E;3ms comparbs sur le transit digestif de l'ingestion d'une eau h - -

HYDROLOGIE E ï CREIûlïiERAPIE HYDRûLOGY AND CRiWOTHERA W

E;3ms comparbs sur le transit digestif de l'ingestion d'une eau h ^{- -}

^{- - - -}

inbralisee et d'une eau sulfi-

^"

^t calcique

et magnesienne Etude radiologique de 12 cas

p8r F. DEMOOEOT, D. REGENT', P. WTïF". M. LAMARCHP

RtSUMC

-

^Et& r a d i i q u e , sur 12 wjm salnei vdomalres, de i'actbn aur le t r a d l dlgealf Neeu auh& calcique et rnagnC dnne.

-

Apprddatbn rhhala o b h w BWC de i'eau embou- t e l k sujeid et de Ywu fratdwmni p d e d eu mon

~naifsumlparmllparalsm~ksrdsub~~obtenuschez iw m8mei ouwa p h ingssbiwi d'une mu hypomilikée.

i~ grende d i i m des résuiia?~ 6 cette &rie de 15 tests ne p m e t pw de owickire B ^un dhî systématique et -nt de l'wu e u h & cakkjue et m a g n e n e (Vittel H-1 mrrt au nhreeu de I'hareolwi m u a qu'au niiieai de la vitesse du

m m

Intestinal.

Moa-alk :

Eeu m M l e s u h t b dcique et megnkhnne.

T r s n a i t d i .

Les publications r e l a t k A l'action des eaux mikales sur le transit digestif, dévent de plus'wrs sortes de û m u x : exp8pi- msntaths animales (plus w moins r&centesl,

cliniques plus ou moins empiriques et mesum o b j e c t i ~ ~ ~ sur I'homme. Peu nombreuses, par ailleum. la plupart de m ta- vaux concernent les eaux bicarbonatéas sadiques et en particu- lier les eaux de Vichy.

L'tStude qui est rapport& ici a I'odginalM d'être une &de sur l'homme, de cortcwnar une eau sulfatée calcique et m a g d sienne et de faire la comparaison pour cettii m h a eau errtre la prise d'eau embouteillée et la prise d'eau frdchunent

captee

au griffon.

EFFECTS ON THE DIGE$TIVE PASSAGE O f IWO DIFFERENTS MINERAL WATERS

RADIOLOGICAL STüDY IN 12 CASES SUMAdJlRY

Inagroupof 1 2 h e s l i h l e a w l o n ~ ~ Wsunhwtmkuu a fadid0~1~91 srudy of the e c h n on p a w p d contenta of t h bowels wkh a minara! wntrtr con- and magnesîum suif#tes.

The Important d&pslon of re~uits in thia itudy d m not &w m condu& r constant und constant and sptmntic & k t ut

thrp kriid of minerai w&ter.

Kev-W-:

Minwd w m r ,

A#on on pamg# of t h eontwrts ^d the boweîs.

Nous

wons voulu faim nur

b

atjete sains volontaireai, une p r e h i h élude qui dîrelat-t simple, rapide et faeile- ment &lisable, c'est pourquoi nwa

ewms

cholsi le procede rediologique dorrt naus -nu ci-ksmm las modetités.

II ne faut œpendamt pmn m8eonnaRre les lirnitea de cette technlque qui proviennent surtout du c%té quelque peu élbignb de la HI, donc artificiel que coBstitue le ^repes hydrique d m le transit n'eet pm ^tout h fmit 8~PBlpOSBbie m transit physialogi~

que d'un bol dimentaire m u e . Dg ptw,

en

ce qui

coneeme

I'hwatlon m u e Ion du transit diaestif, il fwt noter qu'l n'wt pas m i n qu'elle rieste rilpureusement constants chez un i d i u donit4 d'un j w r

B

l'autre.

Ceei nous a m h m

A _mtw,

v8s dmspects dans leç inter- p d b t i i

dm

dwltets ^et B ne pas faire f f ~k i w . ~ n TECHNlaUE OES ESSAIS

Cette &ude sur le translt dlgestlf comporte d'abord 1'4nide de I'bvacwtion gastrique ; les tests de eontr8lei de I'dvacuatlon gastrique peuvent amellement être regroupés BOUS troli rubri- que :

te&

radiologiques, Bpreuveéi

Mopi&s,

mesure du volume du eomenu y w i q u e par dllutlon d'Indicateur colorb.

-ni& pdmmb B b S d M cb Mddwlni d i Nancy le 27 moi 1981

Sm+m d'Hydrdogii thhpwtlqui & b h u i t 4 A de MMeclns de Nency.

" S&œ de Redloi@e, Hdpitsl6 Breboli, Nency.

..'

^{sw4ka da} Fkllolq&t, H mde W.

Chacun

b

16

sujets

dontaires a BtB m i s B deux ou trois examens radiiogiqm séparés par plusieurs jours de repos.

Les dichb ont BtB ex8cut4s en ampliphiitographi de

1iM

w 1û6 millimùtrea en champ de 23 centimètm

:

cette technique permettant de Muim la dase d'exposition au 1/6 de d l 8 qui auralt BtB déiivrée en radiographie cmvenhnneile.

1"

exmen

: lngsstian en position

&se

de 100 ml de rriicro-

paque pur, tiuivie immédiatement de l ' i n w o n de 100 ml d'eau ollgomindrale de type Evian.

de M N C Y ET DE L'EST

-

^{1982, Z l ,897-900}

Surveillance intermittente sous seopie téîévi* du premler que nous avons transpose alnsi : paççage bulbo-duodénal du produit de contraste. La position

assise devant être gardée jusqu'b ce pessage qui se produit de quelques m e s

A

quelques minutes aphs l'in-ion.

A partir de ce temps de passage bulbo-duodénal, prises de dichéç apr&

30

minutes, après 1 heure, aprb 2 heur=, a p h 3

heures. Ces clichb

sont

r b l i a

en

dé~ubih~s strict rayon la flkhek signifiant donc ; ralentismment de l'évacuation gas- directeur vertical. momram

la

t~~ de l'estomac de

am

_trique

_{{ B}

_{30 ou 60} minutes si le rnicrripaque était absorbé avec opacifiée avec I'&i antérimure de I'embol opaque. Hépar au lieu d'Evian, la fléche2signifiant que l'on constate

as

examen : pmtocole m.mt identique mais on rem- alors

avec

HBpar une accélération de cette vidange gastrique.

place t'eau d'eau oligomin6i.ale par 100 ml d'eau suifatBe calci-

que et m g n b i n e d u type Vittel Source Hépar. Nous avms ainsi procédé pour chaque sujet testé et avons regroup8

ces

conçtatations dans le tableau suivant :

3 examen : (pratique chez 3 sujets}, protocole identique

B

celui du premier examen.

Neuf sujets ont fait le test avec de l'eau

de

V i l Hépar fraP ehement recueillie su griffon.

La prise syst4matlque au temps indique

des

dichb

de

1'- L'analyçe de ces r&ubts montre une grande irrégularitb

mac

et de I'extrbmit4 anterieun du bol baryt& nousa permis de dans les effets de radjonction f ~ au g &~ ~~; g ~~ i ~ ~ faire la distinction dans le transit dlgeslif entre I'Bvacuation gas- minutes, cinq sujets ont çençiblement le -e con-

trique et le transit intestinel. tenu g h q u e résiduel, auatre rirbntent un contenu oastri-

sction de Vittel - H e r sur la vit- d'dvacuation gaetrique

Etude de la vltesee d'lvacuatlon gastrique

B r r

5 = 4 y 6 h

que moins important ei

six

pr&m le cas contraire une heure. la disparité des M o n s est ausçi grande.

a @Y 6 =

5 7

4 - b

Le comparaison des cliehds du prpmier examen tmicropaque En conclusion cei 15 tests n'ont pas permis de mettre wi évi- 4- Evianl avec ceux du deuxiéme examen [miciopaque

+

^{dence de rrianiére} signif&*ve un effet quelwnque de V i HBpar) a étd faite en estimant u de visu M le volume du contenu Hépar sur la vitesse d'évacuation gastrique, chw un sujet sain.

gastrique rdsiduel. Pour chaque sujet, nous avons ainsi obtenu

des donnhss chiffrbes qui se présentaient ainsi : Etude de la vitasse du transit intestinal Monsieur H

. . .

Bol baryte avec Evian _{Bol baryt6} avec HBpar contenu gastrique rkiduel contenu gastrique résiduel

40 mi îû ml 100 ml 20 ml

c'est égaiement en prmédant B la comparaison de la localisa- tion de l'extrémité anthriire du bol atimentaire chez les sujets ayant ingéré, tantôt Evian, Eantot Hepar que

nous

avons o b m u deux tableaux :

l e prerniw avec Hépar embouteillé ,et deux &preuves compa- ratives B l'eau d'hrian et le deumhme tabbu illustrant leri &ul- tats des neufs sujets auxquels on a donne & I'HBpar fraiche ment prélevé au griffon:

TABLEAU I Vittel HBpar conditionnh

Position de I'extrémii anthieure de _I'embol opaque =

avec M n avec H4par

B

D

L

ap* 1 heure O nprèi 2 heures A

apks 1 heure aprbi 2 heures

A

coion

sprbs 3 heures

0

aprbs 3 heures aic

annales rnedlcale8 de NANCY ET DE L'EST Jejum

ongle D haut

O

c a ~ c u r n

I

Ilbon initial

O

A

trenuv moyen

O bas

rn

moyen

A A A

A A

angh G terminal

A A

A

desz

TABLEAU II

Vittel HBper fraîchement prblevb au griffon

Position de I'extr4rnit6 antérieure de I'embol opaque =

avec Evian avec Hépar

aprbs 1 heure aprhs 1 heure

Une grande dispersion et une absence d'homogénéité des effets comparés de l'adjonction d'H8par ou d'Evian caractéri- sent ces deux tableaux. Nous avons regroupé les interpréta- tions dans le tableau suivant :

A I'bvidence il n'apparaTt pas d'Met constant de I'eau d'i-iépar sur la vitesse de transit intestinal. De plus il n'y a pas de différence sensible entre les epreuveç faites avec de I'eau HBpar prise au griffon e t celles faites avec HBpar embouteillé.

- -

2'

l i

ap& 2 heures

A

après 2 heur= A

après 3 heures

0

après 3 heures

1 heure

7 3 5

CONCLUSION

Cette étude a donc eu le double intérêt d'une part, d'are r8a- lis& chez l'homme, d'autre part de concerner une eau sulfatée calcique et magnhsienne.

2 heures

2

5 8

Son protocole est simple ; l'interprétation des résultats est certes à nuancer, mais n'en reste pas moins valable. En effet, à partir de cette série de 15 tests, il ne semble pas possible de conclure B un effet systématique et constant de I'eau sulfatée calcique de la source HBpar chez le sujet sain, tant au niveau de i'évacuation gastrique qu'au niveau de la vitesse du transit intestinal.

II faut cependant souligner que cet effet, ou plutôt cette absence d'effet sur le transit des sujets t h o i n s n'est peut-être pas directement transposable au curiste qui est, en général, atteint d'une affection digestive fonctionnelle retentisçant déjà sur son transit digestif.

3 heures

3

4 2

Travail du Service d'Hydrologie Thdrapeutique de la Faculté A de Médecine de Nancy du Service de Radiologie de l'Hôpital de Brabois et du Sewice de Radiologie de l'Hôpital de Vittel

BIBLIOGRAPHIE

ANTONlOLl (J.)

-

Tolbrance digestive des eaux rninbrales sulfat6es. BONNET (G.F.), NEPVEUX (F.), NE PVEUX (P.] - Action de l'eau de Vichy prise au griffon sur le Jcrétion gastrique.

Nouv. Renc. Med. & Sciet., Vittel, 1975. Presse Therm. Clim., 1957, 34, 170-174.

annales médicales de NANCY ET DE _L'EST

CORNET (A.)

-

La cure Mcarbonatb sadique m-elle justifide au murs des g a n t e s chroniqws ?

*

^{T h .}

^m.,

^{lm, 97.5.}

DEBRAY (Ch.), BESANCON IF.), MOUVIER [M.), LE QUELERY

-

Le pouvoir p t a s e u r cies eaux de Vichy apptqu6 aux uMatlons gastriques des rats & pylore 114,

S m . Hbp. Rwi~ /Ti&.), 1969, 4, 301-308.

DEBRAY (Ch.), BESAAICON IF.), FOUCHE (M,)

-

La motricitb de i'sstomac isolé sws I ' l n f l u m dee eaux thermalis da Vlchy et de quelque6 agents phammdynamlques.

Am. Inst. H y d r d . Chmtd., 1961, üü, 129-141.

DEBRAY (Ch.), LA TOUR IJ.1, CHARIOT (J.1

-

Action de l'eau de Vichy sur cemim effets ewpdrimentaux de le ~Bmtonlne chez ie rat. 1) Action wr le culon IsotB. 21 Effel ulcdrlgbne gastrique.

Presse Them. Uim., 1989, 3, 188-173,

DEBRAY (Ch.), LA TOUR (J. I, SQLERE (M.), CHARIOT (J. 1

-

^HW

nies himalas, reflux gastro-œsophagien et cure de Vichy.

Sem. Hdp. Paris, 7968, 28. Tm-1874.

DELESTRE IJ.P.1, GODLEWSKY (d .L. 1

-

Rude ïtrdl~lO!Jlquéi du Van- sit gastrique après Ingestion d'une eau gareusa natudb.

Sem. Hm. Paris, 1975, 51, 303-W.

FRESNAIS tD:l ^- Action des eaux bicarbonatliea sodiques- sur i'estomac.

TMse MM. Paris, 1971, no 20.

GOLBERGER (E.1 - Action pharmacodynamique dss eaux sulfa- calciques sur I'intestin isdé du lapin.

Th& MBd. Paris, 1 W, no 27.

GRlFFiTH (G,H,), OWEN (G.M,), SHIELDS IR.)

-

Gostnc emptying in health and in gastroduûdenal disease.

Gestroentamlogy~ 1988, W, 1-7.

JERZY GLASS (G.B.)

-

Mecanismes de w n t d e de l'évacuation gaatrlque.

Concours MBd,, 19ï7.

LASSALE (M.), FACHE

-

RBia du pH d a eaux b i i b n M sodi- quei dani leur dvacuatbn gastrique.

C. R, Soc. Bb., fm, S. 78.

LA TOUR (J.)

-

Expkhntations animales et cliniques muesles des eaux b l c a r t i ~ sdques.

press thm.

m.,

lm,

a,

^190-1s.

LEGRAIN (Ch, 1, BEREST (0, I, GOURVES (J.1

-

Modifications de la concentration chlorhydhua de la &&ion gastrique (tubage 4 l'histamine] au couni da la cure t h m l e de Yichy.

Arch, Md. App. D/g,, 1973,12,844-8+

LETAILLEUR iM.1, BESANCON IF.)

-

^{Un c m}masurable âe la dyspepsie hypostMque, b ralenii-t de I'Bvacuation gestrlque. Sa carredon par les eaux B Vichy.

Prmse h.dm., 1974,2, 105-108.

M A R C O T E (A.)

-

Etude exp&îmentale c h eaux rnin6mlm sur l'in- tin de lapin.

AIKI. Mêd. V M , ta31,2, M .

MORELLE (C,I

-

C u m sulfatees aklquae et motrici intestinale.

ïkh MBd. Nancy, 1#6, ne

m.

' POTIER (G.), BESANCON (F.)

-

^{La W} de l'évacuation gastrlqw rnwude par diluation d'indlcetieur c o l d . R a ~ t m m d e n s ia hmle hlaîaie avee m e s .Acc4lération par des saux minhaîes b i c a r h a t h d q u m .

Priisse

m.

C h , 1974,

L

102-1W.

PUECH {A,), BAUMEL (J.B.1, CAYLA (J.1, BALMES iJ.1

-

^Action

dw eaux de Vichy sur la chlorhydile gastfique. Expéri- ^{~ E I} laboratoire.

Rwza 7ïhwt.

a.,

1938. 1

RAHARIVOLONA RABARY II.)

-

Etude nxpkrimntale de i'm de

\ r i gmnde swm mndltlonn8e.

T M 0 W. Nancy, lm.

SANTENOISE ID.), MERKLEN IL.), FRANCK K.), SfANKOFF E.1,

VlDACOVlTCH (M.)

-

Cureg miiath ddqw

a

motnelts IntaInale.

M M., lm, 1,

m a .

VILLARET (M.), BERNHEIM {Y.), JUSTY-BESAMCON (L.1

-

^Tah-

nique d'd'enreglstremem dmult#i6e dss mwvemenîa pendu- lalrw et pbrlsteiüqum de i ' h t d n Idé.

C.R. Soc. 8%

lm,

104 244.

VILLARET (M.), JUSnN BESANCON (L.1, MARCOTE (A.), BER- NHUM (Y.}

-

^{Méthode @ n h k} d'(ltude phermacodyna- que da i'aetlm dva aaux mlnéales a i r I'innewatlon vêghdve des rniisde9 IiaiBg b p p l i i t i o n B i'in&n de laphi.

Amn. S o c . ~ . C ~ . r1830,n,P7. n , ~ WLIARET (M.). MOUTlER (F.)

-

b C U W themidm M gestm

Mastan M., 1933.

annales midcabes de NANCY ET DE L'EST