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Apports de l’introduction d’une brochure d’information lors de l’obtention du consentement éclairé en chirurgie.

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Academic year: 2021

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31

(3)

UNIVERSITE MOHAMMED V DE RABAT FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT DOYENS HONORAIRES :

1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH

1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI

1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI

2003 – 2013 : Professeur Najia HAJJAJ - HASSOUNI ADMINISTRATION :

Doyen : Professeur Mohamed ADNAOUI

Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines

Professeur Mohammed AHALLAT

Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération

Professeur Taoufiq DAKKA

Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie

Professeur Jamal TAOUFIK

Secrétaire Général : Mr. Mohamed KARRA

1- ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET

PHARMACIENS

PROFESSEURS :

Décembre 1984

Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation

Pr. SETTAF Abdellatif pathologie Chirurgicale Novembre et Décembre 1985

Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale

Janvier, Février et Décembre 1987

Pr. CHAHED OUAZZANI Houria Gastro-Entérologie

Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne

Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie

Décembre 1988

Pr. BENHAMAMOUCH Mohamed Najib Chirurgie Pédiatrique

(4)

Décembre 1989

Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR

Pr. CHAD Bouziane Pathologie Chirurgicale

Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie Janvier et Novembre 1990

Pr. CHKOFF Rachid Pathologie Chirurgicale

Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne

Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique

Pr. MANSOURI Fatima Anatomie-Pathologique

Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation

Février Avril Juillet et Décembre 1991

Pr. AL HAMANY Zaîtounia Anatomie-Pathologique

Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation –Doyen de la FMPO

Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie

Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale

Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique

Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie

Pr. BEZZAD Rachid Gynécologie Obstétrique

Pr. CHABRAOUI Layachi Biochimie et Chimie

Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie

Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie

Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie

Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie – Dir. du Centre National PV Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique V.D à la pharmacie+Dir du

CEDOC

Décembre 1992

Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale V.D Aff. Acad. et Estud

Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation

Pr. BOUJIDA Mohamed Najib Radiologie

Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie

Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique

Pr. DEHAYNI Mohamed* Gynécologie Obstétrique Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie

Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie

Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne

Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie

Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale

Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie

Mars 1994

Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie

Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique

Pr. CAOUI Malika Biophysique

Pr. CHRAIBI Abdelmjid Endocrinologie et Maladies Métaboliques Doyen de la FMPA

(5)

Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie

Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie

Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale- Directeur CHIS

Pr. ESSAKALI Malika Immunologie

Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique

Pr. HADRI Larbi* Médecine Interne

Pr. HASSAM Badredine Dermatologie

Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale

Pr. JELTHI Ahmed Anatomie Pathologique

Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie

Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique

Pr. SENOUCI Karima Dermatologie

Mars 1994

Pr. ABBAR Mohamed* Urologie

Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique

Pr. BELAIDI Halima Neurologie

Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie

Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie

Pr. CHAMI Ilham Radiologie

Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie

Pr. JALIL Abdelouahed Chirurgie Générale

Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique

Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie

Mars 1995

Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale

Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale

Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique

Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique

Pr. CHAARI Jilali* Médecine Interne

Pr. DIMOU M’barek* Anesthésie Réanimation

Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation

Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale

Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie

Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie - Directeur HMI Med V Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie

Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie

Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique

Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale

Décembre 1996

Pr. AMIL Touriya* Radiologie

Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie

Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie

Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale

Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie

Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie

Pr. OUADGHIRI Mohamed Traumatologie-Orthopédie

Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie

Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie

(6)

Novembre 1997

Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique

Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie

Pr. BIROUK Nazha Neurologie

Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie

Pr. FELLAT Nadia Cardiologie

Pr. HAIMEUR Charki* Anesthésie Réanimation

Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique

Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie

Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale

Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie

Pr. TAOUFIQ Jallal Psychiatrie

Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique Novembre 1998

Pr. AFIFI RAJAA Gastro-Entérologie

Pr. BENOMAR ALI Neurologie – Doyen de la FMP Abulcassis Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale

Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale

Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie

Pr. KHATOURI ALI* Cardiologie

Janvier 2000

Pr. ABID Ahmed* Pneumophtisiologie

Pr. AIT OUMAR Hassan Pédiatrie

Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie

Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale

Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale

Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie

Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie

Pr. ISMAILI Hassane* Traumatologie Orthopédie- Dir. Hop. Av. Marr. Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation Inspecteur du SSM

Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation

Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne Novembre 2000

Pr. AIDI Saadia Neurologie

Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie

Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale

Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation

Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie Directeur Hop. Chekikh Zaied

Pr. EL KHADER Khalid Urologie

Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie

Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques

Pr. MAHASSINI Najat Anatomie Pathologique

Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie

(7)

Décembre 2000

Pr. ZOHAIR ABDELAH* ORL

Décembre 2001

Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation

Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie

Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie

Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie

Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie

Pr. BENNANI Rajae Cardiologie

Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie

Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie

Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie

Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie

Pr. CHAT Latifa Radiologie

Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale

Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie

Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation

Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie

Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique

Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale

Pr. ETTAIR Said Pédiatrie Directeur. Hop.d’Enfants

Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie

Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale

Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation

Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique

Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie

Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne

Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale

Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique

Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale

Pr. NOUINI Yassine Urologie Directeur Hôpital Ibn Sina

Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale

Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie

Décembre 2002

Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique

Pr. AMEUR Ahmed * Urologie

Pr. AMRI Rachida Cardiologie

Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie

Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie

Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques

Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie

Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie

(8)

Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie

Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale

Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie

Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique

Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie

Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique

Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie

Pr. IKEN Ali Urologie

Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie

Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie

Pr. LAGHMARI Mina Ophtalmologie

Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie

Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique

Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie

Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie

Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale

Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumophtisiologie

Pr. RHOU Hakima Néphrologie

Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation

Pr. THIMOU Amal Pédiatrie

Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale

Janvier 2004

Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie

Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique

Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie

Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie

Pr. BOUGHALEM Mohamed* Anesthésie Réanimation

Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale

Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie

Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie

Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique

Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie

Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique

Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie

Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale

Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie

Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie

Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire

Pr. OUBAAZ Abdelbarre* Ophtalmologie

Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique

Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale

Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie

Janvier 2005

Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale

Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie

(9)

Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie

Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie

Pr. BARKAT Amina Pédiatrie

Pr. BENYASS Aatif Cardiologie

Pr. BERNOUSSI Abdelghani Ophtalmologie

Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique

Pr. EL HAMZAOUI Sakina* Microbiologie

Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité)

Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie

Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie

Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire

Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie

Pr. NIAMANE Radouane* Rhumatologie

Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique

Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique

Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique

Décembre 2005

Pr. CHANI Mohamed Anesthésie Réanimation

Avril 2006

Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie

Pr. AKJOUJ Said* Radiologie

Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie

Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L

Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique

Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique

Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie

Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie

Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation

Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne

Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation

Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie

Pr. JROUNDI Laila Radiologie

Pr. KARMOUNI Tariq Urologie

Pr. KILI Amina Pédiatrie

Pr. KISRA Hassan Psychiatrie

Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique

Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique

Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie

Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie

Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie

Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie

Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie

Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie

Pr. TELLAL Saida* Biochimie

Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie

(10)

Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale

Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie

Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale

Pr. AIT HOUSSA Mahdi* Chirurgie cardio vasculaire

Pr. AMHAJJI Larbi* Traumatologie orthopédie

Pr. AOUFI Sarra Parasitologie

Pr. BAITE Abdelouahed* Anesthésie réanimation Directeur ERSM

Pr. BALOUCH Lhousaine* Biochimie-chimie

Pr. BENZIANE Hamid* Pharmacie clinique

Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie

Pr. CHARKAOUI Naoual* Pharmacie galénique Pr. EHIRCHIOU Abdelkader* Chirurgie générale

Pr. ELABSI Mohamed Chirurgie générale

Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation

Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie

Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice

Pr. HADADI Khalid* Radiothérapie

Pr. ICHOU Mohamed* Oncologie médicale

Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie

Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie

Pr. LALAOUI SALIM Jaafar* Anesthésie réanimation

Pr. LOUZI Lhoussain* Microbiologie

Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale

Pr. MAHI Mohamed* Radiologie

Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie

Pr. MASRAR Azlarab Hématologique

Pr. MRABET Mustapha* Médecine préventive santé publique et hygiène

Pr. MRANI Saad* Virologie

Pr. OUZZIF Ez zohra* Biochimie-chimie

Pr. RABHI Monsef* Médecine interne

Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie

Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie

Pr. SEKHSOKH Yessine* Microbiologie

Pr. SIFAT Hassan* Radiothérapie

Pr. TABERKANET Mustafa* Chirurgie vasculaire périphérique

Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie

Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale

Pr. TANANE Mansour* Traumatologie orthopédie

Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie

Pr. TOUATI Zakia Cardiologie

Décembre 2007

Pr. DOUHAL ABDERRAHMAN Ophtalmologie

(11)

Décembre 2008

Pr ZOUBIR Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale Mars 2009

Pr. ABOUZAHIR Ali* Médecine interne

Pr. AGDR Aomar* Pédiatre

Pr. AIT ALI Abdelmounaim* Chirurgie Générale Pr. AIT BENHADDOU El hachmia Neurologie

Pr. AKHADDAR Ali* Neuro-chirurgie

Pr. ALLALI Nazik Radiologie

Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie

Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie

Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation

Pr. BJIJOU Younes Anatomie

Pr. BOUHSAIN Sanae* Biochimie-chimie

Pr. BOUI Mohammed* Dermatologie

Pr. BOUNAIM Ahmed* Chirurgie Générale

Pr. BOUSSOUGA Mostapha* Traumatologie orthopédique Pr. CHAKOUR Mohammed * Hématologie biologique

Pr. CHTATA Hassan Toufik* Chirurgie vasculaire périphérique

Pr. DOGHMI Kamal* Hématologie clinique

Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie

Pr. ENNIBI Khalid* Médecine interne

Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique

Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie

Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie

Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie

Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie

Pr. L’KASSIMI Hachemi* Microbiologie Directeur Hôpital My Ismail

Pr. LAMSAOURI Jamal* Chimie Thérapeutique

Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire

Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie

Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique

Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale

Pr. NASSAR Ittimade Radiologie

Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie

Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-phtisiologie

PROFESSEURS AGREGES :

Octobre 2010

Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation

Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine interne

Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie

Pr. BOUAITY Brahim* ORL

Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie

Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine aéronautique

Pr. DAMI Abdellah* Biochimie chimie

(12)

Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie pédiatrique

Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie

Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie

Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie plastique et réparatrice

Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie

Pr. ERRABIH Ikram Gastro entérologie

Pr. LAMALMI Najat Anatomie pathologique

Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation

Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie générale

Pr. NAZIH Mouna* Hématologie

Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie pathologique

Mai 2012

Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie Pédiatrique Pr. ABOUELALAA Khalil* Anesthésie Réanimation

Pr. BELAIZI Mohamed* Psychiatrie

Pr. BENCHEBBA Driss* Traumatologie Orthopédique

Pr. DRISSI Mohamed* Anesthésie Réanimation

Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek* Médecine Interne

Pr. EL OUAZZANI Hanane* Pneumophtisiologie

Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique

Pr. JAHID Ahmed Anatomie pathologique

Pr. MEHSSANI Jamal* Psychiatrie

Pr. RAISSOUNI Maha* Cardiologie

Février 2013

Pr. AHID Samir Pharmacologie – Chimie

Pr. AIT EL CADI Mina Toxicologie

Pr. AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie

Pr. AMOUR Mourad Anesthésie Réanimation

Pr. AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation

Pr. BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale

Pr. BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation

Pr. BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie

Pr. BENKIRANE Souad Hématologie

Pr. BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique

0.

Pr. BENSGHIR Mustapha* Anesthésie Réanimation

Pr. BENYAHIA Mohammed* Néphrologie

Pr. BOUATIA Mustapha Chimie Analytique

Pr. BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie Orthopédie

Pr. BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie

Pr. CHAIB Ali* Cardiologie

Pr. DENDANE Tarek Réanimation Médicale

Pr. DINI Nouzha* Pédiatrie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie

(13)

Pr. ELFATEMI Nizare Neuro-Chirurgie Pr. EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire

Pr. EL HARTI Jaouad Chimie Thérapeutique

Pr. EL JOUDI Rachid* Toxicologie

Pr. EL KABABRI Maria Pédiatrie

Pr. EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologie

Pr. EL KHLOUFI Samir Anatomie

Pr. EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation

Pr. EN-NOUALI Hassane* Radiologie

Pr. ERRGUIG Laila Physiologie

Pr. FIKRI Meryim Radiologie

Pr. GHFIR Imade Médecine Nucléaire

Pr. IMANE Zineb Pédiatrie

Pr. IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques

Pr. KABBAJ Hakima Microbiologie

Pr. KADIRI Mohamed* Psychiatrie

Pr. LATIB Rachida Radiologie

Pr. MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne

Pr. MEDDAH Bouchra Pharmacologie

Pr. MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie

Pr. MRABTI Hind Oncologie Médicale

Pr. NEJJARI Rachid Pharmacognosie

Pr. OUBEJJA Houda Chirurgie Pédiatrique

Pr. OUKABLI Mohamed* Anatomie Pathologique

Pr. RAHALI Younes Pharmacie Galénique

Pr. RATBI Ilham Génétique

Pr. RAHMANI Mounia Neurologie

Pr. REDA Karim* Ophtalmologie

Pr. REGRAGUI Wafa Neurologie

Pr. RKAIN Hanan Physiologie

Pr. ROSTOM Samira Rhumatologie

Pr. ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique

Pr. ROUIBAA Fedoua* Gastro-Entérologie

Pr. SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie

Pr. SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire

Pr. SEDDIK Hassan* Gastro-Entérologie

Pr. ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique

Pr. ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie

Avril 2013

Pr. EL KHATIB Mohamed Karim* Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale

Pr. GHOUNDALE Omar* Urologie

Pr. ZYANI Mohammad* Médecine Interne

(14)

MARS 2014

ACHIR ABDELLAH Chirurgie Thoracique

BENCHAKROUN MOHAMMED Traumatologie- Orthopédie

BOUCHIKH MOHAMMED Chirurgie Thoracique

EL KABBAJ DRISS Néphrologie

EL MACHTANI IDRISSI SAMIRA Biochimie-Chimie

HARDIZI HOUYAM Histologie- Embryologie-Cytogénétique

HASSANI AMALE Pédiatrie

HERRAK LAILA Pneumologie

JANANE ABDELLA TIF Urologie

JEAIDI ANASS Hématologie Biologique

KOUACH JAOUAD Génécologie-Obstétrique

LEMNOUER ABDELHAY Microbiologie

MAKRAM SANAA Pharmacologie

OULAHYANE RACHID Chirurgie Pédiatrique

RHISSASSI MOHAMED JMFAR CCV

SABRY MOHAMED Cardiologie

SEKKACH YOUSSEF Médecine Interne

TAZL MOUKBA. :LA.KLA. Génécologie-Obstétrique

*

Enseignants Militaires

DECEMBRE 2014

ABILKACEM RACHID' Pédiatrie

AIT BOUGHIMA FADILA Médecine Légale

BEKKALI HICHAM Anesthésie-Réanimation

BENAZZOU SALMA Chirurgie Maxillo-Faciale

BOUABDELLAH MOUNYA Biochimie-Chimie

BOUCHRIK MOURAD Parasitologie

DERRAJI SOUFIANE Pharmacie Clinique

DOBLALI TAOUFIK Microbiologie

EL AYOUBI EL IDRISSI ALI Anatomie

EL GHADBANE ABDEDAIM HATIM Anesthésie-Réanimation

EL MARJANY MOHAMMED Radiothérapie

FE]JAL NAWFAL Chirurgie Réparatrice et Plastique

JAHIDI MOHAMED O.R.L

LAKHAL ZOUHAIR Cardiologie

OUDGHIRI NEZHA Anesthésie-Réanimation

Rami Mohamed Chirurgie Pédiatrique

SABIR MARIA Psychiatrie

SBAI IDRISSI KARIM Médecine préventive, santé publique et Hyg.

(15)

AOUT 2015

Meziane meryem Dermatologie

Tahri latifa Rhumatologie

JANVIER 2016

BENKABBOU AMINE Chirurgie Générale

EL ASRI FOUAD Ophtalmologie

ERRAMI NOUREDDINE O.R.L

NITASSI SOPHIA O.R.L

2- ENSEIGNANTS – CHERCHEURS SCIENTIFIQUES

PROFESSEURS / PRs. HABILITES

Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie

Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie – chimie

Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie

Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie

Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique

Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine

Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques

Pr. BOURJOUANE Mohamed Microbiologie

Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie – chimie

Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie

Pr. DRAOUI Mustapha Chimie Analytique

Pr. EL GUESSABI Lahcen Pharmacognosie

Pr. ETTAIB Abdelkader Zootechnie

Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie

Pr. HAMZAOUI Laila Biophysique

Pr. HMAMOUCHI Mohamed Chimie Organique

Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire

Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie

Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique

Pr. REDHA Ahlam Chimie

Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie

Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie

Pr. ZELLOU Amina Chimie Organique

Mise à jour le 14/12/2016 par le Service des Ressources Humaines

(16)
(17)

Toutes les lettres

ne sauraient trouver les mots qu’il faut…

Tous les mots ne sauraient exprimer la gratitude, l’amour, le

respect, la reconnaissance…

Aussi, c’est tout simplement que…

(18)

A mes très chers parents

En ce jour, votre fille espère réaliser

l’un de vos rêves

!

Aucun mot ne saurait exprimer ma profonde gratitude et ma sincère

reconnaissance envers les deux personnes les plus chères à mon cœur, puisse

cette thèse symboliser le fruit de vos longues années de sacrifices consentis

pour mes études et mon éducation.

Vos bénédictions ont été pour moi le meilleur soutien durant ce long

parcours.

Veuillez trouver dans ce modeste travail la récompense de vos

sacrifices et l’expression de mon amour et de mon attachement indéfectible.

Puisse mon Dieu, le tout puissant, vous protège et vous accorde

meilleure santé et longue vie.

(19)

A mes adorables ‘’Zaari’’

A mon frère ainé Mustapha, mes sœurs ainées

Fatima et Aicha Zaari

ainsi que leurs enfants.

A toi chère khadija grande sœur, symbole de patience, ma chère Zineb

l’exemple de la responsabilité, mon adorable Asmae le grand cœur et la

générosité. A ma ‘’pseudo-jumelle’’ Halima : une grande école de tendresse et

mon exemple de persévérance… Je vous adore toutes et merci à vous d’avoir

toujours été présentes pour moi dans mes joies et mes chagrins… Tout

simplement je vous aime du plus profond de mon cœur.

A toute la famille Zaari, la famille Elkassioui et la famille Eddafir…

A ma sœur Ikram Tikour ‘’la crème de la crème’’ de mes amies

.

Pour toi ma sœur que j’apprécie beaucoup, un des plus beaux cadeaux que le

divin m’a offert, avec toi je n’ai pas peur d’être moi-même…les mots ne

suffisent pas pour exprimer ma gratitude envers toi, je ne sais comment te

remercier d’avoir été omniprésente dans ma vie, tu as essuyé mes larmes

avant qu’elles ne tombent, tu as souri à mes sourires et pleuré lors de mes

peines… Je ne trouve pas les mots…tout simplement merci…et je te dédie

(20)

Aux plus magnifiques amies de l’univers :

A toi Soukaina Zaimi chère Souki

Les mots me font défaut pour t’exprimer ma gratitude e

t mes sentiments les plus sincères en vers toi…

j’invoque Allah de t’exaucer tes vœux et souhaits…

A toi aussi Hicham Wazaren …

Ahhhh ! Par où dois-je commencer ? Très dur comme dédicace…

toi le symbole de la sagesse, les mots me font défaut cher ami…

mais sois sur que si on me demande un exemple de vrai ami

je répondrai Hicham… Merci d’être mon ami…

A toi Wafaa El fakir…

Ma petite sœur adorable, mon binôme aux gardes des urgences,

j’oublierai jamais nos moments de joie, de fou rire, de tristesse parfois

de colère qu’on avait partagé… quoique je dise …je pourrai jamais

exprimer combien je t’aime

A la mémoire de ma chère amie inoubliable Qods Houdali

Symbole de sagesse, d’honnêteté et de discipline…

tu me manque beaucoup…mes larmes en écrivant ces mots en sont la

preuve… qu’Allah t’accepte parmi ses fidèles... Que le tout

(21)

A tous mes amis :

Des hauts et des bas, des disputes et des fous rires,

à mes yeux

vous êtes mes amis préférés :

Imane Aboukir, Safa Sabur, Meryem El haddad, Meryem Abidi, Mehdi Abdelli,

Zaeir Mohammed Taoufik, Ayoub Waaziz…et tous mes collègues et mes

promotionnels, je n’oublierai jamais nos stages et nos années d’étude

ensemble… Que notre amitié demeure pour toujours.

A toi cher ami Naoufel Bekkali Bouchibti, qui avec cette question récurrente ‘’

quand est-ce que tu la soutiens cette thèse ?’’. Tu es le symbole de sagesse, de

sympathie et de gentillesse je n’ai qu’une chose à te dire : je t’apprécie et je laisse

le temps et les actions dirent tout le reste…

Spécial dédicace à un ami qui a fait preuve de vraie amitié, par sa disponibilité,

sa gentillesse, et sa spontanéité…je trouve plus les mots pour te remercier cher

Mohamed Lagrari pour ton aide et ton soutien…tout simplement je te dédie ce

travail

A tous les médecins internes

du CHU Ibn Sina de rabat,

A toute la famille ‘’AMIR’’

A toute l’équipe du service des urgences Hôpital Ibn Sina

A toute l’équipe du service de chirurgie A hôpital Ibn Sina de Rabat

(22)

A ma deuxième famille

l’équipe de Neurologie B

Hôpital des spécialités de Rabat

Mr le professeur Mohammed Yahyaoui

Mr le professeur Ali Benomar

Mme le professeur Ait benhaddou Elhachmiya

Mme le professeur Wafaa Regragui

Mme Naima Bouslam docteur en biologie moléculaire

A tous mes collègues au service de neurologie

-Hôpital des spécialités de Rabat

A tous mes maîtres…

A tous ceux qui me sont trop chers et que j'ai omis de citer...

A tous ceux qui ont contribué, de près ou

de loin à l'élaboration de cette thèse.

Je vous dédie ce travail

.

(23)
(24)

A notre Maitre et président de thèse

Monsieur le Professeur Abdelkader Belkouchi

Professeur de chirurgie générale

Chef de service de chirurgie A hôpital Ibn Sina de rabat

A

l’honneur que vous nous faites en acceptant de présider le jury de

notre thèse est pour nous l’occasion de vous témoigner notre profonde

reconnaissance pour vos qualités humaines.

(25)

A mon maitre et rapporteur de thèse

Monsieur le professeur El MALKI Hadj Omar

Professeur agrégé de chirurgie générale

Je vous remercie du plus profond de mon cœur de m’avoir confié ce

travail et d’avoir veillé à la réalisation de cette thèse.

J’espère avoir mérité votre confiance

Veuillez accepter l’expression de mes sentiments les plus respectueux de

reconnaissance et de gratitude

(26)

A notre maitre et juge de thèse

Monsieur le Professeur Redouane Abouqal

Professeur de Réanimation Médicale

Chef de service des Urgences Médicales Hospitalières

Hôpital Ibn Sina de Rabat

Vous nous avez guidés tout au long de l’élaboration de ce travail avec

bienveillance et compréhension. La flexibilité et la disponibilité ont été

les qualités les plus marquantes au cours de cette collaboration. Votre

accueil si simple, pour l’un de vos élèves, vos qualités humaines rares,

vos qualités professionnelles ont été un enseignant complémentaire pour

notre vie professionnelle et privée.

Veuillez accepter ici, cher maître, l’expression

de notre gratitude et notre profonde reconnaissance.

(27)

A notre Maitre et juge de thèse

Monsieur le Professeur Lahcen Ifrine

Professeur de Chirurgie Générale

Nous sommes particulièrement touchés par la spontanéité

et la gentillesse avec laquelle vous avez bien voulu accepter de juger ce

travail. Nous vous remercions ce grand honneur que vous nous faites.

Veuillez accepter cher maitre ce travail avec toute

notre estime et haute vénération.

(28)
(29)

LISTE DES FIGURES

Figure 1 : recrutement et randomisation des patients

LISTE DES TABLEAUX

Tableau 1 : caractéristiques socio démographiques des patients

Tableau 2 : le questionnaire ‘’EQS-H’’ et les moyennes des scores :

critère de jugement principal

Tableau 3 : questionnaire EQS-H et distribution des réponses ; critère

de jugement principal

Tableau 4 : répartition des patients en sous-groupe : moyennes des

scores de satisfaction

Tableau 5 : la mémorisation de l’information médicale

LISTE DES GRAPHIQUES

Graphiques 1 : les moyennes des scores de satisfaction

Graphique 2 : la mémorisation de l’information médicale.

(30)
(31)

INTRODUCTION ...1

MATERIELSETMETHODES ...4

I. TYPE ET CADRE DE L’ETUDE : ... 5

II. DEFINITION DES PATIENTS ELIGIBLES: ... 5

1. Critères d’inclusion : ... 5

2. Critères d’exclusion : ... 6

III. METHODES : ... 7

1. Calcul de la taille de l’échantillon : ... 7

2. Les modalités d’informations : ... 7

3. Les variables recueillis et le contenu des questionnaires:... 9

4. Le recueil des données : ... 10

RESULTATS ... 11

I. DESCRIPTION DES PATIENTS : ... 12

II. EVALUATION DE LA SATISFACTION DES PATIENTS : ... 15

III. EVALUATION DE LA MEMORISATION : ... 21

DISCUSSION ... 23

I. L’EVALUATION DE L’INTRODUCTION D’UNE BROCHURE

D’INFORMATION ... 24

1. La fiche écrite et la satisfaction de l’information par les patients : ... 24

(32)

3. L’impact de la brochure d’information sur l’anxiété des patients ou de leurs familles : ... 30

4. L’introduction d’une brochure d’information : les limites de l’étude ... 31

II- INFORMATION ET CONSENTEMENT : ASPECTS JURIDIQUES ... 32

1. Introduction : le concept du consentement ... 32

2. Définition linguistique : ... 32

3. Définition juridique : ... 33

III- LE CONSENTEMENT LIBRE ET ECLAIRE : ... 34

a- L’urgence : ... 36

b- La volonté du patient : ... 37

IV. LE DROIT DU PATIENT A L’INFORMATION : ... 39

1- Définition ... 39

2- L’informateur : ... 39

3- l’Informé : ... 40

a- Le Patient ... 40

b- Les proches dans certains cas ... 40

c- Les autres médecins ... 41

4- Quelles informations doivent être délivrées au patient ? ... 41

a- Informations relatives au diagnostic : ... 42

b- Informations relatives au traitement envisagé : ... 42

c- Informations relatives aux risques : ... 43

(33)

a- Les critères de qualité d’une information : ... 44

b- Les modes de l’information... 45

CONCLUSION... 47 RESUME ... 49 BIBLIOGRAPHIE ... 53

(34)

Apports de l’introduction d’une brochure d’information lors de l’obtention du consentement éclairé en chirurgie 1

Introduction

(35)

Apports de l’introduction d’une brochure d’information lors de l’obtention du consentement éclairé en chirurgie

2

L’information désigne tout événement, tout fait, tout jugement porté à la connaissance d’un public plus ou moins large, sous forme d’images, de textes, de discours ou de sons. [1]

L’information médicale préopératoire est l’ensemble de données visant à expliquer et faire comprendre au malade son état de santé, le pourquoi, le comment, les détails de sa prise en charge, et tout ce qui concerne le geste chirurgical qu’il va subir ainsi que les risques qui y sont encourus.

Les examens et les traitements sont juridiquement une atteinte à l’intégrité physique du patient. Il est donc nécessaire d’obtenir son consentement libre et éclairé. Ce principe du consentement est fondamental en droit médical et hospitalier.

Le petit Larousse nous livre les définitions suivantes :

‘’Consentement : action de consentir, accord, acceptation’’

‘’ Consentir signifie : accepter que quelque chose se fasse ‘’ [2]

Transposé en droit médical, cela désigne, que l'individu doit non seulement consentir aux services d'un médecin mais aussi consentir aux thérapeutiques.

Au Maroc, la relation médecin-malade est le plus souvent de type paternaliste : nous considérons que le soignant sait mieux que le malade ce qui est bon pour lui. D’autre part, le patient est devenu un client exigent et informé.

Aujourd’hui, l’information médicale est diffusée à grand public grâce au développement des techniques d’information et de communication (internet, les médias,…). Les patients peuvent y trouver une quantité importante de données plus au moins précises. Par conséquent, la relation médecin-malade pourra être perturbée. La solution donc n’est pas dans la multiplicité des informations mais dans une information de qualité validée de façon explicite.

(36)

Apports de l’introduction d’une brochure d’information lors de l’obtention du consentement éclairé en chirurgie

3

Sur le plan législatif, la recherche du consentement du malade est devenue au fil des années un acte obligé dans les pays développés. Ni le patient, ni le médecin ne peuvent s’y soustraire. Au Maroc, le droit au consentement ne figure dans aucune loi. En dehors des textes relatifs à la transfusion sanguine et la transplantation d'organes, le médecin se comporte selon les règles professionnelles et déontologiques.

Tout patient a le droit à l’information nécessaire pour prendre ses décisions. Le médecin doit respecter la volonté de la personne après l’avoir informé des conséquences de ses choix. Cette quête du consentement est un élément central de la pratique en chirurgie.

Le consentement quel soit tacite ou oral ne peut être suffisant. Le patient pourra toujours prouver que personne n’a pris le temps de l’information orale.

La satisfaction des patients est un indicateur de qualité de la bonne pratique médicale et paramédicale dans les établissements de soins en général et en chirurgie en particulier. La littérature sur les enquêtes de mesure de la satisfaction des patients montre que ce concept est multidimensionnel et de nombreux facteurs peuvent l’influencer. La satisfaction par rapport aux soins peut être mesurée sous différents aspects.

L’objectif de ce travail était d’évaluer la satisfaction des patients dans un service de chirurgie générale. Notre étude a été appréhendée autours de trois dimensions : la satisfaction de l’information délivrée, la satisfaction de la relation avec les soignants et le fonctionnement du service et la satisfaction totale. L’évaluation a été menée selon le questionnaire EQS-H : échelle de qualité des soins en utilisant une brochure d’information médicale.

Le but n’était pas seulement la mesure de la satisfaction des patients mais aussi l’évaluation de l’efficacité de la brochure.

(37)

Apports de l’introduction d’une brochure d’information lors de l’obtention du consentement éclairé en chirurgie 4

Matériels

et

Méthodes

(38)

Apports de l’introduction d’une brochure d’information lors de l’obtention du consentement éclairé en chirurgie

5

I. TYPE ET CADRE DE L’ETUDE :

Il s’agit d’une étude de cohorte prospective, comparative, randomisée et monocentrique réalisée au service de chirurgie –A- de l’hôpital Ibn Sina de Rabat, entre Mai 2013 et Décembre 2015.

II. DEFINITION DES PATIENTS ELIGIBLES:

1. Critères d’inclusion :

Nous avons inclus dans notre étude :

-Les patients d’un âge supérieur ou égal à 18 ans. Hommes et femmes de tout niveau socioéconomique et intellectuel.

Les malades sont hospitalisés au service et programmés pour :

 Une thyroïdectomie (totale ou partielle) indiquée en cas de :

Nodule thyroïdien : toute hypertrophie localisée de la glande

thyroïde, palpable à l’examen clinique et confirmée par une échographie cervicale. Un nodule unique ou multiple (goitre multi nodulaire) dont le traitement chirurgical est indiqué selon les recommandations de la société française d’endocrinologie. [3]

Goitre : augmentation du volume de l’ensemble de la thyroïde.

Traitement chirurgical de la maladie de Basedow : les patients sont

(39)

Apports de l’introduction d’une brochure d’information lors de l’obtention du consentement éclairé en chirurgie

6

 Une cholécystectomie (par cœlioscopie ou laparotomie) indiquée en cas de :

 Lithiase vésiculaire symptomatique diagnostiquée par une

échographie abdominale : présence d’un calcul vésiculaire sous forme d’image hyperéchogène avec cône d’ombre postérieur.

Vésicule biliaire multilithiasique.

 Une cure d’hernie inguinale uni ou bilatérale : une tuméfaction herniaire au niveau de la région de l’aine, indolore, réductible, impulsive à la toux dont le collet est située au-dessus de la ligne de Malgaigne après réduction.

2. Critères d’exclusion :

Ont été exclus de l’étude :

- Les patients ne pouvant pas lire le texte ou absence d’un membre de la famille qui pourra le faire.

- Les situations faisant exception au principe du consentement :

 Les patients dans l’incapacité à donner leur consentement aux soins,

qu’elle soit juridique (patients mineurs) ou intellectuelle.

 Les situations d’urgence : la cholécystite aigue lithiasique, la

cholécystite aigue alithiasique, la cholécystite aigue gangréneuse et la hernie inguinale étranglée.

- Les situations compliquées ne figurant pas dans la brochure (voir chapitre suivant) : le goitre plongeant, le goitre compressif, la récidive de la hernie inguinale et la lithiase de la voie biliaire principale.

(40)

Apports de l’introduction d’une brochure d’information lors de l’obtention du consentement éclairé en chirurgie

7

III. METHODES :

1. Calcul de la taille de l’échantillon :

La population étudiée a été stratifiée en deux groupes selon le type de l’information médicale délivrée en préopératoire : ‘’le groupe control’’ représente les malades informés oralement, et le groupe ‘’intervention’’ correspond aux patients qui ont reçu une brochure.

Nous avons calculé la taille de l’échantillon par le test-t pour échantillon indépendant avec un effet taille modéré à 0,5, une puissance à 90%, un seuil de significativité à 0,05 et un taux d’attrition à 10%. Le chiffre obtenu pour détecter une différence entre les deux groupes est de 70 patients dans chaque bras. Le logiciel utilisé est : G Power [4].

La randomisation a été faite le 26 Avril 2013, par une application disponible sur le site du Laboratoire de Biostatistique, Epidémiologie et Informatique Médicale - Faculté de Médecine de Tours - Université François Rabelais (France). [5]

L’enquête a été acceptée par le comité d’éthique pour la recherche biomédicale de la faculté de médecine et de pharmacie de Rabat.

2. Les modalités d’informations :

L’information médicale pré opératoire est délivrée à tous les malades oralement, après avoir réalisé un interrogatoire, un examen clinique et consulter les examens complémentaires effectués. Le recueil du consentement à participer à cet essai est systématique lors de la consultation. Au terme de cette dernière nous précisons au malade :

(41)

Apports de l’introduction d’une brochure d’information lors de l’obtention du consentement éclairé en chirurgie

8

- Le rôle de l’organe atteint et une définition de sa maladie. - Les examens complémentaires demandés et leurs intérêts. - L’évolution de la maladie en absence du traitement.

- Le but du traitement chirurgical.

- Les types d’interventions qu’on pratique.

- Les précautions à prendre et comment se préparer pour l’intervention chirurgicale.

- Le déroulement de l’opération de façon simplifiée. - Les risques et les complications de la chirurgie.

Une fiche d’information écrite bilingue est donnée aux participants du groupe ‘’intervention’’ après l’entretien oral. Pour les patients illettrés, nous nous assurons que cette fiche sera lue par une tierce personne de confiance désignée par le malade. (Annexe)

Les données présentées dans la brochure sont les mêmes que celles expliquées oralement. Les pourcentages, les mots techniques et le langage médical spécifique ont été évités. Un formulaire du consentement éclairé en langue arabe est donné au patient à la fin de la consultation. La brochure et le formulaire sont signés et rendus la veille de l’opération après un délai de réflexion.

(42)

Apports de l’introduction d’une brochure d’information lors de l’obtention du consentement éclairé en chirurgie

9

Pour pouvoir évaluer l’importance de ce document d’information, nous avons réalisé un questionnaire en langue arabe pour chaque groupe. La satisfaction des patients a été évaluée par l’échelle de qualité des soins (EQS-H) validé en langue arabe (Annexe)

3. Les variables recueillis et le contenu des questionnaires:

La fiche d’exploitation préétablie sous forme d’un questionnaire (Annexe) renseigne sur :

- Les caractéristiques sociodémographiques des patients, à savoir : le sexe, l’âge, le lieu de résidence (milieu rural ou urbain), le niveau d’instruction et le diagnostic.

- Les critères de jugement à savoir : la mémorisation et la satisfaction. Le questionnaire EQS-H est un outil d'auto-évaluation comprenant 16 items, couvrant deux domaines très importants de satisfaction des patients: «la clarté de l'information médicale» (8 items) et «Relation avec le personnel et l’organisation du service». Il se compose de 16 éléments, Chaque élément est évalué sur une échelle de cinq points allant de 1 à 5 (mauvaise, moyenne, bonne, très bonne et excellente). Le score de satisfaction finale est calculé comme la somme de tous les 16 points. Cela permet de calculer 3 scores: un score pour chaque dimension et un score global.

Le score de chaque dimension varie de 8 à 40 et le score final à 80 (16 étant le minimum et 80 étant le plus haut niveau de satisfaction égal à 100%).

(43)

Apports de l’introduction d’une brochure d’information lors de l’obtention du consentement éclairé en chirurgie

10

Une seule personne délivrait l’information médicale préopératoire et les questionnaires afin d’éviter les biais qui pouvaient être induits si l’information était délivrée différemment aux patients.

Les brochures d’informations, le formulaire du consentement éclairé et les questionnaires sont également disponibles en langue française (Annexe)

4. Le recueil des données :

Nous avons recueillis les données sur Excel, puis l’analyse statistique a été menée par la version 13 du logiciel SPSS.

Les variables quantitatives ont été exprimés en moyenne +/- écart type, et les variables qualitatives en nombre (pourcentage).

(44)

Apports de l’introduction d’une brochure d’information lors de l’obtention du consentement éclairé en chirurgie

11

(45)

Apports de l’introduction d’une brochure d’information lors de l’obtention du consentement éclairé en chirurgie

12

I. DESCRIPTION DES PATIENTS :

Durant la période de l’étude qui était de 20 mois, 1280 patients ont été hospitalisés au service. Nous avons sélectionnés 189 cas de lithiase vésiculaire, nodule thyroïdien et hernie inguinale. Nous en avons exclu initialement 21 au total : 14 patients ne répondaient pas aux critères d’inclusions (3 patients ne comprennent pas la langue arabe, 2 avaient une lithiase vésiculaire associée à un kyste hydatique du foie, 3 avaient une récidive d’hernie inguinale, 2 cas de goitre plongeant et 4 cas de lithiase de la voie biliaire principale) et 7 malades avaient une contre-indication provisoire à l’anesthésie. Parmi les 168 recensés, 28 ont refusé de participer à l’étude sans avoir justifié leur refus.

L’enquête a concerné 140 patients, randomisés en deux groupes, nous en avons exclu les 5 cas qui n’ont pas répondu au questionnaire. Les résultats sont donc analysés sur un effectif de 135 patients. (Figure 1)

 Caractéristiques socio démographiques des patients :

Les caractéristiques socio démographiques de l’échantillon étaient : l’âge moyen est de 50,4 ± 12,8 ans (groupe control), 47,5 ± 14,5 ans (groupe intervention). Le sexe féminin prédomine dans chaque groupe en raison de la fréquence de la pathologie thyroïdienne et de la lithiase vésiculaire chez la femme.

Pour toutes les caractéristiques sociodémographiques il n’y avait pas de différence entre les deux groupes.

(46)

Apports de l’introduction d’une brochure d’information lors de l’obtention du consentement éclairé en chirurgie

13

Figure 1 : recrutement et randomisation des patients.

175 patients éligibles pour la randomisation

168 patients inclus et programmés pour une intervention chirurgicale.

7 patients avaient une contre-indication

provisoire à l’anesthésie

140 patients ont participé à l’étude

28 patients ont refusé de participer à l’étude (refus non

justifié)

70 patients ont été randomisés au Groupe control (information orale)

70 patients ont été randomisés au Groupe ‘’intervention’’ (information orale+ brochure) 1280 patients admis entre Mai 2013et Juin

2015, dont 189 sont éligibles 14 patients ont été exclus : -3 patients ne comprennent pas la langue arabe,

-2 avaient une lithiase vésiculaire et un kyste hydatique du foie, 3 avaient une récidive d’hernie inguinale, 2 cas de goitre plongeant et 4 cas de lithiase de la voie biliaire principale.

68 patients ont répondu au questionnaire Groupe control (information orale)

67 patients ont répondu au questionnaire Groupe control

(information orale) 2 patients n’ont pas répondu au questionnaire 3 patients n’ont pas répondu au questionnaire

(47)

Apports de l’introduction d’une brochure d’information lors de l’obtention du consentement éclairé en chirurgie

14

Tableau N° 1 : Caractéristiques sociodémographiques des patients (N=135) Caractéristiques Groupe control

(n=68)

Groupe intervention

(n=67)

p Moyenne d’âge (ans)

Tranches d’âge : < 60 ans ≥ 60 ans 50,4 ± 12,8 46 (46%) 22 (62,9%) 47,5 ± 14,5 54 (54%) 13 (37,1%) 0,4 0,07 Sexe Femme Homme 58 (53,7%) 10 (37%) 50 (46,3%) 17 (63%) 0,1 Milieu de résidence Urbain Rural 54 (49,1%) 14 (56%) 56 ( 50,9%) 11 (44%) 0,5 Diagnostic Lithiase vésiculaire Nodule thyroïdien Hernie inguinale 41 (54,7%) 19 (43,2%) 8 (50%) 34 (45,3%) 25 (56,8%) 8 (50%) 0,4 Niveau d’instruction Illetré et primaire Secondaire et plus 53(55,8%) 15 (37,5%) 42 (44,2%) 25 (62,5%) 0,05 Antécédents d’hospitalisation : Non Oui 56 (49,6%) 12 (54,5%) 57 (50,4%) 10 (45,5%) 0,6 - -Données exprimées en effectif (pourcentage)

- -Groupe ‘’control’’ : patient informés oralement,

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Apports de l’introduction d’une brochure d’information lors de l’obtention du consentement éclairé en chirurgie

15

II. EVALUATION DE LA SATISFACTION DES PATIENTS :

La satisfaction globale par les patients est la somme des deux scores normalisés : le score de satisfaction de l’information délivrée et le score de satisfaction de la relation avec les soignants et le fonctionnement du service. Ainsi, le score moyen de satisfaction totale chez les patients ayant reçu une brochure est de 47,2 ± 17,2 versus 35,04 ± 18,06 chez le groupe ‘’control’’. La différence est statistiquement significative. Egalement, pour la satisfaction de l’information délivrée, où le score normalisé était de 58,1 ± 30,6 chez le groupe ‘’intervention’’ contre 32,5 ± 30,3 chez le groupe ‘’control’’. Quant à la deuxième dimension (la relation avec les soignants) les patients étaient peu satisfaits (score : 39,1 ± 16,3 chez les patients du groupe ‘’control’’ versus 36,2 ± 13,7 chez le groupe ‘’intervention’’) sans différence statistiquement significative entre les deux groupes.

(49)

Apports de l’introduction d’une brochure d’information lors de l’obtention du consentement éclairé en chirurgie

16

-Groupe ‘’control’’ : patients informés oralement.

-Groupe ‘’intervention’’ : patients ayant reçu une brochure.

Les items auxquels il y avait plus de réponses positives (très bonne ou excellente) sont :

 la clarté des informations concernant les symptômes.  la clarté des informations concernant le but du traitement.

 la clarté des informations concernant les effets secondaires du traitement

(50)

Apports de l’introduction d’une brochure d’information lors de l’obtention du consentement éclairé en chirurgie

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Concernant la relation avec les soignants et l’organisation du service, les patients ont exprimés leur satisfaction (réponse bonne) pour les items suivants :

 le respect de leur intimité.

 L’aide apportée pour la réalisation des gestes quotidiens  L’ambiance et l’organisation du service

Le tableau N°3 nous rapporte les résultats des réponses pour chaque item.

Cette satisfaction des patients a été évaluée également en fonction de leurs caractéristiques sociodémographiques, (Tableau N°4)

(51)

Apports de l’introduction d’une brochure d’information lors de l’obtention du consentement éclairé en chirurgie

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Tableau N°2 : Le questionnaire ‘’EQS-H’’ et les moyennes des scores : critère de jugement principal

Moyenne ± Ecart-type Valeur p

Groupe control Groupe intervention

La satisfaction de l’information * 32,5 ±30,3 58,1 ±30,6 <0,01

La satisfaction de la relation avec les soignants* 39,1 ±16,3 36,2 ±13,7 0,4

Satisfaction totale* 35,04 ±18,06 47,2 ±17,2 <0,01

La clarté des informations concernant : -mes symptômes

-le but des examens -le résultat des examens -Le but du traitement -Les effets secondaires

-les symptômes qui doivent m'alerter à l'avenir -les activités que je pourrai reprendre

-le suivi médical après la sortie

2,2 ± 1,2 2,4 ±1,3 2,3 ±1,2 2,2± 1,2 2,1 ±1,2 2,2 ±1,2 2,3± 1,3 2,2 ±1,3 3,4 ±1,3 3,2 ±1,2 3,3 ±1,2 3,3 ±1,3 3,3± 1,3 3,2 ±1,3 3,3 ±1,3 3,3 ±1,2 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 Relation avec les soignants et fonctionnements du service :

-La facilité pour identifier le médecin responsable de moi -Le respect de mon intimité

-L’aide apportée pour la réalisation de mes gestes quotidiens -L’aide apportée pour soulager ma douleur

-La facilité pour voir une infirmière -L'organisation du service

-L'ambiance dans le service

-La disponibilité des infirmières à mon égard

2,09± 1,06 2,9 ±0,7 2,7±0,8 2,7 ±0,8 2,09 ±1,06 2,9 ±0,7 2,9 ± 0,7 2,09 ±1,06 2,09 ±0,9 2,6 ±0,7 2,6 ±0,7 2,09 ±0,9 2,09 ±0,9 2,6 ±0,7 2,6 ±0,7 2,09 ±0,9 0,9 0,02 0,7 0,7 0,9 0,02 0,02 0,9

(52)

Apports de l’introduction d’une brochure d’information lors de l’obtention du consentement éclairé en chirurgie

19

Tableau N°3 : Questionnaire EQS-H et distribution des réponses : critère de jugement principal, Effectif (pourcentage)

Les items Mauvaise Moyenne Bonne Très bonne Excellente p

Groupe control Groupe intervention Groupe control Groupe intervention Groupe control Groupe intervention Groupe control Groupe intervention Groupe control Groupe intervention La clarté des informations concernant :

-Mes symptômes -le but des examens -le résultat des examens -Le but du traitement -Les effets secondaires

-les symptômes qui doivent m'alerter à l'avenir

-les activités que je pourrai reprendre -le suivi médical après la sortie

24 (75) 19 (73,1) 18 (66,7) 27 (73) 27 (69,2) 28 (70) 26 (74,3) 28 (77,8) 8(25) 7 (26,9) 9 (33,3) 10 (27) 12 (30,8) 12 (30) 9 (25,7) 8 (22,2) 20(69) 25 (67,6) 27 (75) 17 (73,9) 16 (76,2) 15 (78,9) 17 (70,8) 16 (66,7) 9(31) 12 (32,4) 9 (25) 6 (26,1) 5 (23,8) 4 (21,1) 7 (29,2) 8 (33,3) 9(52,9) 7 (33,3) 8 (38,1) 9 (36) 11 (44) 11 (35,5) 6 (30) 6 (27,3) 8(47,1) 14 (66,7) 13 (61,9) 16 (64) 14 (56) 20 (64,5) 14 (70) 16 (72,7) 10 (27,8) 10 (30,3) 11 (30,6) 11 (35,5) 13 (38,2) 10 (35,7) 13 (36,1) 13 (39,4) 26 (72,2) 23 (69,7) 25 (69,4) 20 (64,5) 21 (61,8) 18 (64,3) 23 (63,9) 20 (60,6) 5 (23,8) 7 (38,9) 4 (26,7) 4 (21,1) 1 (6,2) 4 (23,5) 6 (30) 5 (25) 16 (76,2) 11 (61,1) 11 (73,3) 15 (78,9) 15 (93,8) 13 (76,5) 14 (70) 15 (75) <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01

Relation avec les soignants et l’organisation du service :

-La facilité pour identifier le médecin responsable de moi

-Le respect de mon intimité

-L’aide apportée pour la réalisation de mes gestes quotidiens

-L’aide apportée pour soulager ma douleur

-La facilité pour voir une infirmière -L'organisation du service

-L'ambiance dans le service

-La disponibilité des infirmières à mon égard 24 (55,8) 3 (50) 4 (57,1) 4 (57,1) 24 (55,8) 3 (50) 3 (50) 24 (55,8) 19 (44,2) 3 (50) 3 (42,9) 3 (42,9) 19 (44,2) 3 (50) 3 (50) 19 (44,2) 24 (47,1) 9 (26,5) 21 (45,7) 21 (45,7) 24 (47,1) 9 (26,5) 9 (26,5) 24 (47,1) 27 (52,9) 25 (73,5) 25 (54,3) 25 (54,3) 27 (52,9) 25 (73,5) 25 (73,5) 27 (52,9) 11 (37,9) 47 (59,5) 37 (53,6) 37 (53,6) 11 (37,9) 47 (59,5) 47 (59,5) 11 (37,9) 18 (62,1) 32 (40,5) 32 (46,4) 32 (46,4) 18 (62,1) 32 (40,5) 32 (40,5) 18 (62,1) 8 (80) 7 (53,8) 3 (33,3) 3 (33,3) 8 (80) 7 (53,8) 7 (53,8) 8 (80) 2 (20) 6 (46,2) 6 (66,7) 6 (66,7) 2 (20) 6 (46,2) 6 (46,2) 2 (20) 1 (50) 2 (66,7) 3 (75) 3 (75) 1 (50) 2 (66,7) 2 (66,7) 1 (50) 1 (50) 1 (33,3) 1 (25) 1 (25) 1 (50) 1 (33,3) 1 (33,3) 1 (50) 0,19 0,02 0,5 0,5 0,1 0,02 0,02 0,1

(53)

Apports de l’introduction d’une brochure d’information lors de l’obtention du consentement éclairé en chirurgie

20

Tableau N° 4 : Répartition des patients en sous groupe : Moyennes des scores de satisfaction Satisfaction de l’information Satisfaction de la relation avec les

soignants Satisfaction totale Groupe control Groupe intervention P Groupe control Groupe intervention P Groupe control Groupe intervention P Age : <60 ans ≥ 60 ans 39,7± 32,9 17,6 ±10,2 64,2 ±28,1 32,4±28,3 < 0,01 0,05 39,4 ±18,2 38,4 ±11,5 37,2±13,9 32,4±12,6 0,4 0,1 38,5 ±19,5 27,7± 11,7 50,8 ±15,8 32,4±14,8 <0,01 0,3 Sexe : Homme Femme 49,6 ±37,8 29,6±28,2 54 ±32,4 59,5±30,2 0,7 <0,01 43,1 ±16,4 38,4± 16,3 37,3 ±7,8 35,9 ±15,2 0,2 0,4 44,8 ±18,9 33,3 ±17,5 46 ±15,5 47,6 ±17,9 0,8 <0,01 Milieu de résidence Urbain Rural 35,9 ±31,1 19,6 ±23,8 61,8 ±29,8 39,2 ±28,9 <0,01 0,07 38,2 ±17,3 42,4 ±11,2 35,6± 14 39,7 ±11,8 0,3 0,5 35,9 ±19,1 31,6 ±13,2 48,8 ±17,2 39,4 ±15,6 <0,01 0,1 Diagnostic Lithiase vésiculaire Nodule thyroïdien Hernie inguinale 27,3 ±25,1 33,5 ±34,5 57 ±35,8 59,3 ±29,4 62,3 ±29,9 39, 4 ±35,2 <0,01 <0,01 0,3 38,4 ±17,2 39,8 ±14,3 41 ±17,4 32,9 ±14,3 41,3 ±12,9 34,3±9,1 0,1 0,7 0,3 32,2 ±15,5 36± 21 47 ±19,8 46,7 ±16,9 51,2 ±17,4 36,9 ±15 <0,01 <0,01 0,2 Niveau d’instruction Illetré+primaire Secondaire et plus 20 ±21 57 ±31,1 43,7 ±31,4 72 ±22,7 <0,01 0,4 37,7 ±15,9 41,7 ±16,9 35,4 ±13,7 37,1 ±13,8 0,4 0,2 28,8 ±13,5 47,2 ±19,7 39,9 ±17,8 54,3 ±13,4 <0,01 0,1 Antécédents d’hospitalisation Oui Non 26 ±31,6 33,9 ±30,1 58,3 ±32,2 40,6 ±16,3 0,04 <0,01 31,7 ±14,4 40,6 ±16,3 43,7 ±13,2 34,9 ±13,5 0,05 0,04 28,9 ±17,4 36,3 ±18 49,8 ±18 46,8 ±17,2 <0,01 <0,01

(54)

Apports de l’introduction d’une brochure d’information lors de l’obtention du consentement éclairé en chirurgie

21

III. EVALUATION DE LA MEMORISATION :

Nous avons consacré trois questions pour évaluer la mémorisation par le malade de l’information délivrée. Ces trois questions concernent le diagnostic, le nom de l’intervention chirurgicale et les risques qui y sont encourus.

Le taux de mémorisation des 3 informations a dépassé 60 % chez les patients qui ont reçu une brochure (Diagnostic : 61,6 %, intervention chirurgicale : 68,9%, et 66,7% pour les complications) contre un taux inférieur à 38,4 % chez le groupe control (diagnostic : 38,4 %, intervention chirurgicale : 31,1%, complications : 33,3 %).

La différence entre les deux groupes est statistiquement significative (p<0,01)

Le tableau N°5 et le graphique N°2 illustrent les données statistiques de la mémorisation en effectifs (pourcentage) dans chaque groupe

Tableau N° 5 : la mémorisation de l’information (N= 135)

La mémorisation de l’information concernant : -Le diagnostic : Mémorisé* -L’intervention chirurgicale : Mémorisé* -Les complications : Mémorisé* Groupe Control (n= 68) Groupe Intervention (n=67) Valeur p 33 (38,4) 53 (61,6 <0,01 19 (31,1) 42 (68,9) <0,01 23 (33,3) 46 (66,7) <0,01 * : effectifs (pourcentage).

-Groupe ‘’control’’ : patients informés oralement. -Groupe ‘’intervention’’ : patients ayant reçu une brochure.

(55)

Apports de l’introduction d’une brochure d’information lors de l’obtention du consentement éclairé en chirurgie 22 p<0,01 p<0,01 p<0,01 0 10 20 30 40 50 60 70 80 information concernant le diagnostic information concernant l'intervention chirurgicale

information concernant les complications P o u rc e n ta ge

Graphique N° 2: La mémorisation de l'information médicale

Groupe control Groupe intervention

-Groupe ‘’control’’ : patients informés oralement. -Groupe ‘’intervention’’ : patients ayant reçu une brochure.

(56)

Apports de l’introduction d’une brochure d’information lors de l’obtention du consentement éclairé en chirurgie

23

Figure

Figure 1 : recrutement et randomisation des patients.
Tableau N° 1 : Caractéristiques sociodémographiques des patients (N=135) Caractéristiques  Groupe control
Tableau N°2 : Le questionnaire ‘’EQS-H’’ et les moyennes des scores : critère de jugement principal
Tableau N°3 : Questionnaire EQS-H et distribution des réponses : critère de jugement principal, Effectif (pourcentage)
+3

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