La médiation
UE 4.2 S2 : Soins relationnels Promotion Veil Groupe 6
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Brainstorming
relation Tiers
discussion
neutralité
accord lien
Pascal le Grand Frère Julien Courbet
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Sommaire
I.Généralités
A.Définitions
B.Différents domaines II.Médiation dans le soin
A.Médiation en santé B.Rôle IDE
III.Exemples de médiation IV.Entretiens extérieurs V.Conclusion
VI.Sources
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I- Généralités
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Définitions
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Du latin "médiare" qui signifie intervention, dérivé de médium qui signifie milieu•
Entremise destinée à mettre d’accord, à concilier ou à réconcilier des personnes, des parties•
Processus de communication amiable et volontaire de résolution des conflits•
Prévoit l’intervention d’un tiers neutre, impartial et indépendant, appelé médiateur•
Il est là pour aider les membres en conflit, à exprimer leurs besoins et faciliter le dialogue, tout en se tenant en dehors de la problématique•
Confidentialité = élément important de la médiation•
S’applique dans 3 domaines : psychologie, droit, socialPage 5
Différents domaines
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Psychologie
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Le médiateur permet à l’individu de prendre conscience de certainesinformations ancrées dans son inconscient. La médiation joue donc le rôle de relai entre la conscience et l’inconscience.
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Exemple : dans l’article p. 20 - 21 de la revue santé mentale on nous parle d’un groupe d’individus auteurs d’agression sexuelle qui par des activités telles que le dessin, le jeu, les débats, les échanges changent leur façon de gérer leurstroubles. A l’issue de ce travail, ces individus prennent conscience que leur façon d’agir n’est pas socialement acceptable.
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Droit
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Evolution du terme : en 1981, on parlait de conciliateurs médicaux, aujourd’hui, on parle de médiation.•
La conciliation consiste à rassembler, réunir mais ne fait pas intervenir de tierce personne à la différence de la médiation qui nécessite un tiers.•
En France, la médiation civile est prévue dans le Code de procédure civile.•
L’objectif de la médiation est d’amener les parties à un accord grâce à l’intervention d’un tiers neutre et objectif : le médiateur.•
Le médiateur tente de rétablir le dialogue entre les deux parties pour que les personnes trouvent un accord entre elles puis il propose une solutionqu’ils acceptent ou non. Si aucune solution n’est trouvée, ils peuvent saisir un juge.
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Social
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"Processus de création et de réparation du lien social et de règlement des conflits de la vie quotidienne, dans lequel un tiers impartial et indépendant tente à travers l'organisation d'échanges entre les personnes ou lesinstitutions de les aider à améliorer une relation ou de régler un conflit qui les oppose" (code de l'action sociale et des familles)
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II- Médiation dans le soin
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Médiation en santé
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Mise en place le 1 er novembre 2003 : loi relative aux droits du patient.Chaque hôpital doit disposer d’une fonction de médiation pour être agréé.
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En outre, la loi permet de régler un ou plusieurs conflits pour des plaintes qui ne sont pas du ressort des hôpitaux.•
Vise à améliorer et faciliter l’accès aux droits, à la prévention et aux soins pour tous selon leur statut social, leurs croyances et leurs origines.•
Répartition inégale sur le territoire, ce qui entraine une protection inégale des droits des patients.•
N’est pas médiateur qui veut : pour devenir médiateur, il faut avoir un diplôme dans le domaine sanitaire, social ou juridique ou justifier d’uneexpérience professionnelle. Pour se spécialiser, il existe des formations de 5 à 10 jours.
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Rôle IDE
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LégislationSelon le Code de Santé Publique, les infirmiers réalisent :
- Art R.4311-3 : les soins liés aux fonctions d’entretien et de continuité de la vie et visant à compenser partiellement ou totalement un manque ou une
diminution d’autonomie d’une ou d’un groupe de personnes.
- Art R. 4311-6 : les activités à visée socio-thérapeutique individuelles ou de groupe.
- Art R. 4311-2 : les soins infirmiers préventifs, curatifs ou palliatifs intègrent qualité technique et qualité des relations avec le malade.
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III. Exemples de médiation
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Art-thérapie•
Musicothérapie•
Ecothérapie•
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Art-thérapie
La créativité est considérée comme thérapeutique et consolatrice. Elle naît avec l’Homme, elle est son essence, perdure à tout âge, toute condition de vie, tout changement, pour être préservée, elle nécessite d’être cultivée, nourrie et protégée.
« éduquer à la créativité signifie éduquer à la vie » Psychanalyste Erich Fromm Chez l’enfant, l’adolescence et même chez l’adulte, la créativité joue un rôle primordial dans la communication.
Les activités symboliques sont le jeu, le dessin, le langage, le théâtre.
Ces activités permettent de se découvrir soi-même et découvrir la réalité.
Le dessin, pour l’enfant, est un espace transitionnel de la création qui permet de faire passer des messages.
Le jeu est une aire du compromis qui autorise à initier la relation entre l’enfant et le monde.
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Musicothérapie
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La musicothérapie est une pratique de soin, de relation d’aide, d’accompagnement, de soutien, utilisant le son et la musique, sous toutes ses formes, comme moyen d’expression, decommunication, de structuration et d’analyse de la relation.
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Elle s’adresse, dans un cadre approprié à des personnesprésentant des souffrances ou des difficultés liées à des troubles psychiques, sensoriels, physiques, neurologiques ou en difficulté psycho-sociale ou développementale.
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Le professionnel demande ce que le patient ressent en écoutant la musique.•
La musicothérapie peut être active (production sonore et musicale), réceptive (basée sur l’écoute).•
C’est une forme d’art thérapie.Page 15
Ecothérapie
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D’origine Anglo-Saxonne, depuis les années 1970. Récente en France où l’on parle plus d’écopratiques-
But : thérapie à médiation ayant pour médiateur des éléments naturels. Elle consiste à renouer des liens entre l’humain et son environnement, l’individu et ses relations avec les autres vivants (végétaux et animaux, en particulier)-
Elle est pratiquée sous forme d’ateliers de jardinage, d’équitation (zoothérapie), de méditation, d’immersion dans un environnement naturel.-
C’est un outil complémentaire à une prise en soin médicale faisant intervenir une équipe pluridisciplinaire dans l’intérêt d’un patient afin de réduire des troubles physiques ou psychologiques.Page 16
Zoothérapie
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But : utiliser les rapports privilégiés que certaines personnes ont avec les animauxfamiliers pour aider au processus thérapeutique. L’animal fait le lien avec les personnes, d’où le terme de médiation.
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Réalisé par un intervenant qualifié. Selon François Beiger « La zoothérapie est une spécialisation d’un métier de la santé ou du social ».•
Elle est utilisée en EPHAD, hôpital d’enfants, certaines unités de soins palliatifs.•
Animaux concernés : chats, chiens, lapins, cochon d’inde, chevaux..Page 17
IV - Entretiens extérieurs
• Les Rondeaux
• CHU Champmaillot : ZORA
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Rendez-vous : Les rondeaux
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La médiation est un intermédiaire pour entrer en relation avec l’enfant en créant un espace de rencontre.•
Le but est que les enfants prennent confiance en eux en s’appuyant sur le groupe tout en acceptant le regard de l’autre.•
Arriver à l’autonomisation est l’élément essentiel pour les soignants.Page 19
•
Médiations individuelles ou collectives, qui sont toutes sur prescription médicale (sport, musicothérapie, zoothérapie, groupe de parole, repas thérapeutiques)•
Prise en charge individualisée, établie en fonction de l’âge de l’enfant, de ses pathologies, de son histoire et de sa volonté.•
Evolution sur le long termePage 20
ZORA
CHU de Champmaillot (Bâtiment B ) Unité Alzheimer
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ZORA
- Zora est un robot de 57 cm qui fonctionne avec une batterie, Il est relié à une tablette qui permet de programmer ses actions. Il est donc nécessaire, qu’un soignant, soit en permanence sur la tablette pour le faire fonctionner.
- L’équipe du service a pensé qu’il serait intéressant de posséder un robot pour les résidents afin qu’ils puissent s’exprimer, bouger, chanter et de travailler leur mémoire en se remémorant des souvenirs.
- Zora, pour fonctionner avec les résidents, nécessite la présence de 3 professionnels,
* une qui programme les actions ( via la tablette)
* une qui veille à ce que le robot ne chute pas et reproduit les mouvements du robot
*une pour animer la séance en accompagnant les résidents dans leurs mouvements.
- Ces soignants n’ont pas suivit de formation particulières mais ce sont intéressées aux potentialités de Zora et ce sont autoformés Page 22
ZORA
- Ce robot permet également aux résidents de créer des liens.
- l’activité est basée sur du volontariat des résidents cet outil est principalement un loisir passager et non une thérapeutique à part entière
- Zora a plusieurs fonctionnalités, celles-ci se programment en amont des séances en fonction des besoins exprimés par les résidents et observés par les soignants, - Les paroles, les musiques que Zora émet sont préalablement rentrées dans la
tablette par les soignants , Zora ne parle pas spontanément.
- Il a des capteurs vocaux, des enceintes, ce qui lui permets d’effectuer de nombreux mouvements (marcher, danser, s’asseoir…)
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Les premiers robots ont été utilisés en service de pédiatrie et en service de grands brulés, ce qui permettait de focaliser l’attention des enfants sur ce robot, etd’exprimer leurs émotions tout en faisant travailler leur motricité.
-
Page 23Paroles des résidents
« Lui ne bouge pas et nous, nous vieillissons »
« Ca me rappelle mes souvenirs de jeunesse »
« Comment vont tes parents ? »
« Il est trop beau, il nous sourit »
« Que le robot soit un garçon ou une fille, les deux sont biens »
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Conclusion
La médiation est encadrée puisqu'elle s'effectue sous prescription médicale. Elle est précise et adaptée à chaque personne. Il existe différents types de médiation ; elles s'adaptent aux personnes et aux situations. C'est un processus d'évolution positif dans le temps. Il permet de créer des liens et de participer à un changements dans les représentations et dans les pratiques.
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Sources
Articles :
•
BOURRET, R., MARTINEZ, E., VIALLA, F. Théorie et pratique de la médiation en santé. L’exemple du Languedoc-Roussillon. Droit déontologie et soin, juin 2014, n°2, p.183-192•
CUDENNEC, T. Soins et maladie d’Alzheimer. Soins Gérontologie, 125, O5/2017. p.11-39•
NAUDIN, J., NEGRE, R., PACIFIC, C. Soins et négociation. Santé mentale, 10/2016, n°211, p.27-79•
PELLISSIER, J. Ecothérapies : de quoi parle-t-on ? Santé Mentale spécial formation 08/2017 p.18-21•
PATURAL, C, BLEIRAD, A. Accompagner les agresseurs sexuels déficitaires.Santé Mentale, 220, 09/2017. p.18-21 Site Internet :
•
www.IRTESS.fr/index.php/?app=formation Cours théorique :Cours de Madame Sylvie Fouquet : démarche projet Page 26
