E´DITORIAL / EDITORIAL
Je suis tre`s honore´ que la nouvelle revueObe´site´pour son premier nume´ro de 2007 souhaite rendre compte de la totalite´ du travail d’expertise collective intitule´ « Obe´site´, bilan et e´valuation des programmes de pre´vention et de prise en charge » re´alise´e sous l’e´gide de l’Inserm a` la demande de l’Office parlementaire d’e´valuation des politiques de sante´ (Opeps). Le se´nateur Ge´rard De´riot a pre´sente´ son rapport le 5 octobre 2005 au Se´nat. Le travail rigoureux d’analyse et de synthe`se effectue´ collectivement par dix experts sur les avance´es de la recherche et les actions mises en place sur le terrain a permis d’aboutir aux principaux constats des forces et des faiblesses en ce domaine et de proposer de grandes lignes d’action pour le futur.
Pour cette maladie, chronique, e´volutive, complexe dans ses de´terminants mais aussi inquie´tante quant a` ses effets a` long terme sur la sante´, les experts se sont efforce´s de de´finir la meilleure approche pour permettre aux chercheurs, aux institutionnels ou aux acteurs e´conomiques de mettre en place les actions de pre´vention ou de prise en charge, ne´cessaires a` court, moyen et long termes. Nous retiendrons quelques ide´es fortes.
L’e´le´vation de l’indice de masse corporelle (IMC) qui est apparue dans notre pays durant les anne´es 1990, avec un de´calage certain par rapport a` d’autres pays, notamment les E´tats-Unis, l’Angleterre et l’Australie, a e´te´ releve´e dans toutes les tranches d’aˆge, chez l’enfant comme chez l’adulte et dans les deux sexes. Les de´terminants pre´coces (conditions intra-ute´rines ou postnatales des premiers mois) jouent probablement un roˆle majeur encore insuffisamment appre´hende´. Les facteurs sociaux et e´conomiques sont d’une importance telle qu’aucun programme de recherche ou d’intervention ne saurait les ignorer. S’il faut mieux comprendre par exemple les de´terminants de la balance e´nerge´tique ou des capacite´s de stockage du tissu adipeux au niveau cellulaire et mole´culaire, il n’en reste pas moins que l’individu est soumis a` l’influence d’un environnement sur lequel il a, en re´alite´, peu d’emprise re´elle et qui a change´ de fac¸on majeure au cours des 15 ou 20 dernie`res anne´es en France.
Le de´fi est conside´rable pour la recherche ! De´velopper des programmes interdisciplinaires s’inscrivant dans le continuum de la recherche fondamentale, la recherche clinique, les sciences humaines, sociales, e´conomiques est devenu une ne´cessite´. Il faut aller vite si l’on veut interrompre la tendance e´pide´mique actuelle. Ainsi faut-il faciliter le transfert des donne´es de la recherche vers les actions de terrain et poursuivre les e´tudes e´pide´miologiques d’envergure pour appre´hender l’e´ventuel effet des facteurs en pe´riode pe´rinatale...
Cette expertise insiste sur la ne´cessite´ de l’e´valuation des programmes de pre´vention et de prise en charge. Des axes d’actions prioritaires sont propose´s. Il importe que la collectivite´ nationale se donne les moyens ne´cessaires a` la pe´rennite´ des programmes et des actions. Je souhaite vivement que votre publication contribue a` cette prise de conscience.
C. Bre´chot Directeur ge´ne´ral de l’Inserm Obes (2007) 2: 1
©Springer 2007
DOI 10.1007/s11690-007-0045-9
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