CEC Urgence 2013 Dr Zouari Abdelaziz
La régulation Médicale
Premier pas vers les années 1970
Buts
Cadrer l’emploi des ambulances,
Collaborer avec les structures de santé,
Gestion des situations exceptionnelles
(pandémie, inondation, séisme, attentas, AVM, …)
Organiser la télémédecine
Téléconsultation
Télé-expertise
Télésurveillance
Téléassistance
Par définition
La régulation repose ainsi sur
l’établissement d’un dialogue et d’un contrat entre le médecin et l’appelant
C’est un piège
La régulation médicale est un piège par définition, s’agissant de proposer une aide à un patient qu’on ne voit pas , qu’on n’examine pas, qu’on n’entend pas toujours ou seulement par le biais d’un tiers, dans des conditions d’urgence où chaque minute peut être néfaste pour la victime
Contraintes
Stress ou agressivité de l’appelant : ne
répond pas aux questions, énervement++
Urgence vécue ou urgence réelle ? Risque important d’envoi d’un moyen inadapté
Envoi de moyens médicaux trop
systématiques : pénurie moyens si «vraie»
urgence
Rétention de moyens : risque pour le patient ?
Régulation «code pénal dépendant»
Contraintes
Gestion des afflux d’appels : régulation trop superficielle
Fatigue, stress du régulateur (quelques heures suffisent !) :
Pas d’expérience du terrain :
Et même en passant au travers de tout ceci, on peut se faire piéger…
Astuces
ne pas hésiter à faire un contre-appel
Demander à parler à un adulte
Toujours laisser la porte ouverte : «vous me rappelez en cas de changement de la situation»
Ne pas tomber dans la facilité : «c’est encore Madame X qui appelle…»
Utiliser toutes les aides (répertoire, guide, dossier, etc…)
Et toujours : le doute doit bénéficier à la victime
Recommandations
Le médecin régulateur est responsable des réponses,
La salle de régulation médicale est exclusivement dédiée et adaptée à cette activité,
La fonction est exclusive de toute autre fonction,
Un CRRA est organisé de façon que l’équipe médicale puisse disposer d’un éventail de réponses, le plus
large possible…,
Sécurité (possibilité de fermeture, notamment
nocturne), mais bascule des appels vers un autre centre.
Possibilité d’antenne,
Suivi des appels
Traçabilité (archivage)
Charte 1
La régulation médicale est un acte médical à part entière et la décision du médecin régulateur est une prescription médicale.
La régulation obéit aux règles de confidentialité, de déontologie et d’éthique médicales. Sa
responsabilité ne peut être déléguée.
La régulation médicale doit être considérée au
même titre qu’un autre acte médical relevant des règles de bonnes pratiques.
Charte 2
Docteur en médecine, inscrit à l’Ordre des Médecins, le médecin régulateur formé aux techniques de régulation et de
communication possède une expérience de la médecine d’urgence.
Le médecin régulateur doit disposer des
moyens et conditions adaptés à l’exécution de sa mission : communication,
confidentialité, permanence, bases de données.
Charte 3
Le médecin régulateur doit dans ses
décisions médicales veiller à prendre en compte le contexte propre à chaque
patient. Ce dernier, à défaut sa famille, doivent être associés à ces décisions.
L’ensemble des informations et décisions médicales sont consignées et archivées conformément aux dispositions légales.
