GUIDE D’ELABORATION LIVRET « ACCUEIL ET RESSOURCES » DU TERRAIN DE STAGE URGENCES PEDIATRIQUES

DRASS BOURGOGNE

CHU de DIJON Direction des Soins

GUIDE D’ELABORATION

LIVRET « ACCUEIL ET RESSOURCES » DU TERRAIN DE STAGE

URGENCES PEDIATRIQUES

FICHE 1

Identification et description de l’unité, du service ou du pôle…

FICHE 2

Conditions d’accueil

FICHE 3

Situations les plus fréquentes devant lesquelles l’étudiant pourra se trouver Notions de situations clés, prévalentes

FICHE 4

Liste d’actes, d’activités et techniques de soins

FICHE 1

IDENTIFICATION ET DESCRIPTION DU SERVICE

INTITULÉ

Intitulé du service, de l’unité :

service d’accueil des urgences pédiatriques Pôle :

PED

Localisation géographique dans l’établissement : hôpital d’enfants rez de chaussé haut

Nombre de lits ou places :

8 ambulatoires (3 box de chirurgie + 4 box de médecine + 1 salle d’accueil d’urgence vitale) 4 hospitalisations dont une chambre parent-enfant

TYPOLOGIE DU STAGE

Soins : Courte durée Longue durée, de suite et de réadaptation Santé mentale et psychiatrie Individuels ou collectifs sur lieux de vie Spécialités ou orientation :

Urgences pédiatriques

Hospitalisation complète Ambulatoire Hôpital de semaine Hôpital de jour Autre, précisez:

     

Capacité d’accueil des étudiants en soins infirmiers :

A partir du semestre 3 jusqu’au semestre 6 sur un stage de cinq ou dix semaines.

2 étudiants infirmiers par stage

Organigramme :

Cadre supérieur de santé Nom : Laurence ABEEL Téléphone : 03.80.29.34.42      

Mail : laurence.abeel@chu-dijon.fr

Cadre de santé Nom : Claudine CHARPY

Téléphone : 03.80.29.33.31

Mail : claudine.charpy@chu-dijon.fr Si plusieurs cadres, le préciser :      

Maître de stage : Tuteurs ou infirmiers référents :

Claudine CHARPY AULOY Karine

MARGERY Carole RICHE Céline

FICHE 2

CONDITIONS D’ACCUEIL

Effectif par poste de travail Matin Inter Soir Nuit

IDE ou infirmiers spécialisés 3       3 2

Aide-soignant ou auxiliaire de puer                   1

ASH 1       1      

Intendante ou responsable hôtelier

de Pôle                        

Cadre de santé       1            

Autres professionnels :

Secrétaire : 1 matin - 1 soir - 1 nuit

Médecin : 1 sénior par jour (6 médecins qui tournent) Interne : 4

Horaires de l’équipe soignante : Horaires de l’étudiant si différents de ceux de l’équipe :

Matin : 6h30 à 14h Soir : 13h30 à 21h Jour :      

Nuit : 20h45 à 6h45 Alternance jour /nuit

Ceux de l'équipe

Modalités d’encadrement :

L’étudiant doit appeler le maitre de stage 15 jours avant le début du stage.

Entretien d’accueil oui non

Entretien de mi-parcours oui non

Entretien d’évaluation de fin de stage oui non

Règles particulières d’organisation :

Un secteur de médecine Un secteur de chirurgie

Un secteur UHCD (unité d’hospitalisation de courte durée) Repas personnel pris dans le service.

Vestiaire dans le service.

FICHE 3

SITUATIONS LES PLUS FRÉQUENTES DEVANT LESQUELLES L’ÉTUDIANT POURRA SE TROUVER …

NOTIONS DE SITUATIONS CLÉS, PRÉVALENTES

Mission principale du service :

Soins à visée : Educative Préventive Diagnostique Curative Palliative Autre, précisez :

diagnostics médicaux avec mise en place de traitements

éducation par rapport aux règles hygiéno-diététiques, à la prévention des accidents domestiques

Caractéristiques essentielles de la population accueillie :

Enfant de 0 à 18 ans accompagné d’un ou des parents

Pathologies et/ou situations prévalentes :

Généralement : infection urinaire, asthme … Estivale : traumatismes divers …

Hivernale : gastroentérite, détresse respiratoire …

Protocoles de soins spécifiques au service et documentations mises à disposition des étudiants :

Protocoles de prise en charge de la douleur (Kalinox®, sweet ease, codenfan) Protocoles d’urgence

Protocoles en vigueur au CHU Obsys (fichier informatique)

Parcours de soins :

Les patients pris en charge dans l’unité peuvent avoir recours à d’autres intervenants : Radiologie

Laboratoires Assistante sociale Kinésithérapeutes

Interne de liaison en psychiatrie

Les étudiants pourront, le cas échéant, suivre le patient et rencontrer les partenaires :

Oui Non

     

FICHE 4

LISTE D’ACTES, D’ACTIVITES ET DE TECHNIQUES DE SOINS

Cocher ceux que les étudiants pourront régulièrement réaliser dans le service

Ajouter les activités et techniques de soins spécifiques au service et qui pourront être réalisées par les étudiants

Actes, activités et techniques de soins :

Cocher si réalisable dans le service

Précision si nécessaire :

Entretien d’accueil et d’orientation Accueil de l’enfant et de sa famille

Soins d’hygiène et de confort Presque toujours réalisés par les parents

Entretien d’aide, entretien thérapeutique Sur des moments ponctuels

Examen clinique d’un patient dont mesure des paramètres vitaux      

Prélèvements veineux      

Prélèvements capillaires      

Préparation pour des examens radiologiques, fonctionnels biologiques      

Injections parentérales avec calcul de dosage      

Perfusions périphériques avec calcul de dosage      

Pansements simples, ablation fils, agrafes Souvent pansements et quelques fois fils

Pansements complexes/drainages Principalement brûlure

Pose d’oxygénothérapie, d’aérosols      

Administration de thérapeutiques médicamenteuses Entre autre utilisation fréquente de Kalinox®

Surveillances pré et post opératoire Uniquement pré-op

Techniques d’apaisement, prise en charge de la violence Enfant et/ou famille

Préparation de la sortie d’un patient      

Techniques de médiations thérapeutiques      

Utilisation de seringues auto-pulsées      

Pose et surveillance de sonde gastrique Souvent dans le cadre d’une réalimentation

Pose et surveillance de sonde urinaire Principalement pour ECBU

Soins de trachéotomie, aspiration bronchique Soin de trachéotomie très rare

Pose et surveillance de transfusion Rarement : inférieur à 1/mois

Injections dans des chambres implantables Rarement : inférieur à 1/mois

Autres :

Pose et ablation de matériel d’orthopédie à type de plâtre et résine Très fréquent

Désobstruction rhinopharyngée(DRP) Très fréquent

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

FICHE 5

LES 10 COMPETENCES

COMPETENCE 1 : Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier ELEMENTS DE LA COMPETENCE

Cocher si réalisable dans le service

EXEMPLE

1.

Evaluer les besoins de santé et les attentes d’une personne ou d’un groupe de personnes en utilisant un raisonnement clinique

Evaluation à l’accueil : observation de l’enfant et anamnèse auprès des parents et de l’enfant

2.

Rechercher et sélectionner les informations utiles à la prise en charge de la personne dans le respect des droits du patient (dossier, outils de soins,…)

Utilisation du carnet de santé, DxCare

3.

Identifier les signes et symptômes liés à la pathologie, à l’état de santé de la personne et à leur évolution

Repérer les signes de déshydratation, de détresse respiratoire

Evaluation systématique de la douleur

4.

Conduire un entretien de recueil de données

Investigation des prises alimentaires, médicamenteuses Evaluation des circonstances du traumatisme

5.

Repérer les ressources et les potentialités d’une personne ou d’un groupe, notamment dans la prise en charge de sa santé

Evaluation des connaissances et des capacités cognitives des parents et de l’enfant selon l’âge

6.

Analyser une situation de santé et de soins et poser des hypothèses interprétatives

Suspicion de constipation devant une douleur abdominale et une perturbation des habitudes alimentaires

7.

Elaborer un diagnostic de situation clinique et/ou un diagnostic infirmier à partir des réactions aux problèmes de santé d’une personne, d’un groupe ou d’une collectivité et identifier les interventions infirmières nécessaires

Dégagement inefficace des voies respiratoires

8.

Evaluer les risques dans une situation d’urgence, de violence, de maltraitance ou d’aggravation et déterminer les mesures prioritaires

Identification de l’état de conscience et de l’état neurologique

Repérer un dysfonctionnement parents-enfant

COMPETENCE 2 : Concevoir et conduire un projet de soins infirmier

ELEMENTS DE LA COMPETENCE

réalisable dans^{Cocher si}

le service

EXEMPLE

1.

Elaborer un projet de soins dans un contexte de pluri professionnalité

Beaucoup de projets éducatifs

2.

Hiérarchiser et planifier les objectifs et les activités de soins en fonction des paramètres du contexte et de l’urgence des situations

Protocoles d’urgences

3.

Mettre en œuvre des soins en appliquant les règles, les procédures et les outils de la qualité de la sécurité (hygiène, asepsie, vigilances…) et de la traçabilité

Mise en œuvre et traçabilité des injections de facteurs de coagulation

4.

Adapter les soins et les protocoles de soins infirmiers aux personnes, aux situations et aux contextes, anticiper les modifications dans l’organisation des soins et réagir avec efficacité en prenant des mesures adaptées

Pose de voie veineuse périphérique varie en fonction de l’âge

Choix de la salle d’examen en fonction du patient et de sa pathologie

Prioriser l’urgence vitale 5.

Organiser et répartir les activités avec et dans l’équipe de soins en fonction des

compétences des collaborateurs et du contexte quotidien

Réalisation d’un soin technique avec un autre professionnel de santé (ponction lombaire, pose de perfusion)

6.

Accompagner et guider la personne dans son parcours de soins

Guider les parents à la radiologie

7.

Identifier les risques liés aux situations de soin et déterminer les mesures préventives et/ou correctives adaptées

Prévention des risques de chute de l’enfant des brancards, suite au Kalinox®

Surveillance des risques d’extravasation des

perfusions

8.

Prévoir et mettre en œuvre les mesures appropriées en situation d’urgence ou de crise en référence aux protocoles existants

Protocole convulsion, malaise, brûlure

9.

Argumenter le projet de soins et la démarche clinique lors de réunions professionnelles et interprofessionnelles (transmission, staff professionnel…)

Transmission interdisciplinaire et entre collègues

10.

Evaluer la mise en œuvre du projet de soins avec la personne et son entourage et identifier les réajustements nécessaires

Eléments d’évaluations donnés aux familles (fiche conseils)

COMPETENCE 3 : Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens

ELEMENTS DE LA COMPETENCE

réalisable dans^{Cocher si}

le service

EXEMPLE

1.

Apprécier la capacité de la personne à réaliser les activités de la vie quotidienne et l’accompagner dans les soins en favorisant sa participation et celle de son entourage

Evaluation de l’état d’hygiène de l’enfant et des habitudes familiales

2.

Adapter les soins quotidiens aux besoins de la personne, en tenant compte de ses ressources, ses déficiences ou ses handicaps

Ration des biberons, prise en charge de l’allaitement

3.

Evaluer, anticiper et prévenir les risques liés à la diminution ou la perte de l’autonomie et à l’altération de la mobilité

Appréciation avec la famille de la capacité de déplacement de l’enfant avec un plâtre

4.

Adapter et sécuriser l’environnement de la personne

Utilisation de matériel spécifique pour prévenir

les chutes (barrières, contention…) 5.

Identifier des activités contribuant à mobiliser les ressources de la personne en vue

d’améliorer ou de maintenir son état physique et psychique

Information quant à l’existence de structure d’accueil (Adosphère)

6.

Evaluer l’évolution de la personne dans sa capacité à réaliser ses soins

Respect de l’hygiène alimentaire

COMPETENCE 4 : Mettre en œuvre des actions à visée diagnostique et thérapeutique

ELEMENTS DE LA COMPETENCE

réalisable dans^{Cocher si}

le service

EXEMPLE

1.

Analyser les éléments de la prescription médicale en repérant les interactions et toute anomalie manifeste

Vérification des dosages spécifiques en pédiatrie par l’infirmière

2.

Préparer et mettre en œuvre les thérapeutiques médicamenteuses et les examens selon les règles de sécurité, d’hygiène, et d’asepsie

Pose d’antibiotiques intraveineux

3.

Organiser l’administration des médicaments selon la prescription médicale, en veillant à l’observance et à la continuité des traitements

Planifier l’ensemble des traitements en fonction des priorités médicales en collaboration avec le médecin

4.

Mettre en œuvre les protocoles thérapeutiques adaptés à la situation clinique d’une personne

Protocole gastro-entérite

5.

Initier et adapter l’administration des antalgiques dans le cadre des protocoles médicaux

Protocole douleur et protocole Kalinox®

Connaissance des échelles d’évaluation de la douleur (EVA). Utilisation Emla®

6.

Conduire une relation d’aide thérapeutique

L’infirmière participe à l’évaluation du vécu des familles dans le suivi des pathologies

chroniques 7.

Utiliser, dans le cadre d’une équipe pluridisciplinaire, des techniques à visée thérapeutique

et psychothérapiques

Pose de plâtre

8.

Prévoir, installer et utiliser les appareils et dispositifs médicaux opérationnels nécessaires aux soins et au confort de la personne

Pousse-seringue électrique, scope, aérosols, oxygénothérapie

9.

Anticiper et accompagner les gestes médicaux dans les situations d’aide technique

Dans le cadre d’une ponction lombaire

10.

Prescrire des dispositifs médicaux selon les règles de bonne pratique

Occasionnellement prescription de matériel de pansement pour le suivi à domicile

11.

Identifier les risques liés aux thérapeutiques et aux examens et déterminer les mesures préventives et/ou correctives adaptées

Risques liés aux plâtres : information et fiche conseil sur des risques

12.

Synthétiser les informations afin d’en assurer la traçabilité sur les différents outils

appropriés (papier et :ou informatique) : dossier de soins, résumé de soins, compte rendus infirmiers, transmissions…

DXCare, carnet de santé

COMPETENCE 5 : Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs

ELEMENTS DE LA COMPETENCE

réalisable dans^{Cocher si}

le service

EXEMPLE

1. Repérer les besoins et les demandes des personnes et des populations en lien avec les problématiques de santé publique

Besoins d’information sur l’hygiène alimentaire (enfants et parents)

2. Accompagner une personne, ou un groupe de personnes, dans un processus d’apprentissage pour la prise en charge de sa santé et de son traitement

Explication des traitements aux parents Conseil d’hygiène donné aux parents (bien sécher la peau dans les plis cutanés)

3. Accompagner une personne dans un processus décisionnel concernant sa santé : consentement aux soins, comportement vis-à-vis de la santé...

Négociation avec la famille : baisse des quantités alimentaires quand il y a reflux gastro-oesophagien

4. Concevoir et mettre en œuvre des actions de conseil, de promotion de la santé et de prévention répondant aux besoins de populations ciblées

Information sur le risque d’accident

Evaluation des mesures préventives de la mort subite du nourrisson

5. Conduire une démarche d’éducation pour la santé et de prévention par des actions pédagogiques individuelles et collectives

L’infirmière participe à un moment donné à la démarche éducative

6. Concevoir, formaliser et mettre en œuvre une démarche et un projet d’éducation thérapeutique pour une ou plusieurs personnes

Renforcement ou poursuite d’une éducation thérapeutique (diabète, épilepsie, asthme)

7. Choisir et utiliser des techniques et des outils pédagogiques qui facilitent et soutiennent l’acquisition des compétences en éducation et prévention pour les patients

Evaluation par l’infirmière de la technique

d’injection d’insuline, de l’administration des

bouffées

COMPETENCE 6 : Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins

ELEMENTS DE LA COMPETENCE

réalisable dans^{Cocher si}

le service

EXEMPLE

1. Définir, établir et créer les conditions et les modalités de la communication propices à l’intervention soignante, en tenant compte du niveau de la compréhension de la personne

S’adapter à l’âge de l’enfant, au degré de compréhension des parents

2. Accueillir et écouter une personne en situation de demande de santé ou de soin en prenant en compte son histoire de vie et son contexte

Famille de réfugiés, prise en charge d’un adolescent

3. Instaurer et maintenir une communication verbale et non verbale avec les personnes en tenant compte des altérations de communication

La barrière de la langue le plus souvent : appel d’interprète

4. Rechercher et instaurer un climat de confiance avec la personne soignée et son entourage en vue d’une alliance thérapeutique

Médiation : jeu, dépliant avec imagier, dessin, par le biais des doudous

5. Informer une personne sur les soins en recherchant son consentement

Fiche d’autorisation de soins

Information systématique des parents Les parents peuvent participer au soin

6. Identifier les besoins spécifiques de relation et de communication en situation de détresse, de fin de vie, de deuil, de déni, de refus, conflit et agressivité

Gestion de l’agressivité liée au stress de la situation, de l’attente

7. Conduire une démarche de communication adaptée aux personnes et à leur entourage en fonction des situations identifiées

Explication aux parents du degré d’urgence,

information du délai d’attente

COMPETENCE 7 : Analyser la qualité et améliorer sa pratique professionnelle

ELEMENTS DE LA COMPETENCE

réalisable dans^{Cocher si}

le service

EXEMPLE

1. Observer, formaliser et expliciter les éléments de sa pratique professionnelle

Débriefing suite à une prise en charge d’urgence vitale

2. Confronter sa pratique à celle de ses pairs ou d’autres professionnels

Questionnement des pairs face à

l’immobilisation plâtrée, face à l’allaitement, face à la pédiatrie et puériculture

3. Evaluer les soins, les prestations et la mise en œuvre des protocoles de soins infirmiers au regard des valeurs professionnelles, des principes de qualité, de sécurité, d’ergonomie, et de satisfaction de la personne soignée

Outil de traçabilité : check List du matériel dans chaque salle. Questionnaire de sortie

4. Analyser et adapter sa pratique professionnelle au regard de la réglementation, de la déontologie, de l’éthique, et de l’évolution des sciences et des techniques

Prescription infirmière de matériel pour pansement

Connaissance de la charte de l’enfant hospitalisé

5. Evaluer l’application des règles de traçabilité et des règles liées aux circuits d’entrée et de sortie des matériels et dispositifs médicaux (stérilisation, gestion des stocks, circuits des déchets, circulation des personnes…) et identifier toute non-conformité

Pharmacovigilance et matériovigilance Outil spécifique au CHU : Asset plus (outil informatique pour la déclaration de matériel défectueux)

Système plein-vide

6. Apprécier la fonctionnalité des dispositifs médicaux utilisés dans les soins et dans l’urgence

Check list : vérification des BAVU (ballon auto remplisseur à valve unidirectionnel), du

matériel d’aspiration, des fluides médicaux

7. Identifier les améliorations possibles et les mesures de réajustement de sa pratique

Travail sur la mise en place des transmissions

ciblées en UHCD (unité d’hospitalisation de

courte durée)

COMPETENCE 8 : Rechercher et traiter des données professionnelles et scientifiques

ELEMENTS DE LA COMPETENCE

réalisable dans^{Cocher si}

le service

EXEMPLE

1. Questionner, traiter, analyser des données scientifiques et/ou professionnelles

Ressources documentaires diverses

2. Identifier une problématique professionnelle et formuler un questionnement

Problématique de l’allaitement maternel

3. Identifier les ressources documentaires, les travaux de recherche et utiliser des bases de données actualisées

Document sur l’allaitement, sur la diététique de l’enfant et sur la douleur

4. Utiliser les données contenues dans des publications scientifiques et/ou professionnelles

Livres sur l’urgence pédiatrique, les dermatoses

5. Choisir des méthodes et des outils d’investigation adaptés au sujet étudié et les mettre en œuvre

Test de matériel à l’essai avec fiche d’évaluation

6. Rédiger et présenter des documents professionnels en vue de communication orale ou écrite

Présentation d’une activité de soin lors d’une

communication au CHU

COMPETENCE 9 : Organiser et coordonner les interventions soignantes

ELEMENTS DE LA COMPETENCE

réalisable dans^{Cocher si}

le service

EXEMPLE

1. Identifier les acteurs intervenant auprès des personnes (santé, social, médico-social, associatif…)

PMI (protection maternel et infantile), médecin traitant, psychologue, services sociaux, système judiciaire (police, procureur), pompiers

2. Organiser ses interventions en tenant compte des limites de son champ professionnel et de ses responsabilités, veiller à la continuité des soins en faisant appel à d’autres compétences

Travail de collaboration avec les internes, organiser un suivi de PMI à domicile

3. Choisir les outils de transmission de l’information adaptés aux partenaires et aux situations et en assurer la mise en place et l’efficacité

Utilisation des feuilles de températures ainsi que la création du dossier d’hospitalisation

4. Coordonner les actions et les soins auprès de la personne soignée avec les différents acteurs de la santé, du social et de l’aide à domicile

Mise en place par l’équipe pluridisciplinaire du suivi des pyélonéphrites

5. Coopérer au sein d’une équipe pluri professionnelle dans un souci d’optimisation de la prise en charge sanitaire et médico-sociale

Mise en commun du recueil de données pluridisciplinaires, coopération lors d’une réduction de fracture sous Kalinox®

6. Coordonner le traitement des informations apportées par les différents acteurs afin d’assurer la continuité et la sécurité des soins

Transmission aux changements d’équipes

7. Instaurer et maintenir des liaisons avec les acteurs, réseaux et structures intervenant auprès des personnes

Information des familles sur les différentes liaisons avec le médecin traitant, la PMI

8. Organiser son travail dans les différents modes d’exercice infirmier, notamment dans le secteur libéral

Organisation du travail infirmier en secteur de

médecine et de chirurgie

COMPETENCE 10 : Informer, former des professionnels et des personnes en formation

ELEMENTS DE LA COMPETENCE

réalisable dans^{Cocher si}

le service

EXEMPLE

1. Organiser l’accueil et l’information d’un stagiaire et d’un nouvel arrivant professionnel dans le service, la structure ou le cabinet de soins

Présentation des locaux

2. Organiser et superviser les activités d’apprentissage des étudiants

Utilisation d’un guide d’accueil et de ressources (guide de l’ARS)

3. Evaluer les connaissances et les savoir-faire mis en œuvre par les stagiaires en lien avec les objectifs de stage

Observation de l’étudiant lors d’un soin, évaluation de l’atteinte des objectifs, bilans intermédiaires, carnet de suivi des activités de soins)

4. Superviser et évaluer les actions des AS, AP, et AMP en tenant compte de leur niveau de compétence et des contextes d’intervention dans le cadre de la collaboration

Une seule aide soignante faisant fonction d’auxiliaire de puériculture présente de jour : intervention particulière sur les besoins d’être propre, de boire et manger, de se récréer

5. Transférer son savoir-faire et ses connaissances aux stagiaires et autres professionnels de santé par des conseils, des démonstrations, des explications, et de l’analyse

commentée de la pratique

Démonstration d’une technique de prélèvement aseptique d’urine, d’un pansement de brûlure

6. Animer des séances d’information et des réflexions sur la santé, la prise en charge des personnes et l’organisation des soins auprès d’acteurs de la santé