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L intérêt de l acide hyaluronique pour réhydrater la muqueuse

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Academic year: 2022

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(1)

L’intérêt de l’acide hyaluronique pour réhydrater la muqueuse

L’acide hyaluronique est une molécule naturellement présente

dans le corps humain et dans la muqueuse vaginale

Elle a la capacité de retenir jusqu’à 1000 fois son poids en eau

Ses propriétés hydratantes sont reconnues dans le domaine

médical depuis de nombreuses années

(2)

 48 heures après l’injection,

amélioration nette de la sensibilité au toucher pour toutes les patientes

 8 jours après, rapports non

dyspareuniques pour 8 patientes sur

10

(3)

LE DESIRIAL

 Acide hyaluronique + Mannitol (anti oxydant)

 Marquage CE

 Désirial

 AH peu réticulé:HYDRATATION

 Désirial plus

 AH plus réticulé .Dense: VOLUMATEUR

(4)

OBJECTIFS DU TRAITEMENT

HYPOTROPHIE VULVO VAGINALE:

(dyspareunie inconfort irritations)

…..BUT Hydratation

HYPOTROPHIE DES GRANDES LEVRES:

(inconfort esthétique et fonctionnel)

…..BUT Correction du volume

(5)

LE DESIRIAL

Les mécanismes d’action

Stimulation cellulaire des fibroblastes et de la néo-collagénèse

Pouvoir hygroscopique

Stimulation de la néo-vascularisation

(6)

METHODES

1/SPHERE VULVO VAGINALE

Injections superficielles de DESIRIAL

au niveau du vestibule et de la muqueuse vaginale

Face latérale et postérieure

Sur le tiers inférieur du vagin(zone innervée) Analgésie topique: lidocaïne 2%

RAPIDE. FACILE. INDOLORE

Durée d’action:1an

2/GRANDES LEVRES

Injection de DESIRIAL PLUS (plus dense ,plus réticulée) dans la loge adipeuse de la grande lèvre.

Analgésie par injection de lidocaïne 2% le long de son axe longitudinal.

(7)

INDICATIONS ET BENEFICES 1

POUR NOUS ; GYNECOLOGUES

Les indications et les besoins sont présents au sein de notre activité quotidienne,au sein de notre patientelle

La plainte : La dyspareunie et sècheresse vaginale

Les causes : La ménopause ,les traitements anti cancéreux et anti-oestrogéniques.

Les séquelles douloureuses d’épisiotomies

La dyspareunie primitive.

Intérêt de l’interrogatoire ciblé .

Ces douleurs qui sont à l’origine des troubles de la LIBIDO ET …

PARCE QUE….

LA MENOPAUSE N’EST PAS LA FIN DE LA VIE SEXUELLE.

Les bénéfices apparaissent rapidement : Un soulagement complet et durable .

(8)

Les femmes ayant eu un cancer du

sein ont un risque 5 à 6 fois supérieur aux autres femmes de ressentir des symptômes gênants de carence

estrogénique .

Et ce d’autant plus qu’elles sont jeunes

(9)

Les traitements bien connus

 Traitements locaux par voie vaginale

 Tt hormonaux classiques

(10)

TECHNIQUE DES INJECTIONS précautions

TECHNIQUE SIMPLE ET EFFICACE MAIS

 et une préparation pendant 3 j par ovules vaginaux.

 Nécessite une bonne désinfection de la zone à la Bétadine

(11)

TECHNIQUE DES INJECTIONS précautions

TECHNIQUE SIMPLE ET EFFICACE MAIS

 Attention

 Urètre et Clitoris en avant

 Petites lèvres très vascularisées

 Pédicules vasculaires postéro inférieur pudental dans le plan profond:

 Les injections doivent toujours rester superficielles.

 Recommandations post injections:

 Eviter toute pression sur la zone d’injection : les sports et rapports et équitation par exemple pendant 5 jours pas bains ni saunas ni atmosphères humides;

 Consentement écrit et signé.

 Délai suffisant de réflexion.

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INJECTION DE DESIRIAL DANS LE VESTIBULE

Technique des MULTI-POINTS Désinfection à la Bétadine

Analgésie par topique local 30 mn avant : Lidocaine 2 % Definition du vestibule:

zone de jonction entre les petites lèvres et l’entrée du vagin.

Fragile ,facilement bléssée et déchirée lors des rapports;

Région de l’épisiotomie Injection de Désirial

Volume idéal: 0.3m.

Aiguille de 30 G: très fine Rester superficiel et tangent.

L’injection sur la zone de l’épisiotomie permet de libérer d’éventuelles adhérences douloureuses.

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INJECTION DE DESIRIAL DANS LA MUQUEUSE VAGINALE

Les injections doivent être réalisées:

Après analgésie topique et désinfection a la Bétadine

Dans les parois postérieures et latérales .

Dans les deux premiers centimètres du vagin(depuis l entrée)(zone innervée)

Technique des multipoints.

Superficielles tangentes à la paroi vaginale:0.5à1mm

(réseau vasculaire dense profond)

Avec une aiguille très fine de 30 G.

MASSAGE énergique .

ATTENTION:

Urètre sur la paroi antérieure du vagin.

Quantité: environ 1ml par patiente soit une ampoule

Max 10 points

Rester superficiel: Eviter les glandes de Bartholin sur le cote et de Skene en avant et les vaisseaux sous-jacents

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48 heures après l’injection,

amélioration nette de la sensibilité au toucher pour toutes les patientes

8 jours après, rapports non

dyspareuniques pour 8 patientes sur

10

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INDICATIONS ET BENEFICES 2

 ACIDE HYALURONIQUE ET SEXUALITE:

 RESTAURATION DU VOLUME DES GRANDES LEVRES

 Avec l’âge ,la baisse du tissu graisseux engendre l’atrophie des grandes lèvres.

 Leur comblement a un effet esthétique et fonctionnel ;

protecteur contre les infections vaginales grâce à la

diminution de la béance vulvo-vaginale.

(16)

INJECTION DE DESIRIAL PLUS DANS LES GRANDES LEVRES

 Désinfection à la Bétadine.

 Nécessité d’un positionnement confortable du médecin .

 Analgésie:Injection de Xylocaine à 2% le long de l’axe longitudinal de la grande lèvre du haut vers le bas.

 4 points de chaque coté

(17)

GRANDES LEVRES

 Création d’un pré trou:

 Aiguille de de 19 G .

 Pole antérieure de la grande lèvre

 pointA

(18)

GRANDES LEVRES

Glissement d’une CANULE à bout ROND Zone adipeuse sous cutanée

À partir du point A .

Rester SUPERFICIEL: Sous cutané.

Glissement de la canule jusqu’au pôle Postérieur de la grande lèvre.

Injection régulière selon la technique rétro-traçante.De DESIDERIAL PLUS Volume à injecter: Environ 1ml par lèvre.

Bien masser la zone traitée pour uniformiser la correction

ATTENTION:

Ne pas injecter dans le clitoris composé de corps caverneux très vascularisés.

Ne pas injecter dans les petites lèvres très vascularisées.

Attention quand la canule atteint le pôle postérieur de la grande lèvre:

Paquet vasculo-nerveux PUDENTAL INTERNE .(plus profond)

(19)

CONCLUSION

DESIRIAL

 C EST UN TRAITEMENT SIMPLE EFFICACE

 INDOLORE

 SOULAGEMENT RAPIDE

 EFFICACE PENDANT UN AN

 LE BESOIN SE TROUVE CHEZ LA PATIENTELE

DE CHACUN D ENTRE VOUS

(20)

« Travailler et faire l’amour tous les jours jusqu’au dernier jour »

PICASSO

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