZ Jean-François VITTON Véronique
RAOULT Didier SIELEZNEFF Igor VIEHWEGER Heide Elke
REGIS Jean SIMON Nicolas VIVIER Eric
REYNAUD/GAUBERT Martine STEIN Andréas XERRI Luc
REYNAUD Rachel TAIEB David
RICHARD/LALLEMAND Marie-Aleth THIRION Xavier
PROFESSEUR DES UNIVERSITES
ADALIAN Pascal AGHABABIAN Valérie BELIN Pascal CHABANNON Christian CHABRIERE Eric FERON François LE COZ Pierre LEVASSEUR Anthony RANJEVA Jean-Philippe SOBOL Hagay PROFESSEUR CERTIFIE BRANDENBURGER Chantal PRAG TANTI-HARDOUIN Nicolas
PROFESSEUR ASSOCIE DE MEDECINE GENERALE A MI-TEMPS
ADNOT Sébastien FILIPPI Simon
ACHARD Vincent (disponibilité) EBBO Mikaël NGUYEN PHONG Karine
AHERFI Sarah FABRE Alexandre NINOVE Laetitia
ANGELAKIS Emmanouil (dispo oct 2018)FAURE Alice NOUGAIREDE Antoine
ATLAN Catherine (disponibilité) FOLETTI Jean- Marc OLLIVIER Matthieu
BARTHELEMY Pierre FOUILLOUX Virginie OVAERT Caroline
BEGE Thierry FROMONOT Julien PAULMYER/LACROIX Odile
BELIARD Sophie GASTALDI Marguerite PESENTI Sébastien
BERBIS Julie GELSI/BOYER Véronique RESSEGUIER Noémie
BERGE-LEFRANC Jean-Louis GIUSIANO Bernard REY Marc
BERTRAND Baptiste GIUSIANO COURCAMBECK Sophie ROBERT Philippe
BEYER-BERJOT Laura GONZALEZ Jean-Michel SABATIER Renaud
BIRNBAUM David GOURIET Frédérique SARI-MINODIER Irène
BONINI Francesca GRAILLON Thomas SAVEANU Alexandru
BOUCRAUT Joseph GRISOLI Dominique SECQ Véronique
BOULAMERY Audrey GUERIN Carole SUCHON Pierre
BOULLU/CIOCCA Sandrine GUENOUN MEYSSIGNAC Daphné TABOURET Emeline
BUFFAT Christophe GUIDON Catherine TOGA Caroline
CAMILLERI Serge HAUTIER/KRAHN Aurélie TOGA Isabelle
CARRON Romain HRAIECH Sami TOMASINI Pascale
CASSAGNE Carole KASPI-PEZZOLI Elise TOSELLO Barthélémy
CHAUDET Hervé L'OLLIVIER Coralie TROUSSE Delphine
CHRETIEN Anne-Sophie LABIT-BOUVIER Corinne TUCHTAN-TORRENTS Lucile COZE Carole LAFAGE/POCHITALOFF-HUVALE Marina VELY Frédéric
CUNY Thomas LAGIER Aude (disponibilité) VION-DURY Jean
DADOUN Frédéric (disponibilité) LAGOUANELLE/SIMEONI Marie-Claude ZATTARA/CANNONI Hélène
DALES Jean-Philippe LEVY/MOZZICONACCI Annie
DAUMAS Aurélie LOOSVELD Marie
DEGEORGES/VITTE Joëlle MANCINI Julien
DELLIAUX Stéphane MARY Charles
DESPLAT/JEGO Sophie MASCAUX Céline
DEVILLIER Raynier MAUES DE PAULA André
DUBOURG Grégory MILLION Matthieu
DUFOUR Jean-Charles MOTTOLA GHIGO Giovanna
MAITRES DE CONFERENCES DES UNIVERSITES
(mono-appartenants)
ABU ZAINEH Mohammad DEGIOANNI/SALLE Anna RUEL Jérôme
BARBACARU/PERLES T. A. DESNUES Benoît THOLLON Lionel
BERLAND/BENHAIM Caroline MARANINCHI Marie THIRION Sylvie
BOUCAULT/GARROUSTE Françoise MERHEJ/CHAUVEAU Vicky VERNA Emeline
BOYER Sylvie MINVIELLE/DEVICTOR Bénédicte
COLSON Sébastien POGGI Marjorie
MAITRE DE CONFERENCES DES UNIVERSITES DE MEDECINE GENERALE
CASANOVA Ludovic GENTILE Gaëtan
MAITRES DE CONFERENCES ASSOCIES DE MEDECINE GENERALE à MI-TEMPS
BARGIER Jacques BONNET Pierre-André CALVET-MONTREDON Céline
GUIDA Pierre JANCZEWSKI Aurélie
MAITRE DE CONFERENCES ASSOCIE à MI-TEMPS
MATHIEU Marion REVIS Joana
ANATOMIE 4201 ANTHROPOLOGIE 20 CHAMPSAUR Pierre (PU-PH) ADALIAN Pascal (PR)
LE CORROLLER Thomas (PU-PH)
PIRRO Nicolas (PU-PH) DEGIOANNI/SALLE Anna (MCF) VERNA Emeline (MCF) GUENOUN-MEYSSIGNAC Daphné (MCU-PH)
LAGIER Aude (MCU-PH) disponibilité BACTERIOLOGIE-VIROLOGIE ; HYGIENE HOSPITALIERE 4501 THOLLON Lionel (MCF) (60ème section) CHARREL Rémi (PU PH)
DRANCOURT Michel (PU-PH) FENOLLAR Florence (PU-PH) FOURNIER Pierre-Edouard (PU-PH) ANATOMIE ET CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES 4203 NICOLAS DE LAMBALLERIE Xavier (PU-PH)
LA SCOLA Bernard (PU-PH) CHARAFE/JAUFFRET Emmanuelle (PU-PH) RAOULT Didier (PU-PH) DANIEL Laurent (PU-PH)
FIGARELLA/BRANGER Dominique (PU-PH) AHERFI Sarah (MCU-PH)
GARCIA Stéphane (PU-PH) ANGELAKIS Emmanouil (MCU-PH) disponibilité octobre 2018
XERRI Luc (PU-PH) DUBOURG Grégory (MCU-PH)
GOURIET Frédérique (MCU-PH) NOUGAIREDE Antoine (MCU-PH) DALES Jean-Philippe (MCU-PH) NINOVE Laetitia (MCU-PH) GIUSIANO COURCAMBECK Sophie (MCU PH)
LABIT/BOUVIER Corinne (MCU-PH) CHABRIERE Eric (PR) (64ème section) MAUES DE PAULA André (MCU-PH) LEVASSEUR Anthony (PR) (64ème section) SECQ Véronique (MCU-PH) DESNUES Benoit (MCF) ( 65ème section )
MERHEJ/CHAUVEAU Vicky (MCF) (87ème section)
BIOCHIMIE ET BIOLOGIE MOLECULAIRE 4401 ANESTHESIOLOGIE ET REANIMATION CHIRURGICALE ;
MEDECINE URGENCE 4801 BARLIER/SETTI Anne (PU-PH) GABERT Jean (PU-PH) ALBANESE Jacques (PU-PH) GUIEU Régis (PU-PH) BRUDER Nicolas (PU-PH) OUAFIK L'Houcine (PU-PH) LEONE Marc (PU-PH)
MICHEL Fabrice (PU-PH)
VELLY Lionel (PU-PH) BUFFAT Christophe (MCU-PH) FROMONOT Julien (MCU-PH) GUIDON Catherine (MCU-PH) MOTTOLA GHIGO Giovanna (MCU-PH)
SAVEANU Alexandru (MCU-PH)
ANGLAIS 11 BIOLOGIE CELLULAIRE 4403
BRANDENBURGER Chantal (PRCE) ROLL Patrice (PU-PH)
GASTALDI Marguerite (MCU-PH) KASPI-PEZZOLI Elise (MCU-PH) LEVY-MOZZICONNACCI Annie (MCU-PH) BIOLOGIE ET MEDECINE DU DEVELOPPEMENT
ET DE LA REPRODUCTION ; GYNECOLOGIE MEDICALE 5405 METZLER/GUILLEMAIN Catherine (PU-PH)
PERRIN Jeanne (PU-PH)
BIOPHYSIQUE ET MEDECINE NUCLEAIRE 4301 CARDIOLOGIE 5102 GUEDJ Eric (PU-PH) AVIERINOS Jean-François (PU-PH)
GUYE Maxime (PU-PH) BONELLO Laurent (PU PH)
MUNDLER Olivier (PU-PH) Surnombre BONNET Jean-Louis (PU-PH) TAIEB David (PU-PH) CUISSET Thomas (PU-PH)
DEHARO Jean-Claude (PU-PH) BELIN Pascal (PR) (69ème section) FRANCESCHI Frédéric (PU-PH) RANJEVA Jean-Philippe (PR) (69ème section) HABIB Gilbert (PU-PH)
PAGANELLI Franck (PU-PH) CAMMILLERI Serge (MCU-PH) THUNY Franck (PU-PH) VION-DURY Jean (MCU-PH)
BARBACARU/PERLES Téodora Adriana (MCF) (69ème section) CHIRURGIE DIGESTIVE 5202 BERDAH Stéphane (PU-PH)
HARDWIGSEN Jean (PU-PH) BIOSTATISTIQUES, INFORMATIQUE MEDICALE SIELEZNEFF Igor (PU-PH)
ET TECHNOLOGIES DE COMMUNICATION 4604
CLAVERIE Jean-Michel (PU-PH) Surnombre BEYER-BERJOT Laura (MCU-PH) GAUDART Jean (PU-PH)
GIORGI Roch (PU-PH)
CHAUDET Hervé (MCU-PH) CHIRURGIE GENERALE 5302
DUFOUR Jean-Charles (MCU-PH)
GIUSIANO Bernard (MCU-PH) DELPERO Jean-Robert (PU-PH) MANCINI Julien (MCU-PH) MOUTARDIER Vincent (PU-PH)
SEBAG Frédéric (PU-PH) ABU ZAINEH Mohammad (MCF) (5ème section) TURRINI Olivier (PU-PH) BOYER Sylvie (MCF) (5ème section)
BEGE Thierry (MCU-PH) BIRNBAUM David (MCU-PH)
PROFESSEURS DES UNIVERSITES et MAITRES DE CONFERENCES DES UNIVERSITES - PRATICIENS HOSPITALIERS PROFESSEURS ASSOCIES, MAITRES DE CONFERENCES DES UNIVERSITES mono-appartenants
CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ET TRAUMATOLOGIQUE 5002 GUERIN Carole (MCU PH)
ARGENSON Jean-Noël (PU-PH) CHIRURGIE INFANTILE 5402
BLONDEL Benjamin (PU-PH)
CURVALE Georges (PU-PH) GUYS Jean-Michel (PU-PH) FLECHER Xavier (PU PH) JOUVE Jean-Luc (PU-PH)
PARRATTE Sébastien (PU-PH) Disponibilité LAUNAY Franck (PU-PH) ROCHWERGER Richard (PU-PH) MERROT Thierry (PU-PH) TROPIANO Patrick (PU-PH) VIEHWEGER Heide Elke (PU-PH)
FAURE Alice (MCU PH) OLLIVIER Matthieu (MCU-PH) PESENTI Sébastien (MCU-PH)
CANCEROLOGIE ; RADIOTHERAPIE 4702
BERTUCCI François (PU-PH) CHIRURGIE MAXILLO-FACIALE ET STOMATOLOGIE 5503 CHINOT Olivier (PU-PH)
COWEN Didier (PU-PH) CHOSSEGROS Cyrille (PU-PH) DUFFAUD Florence (PU-PH) GUYOT Laurent (PU-PH) GONCALVES Anthony PU-PH)
HOUVENAEGHEL Gilles (PU-PH) FOLETTI Jean-Marc (MCU-PH) LAMBAUDIE Eric (PU-PH)
SALAS Sébastien (PU-PH) VIENS Patrice (PU-PH) SABATIER Renaud (MCU-PH) TABOURET Emeline (MCU-PH)
CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIOVASCULAIRE 5103 CHIRURGIE PLASTIQUE,
RECONSTRUCTRICE ET ESTHETIQUE ; BRÛLOLOGIE 5004 COLLART Frédéric (PU-PH)
D'JOURNO Xavier (PU-PH) CASANOVA Dominique (PU-PH) DODDOLI Christophe (PU-PH) LEGRE Régis (PU-PH)
GARIBOLDI Vlad (PU-PH)
MACE Loïc (PU-PH) BERTRAND Baptiste (MCU-PH) THOMAS Pascal (PU-PH) HAUTIER/KRAHN Aurélie (MCU-PH) FOUILLOUX Virginie (MCU-PH)
GRISOLI Dominique (MCU-PH) TROUSSE Delphine (MCU-PH)
CHIRURGIE VASCULAIRE ; MEDECINE VASCULAIRE 5104
GASTROENTEROLOGIE ; HEPATOLOGIE ; ADDICTOLOGIE 5201 ALIMI Yves (PU-PH)
AMABILE Philippe (PU-PH) BARTHET Marc (PU-PH) BARTOLI Michel (PU-PH) BERNARD Jean-Paul (PU-PH)
BOUFI Mourad (PU-PH) BOTTA-FRIDLUND Danielle (PU-PH) Surnombre
MAGNAN Pierre-Edouard (PU-PH) DAHAN-ALCARAZ Laetitia (PU-PH) PIQUET Philippe (PU-PH) GEROLAMI-SANTANDREA René (PU-PH) SARLON-BARTOLI Gabrielle (PU PH) GRANDVAL Philippe (PU-PH)
GRIMAUD Jean-Charles (PU-PH) HISTOLOGIE, EMBRYOLOGIE ET CYTOGENETIQUE 4202 SEITZ Jean-François (PU-PH)
VITTON Véronique (PU-PH) LEPIDI Hubert (PU-PH)
GONZALEZ Jean-Michel ( MCU-PH)
ACHARD Vincent (MCU-PH) disponibilité
PAULMYER/LACROIX Odile (MCU-PH) GENETIQUE 4704
DERMATOLOGIE - VENEREOLOGIE 5003 BEROUD Christophe (PU-PH) KRAHN Martin (PU-PH) BERBIS Philippe (PU-PH) LEVY Nicolas (PU-PH) GAUDY/MARQUESTE Caroline (PU-PH) MONCLA Anne (PU-PH) GROB Jean-Jacques (PU-PH) SARLES/PHILIP Nicole (PU-PH) RICHARD/LALLEMAND Marie-Aleth (PU-PH)
NGYUEN Karine (MCU-PH) DUSI TOGA Caroline (MCU-PH)
ZATTARA/CANNONI Hélène (MCU-PH) COLSON Sébastien (MCF)
ENDOCRINOLOGIE ,DIABETE ET MALADIES METABOLIQUES ; GYNECOLOGIE MEDICALE 5404
BRUE Thierry (PU-PH) CASTINETTI Frédéric (PU-PH)
CUNY Thomas (MCU PH) GYNECOLOGIE-OBSTETRIQUE ; GYNECOLOGIE MEDICALE 5403 EPIDEMIOLOGIE, ECONOMIE DE LA SANTE ET PREVENTION 4601
AGOSTINI Aubert (PU-PH) AUQUIER Pascal (PU-PH) BOUBLI Léon (PU-PH) BOYER Laurent (PU-PH) BRETELLE Florence (PU-PH) GENTILE Stéphanie (PU-PH) CARCOPINO-TUSOLI Xavier (PU-PH)
SAMBUC Roland (PU-PH) Surnombre COURBIERE Blandine (PU-PH) THIRION Xavier (PU-PH) CRAVELLO Ludovic (PU-PH)
D'ERCOLE Claude (PU-PH) BERBIS Julie (MCU-PH)
LAGOUANELLE/SIMEONI Marie-Claude (MCU-PH) RESSEGUIER Noémie (MCU-PH)
MINVIELLE/DEVICTOR Bénédicte (MCF)(06ème section) TANTI-HARDOUIN Nicolas (PRAG)
IMMUNOLOGIE 4703 HEMATOLOGIE ; TRANSFUSION 4701 KAPLANSKI Gilles (PU-PH) BLAISE Didier (PU-PH)
MEGE Jean-Louis (PU-PH) COSTELLO Régis (PU-PH) OLIVE Daniel (PU-PH) CHIARONI Jacques (PU-PH)
VIVIER Eric (PU-PH) GILBERT/ALESSI Marie-Christine (PU-PH) MORANGE Pierre-Emmanuel (PU-PH) FERON François (PR) (69ème section) VEY Norbert (PU-PH)
BOUCRAUT Joseph (MCU-PH) DEVILLIER Raynier (MCU PH) CHRETIEN Anne-Sophie (MCU PH) GELSI/BOYER Véronique (MCU-PH)
DEGEORGES/VITTE Joëlle (MCU-PH) LAFAGE/POCHITALOFF-HUVALE Marina (MCU-PH) DESPLAT/JEGO Sophie (MCU-PH) LOOSVELD Marie (MCU-PH)
ROBERT Philippe (MCU-PH) SUCHON Pierre (MCU-PH) VELY Frédéric (MCU-PH)
POGGI Marjorie (MCF) (64ème section) BOUCAULT/GARROUSTE Françoise (MCF) 65ème section)
MEDECINE LEGALE ET DROIT DE LA SANTE 4603 BARTOLI Christophe (PU-PH)
MALADIES INFECTIEUSES ; MALADIES TROPICALES 4503 LEONETTI Georges (PU-PH)
PELISSIER-ALICOT Anne-Laure (PU-PH) BROUQUI Philippe (PU-PH) PIERCECCHI-MARTI Marie-Dominique (PU-PH) LAGIER Jean-Christophe (PU-PH)
PAROLA Philippe (PU-PH) TUCHTAN-TORRENTS Lucile (MCU-PH) STEIN Andréas (PU-PH)
BERLAND/BENHAIM Caroline (MCF) (1ère section) MILLION Matthieu (MCU-PH)
MEDECINE D'URGENCE 4805 KERBAUL François (PU-PH)
MICHELET Pierre (PU-PH)
MEDECINE PHYSIQUE ET DE READAPTATION 4905 MEDECINE INTERNE ; GERIATRIE ET BIOLOGIE DU
VIEILLISSEMENT ; MEDECINE GENERALE ; ADDICTOLOGIE 5301 BENSOUSSAN Laurent (PU-PH) VITON Jean-Michel (PU-PH) BONIN/GUILLAUME Sylvie (PU-PH)
DISDIER Patrick (PU-PH) DURAND Jean-Marc (PU-PH)
FRANCES Yves (PU-PH) Surnombre MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL 4602 GRANEL/REY Brigitte (PU-PH)
HARLE Jean-Robert (PU-PH) LEHUCHER/MICHEL Marie-Pascale (PU-PH) ROSSI Pascal (PU-PH)
SCHLEINITZ Nicolas (PU-PH) BERGE-LEFRANC Jean-Louis (MCU-PH) SARI/MINODIER Irène (MCU-PH) EBBO Mikael (MCU-PH)
GENTILE Gaëtan (MCF Méd. Gén. Temps plein) NEPHROLOGIE 5203 ADNOT Sébastien (PR associé Méd. Gén. à mi-temps) BERLAND Yvon (PU-PH) Surnombre
FILIPPI Simon (PR associé Méd. Gén. à mi-temps) BRUNET Philippe (PU-PH) BURTEY Stépahne (PU-PH) DUSSOL Bertrand (PU-PH) BARGIER Jacques (MCF associé Méd. Gén. À mi-temps) JOURDE CHICHE Noémie (PU PH) BONNET Pierre-André (MCF associé Méd. Gén à mi-temps) MOAL Valérie (PU-PH)
CALVET-MONTREDON Céline (MCF associé Méd. Gén. à temps plein) GUIDA Pierre (MCF associé Méd. Gén. à mi-temps)
JANCZEWSKI Aurélie (MCF associé Méd. Gén. À mi-temps)
NUTRITION 4404 NEUROCHIRURGIE 4902
DARMON Patrice (PU-PH) DUFOUR Henry (PU-PH) RACCAH Denis (PU-PH) FUENTES Stéphane (PU-PH)
VALERO René (PU-PH) REGIS Jean (PU-PH)
ROCHE Pierre-Hugues (PU-PH)
ATLAN Catherine (MCU-PH) disponibilité SCAVARDA Didier (PU-PH) BELIARD Sophie (MCU-PH)
CARRON Romain (MCU PH) MARANINCHI Marie (MCF) (66ème section) GRAILLON Thomas (MCU PH)
NEUROLOGIE 4901 ONCOLOGIE 65 (BIOLOGIE CELLULAIRE)
ATTARIAN Sharham (PU PH) CHABANNON Christian (PR) (66ème section) AUDOIN Bertrand (PU-PH) SOBOL Hagay (PR) (65ème section) AZULAY Jean-Philippe (PU-PH)
CECCALDI Mathieu (PU-PH) EUSEBIO Alexandre (PU-PH) FELICIAN Olivier (PU-PH) PELLETIER Jean (PU-PH)
OPHTALMOLOGIE 5502 PEDOPSYCHIATRIE; ADDICTOLOGIE 4904 DENIS Danièle (PU-PH)
HOFFART Louis (PU-PH) Disponibilité DA FONSECA David (PU-PH)
MATONTI Frédéric (PU-PH) Disponibilité POINSO François (PU-PH) OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE 5501
DESSI Patrick (PU-PH) PHARMACOLOGIE FONDAMENTALE
-FAKHRY Nicolas (PU-PH) PHARMACOLOGIE CLINIQUE; ADDICTOLOGIE 4803 GIOVANNI Antoine (PU-PH)
LAVIEILLE Jean-Pierre (PU-PH) BLIN Olivier (PU-PH)
MICHEL Justin (PU-PH) FAUGERE Gérard (PU-PH) Surnombre
NICOLLAS Richard (PU-PH) MICALLEF/ROLL Joëlle (PU-PH) TRIGLIA Jean-Michel (PU-PH) SIMON Nicolas (PU-PH)
DEVEZE Arnaud (MCU-PH) Disponibilité BOULAMERY Audrey (MCU-PH) REVIS Joana (MAST) (Orthophonie) (7ème Section)
PARASITOLOGIE ET MYCOLOGIE 4502
PHILOSPHIE 17 RANQUE Stéphane (PU-PH)
LE COZ Pierre (PR) (17ème section) CASSAGNE Carole (MCU-PH)
L’OLLIVIER Coralie (MCU-PH) MATHIEU Marion (MAST) MARY Charles (MCU-PH)
TOGA Isabelle (MCU-PH)
PEDIATRIE 5401
ANDRE Nicolas (PU-PH) PHYSIOLOGIE 4402
CHAMBOST Hervé (PU-PH)
DUBUS Jean-Christophe (PU-PH) BARTOLOMEI Fabrice (PU-PH) GIRAUD/CHABROL Brigitte (PU-PH) BREGEON Fabienne (PU-PH) MICHEL Gérard (PU-PH) GABORIT Bénédicte (PU-PH) MILH Mathieu (PU-PH) MEYER/DUTOUR Anne (PU-PH)
REYNAUD Rachel (PU-PH) TREBUCHON/DA FONSECA Agnès (PU-PH) SARLES Jacques (PU-PH)
TSIMARATOS Michel (PU-PH) BARTHELEMY Pierre (MCU-PH) BONINI Francesca (MCU-PH) COZE Carole (MCU-PH) BOULLU/CIOCCA Sandrine (MCU-PH) FABRE Alexandre (MCU-PH) DADOUN Frédéric (MCU-PH) (disponibilité)
OVAERT Caroline (MCU-PH) DELLIAUX Stéphane (MCU-PH) TOSELLO Barthélémy (MCU-PH) REY Marc (MCU-PH)
RUEL Jérôme (MCF) (69ème section) PSYCHIATRIE D'ADULTES ; ADDICTOLOGIE 4903 THIRION Sylvie (MCF) (66ème section) BAILLY Daniel (PU-PH)
LANCON Christophe (PU-PH) NAUDIN Jean (PU-PH)
PSYCHOLOGIE - PSYCHOLOGIE CLINIQUE, PCYCHOLOGIE SOCIALE 16 AGHABABIAN Valérie (PR)
PNEUMOLOGIE; ADDICTOLOGIE 5101 RADIOLOGIE ET IMAGERIE MEDICALE 4302
ASTOUL Philippe (PU-PH) BARTOLI Jean-Michel (PU-PH) BARLESI Fabrice (PU-PH) CHAGNAUD Christophe (PU-PH) CHANEZ Pascal (PU-PH)
CHAUMOITRE Kathia (PU-PH) CHARPIN Denis (PU-PH) Surnombre
GIRARD Nadine (PU-PH) GREILLIER Laurent (PU PH) GORINCOUR Guillaume (PU-PH) REYNAUD/GAUBERT Martine (PU-PH) JACQUIER Alexis (PU-PH)
MOULIN Guy (PU-PH) MASCAUX Céline (MCU-PH)
PANUEL Michel (PU-PH) TOMASINI Pascale (MCU-PH) PETIT Philippe (PU-PH)
VAROQUAUX Arthur Damien (PU-PH) VIDAL Vincent (PU-PH)
REANIMATION MEDICALE ; MEDECINE URGENCE 4802 THERAPEUTIQUE; MEDECINE D'URGENCE; ADDICTOLOGIE 4804 GAINNIER Marc (PU-PH) AMBROSI Pierre (PU-PH)
GERBEAUX Patrick (PU-PH) VILLANI Patrick (PU-PH) PAPAZIAN Laurent (PU-PH)
ROCH Antoine (PU-PH)
DAUMAS Aurélie (MCU-PH) HRAIECH Sami (MCU-PH)
RHUMATOLOGIE 5001 UROLOGIE 5204
GUIS Sandrine (PU-PH) BASTIDE Cyrille (PU-PH) LAFFORGUE Pierre (PU-PH) KARSENTY Gilles (PU-PH) PHAM Thao (PU-PH) LECHEVALLIER Eric (PU-PH) ROUDIER Jean (PU-PH) ROSSI Dominique (PU-PH)
Remerciements
Madame le Professeur Rachel Reynaud
Je vous remercie de l’honneur que vous me faites en acceptant de présider ce jury. Veuillez trouver ici l’expression de mon profond respect ainsi que de ma
reconnaissance pour votre implication dans ce travail.
Monsieur le Professeur Michel Tsimaratos
Je vous remercie de l’honneur que vous me faites de participer à ce jury de thèse en acceptant de juger ce travail.
Veuillez trouver ici l’expression de mes sentiments respectueux.
Monsieur le Professeur associé Pierre Guida
Je vous remercie d’avoir accepté de siéger à ce jury.
Veuillez trouver ici le témoignage de ma gratitude pour votre enseignement tout au long de ce dernier semestre.
Monsieur le Docteur Olivier Bernard
Je vous remercie d’avoir accepté de diriger cette thèse.
Merci pour votre accompagnement, vos conseils et votre disponibilité tout au long de ce travail.
Aux Docteurs Leila Bouisson et Lucile Longuet, Merci pour votre accueil et votre aide précieuse pendant toute la durée du recueil.
A l’équipe de la PMI de Salon de Provence, Mylène Rubi, Corinne Brenot, Odile Severy, Nathalie Teissier et Agnès Batifol, merci pour votre précieuse collaboration. A Monsieur JR Colleaux, ingénieur informaticien, Merci pour votre aide concernant le traitement des données.
A Mme MP Volanthen, secrétaire au Département de PMI des Bouches-du-Rhône, nous vous remercions pour votre collaboration à l’élaboration de cette thèse.
Merci à Pauline, Amélie, Camille et Nathaly, pour cette entre aide à chaque étape du travail.
Merci enfin au Pr Thibault, pour ton aide généreuse et pour ta contribution majeure à l’analyse statistique.
A ma grand-mère, Giliane, toutes mes pensées vont vers toi en ce jour particulier. (Désolé d’avoir changé de plan de carrière)
A ma chère Marraine, qui se faisait une joie d’assister à cette soutenance. Même à distance, tu as toujours su veiller sur moi.
A mes parents, je ne saurais jamais assez vous remercier pour tout ce que vous m’avez apporté pendant toutes ces années. Merci d’être toujours là pour moi. Cette réussite est la vôtre.
A Julien, le frère que tout le monde aurait rêvé d’avoir, et sur qui je sais que je pourrai toujours compter.
Aux gens que j’aime Outre Atlantique, Yoyo, Bob, Michele et Marc, vous qui avez façonné mon enfance avec des souvenirs impérissables. A Dan, Nicolas et Liliane, j’espère que nos chemins se croiseront plus souvent.
Au Fire Crew, à Alex et à Antoine, et à tous ces moments que je ne peux citer ici… Toujours présents pour rendre le meilleur, meilleur ! Je sais qu’il nous reste encore quelques coups d’éclat à accomplir.
A Mario, soutien indéfectible de l’aventure marseillaise et Édouard, pour ces fameux one-one. Colocataires mais avant tout amis, vous allez me manquer.
A mes plus vieux amis, Boris, William, Vianney, Matthieu, Nico, Aurore, Camille, Raphaël, Anais. J’espère qu’il existe encore de nombreuses pages à écrire.
Au capitaine Simon et aux compagnons du Piccolo, Lois, Jassim, Jules, Robin, à ses amitiés qui ne feront jamais naufrage.
A Thibault, qui a le mérite de figurer 2 fois dans ces remerciements mais cette fois ci pour ses incroyables compétences en amitié. A bientôt autour du Monde.
Au Delos, toi qui m’as toujours abrité durant ces 2 dernières années, dans les bons et les mauvais moments.
A Morgane, capable d’être à la fois si loin et si proche en même temps. J’ai de la chance de te compter parmi mes amis.
A Don Quentin, wallah y’a rien de plus à dire.
A tous ceux qui me font aimer être à Marseille, Marie pour ton premier accueil, Manon, Victor, Antoine, Céline, Glinko, Nassim (7,7m), Agathe, Charles-Emmanuel, Kinga, Vincent, Lucille, Lise No, Noémie, Gabrielle, Sophia, Claire, Alice, MC, Rossi, Hugo, Gus, Q (promis demain je ne bosse pas), T (pastis ?), Bull, Thomas, Mathieu, Raphaëlle, Laure, Camille, Etienne, Flavia, la Marie de Mario, Fanny, Marine, Manon. Aux confrères de Paris, Pierre sans qui j’aurais sûrement abandonné 6 fois la
médecine avant l’internat, Basile, Boris, Iris, Eliott.
A Nico, médecin modèle et kiteur hors pair, merci de m’avoir guidé dans cette aventure de la pédiatrie.
A mes co-internes, Dr Fortanier, Vella, Lasègue, Jul, vous qui ne m’avez presque pas jugé quand je n’avais plus que 9 doigts.
1
Table des matières
Introduction ... 2
Définitions et généralités ... 5
1. Définition du surpoids et de l’obésité infantile... 5
2. Courbes de corpulence et classifications utilisées ... 5
3. Rebond d’adiposité précoce ... 8
4. Les facteurs de risques de surpoids et d’obésité ... 10
5. Le bilan Eval Mater ... 11
6. Présentation du territoire de Salon ... 12
Objectifs ... 15
Matériels et Méthodes ... 16
Résultats ... 18
1. Description de la population d’étude ... 18
2. Prévalence du surpoids et de l’obésité ... 19
3. Prévalence du rebond d’adiposité précoce ... 21
4. Prévalence de l’insuffisance pondérale ... 23
5. Données recueillies dans le département des Bouches-du-Rhône ... 23
Discussion ... 27
1. Interprétation des résultats ... 27
2. Biais et limites ... 28 3. Données Départementales ... 30 4. Données de la littérature ... 32 5. Perspectives ... 34 Conclusion ... 37 Bibliographie ... 38 Annexes ... 42 Abréviations ... 43
2
Introduction
L’obésité représente encore actuellement un enjeu majeur de santé publique, notamment par son influence sur l’état de santé de la personne à travers les nombreuses pathologies dont elle est un facteur de risque(1).
L’OMS évoque même une situation d’épidémie mondiale avec un nombre de cas d’obésité ayant presque triplé entre 1975 et 2016, représentant près de 13% de la population adulte mondiale (2).
Ainsi, en 2016, toujours selon les estimations de l’OMS, près de 41 millions d’enfants de moins de 5 ans dans le monde étaient en situation de surcharge pondérale (surpoids et obésité) (3).
La lutte contre l’obésité infantile représente un défi majeur de santé publique pour le 21ème siècle. Selon une étude parue dans le Lancet en 2017(2), d’ici 2022, il y aura
plus d’enfants et d’adolescents obèses dans le monde que d’enfants et d’adolescents en insuffisance pondérale.
Chez l’enfant, la période de croissance est déterminante pour le statut pondéral à l’âge adulte et de nombreuses études suggèrent un lien entre obésité infantile et obésité à l’âge adulte (4)(5).
A l’échelle mondiale, en 2016, le nombre d’enfants et d’adolescents obèses (de 5 ans à 19 ans) a été multiplié par 10 au cours des quarante dernières années avec une prévalence estimée de l’obésité selon l’OMS à 6% pour les filles et 8% pour les garçons (2).
Néanmoins, alors que l’on constate une stabilisation de la prévalence de la surcharge pondérale dans les pays industrialisés, ce sont les pays à revenus faibles et intermédiaires qui montrent désormais la plus forte progression. Près de la moitié des enfants de moins de 5 ans en surcharge pondérale vivaient en Asie en 2016. De même, en Afrique le nombre d’enfants en surcharge pondérale a augmenté de près de 50% depuis 2000 (3).
3
L’obésité aujourd’hui tue plus que l’insuffisance pondérale, en exposant les personnes à de nombreuses maladies notamment cardiovasculaires, métaboliques, vésiculaires, articulaires, respiratoires, et en augmentant le risque de survenue de certains cancers. La surcharge pondérale, présente dès l’enfance, est prédictive d’une obésité persistante à l’âge adulte avec les complications qui en découlent mais est aussi responsable de comorbidités durant l’enfance elle-même, telles que l’asthme, l’apnée du sommeil ou encore les infections et accidents (6) (7). Le surpoids et l’obésité infantile peuvent constituer par ailleurs une source de souffrance morale et d’isolement chez l’enfant. C’est pourquoi, leur dépistage et leur prise en charge précoce doit constituer une priorité de santé publique et permettrait des bénéfices à court et à long terme sur l’état de santé de la population.
En France, la prévalence de l’obésité infantile reste encore trop élevée malgré une stabilisation amorcée depuis 2000 (8). Une surcharge pondérale était constatée en 2013 chez 12% des enfants scolarisés en grande section maternelle dont 3,5% d’obésité, selon les normes de l’international obesity task force (IOTF) (9).
Cette tendance à la stabilisation est en lien avec la politique de santé publique initiée en France depuis 2001 par le 1er Plan national nutrition santé (PNNS), dont l’objectif
est d’améliorer l’état de santé de la population en agissant sur un de ses déterminants majeur, la nutrition.
Des études nationales ont permis de préciser l’évolution de cette tendance. En effet, l’étude nationale nutrition santé en 2006 (ENNS) évaluant une cohorte de 1675 enfants de 3 à 17 ans estimait à 18% la prévalence du surpoids dont 3,5% d’obésité (10). Des résultats issus de l’étude ESTEBAN en 2015, sur 1099 enfants rapportaient, chez les 6-17 ans, une prévalence du surpoids de 17% et celle de l’obésité à 4% (11). Par ailleurs, cette dernière étude a mis en exergue l’influence des facteurs socio-économiques dans la répartition de l’obésité chez les différentes catégories d’enfants. La comparaison de ces deux études indique une stabilisation de la prévalence de la surcharge pondérale chez les enfants entre 2006 et 2015.
Néanmoins, la prévalence des problèmes de poids chez les enfants de 3 à 5 ans reste moins bien connue. En France, au niveau régional, une étude de l’ARS menée en région PACA durant l’année scolaire 2011-2012 en grande section maternelle montrait alors 9% de surcharge pondérale dont 3% d’obésité (12).
4
La tranche d’âge 3 à 5 ans apparait pourtant comme une fenêtre d’intervention idéale pour le dépistage, la prise en charge d’une surcharge pondérale, ainsi que pour l’apprentissage de comportements nutritionnels sains. En effet, c’est durant cette période que survient le rebond d’adiposité, correspondant au phénomène normal de ré-ascension de l’IMC vers l’âge de 5-6 ans. Lorsqu’il survient de manière précoce, c’est-à-dire avant l’âge de 5 ans, il a été mis en évidence un risque plus important que l’enfant développe une obésité à l’adolescence, qui se confirmerait à l’âge adulte(13). Dans la continuité du travail de recherche mené au cours de l’année scolaire 2017-2018, concernant la prévalence de la surcharge pondérale dans Marseille Centre et Nord ainsi que sur le pourtour de l’Étang de Berre, et la région d’Aubagne/La Ciotat, ce travail a pour objet d’établir la prévalence du surpoids, de l’obésité infantile et du rebond d’adiposité précoce chez les enfants de 3,5 à 4,5 ans dans le cadre du bilan Eval Mater sur le territoire de Salon de Provence.
5
Définitions et généralités
1.
Définition du surpoids et de l’obésité infantile
L’OMS définit le surpoids et l’obésité comme une accumulation anormale ou excessive de graisse qui présente un risque pour la santé(14).
Chez les adultes, la mesure du surpoids et de l’obésité la plus utilisée est l’indice de masse corporelle (IMC). Il correspond au poids en kilogrammes divisé par le carré de la taille en mètres (kg/m2). Il s’applique aux 2 sexes et à toutes les tranches de l’âge
adulte. Le surpoids est défini par une valeur d’IMC supérieure ou égale à 25 kg/m2 et
l’obésité par un IMC supérieur à 30 kg/m2.
Chez l’enfant, il est plus difficile de caractériser la corpulence car les caractéristiques de celle-ci varient au cours de la croissance et selon le sexe. Il a donc été nécessaire d’établir des courbes de corpulence prenant en compte ces différents facteurs pour permettre une évaluation juste de l’IMC. Pour ce faire, il existe différentes classifications permettant d’évaluer la corpulence d’un enfant.
Nous avons considéré dans notre étude que la surcharge pondérale comprenait le surpoids et l’obésité, c’est-à-dire un IMC > 25.
2. Courbes de corpulence et classifications utilisées
a. Classification française selon Rolland Cachera
En France, des courbes de tailles, poids et de corpulence ont été établies en 1982, à partir des données de croissance de la population française par Rolland Cachera (15). Les courbes de corpulence prenant en compte l’âge, le sexe, le poids et la taille s’interprètent selon des percentiles. Ainsi, si un enfant se situe sur la courbe du 75ème
percentile, cela signifie que 75% des enfants de son âge et de son sexe ont une corpulence inférieure ou égale à la sienne et 25% ont une corpulence supérieure.
6
Cette classification établit 3 zones différentes de corpulence - < 3ème percentile : Insuffisance pondérale
- 3ème - 97ème percentile : corpulence normale
- ≥ 97ème percentile : surpoids, obésité incluse
Il faut noter que les références françaises permettent de définir le surpoids (> 97ème
percentile) mais qu’elles ne comportent pas de seuil permettant de distinguer, parmi les enfants en surpoids, ceux qui présentent une obésité.
7
b. Classification de
l’International Obesity Task Force (IOTF)
Cette classification a été élaborée en 2000, pour caractériser la corpulence des enfants à partir des données de courbes d’IMC recueillies dans six pays représentatifs (Brésil, Grande Bretagne, Hong Kong, Pays Bas, Singapour, États Unis) (16).
Ces références se basent sur des courbes de centiles atteignant les valeurs seuils de 25 et 30 kg/m2à 18 ans pour caractériser respectivement le surpoids et l’obésité.
L’IMC rend compte de la corpulence exprimée selon quatre catégories :
- Insuffisance pondérale (courbe de centiles inférieure à 18,5 à 18 ans) - Corpulence normale (centiles entre 18,5 et 25 à 18 ans)
- Surpoids (courbe de centiles supérieure à 25 et inférieure à 30 à 18 ans) - Obésité (courbe de centiles supérieure ou égale à 30 à 18 ans)
Il est à noter que la courbe IOTF-25 (seuil du surpoids) est proche de la courbe du 97e percentile des références françaises.
Figure 2 : Illustration des seuils recommandés pour définir la corpulence selon l’IMC chez l’enfant et l’adolescent jusqu’à 18 ans, selon les courbes du PNNS 2010 (17)
8
3.
Rebond d’adiposité précoce
Au cours de la croissance, la corpulence varie de manière physiologique. Elle augmente la première année de vie pour ensuite diminuer jusqu’à l’âge de 6 ans en moyenne, avant de croitre à nouveau jusqu’à la fin de la croissance.
Le point auquel l’IMC atteint sa valeur minimale (le nadir de la courbe vers l’âge de 6 ans), précédant la ré ascension de la courbe, est appelé « Rebond d’Adiposité ». Ce terme a été proposé en 1984 par Rolland Cachera (18).
Lors de cette étude, les auteurs ont mis en évidence une relation entre l’âge d’apparition de ce rebond d’adiposité avec la corpulence finale de l’enfant. L’IMC était significativement plus élevé chez les enfants dont le rebond d'adiposité avait été précoce, c'est-à-dire situé avant 5 ans et demi.
L’intérêt du rebond d’adiposité comme marqueur prédictif du risque d’obésité a été confirmé par de nombreuses études (19–23). La plus récente, publiée dans The New
England Journal of Medicine en octobre 2018, rapportait à partir d’une population de
51 505 enfants que parmi les adolescents obèses, l’augmentation de la corpulence avait été la plus rapide entre les âges de 2 et 6 ans et que la plupart des adolescents obèses à cet âge-là, étaient obèses à l’adolescence(13).
La décroissance physiologique de l’IMC jusqu’à l’âge de 6 ans fait qu’un surpoids débutant à cet âge est peu visible cliniquement, rendant parfois difficile la prise de conscience de ce surpoids par les familles, voire par les médecins. Le rebond d’adiposité précoce est alors un outil utile permettant de prédire le risque d’obésité dès le plus jeune âge.
9 Figure 3 : Quatre exemples de trajectoires d’IMC : (d’après Rolland-Cachera) (24)
Cas 1, un enfant en surpoids à l’âge de 1 an le reste après un rebond précoce Cas 2, un enfant en surpoids à 1 an rejoint la moyenne après un rebond tardif (8 ans)
Cas 3, un enfant mince à 1 an croise les courbes de percentiles vers le haut et rejoint des niveaux plus élevés de corpulence après un rebond précoce (4,5 ans)
10
4.
Les facteurs de risques de surpoids et d’obésité
L’obésité est une maladie multi factorielle. Bien qu’elle résulte d’un déséquilibre de la balance énergétique entre les apports et les besoins, son étiologie est complexe.
a. Le terrain génétique et familial
L’héritabilité de l’obésité commune a été confirmée et se situe entre 25 % et 55 % dans les études familiales, entre 50 % et 80 % chez les jumeaux et entre 10 % et 30% chez les enfants adoptés (17). Cependant, les facteurs génétiques ne suffisent pas à expliquer à eux seuls le développement de l’obésité. Les gènes de prédisposition à l’obésité interfèrent avec les effets délétères de l’environnement obésogène.
Le surpoids parental a par ailleurs été identifié comme étant un facteur de risque important de l’obésité et du surpoids de l’enfant par une revue de la littérature de 2005 (25).
b. Facteurs périnataux
Les données de la littérature suggèrent un déterminisme précoce de l’obésité (17). On retrouve parmi ces facteurs de risque, la prise de poids excessive durant la grossesse, le tabagisme maternel (26), le diabète gestationnel.
Au contraire, l’allaitement maternel aurait un rôle protecteur vis-à-vis du surpoids et de l’obésité infantile.
c. Sédentarité et nutrition
La diminution des dépenses énergétiques face à l’accroissement de la sédentarité et du manque d’activité physique de la population, associée à une alimentation plus riche peut être reliée à l’augmentation des prévalences du surpoids et de l’obésité à travers le monde.
Les changements de modes de vie de ces dernières années ont vu se développer de mauvaises habitudes alimentaires, souvent acquises dès le plus jeune âge. Le lien entre le temps passé devant les écrans et l’obésité est actuellement discuté. Ce facteur doit malgré tout être pris en considération car il reflète un certain degré de sédentarité et est également pourvoyeur de troubles du sommeil.
11
d. Les facteurs socio-économiques
Il existe une plus forte représentation du surpoids et de l’obésité dans les zones de précarité sociale. Cette association, bien connue dans la population adulte, est aussi bien documentée chez les enfants notamment dans la tranche d’âge de 3 à 5 ans (27– 31).
Les caractéristiques de ces facteurs sociaux économiques varient selon les études. Il s’agit souvent du niveau du diplôme des parents, de leur profession ou encore de critères géographiques, comme par exemple, les zones classées prioritaires selon l’Éducation Nationale. Il a aussi été montré une relation forte entre surcharge pondérale et degré d’urbanisation de l’environnement (12).
5. Le bilan Eval Mater
La région PACA, en collaboration avec les services de PMI et le CHU de la Timone, a mis en place depuis 2003, un bilan de santé standardisé auprès des enfants âgés de 3,5 ans à 4,5 ans scolarisés en petite et moyenne section maternelle, nommé EVAL MATER (32).
Il s’agit d’un bilan de santé composé d’un examen physique et d’une batterie d’épreuves visant à repérer les troubles sensoriels, psychomoteurs, langagiers et permettant d’apprécier le comportement de l’enfant.
Il se compose de 5 volets :
- Mode de vie : permettant de recueillir des informations générales sur l’enfant en ce qui concerne son milieu familial, sa scolarité, son rythme.
- Bilan clinique : appréciant l’état de santé de l’enfant (antécédents médicaux et familiaux, vaccinations, examen visuel, bucco-dentaire, auditif, clinique (poids, taille). - Bilan psychomoteur : évaluant l’équipement moteur et praxique ainsi que l’organisation perceptive.
- Bilan de langage : explorant le langage oral sur le versant de l’expression et de la compréhension.
- Comportement : appréciant le comportement de l’enfant d’après l’interrogatoire et pendant la passation.
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6. Présentation du territoire de Salon
Avec près de 2 millions d’habitants, le département des Bouches-du-Rhône est le troisième plus peuplé de France, après Paris et le Nord. Deux habitants de Provence-Alpes-Côte d’Azur sur cinq y habitent (33).
Il présente un taux de chômage supérieur à celui de la région PACA avec des différences de niveau de vie marquées. Les Bouches-du-Rhône sont au 13e rang des
départements métropolitains les plus touchés par la pauvreté : 18,1 % des habitants vivent sous le seuil de pauvreté.
Figure 4 : Taux de pauvreté par commune des Bouches du Rhône en 2012 (Sources: Insee; DGFiP; Cnaf; Cnav; Ccmsa)
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La zone d’étude de notre travail nommé « Territoire de Salon » se compose de la ville de Salon de Provence et des communes alentours qui constituent ce que nous appellerons le « Pays de Salon ».
Les communes composant le Pays de Salon sont les suivantes :
- Alleins - Aurons - Cornillon - Coudoux - Eyguières - Grans - La Barben - La Fare-les-oliviers - Lançon de Provence - Lamanon - Mallemort - Pélissane - Sénas - Saint Chamas - Velaux - Ventabren - Vernegues
Figure 5 : Territoire de Salon (surligné en rouge) et représentation selon l’Indice de désavantage social dans les Bouches du Rhône
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La mesure de la fragilité de la population d’un territoire est une question complexe en raison de la diversité des indicateurs pouvant être utilisés.
Mis en place par l’ARS PACA, l’indice de désavantage social est une des méthodes possibles pour appréhender les inégalités sociales sur le territoire. Cet indice est calculé en fonction de 5 variables (les revenus médians, la part de résidences principales en location, le taux de chômage, la part de non diplômés chez les plus de 15 ans et la part de familles monoparentales). Les zones de désavantage social (indice élevé) se situent principalement dans les centres urbains (comme ici la Ville de Salon de Provence) tandis que les zones les moins désavantagées se trouvent à la périphérie de ces zones urbaines (les communes du Pays de Salon).
Depuis la loi de programmation pour la ville et la cohésion urbaine de 2014, l’Etat a redéfini des zones géographiques d’intervention prioritaire pour concentrer les moyens vers les territoires les plus en difficulté : les quartiers prioritaires de la politique de la ville (QPV). Ces nouveaux périmètres ont été identifiés selon un critère unique à savoir le revenu par habitant et validés par les élus locaux.
La ville de Salon de Provence compte 44 187 habitants, 12% d’entre eux résident dans un des 2 QPV que contient la ville : les Canourgues et le quartier de la Monaque. Par ailleurs, la densité de la population de la ville de Salon est élevée (626,1 hab./km2) comparativement au reste de la région PACA (34).
La ville de Salon de Provence fait partie du réseau Ville-Santé de l’OMS. Les villes Santé sont définies comme des villes qui mettent en place des politiques favorables à la santé et à la qualité de vie urbaine dans un but de réduire les inégalités sociales de santé (35). Le Réseau français des villes santé de l’OMS rassemble une centaine de villes depuis près de 30 ans. Il relaie l’information nationale et internationale touchant à la santé publique.
La ville de Salon mène par exemple des actions spécifiques dans le cadre du programme « Atelier santé ville (ASV) », luttant contre la sédentarité des enfants et favorisant une meilleure éducation nutritionnelle. Ces actions peuvent prendre différentes formes comme des « petits déjeuners pédagogiques », des modules d’éducation nutritionnelle dans les écoles ainsi que des interventions sur l’alimentation et les risques d’obésité auprès des enfants et de leur famille.
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Objectifs
L’objectif principal de ce travail était d’évaluer, dans le cadre du bilan Eval Mater, la corpulence des enfants âgés de 3,5 ans à 4,5 ans scolarisés en petite et moyenne section de maternelle afin de déterminer la prévalence du surpoids et de l’obésité sur le territoire couvert par la Maison Départementale de Santé de Salon de Provence. L’objectif secondaire de cette étude était de déterminer la prévalence du rebond d’adiposité précoce ainsi que celle de l’insuffisance pondérale dans cette même population.
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Matériels et Méthodes
Il s’agit d’une étude descriptive, transversale, quantitative visant à établir de manière exhaustive la prévalence par âge et par sexe du surpoids et de l’obésité infantile du territoire de Salon.
La population cible de l’étude correspondant à la tranche d’âge Eval Mater était constituée de tous les enfants âgés de 3,5 à 4,5 ans scolarisés en petite et moyenne section de maternelle dans les écoles publiques ou privées de Salon de Provence et des communes du Pays de Salon lors de l’année scolaire 2018-2019.
Le recueil des données s’est déroulé du 3 septembre 2018 au 28 juin 2019.
Ce territoire comprend 46 écoles, dont 15 écoles pour la ville de Salon de Provence.
Les enfants ont été mesurés et pesés par des médecins, infirmières ou auxiliaires de puéricultures des services de la Protection Maternelle Infantile (PMI) lors de l’examen systématique effectué dans le cadre du bilan Eval Mater.
Les données ont été recueillies informatiquement sur classeur Excel, de manière anonyme, à partir de ces bilans.
Le relevé de données comprenait : (cf Annexe 1) - La date de naissance
- Le sexe
- Les initiales de l’enfant - Le poids en kg
- La taille en mètre - Le rebond d’adiposité - Le nom de l’école
L’IMC en kg/m2, l’âge exact en mois de l’enfant et la classification pondérale étaient
obtenus de manière automatisée par informatique sur le logiciel Excel.
Le repérage du rebond d’adiposité précoce a été effectué après réalisation des courbes de corpulence à partir des données antérieures présentes dans le carnet de santé si celui-ci était disponible. Au moins 3 valeurs d’IMC étaient nécessaires pour la réalisation de la courbe de corpulence et l’interprétation du rebond d’adiposité.
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Dans cette étude, le rebond d’adiposité précoce a été défini comme toute ré-ascension de la courbe d’IMC de plus de 2 couloirs selon les courbes de Rolland-Cachera entre 1 et 4,5 ans.
Les enfants dont les courbes montraient une ascension de plus de 2 couloirs mais dont l’IMC indiquait une insuffisance pondérale (IOTF < 18,5) ont été exclus. En effet, ces enfants ont été considérés comme effectuant un rattrapage pondéral ne correspondant pas à la définition du rebond d’adiposité précoce.
Seuls les enfants avec un poids normal ou une surcharge pondérale (IMC > 18,5) étaient retenus pour l’interprétation du rebond d’adiposité.
Analyse statistique
Les variables quantitatives sont représentées par leurs moyenne et écart-type pour celles vérifiant une distribution normale, après un test de normalité de Kolmogorov-Smirnov. Les variables qualitatives nominales sont représentées par le compte total et le pourcentage dans chaque population de patients. Pour les comparaisons de variables qualitatives, le test du Chi-2 a été utilisé sans correction de continuité de Yates après avoir vérifié la taille des effectifs observés. Le seuil de significativité est fixé à 0.05. L’analyse multivariée a été réalisée pour la variable de secteur avec un modèle de régression logistique multiple et les associations sont représentées par des Odds Ratio (OR) avec leur intervalle de confiance à 95%. Toutes les analyses statistiques ont été réalisées à l’aide du logiciel R (R version 3.5.1/RStudio Version 1.1.456) et du site BiostatTGV.
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Résultats
1.
Description de la population d’étude
Figure 6 : Flow Chart
En 2015, on recensait 1585 naissances domiciliées à Salon et dans le Pays de Salon. La population cible a été définie par le nombre d’enfants scolarisés faisant partie de la population EVAL MATER, soit 1726 enfants sur la ville de Salon et le Pays de Salon. 1531 IMC ont été collectés, 42 enfants ont été exclus car ne faisant pas partie de la tranche d’âge 3,5 ans – 4,5 ans.
Au total, 1489 IMC ont été analysés, soit 86,3% de la population cible. Sur ces 1489 enfants, 780 courbes ont pu être analysées (car présentant au moins 3 points sur la courbe), soit 45,2% de la population cible.
La population était répartie de manière suivante :
Parmi les 1489 enfants, il y avait 743 filles et 746 garçons, soit un sex ratio de 1. La population était homogène avec un âge moyen de 49,8 mois et un écart type de 2,14 mois (cf Annexe 2).
On retrouvait 548 enfants pour la ville de Salon et 941 enfants pour le Pays de Salon, respectivement 36,8% et 63,2% de la population pour laquelle des IMC ont pu être recueillis.
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2.
Prévalence du surpoids et de l’obésité
Figure 7 : Prévalence de la surcharge pondérale (surpoids + obésité) dans le territoire de Salon selon la classification IOTF (vert) et Rolland-Cachera (bleu)
Selon la classification de Rolland-Cachera, la prévalence de la surcharge pondérale (> 97ème percentile) était estimée à 5,1%. Chez les filles, cette prévalence était de
5,38% contre 4,83% chez les garçons, sans différence significative (p=0,6248).
Selon les normes IOTF, la prévalence du surpoids était de 7,8% et celle de l’obésité de 1,5% sur le tout le territoire d’étude.
La prévalence du surpoids était de 8,3% chez les filles contre 7,2% chez les garçons. La prévalence de l’obésité était de 1,6% chez les filles contre 1,5% chez les garçons.
Figure 8 : prévalence du surpoids et de l’obésité selon l’IOTF, dans son ensemble et selon le sexe
La différence entre les filles et les garçons n’était pas significative (p= 0.7094).
5,1 %
9,4 %
0 20 40 60 80 100 120 140 160
Rolland-Cachera IOTF
Nombre d'enfants en surcharge pondérale
1.5 1.6 1.5 7.8 8.3 7.2 0 2 4 6 8 10 12
Ensemble filles garçons
En %
Prévalence du surpoids et de l'obésité selon
les normes IOTF
obésité surpoids (hors obésité)
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Les prévalences de surpoids et d’obésité ont été réparties et analysées en 2 sous-groupes, la ville de Salon d’une part et le Pays de Salon d’autre part.
Classification IOTF Nombre d'enfants < 18,5 18,5-25 25-30 > 30 Salon n=548 (36,8%) 64 (11,7%) 418 (76,3%) 55 (10%) 11 (2%) Pays de Salon n=941 (63,2%) 149 (15,8%) 719 (76,4%) 61 (6,5%) 12 (1,3%)
Tableau 1 : Prévalence de la corpulence des enfants selon l’IOTF sur la ville de Salon de Provence et le Pays de Salon
On constatait alors une différence significative (p=0.01359) entre les deux sous territoires avec une plus forte prévalence du surpoids (hors obésité) dans la ville de Salon (10%) que dans le Pays de Salon (6,5%).
On rapportait également 2% d’enfants en situation d’obésité dans la ville de Salon contre 1,3% dans le pays de Salon sans différence significative (p=0,2692).
Figure 9 : Répartition (en %) de la corpulence des enfants selon la classification IOTF, dans la ville de Salon et dans le Pays de Salon. Obésité (orange), surpoids sans obésité (jaune).
2 1.3 10 6.5 0 2 4 6 8 10 12 14
Salon Pays de Salon
N ombre d' enf ant s ( en % )
Surcharge pondérale selon le territoire
obésité surpoids
21
3.
Prévalence du rebond d’adiposité précoce
Figure 10 : Flow chart d’analyse des courbes de corpulence
Au total, 780 courbes de corpulences ont pu être analysées, représentant 45,2% de la population cible EVAL MATER.
On retrouvait alors parmi ces courbes, 11% de rebond d’adiposité précoce sur le territoire. IOTF Rebond d'adiposité précoce 18,5-25 25-30 > 30 Total Filles (n=386) 25 10 4 39 Garçons (n=394) 27 12 4 43 Ensemble (n=780) 52 22 8 82
Tableau 2 : Répartition selon l’IOTF et le sexe des enfants ayant un rebond d’adiposité précoce
A noter, on ne retrouvait pas de rebond d’adiposité précoce chez les enfants en situation d’insuffisance pondérale.
Il existait un rebond d’adiposité précoce chez 10% des filles et 11% des garçons, différence non significative (p=0,801)
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Parmi les enfants de corpulence normale (sans obésité ni surpoids), 8,9% présentaient un rebond d’adiposité précoce.
Un rebond d’adiposité précoce était également présent chez 37,9% des enfants en surpoids (25<IOTF<30) et 66% chez les enfants en situation d’obésité (IOTF>30).
Concernant l’analyse en sous territoire, il y avait un rebond d’adiposité précoce présent chez 13% des enfants de la ville de Salon contre 9% dans le Pays de Salon, sans différence significative (p=0,1406).
Figure 11 : Prévalence du rebond d'adiposité précoce selon le territoire chez les enfants de corpulence normale
Lecture : il existait 13% d’enfants avec un rebond d’adiposité précoce sur la ville de Salon. 9,8% des enfants avec une courbe d’IMC entre 18,5 et 25 présentaient un rebond d’adiposité précoce.
Par ailleurs, dans la catégorie d’IOTF 18,5-25, il existait un taux de rebond plus important à Salon 9,8%, par rapport au Pays de Salon 8,4%, sans différence significative (p=0,581). 9.8 8.4 8.9 7.5 8 8.5 9 9.5 10 Salon 13 % Pays de Salon 9 % Ensemble 11 % N ombre d' enf ant s IO TF ( 18 ,5 -2 5) avec re bond pré coce (en% )
