LES BACTERIES Pouvoir pathogène Réactions immunitaires

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LES BACTERIES

Pouvoir pathogène – Réactions immunitaires

Dr Diegane DIOUF Maître de Conférences

UCAD UE Microbiologie &

Immunologie

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Objectifs

1. Définir l’immunité

2. Distinguer l'immunisation passive et active 3. Distinguer les différents types d’immunité

(naturelle et acquise)

4. Connaître les applications et les problèmes de l'immunité passive et active

5. Connaître les approches modernes de l’immunité

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Plan

I. Introduction II. Concepts

III. Historique

IV. Types d’immunité

1. Immunité innée 2. Immunité acquise

a. Acquisition active b. Acquisition passive

V. Mécanismes de l’immunité

1. Cellules du système immunitaire 2. Antigènes

3. Anticorps

VI. Vaccination

³

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Plan

I. Introduction II. Concepts

III. Historique

IV. Types d’immunité

V. Mécanismes de l’immunité

1. Les antigènes 2. Les anticorps

VI. Vaccination

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Grande diversité des bactéries dans le monde vivant

• Les saprophytes

• Organismes libres qui tirent leur nourriture de la matière organique morte

• agents essentiels des diverses transformations des substances chimiques dans la biosphère

• Exemples: Bactéries du cycle du C

• Les prédateurs

• Libèrent des enzymes qui lysent d’autres bactéries et champignons

• Vivent grâce aux produits solubilisés

• Exemples: Ex. Myxobactéries (batonnet Gram-)

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Grande diversité des bactéries dans le monde vivant

• Les symbiotes

• Symbiose, toute association stable entre des organismes différents (symbiotes)

• Les relations symbiotiques possibles incluent le bénéfice mutuel (mutualisme) et le parasitisme

• Exemples: Bactéries fixatrices d’azote, Bactéries du rumen qui dégradent la cellulose.

• Les parasites

• Vivent sur ou dans d’autres êtres vivants et à leurs dépens.

• Certains sont responsables de la plupart des maladies des animaux et des végétaux: sont

pathogènes ₆

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Virulence des bactéries pathogènes

• Pouvoir d’agression et de se multiplier des bactéries dans l’organisme

• Variable suivant les germes:

• Importante multiplication dans tout l’organisme

 Maladie: Septicémie

• Multiplication localisée à quelques points

 Dommage: Furoncle

• Peu de multiplication – Mais grande nocivité liée à la fabrication de toxines

 Ex.: Bactéries diphtériques, bactéries du tétanos

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Virulence des bactéries pathogènes

• La virulence d’un germe dépend:

• De la forme du germe S ou R

• Les germes S (smooth ou lisse) sont virulents - Les germes R (rought ou rugeux) le sont rarement

• De la voie d’inoculation

• Inoculation par la peau: peu dangereuse

• Inoculation par le sang: dangereuse

• De l’âge de la culture

• Une culture âgée est moins virulente

• La culture en série du germe augmente sa

virulence 8

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La toxinogénèse

• Les bactéries peuvent fabriquer différents types de toxines

• Les exotoxines

• Synthétisées par des bactéries vivantes

• Secrétées pendant que la bactérie est en vie

• Les endotoxines

• Elaborées pendant la vie de la bactérie

• Ne seront libérées qu’à la mort de la bactérie

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NE JAMAIS ABANDONNER!

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Plan

I. Introduction II. Concepts

III. Historique

IV. Types d’immunité

V. Mécanismes de l’immunité

3. Anticorps

VI. Vaccination

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Concept de l'immunité

• Le mot "Immunis" signifie exempt de charge

• «immunitas» désigne l'exemption de taxes gouvernementales

• La conception traditionnelle

• L’Immunité se réfère à la protection de l’organisme contre les maladies infectieuses

• La conception moderne

• L'immunité est une fonction de laquelle un individu reconnaît et exclut les substances étrangères antigéniques.

• Il est normalement bénéfique, mais parfois, il est préjudiciable.

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Concept de l'immunologie

• Etude des mécanismes responsables de

l’immunité née au XIXe siècle mais le concept est aussi ancien que la médecine

• Conception traditionnelle

• L’immunité anti-infectieuse aux différents types de micro-organismes pathogènes.

• Conception moderne

• L’immunologie est un sujet indépendant sur la composition, les fonctions du système immunitaire

• Le mécanisme de la réponse immunitaire et la maladie sont associées à l'immunité

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Concept de l'immunologie

• Les propriétés du système immunitaire :

• Spécificité

• Mémoire

• Tolérance

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Immunologie et le système immunitaire

• Immunologie

• Etude des composants et des fonctions du système immunitaire,

• Système immunitaire

• Molécules, cellules, tissus et organes qui assurent une protection non spécifique et spécifique contre:

• Les microorganismes

• Les toxines microbiennes

• Les cellules tumorales

• Crucial pour la survie humaine

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Plan

I. Introduction II. Concepts

III. Historique

IV. Types d’immunité

V. Mécanismes de l’immunité

3. Anticorps

VI. Vaccination

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Plan

I. Introduction II. Concepts

III. Historique

IV. Types d’immunité

V. Mécanismes de l’immunité

1. Les antigènes 2. Les anticorps

VI. Vaccination

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Bref historique de l’immunologie

400 av. J.-C. - Les philosophes ont noté la résistance à la peste par ceux dont les maisons ont été fumigés avec des vapeurs de soufre après les maladies

50 av. J.-C. - Lucrèce a

suggéré que la maladie a été causée par des créatures

vivantes invisibles

50 apr. J.-C. - Seneca décrit grossissement de lettres à l'aide des globes remplis d'eau

10^e siècle – les Turcs inoculent des enfants avec des

particules de cloques de variole

Manuscrit médical Rare de ~ 1361 - Rosa medicinae

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Bref historique de l’immunologie

• La variolisation

pratiquée au Moyen Orient est «importée» en Europe par Lady Montague

• Née du constat: Des sujets ayant survécu à des

maladies transmissibles (rougeole, varicelle,

variole….) présentaient un état de résistance qui les rendait insensibles à une

réinfection ¹⁹

Lady Mary Wortley Montague (1689-1762)

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Vers les temps modernes: Guerre contre la variole ...

1718- Mme Montague a pris

connaissance d'une pratique, appelée variolisation ou inoculation, et l'a

introduite en Grande-Bretagne après le traitement de ses propres enfants.

1774 - Benjamin Justy (constate une

réduction des risques dans les familles infectées par la vaccine)

1796 -Edward Jenner a testé sa théorie (l’infection par la vaccine pourrait

conférer une immunité contre la

variole) en inoculant James Phipps, un jeune garçon de huit ans, avec le

contenu des vésicules de vaccine

1989- L’OMS annonce l’éradication de la variole à travers le monde

Edward Jenner (1749-1823)

https://fr.wikipedia.org/wiki/Edward_Jenner

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Louis Pasteur

1879- Découvre que des

cultures bactériennes âgées de Pasteurella perdent la

virulence.

Se réfère à l'injection d'un

"vaccin" affaibli de la culture en l'honneur de Jenner

1881- Il applique la même technique par rapport à l'anthrax

... Et puis la rage

Pasteur inoculant des moutons d'inoculation dans la ferme de Mme Rossignol - mai 1881

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Louis Pasteur

regardant Joseph

Meister qui reçoit un vaccin atténué

contre la rage

(1885)

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Plan

I. Introduction II. Concepts

III. Historique

IV. Types d’immunité

V. Mécanismes de l’immunité

3. Anticorps

VI. Vaccination

²³

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La réponse immunitaire et l’immunité

• L'immunité peut être innée (naturelle) ou acquise

• L'immunité peut être

acquise par immunisation passive ou active

• Les deux modes

d’immunisation acquise (passive et active)

peuvent se produire par des processus naturels ou

artificiels

²⁴

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La réponse immunitaire et l’immunité

1. Réponse immunitaire innée

• Présente à la naissance

• Non spécifique

• Première ligne de défense

• Opérationnelle de tout temps

• Pas de mémoire immunologique

• se comporte de la même façon à chaque

rencontre avec un microorganisme ou un corps étranger

(26)

La réponse immunitaire et l’immunité

2. Réponse immunitaire adaptative

• Présente à la naissance, mais devient une partie de notre système immunitaire quand le système

lymphoïde se développe

• Deuxième ligne de défense

• Hautement spécifique

• Avec mémoire

• Les réponses immunitaires s’améliorent avec les expositions répétées aux agents étrangers

• Coopération entre les 2 mécanismes

immunitaires pour éliminer les corps étrangers

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(28)

Immunité acquise naturellement

• Active

• Les antigènes entrent dans le corps naturellement avec la réponse des systèmes immunitaires innées et adaptatives

 Fournit une protection à long terme

• Passive

• Les anticorps passent de la mère:

• Au fœtus à travers le placenta

• A l’enfant dans le lait maternel

 Fournit une protection immédiate à court terme

(29)

Immunité acquise artificiellement

• Active

• Les antigènes pénètrent dans le corps par la vaccination avec la réponse de systèmes immunitaires innées et adaptatives

 Fournit une protection à long terme

• Passive

• Les anticorps provenant d'individus immuns injectés dans le corps

• immunoglobuline sérique (ISG)

• immunoglobulines (IG)

• gammaglobulines

 Fournit une protection immédiate à court terme

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Immunité humorale et immunité cellulaire

• Immunité humorale

• Peut être transmise par le transfert

d’«humeurs » d’un patient à un autre (ou d’un animal expérimental à un autre)

• Ses principaux moyens d'action sont les immunoglobulines ou anticorps

• Immunité à médiation cellulaire (immunité cellulaire)

• L'action s'effectue via les lymphocytes T

• Les lymphocytes T sont capables d'interagir

avec les cellules de l'organisme grâce à leurs

récepteurs cellulaires

(31)

Plan

I. Introduction II. Concepts

III. Historique

IV. Types d’immunité

V. Mécanismes de l’immunité

3. Anticorps

VI. Vaccination

³¹

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Cellules du système immunitaire

• Leucocytes (du grec leukos, blanc et kytos, cellule)

• Cellules responsables de l’immunité spécifique

• Sont présents partout dans le corps de l’hôte

• Certaines sont résidentes dans des tissus

• D’autres circulent

• Coopèrent entre eux pour:

• Reconnaître et détruire l’agent envahisseur

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Origine des cellules du système immunitaire

• Dérivent de cellules souches progénitrices

(hématopoïétiques pluripotentes) de la moelle osseuse

• Trois lignées de cellules souches progénitrices 1. lignée lymphoïde

• Petits et grands lymphocytes

2. lignée myéloïde

• Monocytes /macrophages, cellules dendritiques, Leucocytes polymorphonucléaires (PMN),

mastocytes

3. lignée érythroïde

• Erythrocytes et les mégacaryocytes

(34)

(35)

Cellules du système immunitaire

 De nombreuses cellules du

système

immunitaire

proviennent de la moelle osseuse

 la différenciation des cellules

souches

hématopoïétiques

(36)

I. Immunité innée

• Protection contre l'infection qui repose sur des mécanismes qui existent avant

l'infection

• sont capables d'une réponse rapide aux microbes

• réagissent essentiellement de la même manière à des infections répétées.

• Existent à la naissance

• Constituent la première ligne de défense

contre l'infection

(37)

Système immunitaire innée

• La première ligne de défense:

• Pénétration de la surface de l'épithélium du corps par des micro-organismes (par exemple des

bactéries)

• Engloutissement de micro-organismes par les macrophages, les neutrophiles et les cellules dendritiques

• La libération de cytokines et chimiokines

• Inflammation

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1. Caractéristiques

• existent naturellement

• Non spécifiques

• Pas de mémoire immunitaire (immunité innée ne peut pas être améliorée par la deuxième stimulation du même antigène)

• La mémoire immunitaire: L'exposition du système immunitaire à un antigène étranger améliore sa capacité à réagir de nouveau à cet antigène.

• Héréditaires

• Pas de différence raciale

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2. Composition : les barrières

• Barrières physiques et mécaniques

• Peau, muqueuses, larmes, salive, système respiratoire, tractus urogénital, tractus intestinal

• Barrière chimique

• Substances antimicrobiennes dans la sécrétion de la peau et des muqueuses (sébum, urine, suc gastrique)

• Barrière biotique

• Flore normale existant sur la surface de la peau et des muqueuses

• Barrière anatomique

• Barrière hémato-encéphalique

• Barrière placentaire

• Barrière hémato-thymique

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2. Composition : les facteurs humoraux

• Compléments

• Protéines présentes dans le plasma normal qui en présence de certains types de molécules, subissent des réactions impliquant des activations successives

• Lysozymes

• Contenues dans les larmes, elles s’opposent par les flux mécaniques et les substances antibactériennes à l’installation des agents pathogènes

• Les interférons (IFN)

• Protéines secrétées par certains types de cellules en réponse au virus, bactéries ou antigènes

• La séquestration des ions métalliques (Fe, Zn)

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2. Composition : les cellules

participant à l'immunité innée

1. Phagocyte: endocytose et phagocytose

• Monocytes

• Macrophages

• Cellules dendritiques (DC)

• Polynucléaires ou granulocytes

2. La cellule NK (pour « Natural Killer ») 3. Le mastocyte

4. Les cellules résidentes

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Tueuses naturelles (NK)

Macrophages

Neutrophiles

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3. Cellules du système immunitaire innée

• Monocytes

• Leucocytes phagocytaires mononucléaires

• Noyau ovoïde en forme de haricot

• Leur cytoplasme contient des granules qui se colorent en gris-bleu

• Naissent dans la moelle osseuse

• Circulent dans le sang avec une demi-vie de 8 heures

• Précurseurs des macrophages tissulaires

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3. Cellules du système immunitaire innée

• Macrophages

• Cellules phagocytaires mononucléaires

• Dérivent des monocytes du sang

• Se répandent dans tout le corps

• S’installent spécifiquement dans certains tissus

(tissus conjonctifs, foie, tissus nerveux, poumons, plasma, rate, …)

• Jouent le rôle de cellules présentatrices d’antigènes

• Rôle principal dans le nettoyage de

l’organisme

(corps apoptotiques et nécrotiques, poussières et agents pathogènes)

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Monocytes/Macrophage

• Phagocytose et destruction des micro-organismes

• Activation des lymphocytes T et l'initiation de la réponse

immunitaire

• Monocytes sont des jeunes macrophages dans le sang

• Il existe des macrophages spécifiques de tissus

• cellules présentatrices

d'antigène (CPA),

(47)

Macrophages

(48)

Exclusion de l'agent pathogène

par des macrophages

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3. Cellules du système immunitaire innée

• Les cellules dendritiques

• Les cellules avec des expansions cytoplasmiques (en forme d'étoile)

• Présentent dans l’ensemble des tissus de

l’organisme (plus spécifiquement au niveau de l’épiderme et au niveau du thymus)

• Deux origines, soit myéloïde en dérivant du monocyte, soit lymphoïde

• Rôle de cellules phagocytaires et de cellules

présentatrice d’antigène, lui permettant d’activer les lymphocytes (B et T). Donc un rôle principal dans l’activation de la réponse immunitaire adaptative

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cellules dendritiques

• Phagocytose et destruction des micro-organismes

• Agissent en tant que cellules présentatrices d'antigène (CPA),

• Dans le sang et les tissus -

mûrissent et à migrent vers

les ganglions lymphatiques

(51)

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3. Cellules du système immunitaire innée

• Granulocytes ou Leucocytes polymorphonucléaires (PMN)

• Les noyaux de forme irrégulière multilobés (2 à 5)

• Ont pour origine la moelle osseuse

• Cytoplasme granuleux

• 3 types qui portent leur qualificatif de la propriété de leur cytoplasme:

• Neutrophiles

• Acidophiles (éosinophiles)

• Basophiles

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Polynucléaires neutrophiles

• Sont les plus nombreux dans le sang

• Polymorphonucléaires (3 à 5 lobes connectés par un mince filament de chromatine)

• Contiennent des granules

cytoplasmiques (péroxydase,

lysozyme, enzymes hyrodrolytiques)

• Rôle principal dans la phagocytose

• Durée de vie courte (heures)

• Sont attirés sur le lieu de l’infection

par les chimiokines libérées par les

macrophages

(54)

Polynucléaires acidophiles (Eosinophiles)

• Cellules mobiles qui migrent du courant circulatoire vers les tissus

• Noyau bilobé

• Ont une action antiparasitaire en

déversant le contenu de leurs granules

• Des granulés oranges contenant des protéines cationiques et des dérivés réactionnels de l’O₂ qui endommagent les membranes plasmiques des parasites

• Jouent un rôle mineur dans l’allergie

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Polynucléaires basophiles

• Peuvent-être "mastocytes sanguines'

• Sont les moins nombreux

• Ne sont pas phagocytaires

• Libèrent par dégranulation des médiateurs physiologiques

• composés toxiques et inflammatoires

• vasoactifs qui influencent le diamètre et le tonus sanguin des vaisseaux sanguins

(histamine, prostaglandine, sérotonine

• Rôle essentiel dans les réactions allergiques

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3. Cellules du système immunitaire innée

• Les cellules NK (pour « Natural Killer »)

• Font partie des lymphocytes car elle découle

du progéniteur lymphoïde au niveau de la moelle osseuse

• Caractérisées par les clusters de différentiation CD56 et CD16

• Peuvent tuer les cellules cibles de manière spontanée,

• Sont capables de faire la différence entre une cellule saine et une cellule « malade ».

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3. Cellules du système immunitaire innée

• Mastocytes

• Origine la moelle osseuse

• Situées dans la muqueuse et les tissus conjonctifs, des poumons, des ganglions lymphatiques, de la rate et de la moelle osseuse

• Rôle majeur dans l'allergie

• Contient des granulations contenant de l’histamine, de l’héparine, de la sérotonine et des enzymes

diverses.

• Tout comme le polynucléaire basophile, le mastocytes a plusieurs effets :

• activation et amplification de la réaction inflammatoire

• diminution de la coagulation sanguine,

• augmentation de la perméabilité des capillaires

(58)

(59)

Les cellules présentatrices d'antigène (APC)

• Hautement spécialisées

• Elaborent le processus antigènique et

disposent les fragments de peptides sur la surface cellulaire

• Impliquées dans l'activation des cellules T

 Les macrophages, les cellules dendritiques

et les lymphocytes B

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II. Immunité acquise

• Sous la forme d'une immunité déclenchée par les lymphocytes T ou B et stimulée

par une exposition à des agents infectieux.

• Prend effet après la réponse immunitaire innée

• Constitue la deuxième ligne de défense contre l'infection

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1. Caractéristiques

• Spécificité

• Acquise (mis en place après la naissance)

• La mémoire immunitaire

• L’immunité adaptative peut être améliorée par la deuxième stimulation du même antigène

• Transférable

• Auto-limitation

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(63)

2. Composition

• Cellules T

• L'immunité à médiation cellulaire (CMI)

• Lymphocytes B

• L'immunité humorale (HI) ou de l'immunité

à médiation par anticorps

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Cellules du système immunitaire acquis

• Les lymphocytes :

3 populations

• Lymphocytes T

• Maturité dans le thymus

• Peuvent rester dans le thymus ou migrer dans les organes lymphoïdes (rate, ganglions lymphatiques)

• Responsable de l’immunité cellulaire, qui vise à détruire les cellules pathogènes, que ça soit des bactéries ou des cellules cancéreuses

• Lymphocytes B

• Maturité dans la moelle osseuse

• Circulent dans le sang et s’établissent dans les organes lymphoïdes

• Produisent des anticorps (cellules présentatrices d'antigène (CPA)

• responsable de l’immunité humorale

(65)

Cellules à l’interface entre les deux systèmes

• La cellule NKT

• La cellule NKT (pour « Natural Killer T ») est une cellule intermédiaire entre la cellule NK et le lymphocyte T.

• Fait partie des lymphocytes

• découle du progéniteur lymphoïde au niveau de la moelle osseuse,

• contrairement à la cellule NK, elle présente un récepteur des cellules T (TCR)

(66)

(67)

(68)

3. Procédé de la réponse immunitaire dans l'immunité adaptative

• Reconnaissance des antigènes

• Activation, prolifération et différenciation des lymphocytes T ou B

• Phase effectrice de la réponse immunitaire

 Elimination des antigènes

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(70)

Mécanismes d'action de

l'anticorps

(71)

Antigènes et réponses immunitaires

• Antigène : substance douée de la propriété de provoquer une réponse immunitaire

• soit humorale : synthèse d’immunoglobulines ou anticorps

• soit à médiation cellulaire

• Réponse immunitaire

• reconnaissance : afférence

• réponse sensu stricto : efférence ou fonction effectrice

• mémoire

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Structure d'immunoglobuline

• L'antigène de fragment de liaison (fragment Fab)

• La région du fragment cristallisable (région Fc)

• Les anticorps se lient à des antigènes, par des interactions non

covalentes réversibles, y compris des liaisons

hydrogène et des

interactions de charge

(73)

Il existe 5 classes d'immunoglobulines - La forme de base d'anticorps

1. IgG

2. IgA

3. IgM

4. IgD

5. IgE

(74)

Immunité innée contre Immunité adaptative

• Immunité innée

• Première ligne de défense (présent dans tous les individus en tout temps)

• Immédiate (0 - 4 h)

• Non spécifique

• Ne génère pas une immunité protectrice durable

• Immunité adaptative (fin:> 96 heures)

• Est initiée si la réponse immunitaire innée est pas suffisante (> 4 jours)

• Immunité spécifique de l'antigène

• Génère une immunité protectrice durable (par exemple des anticorps, les cellules T mémoire)

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Les anticorps sont efficaces contre les agents pathogènes et fonctionnent de trois manières

1. Neutralisation

• Les anticorps peuvent se lier aux toxines bactériennes

• Les anticorps peuvent se lier à des molécules

qu’utilisent les virus et les bactéries pour se fixer aux cellules et les infecter

2. Opsonisation

• Un anticorps facilite l'absorption des antigènes ou des cellules bactériennes par les phagocytes 3. Activation du complément

• La liaison d’un complément (ex C3b) à la partie Fc de l’anticorps fixé à une cellule et/ou la

surface bactérienne renforce la fixation bactérie- phagocyte (adhérence immunitaire) ⁷⁵

(76)

Les organes et tissus lymphoïdes

• Ils se distinguent en deux groupes :

• Les organes lymphoïdes primaires

• ont la capacité de produire, et/ou de provoquer la prolifération et la maturation des lymphocytes.

• correspondent à la moelle osseuse et au thymus.

• Les organes lymphoïdes secondaires

• sont des lieux de concentration des lymphocytes, au niveau desquels s’effectue l’activation de la réponse immunitaire adaptative, autrement dit l’activation des lymphocytes qui se différencieront en cellules effectrices et cellules mémoires.

• Parmi eux on compte les ganglions lymphatiques, la rate et les MALT (pour « Mucosa Associated Lymphoid Tissue » comprenant les amygdales et les plaques de

Peyer). ₇₆

(77)

Plan

I. Introduction II. Concepts

III. Historique

IV. Types d’immunité

V. Mécanismes de l’immunité

3. Anticorps

VI. Vaccination

⁷⁷

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Les vaccins vivants

 Les vaccins vivants contre la rougeole, les oreillons, la rubéole et la varicelle (varicelle) sont couramment utilisés dans ce pays.

 Un vaccin bactérien vivant constitué d'une souche de Mycobacterium bovis, Bacillus Calmet Geurin (BCG) est utilisé contre la

tuberculose dans de nombreux pays africains, européens et asiatiques.

78

(79)

Les vaccins tués

 Ceux-ci sont constitués d'organismes entiers inactivés par la chaleur, les produits chimiques ou un traitement par irradiation UV. De

nombreux vaccins viraux et bactériens tués sont disponibles (par exemple la grippe,

l'hépatite A, choléra, typhoïde, etc.).

 Coqueluche (coqueluche) vaccin bactérien

entier a été utilisé régulièrement jusqu'à il y a quelques années, mais en raison de son effet secondaire grave, il a été remplacé par une formulation des composants acellulaires.

79

(80)

Les vaccins sous-unitaires

 Certains vaccins sont constitués de sous-composants des organismes pathogènes, habituellement des

protéines ou des polysaccharides.

 L'hépatite B, les vaccins contre la rage sont constitués de protéines antigéniques clonés dans un vecteur

approprié (par exemple, levure).

 Conçus pour réduire les problèmes de toxicité et le risque d'infection.

 Lorsque le mécanisme pathogène d'un agent

comprend une toxine, une forme modifiée de la toxine (anatoxine) est utilisé en tant que vaccin (par

exemple, la diphtérie, le tétanos, etc.).

80

(81)

D'autres nouveaux vaccins

 Un certain nombre de nouvelles approches pour l'immunisation active sont au stade de tests

 les vaccins à ADN et des peptides

immunodominants reconnus par les molécules du Complexe majeur d’histocompatibilité

(CMH).

81

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Les adjuvants

• Les antigènes les plus faibles peuvent être rendus plus immunogènes par l'addition d'autres produits

chimiques.

• Les adjuvants fonctionnent normalement soit par la

création d'un dépôt d'antigène et / ou en stimulant les phagocytes mononucléaires.

• Seuls les sels d'aluminium (alun) sont approuvés pour une utilisation clinique humaine et il est incorporé

dans le vaccin DTC.

• Les adjuvants utilisés comprennent

expérimentalement des mélanges d'huile et de

détergents, avec ou sans certaines bactéries, le plus souvent par le BCG (Bacille de Calmette et Guérin contre la tuberculose), ou leurs composants.

82