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Aide à l'arrêt du tabac chez la femme enceinte: un état des lieux régional et national

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Aide à l’arrêt du tabac chez la femme enceinte: un état

des lieux régional et national

Marie Briquel

To cite this version:

Marie Briquel. Aide à l’arrêt du tabac chez la femme enceinte: un état des lieux régional et national.

Sciences du Vivant [q-bio]. 2002. �hal-01738925�

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(3)

UNIVERSITE HENRI POINCARE, NANCY 1

2002

FACULTE DE MEDECINE DE NANCY

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pour obtenir le grade de

DOCTEUR EN MEDECINE

Présentée et soutenue publiquement

dans le cadre du troisième cycle de Médecine Générale

par

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le 15 mai 2002

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pour obtenir le grade de

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Présentée et soutenue publiquement

dans le cadre du troisième cycle de Médecine Générale

par

Marie BRIQUEL

le 15 mai 2002

AIDE A L'ARRET DU TABAC CHEZ LA FEMME ENCEINTE:

UN ETAT DES LIEUX

REGIONAL ET NATIONAL

Examinateurs de la thèse:

Monsieur F.

PAILLE

Professeur

Monsieur H

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LAMBERT

Professeur

Monsieur M. SCHWEITZER Professeur

Madame C. GILLET

Docteur en Médecine

Madame M-H

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2'""sous-sectton :(Cytologie et hlstologle)

Doc

teur

E

douard

BARRAT

- D

octeur

J

ean-Claude G

UEDENET

D

octeur Fra

nçoise T

OUAT

I - D

octeur C

hantal

KOH

L

ER

3èmesous-section :(Anutomleet cytologiepathologiques)

Doc

teur

Yves G

RIGNON - D

octeur Béa

trice M

ARIE

D

octeur

Laur

ent

ANT

UNES

43

/

11

"

Section: BIOPHY

SIQUE

ET IMAGERIE MÉDI

CALE

1èresous-section:(Biophysique et médecin enucl éaire)

Doc

teur

Mar

ie-Hélène

LAU

RENS - D

octeur

J

ean-Claude

M

AYER

Docte

ur Pi

erre T

HOUVENOT - D

octeur

Je

an-Marie ESCAN

YE

-

D

octeur

Am

al'

N

AOUN

44

/"" S

ection: BIO

CHIMIE,

BIOLOGIE

C

E LLULAIRE

E

T MOL

ÉCULAIRE,

PHYSIOLO

GIE

ET NUTRITION

J~reSOUS.SCCtiOIi : (Biochimieetbiologiemoléculaire}

Doc

teur

Xavie

r H

ERBEUV AL

- D

octeur

J

ean S

TRAC

ZE

K

Doc

teur

So

phie

F

REMONT- D

octeur

I

sabelle

GA

STIN -

Dr B

ernard N

AMOU R

2èmesous-scct lon :(Phy siologie)

D

octeur Géra

rd

ET

H

EVENOT

- D

octeur Nico

le

L

E

MAU

de TA

LAN

CE

-

C

hri

st

ian

BEYA

ERT

45

/

11"

S

ection: MICROBIOLOGIE, MALADIES TRAN

SMISSIBLES

ET HYGIÈNE

l

'

"

sous-scc lion :(Bactériologie - Virologie; hygiènehospitalière}

Doc

teur

Franc

ine

MO

RY - D

octeur

Mich

èle

W

EBER

- D

octeur C

hri

s

tine LI

ON

Docte

ur Mich

èle

D

AILLOUX -

D

octeur A

lain

L

OZNIEWSKI -

Doc

teur V

éronique

V

ENARD

2èmesous-se ct ion :(Parasitologieet mycologle)

D

octeur

M

arie-France

BIAV

A

- D

octeur Ne

lly

CO

NTET-AU DONNEAU

(11)

46

1me

S

ection:

S

ANTE PUBLIQU

E, E

NVIR ONNEMENT ET

S

O CIET É

l

'

"

sous-seet ion:(Ep /f/ém/ologie,

é

conomie

dela

s

ant

é

et prévention)

Doc

teur

Micka

ë

l

KRAMER

4

i

nIe

Se

ctio n:

CANC

É RO LOG IE,

GÉNÉ

TIQUE, H

ÉM ATOLO GIE,

IMM

UNOLO GIE

l

'"

sous-section:(Ilëntatologle; transfusion}

Docteur Jean-C

laude

HUMBERT - Docteur Françoi

s

S

CHOONEMAN

3imtsous-sec tion:(Im munologie)

Doc

teur M

arie-Nathalie SAR

DA

4'm.sous-sec t ion :(Génétique)

Doc

teur

C

hri

s

tophe PHI

LIPPE

48

101•

S

ection:

A

NEST HÉSIO LOGIE, R

ÉANIMATION,

M

ÉD ECI NE

D

' URG ENC E,

l'H

ARMACOLOGIE ET

TH

ÉR APE UTIQ UE

1iresous-sec tion:(Anesthéstologie elréanima tionchirurgicale)

D

octeur

Jacque

line

H

ELMER

- D

octeur

Géra

rd

AUDIB

ERT

3imesous-section:(Ptumnacotogtefondamentote;pharmacologie clinique)

D

octeur

Françoi

se

LAP

I

CQU E

-

D

octeur

Marie-

Jo

ROY

ER-MORROT

D

octeur

Dami

en

LOEUILL

E

54

101'

S

ectio n: D

ÉV ELOPPEMENT

ET PATHOLO

GIE

DE

L'I

~NF

ANT,

GYNÉ

COLOGIE-OB

STÉTRIQU E' ,

ENDOCIUNOLO

GIE

ET IŒPRODU

CTION

sèmesous-section: (biologieet médecinedu développementet delareproduction)

Doc

teur J

ean- Louis

C

ORDONNIER

M

AITRES

D

E C

ONFÉRENCES

19

/01•

sec

tion:

S

OCIO LOGIE, D

ÉMOGRAPIII E

Madame Mi

chè

l

e

BAUMANN

32

101•

s

ection:

C

HI M IE ORGANIQ

UE,

MIN

ÉRALE,

IND

USTRIELLE

Mon

sie

ur

Jean

-

C

laude

RAFT

40

lme

s

ection: S

CIENCES

DU M

ÉDI CAM ENT

M

on

si

eur

J

ean- Yve

s

J

OUZEAU

60

lme

s

cction: M

ÉCANIQ UE,

G

ÉNIE

M

ÉCANIQ UE E

T G

ÉNIE C

IVILE

M

onsieur

Al

ain

D

URAND

64

lme

se

ction: BIO

CIIIMIE E

T BIOLO

GIE

MOL

EC ULAIRE

M

ada

me

Marie

-Odil

e

P

ERRIN

-

M

ademo

i

selle

Marie

-Claire

LA

N

H

ERS

65

1me

section

:

BIOLOGIE

CE

LLU LA IRE

Made

moi

se

lle

Françoise

D

RE Y

F

USS -

M

onsieur Jea

n-Louis

GILLY - Ma

dame

A

nne

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me

Ke

tsia H

ESS

-

Mo

n

sieur

Pi

erre TANKOS

IC - M

onsieur

H

ervé ME

MBRE

(12)

67/

lI1e

sect

ion:

BIOLOGIE DES POPULATIONS ET ECOLOGIE

Mad

ame Na

d

i

ne MUSS

E

68

/

lI1e

sectio

n:

BIOLOGIE DES ORGANISMES

Madame Tao

XU

-

JIANG

MAITRES DE CONFÉRENCES ASSOCIÉS

Médeci

ne

nérale

D

octeur

Al

ain

AUBRE

GE

D

octeur

Loui

s F

RANC O

P

ROFESSE URS ÉMERITES

Prof

e

ss

eur Georges G

RIGNON - Prof

esseur

Mi

chel

P

IERSON

Prof

esseur

Mich

el

B

OULANGE

- Prof

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Alain LAR

CAN

- Prof

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Mi

che

l

DU

C

P

rofesseur

M

ichel

W

A

Y

OFF

-

Prof

esseur

D

aniel

A

NTHOINE

-

P

rofesseur C

laude HURI

E

T

Prof

esseur

Hubert UFFHOLT

Z-

P

rofes

s

eur

René

-Je

an

ROY

ER

Prof

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Pierr

e

GAU

CHER

-

Profe

sseur C

laude

C

HARDOT

DOCTEURS HONORIS CAUSA

Prof

esseur

N

orman

SHUMWA Y (1972)

U

niversité d

e

Stan

fo rd, C

alifornie

(US

A)

Profe

sseur

P

aul

MI

CHIELSE

N (197

9)

Un

iversité

Ca

tholique, L

ouvain (

Belgique)

Prof

esseur C

harles A

.

B

ERRY

(

1982)

Ce

ntre de M

édecine

Pr

éventive.

H

ouston

(

U SA)

Profe

sseur

Pi

erre-M arie

GAL

ETTI

(1982)

Br

own U

niversity

.

Pr

ovidence (US

A)

P

rofesse ur Mami

sh

Nisb

et

MUNRO (1

982)

M

assachusetts

I

nstitut e

o

fTe chnology

(

U S A)

Prof

esseur

Mildred T. S

TAHLMAN

(198

2)

Wand

erbilt U

niversity

,

Na

shville (U

SA .)

P

rofesse ur

Harr

y

J. BUN

CKE

(1

989)

U

niversité d

e C

alifornie,

S

an Fran

cisco

(USA

.)

Prof

esseur

Thc

odore

H

.

S

CHIEBLER

(1989)

In

s

titut

d

'Anatomie

d

e

Würt

zburg

(R.FA

)

Profe

sseur

Mari

a

D

ELlVORlA

-PAPADOPO

ULOS

(1996)

U

niversité d

e

P

ennsylvalnie (US

A)

Prof

esseur

M. KASHIW ARA (1

996)

R

esearch

In

stitutefo

r Ma

thematical

Sc

iences-Kyo to(JA PON)

Profe

sseur

R

a

lph

G

RASBECK (1996)

U

niversité d

'Helsinki

(F

INLANDE)

Pr

ofesseur

J

ames

ST

EICHEN

(1997

)

U

niversité d'Indi

anapoli s

(

U S A)

Prof

e

ss

eur

Du

ong

Qu

ang

TRUNG (1997)

Ce

ntre

U

niversitaire d

e

F

ormation e

t

d

e

P

erfectionnem

ent

d

es

Pr

ofe ssionnels

d

e Sa

nté d

'Hô C

hi Minh

-

Vill

e ( V

IÉTNAM)

(13)

A NOTRE MAITRE ET PRESIDENT DE TI

-IESE

Monsieur le Professeur PAILLE

Professeur de thérapeutique (option Clinique)

Vous avez immédiatement accepté de juger ce travail.

Nous vous sommes reconnaissants de vos conseils et de votre

disponibilité.

Veuillez trouver ici le témoignage de notre gratitude et l'assurance de

notre respect.

(14)

-A NOTRE M-AITRE ET JUGE

Monsieur le Professeur M

.

SCHWEITZER

Professeur de gynécologie et d'obstétrique

Nous sommes très sensibles

à

l'honneur que vous nous faites en

acceptant de juger notre travail.

(15)

A

NOTR

E

M

AITRE E

T

JUGE

Mon

sieur

l

e

Pr

ofesseur

H.

L

AMBERT

Prof

esseur

d

e

r

éanimati on

m

édic ale

C

hevalier d

ans

l

' Ordre

d

es

P

almes Aca

démiques

C'es

t

s

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ésitation

qu

e vo

us

avez acce

pté d

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ju

ger

n

otre

t

ravail.

N

ous so

mmes heur

eux

d

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us

c

ompter p

armi

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os

ju

ges.

C'e

st p

our

n

ous

J

' occasion

i

ci

d

e vo

us t

émoigner

n

otre a

ffection

e

t

n

otre

r

espect.

(16)

A

N

OTRE JUGE

M

adame

l

e Doc

teur

C. GILLET

Pr

aticien

H

ospit alier

No

us

vous re

mercions

viveme

nt d

e

n

ous avo

ir

co

nfié

le s

ujet d

e cette

t

hèse.

No

us

vo

us

so

mmes r

econnaissants de vo

tre

acc

ue il

c

ha leureux, d

e vos

pr

écieux co

nse ils,

e

t d

e

(17)

A NOTRE JUGE

Madame M

-H.

DEBAR

Sage-Femme

Nous

s

ommes h

eureux

qu

e vo

us a

yiez

a

ccepté

de ju

ger

c

e

travail.

Votre pré

sence

d

ans

notr

e

jur

y

se v

eut

un

e

xemple concret d

e

notr

e

souci de travailler en collaboration

a

vec nos consoeurs sages-femm

es.

Nous avons apprécié votre disponibilit

é e

t vous somm

es

reconnais

sants

du t

emps

qu

e v

ous n

ous avez

con

sacré.

(18)

-A

m

es

par

ents

qui m

' ont

m

ontré

d

ans

l

eur v

ie de tou

s

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es

j

ours

l

a

b

eaut é

d

e

l

eur

m

étier

d

e

m

édecin.

Il

s

m

' ont a

ppris l

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uc i du t

ravail

bi

en fa

it, l

e

r

espect

et l

'amour

d

es a

utres,

e

n particuli

er

d

es

p

etits,

d

es

p

auvres e

t d

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malad

es.

P

our

m

' avoir

p

ermis

de d

evenir

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éd ecin

.

P

our

t

out ce

qu

'ils

m

' ont

d

onn é e

t t

out ce

qu

'ils

m'app

ort ent e

ncore.

A m

es

fr

ères

et sœurs, qui ont cha

cun

à

leur mani

ère

emb

elli

ma vie

.

P

our

l

eur

dir

e

aujourd'hui

co

mbien l

eur

pré

sence

aff

ectu euse

m

'a

so

ute nue p

endant

tout

es ces a

nnées d'

apprenti ssage

d

e

l

a v

ie

e

t d

e

m

on

m

étier

.

A

ux di

x-huit

m

édecins

d

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a f

ami lle, l

es v

iva nts

e

t

ce

ux qui

so

nt

d

écéd és,

qu

i o

nt

vo

ulu d

ans

l

eur

m

étier se

m

ettre a

u

se

rv ice d

es

m

alad es.

P

our

l

eur

dir

e co

mbien j

e s

uis fi

ère

au

j ourd 'hui

d

'

entrer

d

ans

ce

tte li

gnée

.

(19)

A

ux m

alades que

j

' ai exa

minés,

soig

nés,

acco

mpagnés dur

ant

m

es

é

tudes d

e

m

édecine.

P

our

t

out ce

qu

'il s

m

' ont

appri

s e

t t

out

c

e

qu

'ils

m

' ont offe

rt.

A

ux m

édecins

d

e

l

' Hospitalité

N

otre-Dame

d

e Lo

urdes d

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N

ancy-Toul

,

qu

i

m

' ont so

utenue

affec

tueusement t

out a

u l

ong

d

e ces a

nnées.

Pour l

eur

dir

e co

mbien il

s o

nt

é

té p

our

m

oi

d

es

m

odèles

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'hum anité,

d

e s

implicit

é

e

t d

e se

rvice d

es a

utres.

A

m

es a

mis M

onique e

t

Do

minique P

errin,

qui m

' ont offe

rt l

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ide

p

our

l

a réa

lisation d

e ce

tra

vail.

P

our

l

es

h

eures

p

assées s

ur l

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o

rdinateur

à

d

onner fo

rme

à cet o

uvrage.

A

tou

s

m

es a

mis.

(20)

«

)l

u mom

ent d'ê

tre adm

ise à exe

rcer

ra

m

édecine,

j

e p

romets

e

t j

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jur

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tre

fi

âè[e

au

x.

[

ois

de

fnonn

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t

de

[a

p

ro êité

.

:M

on

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remier s

ouci

s

era

de

r

établi

r, de

pr

éserver o

u

de

promou

voir

[a

s

anté dans tous

ses é

léments, pny

siques e

t m

entaux,

indi

oiduels

et

s

ociaux.

.

J

e

resp

ecterai

tout

es

(e

s

p

ersonnes,

leur autono

mi

e

et Ieur

vo

lonté,

sa

ns

a

ucune di

scrimination se

lon leur

é

tat ou ieur

s c

onvictions

.

f 'i

nt

ero

i

e

ndr

a

i

po

ur (

es protége

r

s

i

e

lles

so

nt aff

ai6fies, v

u[néra6(es

o

u m

enacées dans

leu

r int

égrité o

u

leu

r aign

ité

.

:Mê

me

s

ous

ra

co

ntrainte

,

j

e

n

e

f

erai pas

u

sage

de

m

es

co

nnaissances

co

ntre (

es

(oi

s

de

fnumanit

é . f'

iufonnerai (

es

pa

tients des déc

isions

envisag

ées,

de

ieur

s

rais

ons

et d

e

leurs

c

onséquences . Je ne tr

o

mp

erai

ja

mais

Ieur

co

nfiance

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t

n'exp

loiterai

p

as (

e po

uvoir

Ii

érit é

des

cir

constances po

ur

force

r

[es

co

nsciences

.

Je do

nnerai m

es soi

ns

à

fùufi

gent e

t

à

qui

conque

m

e

(

es de

mandera

.

Je

n

e

m

e laisse

rai

p

as

influencer p

ar

(a soif

au

gai

n ou

ra

r

echerche

de

(a g

[oire

.

)l

cf1nise

da

ns

l'intimit

é

des

p

ersonnes

,

j

e

t

airai

(

es

s

ecrets

qui m

e

sont

c

onfiés .

CR§

çue

à

t'

int

éri

eur

des ma

isons,

j

e

re

specterai

(es

sec

rets de

s

foyer

s e

t ma conduit

e

n

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seroira

pa

s

à

c

orrompre (

es

mœu

rs

. J

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erai

tout pour

so

uiaqer [es

s

ouffrances . J

e

n

e

p

rolonqerai

p

as

ab

usivement (

es ag

onies . J

e

n

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pr

ovoquerai

jam

ais

ra

m

ort

de

tii

é

r

ëme

nt.

.

Je

pr

é

seroerai

I'

indépendance

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écessaire à

I'.

'a

ccomplissement

de

ma mis

sion

.

Je

n

'entreprendrai

ri

en

qui

passe me

s c

ompétences

.

J

e

(

es e

ntretiendrai

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t [

es

p

erfectionnerai

p

ourass

urer au mi

eux

[es

se

rvices qui m

e se

ront dem

andés

.

J'appo

rterai m

on aide à

m

es

co

nfrè

res

ain

si

qu

Ie

ursfam

illes

dan

s

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'adoe

rsit

é

.

Q.!'e

(

es

n

ommes et

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es

c

o

nf r

è

r

es

m

'accordent Ie

ur

es

time

s

i j

e s

uis

fidèie

à

m

es

pro

messes; qu

e

j

e so

is

dés

honor

ée

et

m

éprisée si

j

'y

manq

ue

»

.

(21)

TABLE DES

MATIERES

(22)

TABLE DES MATIERES

Int

rodu

cti

on

p

.

23

1. TAB

AGI SM E E

T

G

ROSSESSE

p.

24

1 . Ri

squ es

p

our

la m

ère

p.

24

1.1

Di

minution

d

e

l

a

fe

rtilit

é

p

.

24

1

.

2 Gro

ssesse

ex

tra-ut

é

rin

e

p

.25

1

.3

Av

ortements

s

p

o

nt

a

nés

p

.

25

l

A

Co

m

plication

s

p

l

acenta

ir

es

p

.25

1

.

5 P

re-e

••

c a

1

mp

s

le e oxenu

. t t • .

e

gra

vI

'd

Igu

'

e

p

.

26

1

.

6 A

utres

ri

sgue

s

maternel

s

p.26

2

. Ri

squ es

p

our

l

' enfant

.

p

.27

2

.

1 R

etard

d

e

croi

ss

ance

intra-ut

érin

p

.

27

2

.2

P

hysiologie f

œt

al

e

p

erturbée

p

.

28

2.3 P

rématurité

p

.28

2

04 M

ortinata

lit

é.

m

orbidité e

t m

orta

lit

é

n

éonatale

p

.

28

2

.5

M

ort

s

ubite du n

ourri

s

son

p

.

29

2.6

Autre

s

ri

sgue

s

p.

29

3 .

Ae

tions d

es

p

ouvoirs

public

s

p

.

30

3

.1

Sur

l

e

plan nati

onal.

p

.

3

1

-t

exte

s

d

e

l

oi

1

976

/1

991

1

1

9

92

-H

aut Co

mité d

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