L ANALYSE DES MANUTENTIONS L AMÉLIORATION DES CONDITIONS DE TRAVAIL

(1)

DE

L’ANALYSE DES MANUTENTIONS À

L’AMÉLIORATION DES

CONDITIONS DE TRAVAIL

(2)

Participants

• Mme Nathalie ARGENSON

• Mme Eliane CONDE

• Sandrine LOISEAU

• Mme Anne Sophie TOURNON

• M Yann REYNAUD

• M Lionel MARKO

• M Jean Pierre MEYER

• M Jean Louis PATRY

(3)

Programme

• Le risque manutention: statistiques, coût

• Outils d’Analyse des manutentions

– En Europe – En France

• Témoignages d’établissements

– Clinique du Pic Saint Loup – CHU Nîmes

– CH Cambrai

• Débat

(4)

Jean Pierre MEYER,

INRS

(5)

jean-pierre meyer

département homme au travail laboratoire de physiologie du travail

inrs lorraine

meyer@inrs.fr

Manutention des patients: de l'analyse

à l'amélioration des conditions de travail.

des principes

(6)

en Europe

- environ 8 % de la population active est "soignant"

- en 1997 32 % avaient > 45 ans ils sont 40 % en 2001

en 4 ans, pas que de la démographie

2003 2006

- public 315687 293667 -7 %

- privé lucratif 96970 94571 - 2,3 % non lucratif 64004 63414 - 1 % lits environ 3 millions

de 1770 / 100000 habitants en Suisse

à 400 /100000 UK, Danemark et Norvège 710 en France

diminution en moyenne de

745 à 640 / 100000 habitants entre 1993 et 2002

quelques chiffres

les lits en France

(7)

quelques chiffres

- durée d'hospitalisation en Europe ^(eurostat) 17 j en 1982,

11 j en 1998

- admissions aux urgences en France ^(drees) 1990 7 millions

1996 10 2004 14

2008 15 millions

- soins à domicile x 20 entre 1980 et 2002 DREES, Le Lan R.

études et résultats, 2004, 335, 1-12

- absences (drees 2004)

raisons médicales 20,1 j/an ^catégorie A 10,5 j/an cadres C 24,5 j/an soignants

(8)

2 3 4 5

"sens du travail"

"salaire" "satisfaction au travail"

"bon" pas

bon

conditions de travail

(9)

à l'hopital les soignants déclarent :

- être debout longtemps 73 %

- porter, déplacer des charges lourdes 67 % - risque infectieux important 70 %

- risque de violence ont été agressés

- orale 68 % 52 %

- physique 40 % 18 %

- pas de formation en 12 mois 45 %

Estryn-Behar et al. Enquête Next 2004 ; Le Lan R., Beaubeau D., drees, études et résultats, 2004, 335, 1-11

le monde des soins

conditions de travail

(10)

pour les tâches difficiles ils peuvent :

- se faire aider collègues 90 %

supérieurs 70 %

- partager/échanger des informations 88 % - discuter de l'organisation dues tâches 82 %

Estryn-Behar et al. Enquête Next 2004 et

Le Lan R., Beaubeau D., drees, études et résultats, 2004, 335, 1-11

mais …

conditions de travail

(11)

plaintes musculosquelettiques des soignants

Eriksen W., int arch occup environ health, 2003, 76, 625-630

< 30 30-39 40-49 50-59 > 59

n = 504 1318 2612 1763 283

âge 60

50 40 30 20 10

épaule lombalgie

n = 6500

poignet

coude

prévalence

( %)

(12)

La contrainte de la manutention "pondérale"

doit être supprimée organisation ou "machines"

des textes récents invitent à la règle du "zero lifting"

- NIOSH (usa) "zero lift policy"

un principe, ne pas soulever

(Li et al., injury prev., 2004, 10, 212-216, fujishiro et al. amer j ind med, 2005, 48, 338-347 Collins et al., injury prev., 2004, 10, 206-211)

- Royal College of Nursing (uk) "sliding not lifting"

(uk guidelines, 1999)

prévention et manutention manuelle

Lever à 2 ne réduit la contrainte que de 20 %

(Marras et al, Ergonomics, 1999, 42/7, 904-926)

(13)

risque de TMS (odd ratios si > 1 risque augmenté ; si < 1 diminué)

- selon les aides utilisés

aides nuque épaule dos

"brancardiers" 0,5 (0,26-0,94)

petites aides 1,5 ^(1,07-2,1)

lits ajustables 1,44 (0,98-2,09) 1,31 (0,87-1,96) 1,67 (1,16-2,41)

lève personne 0,45 (0,22-0,89) 0,66 (0,33-1,31) 0,53 (0,29-0,97)

- selon la formation

nuque épaule dos

aux aides ns ns ns

adaptation du poste 0,56 (0,38-,51) 0,53 (0,36-0,80) 0,60 (0,42-0,85)

analyse des risques 0,48 (0,29-0,80) 0,46 (0,27-0,79) 0,62 (0,38-1,02)

postures ns 0,65 (0,42-1,01) ns

efficacité de la prévention

trinkoff et al., JONA, 2003, 33/3, 153-157

(14)

savoir comment soulever n'est pas suffisant

autres contraintes - le temps (engels et al. Int arch occup environ health, 1998, 71, 336-342)

- le matériel, la place…

- le patient, sa pathologie…

- le psycho-social (burton et al. occup med, 1997, 47/1, 25-32, engels et al. int arch occup environ health, 1998, 71, 537-542)

la formation "manutention" améliore la manutention pour le soignant et le soigné mais a encore peu d'effet sur les plaintes et pathologies

musculosquelettiques ... et donc sur les absences

(johnsson et al., ergonomics, 2002, 45/12, 850-865,

smedley et al. scand j, work environ. health, 2003, 29/2, 117-123)

évaluation des risques

(15)

Hauteur de prise et de dépose 0

Profondeur de prise et de dépose ++

Volume 0

Disposition des matériels ++

Commentaires

Le tableau 11 montre que les contraintes sont importantes pour les indicateurs 2, 6 et 7. Les "autres forces" à exercer (I₆) représentent l’aspect le plus contraignant de la tâche. Les "contraintes de temps" (I₇) sont également importantes. Les " postures " (I₂) adoptées restent préoccupantes et sont, en partie, la conséquence d’une profondeur de prise ou de dépose.

Temps octroyé +

Dépendance/autres tâches ++

Dépendance/autres soignants +

Dépendance/patient ++

Main et bras ++

Ensemble du corps +

Maintien ++

Fréquence +++

Poids 0

Distance 0

Sols 0

Matériel 0

Distance 0

Montée/descente 0

Obstacles 0

Le patient ++

Les matériels 0

Nombre de manipulations par minute +

Difficultés de préhension +

Flexion ++

Torsion ++

Bras en avant +

Bras en l’air 0

Évaluation - récapitulatif, aide à la décision

I₁: Poids

I₂: Postures

I₃: Dimensions

I₄: Déplacements I₅: Efforts

I₆: Autres forces

I₇: Contrainte de temps

méthode CNAM-TS

(16)

manipulation du patient le malade

psychologie pathologie

le soignant

formation

professionalisme fatigue

relations

l'organisation des soins

collègues encadrement hôpital

politiques de soins

l'environnement

bâtiments meubles

aides techniques autres risques

(hignett s. appl ergo, 32, 61-69 ; burton et al. Occup med, 47/1, 25-32)

- un débat entre les soignants, dans l'organisation

pour prévenir efficacement

il faut faire un assemblage de tout

quel(s) assemblage(s) marche(nt) ?

conclusions

(17)

- organisation

- architecture/conception des locaux - aides à la manutention

- formation

recommandations de l'AISS

(association internationale de la sécurité sociale)

"prévention des pathologies dorsales des soignants"

5 thèmes abordés :

- principes fondamentaux de prévention

- 4 recommandations

(18)

- recommandations interdépendantes :

une seule recommandation ne peut régler un problème - ni lois ni normes ;

références pour institutions, dirigeants, partenaires sociaux - l'intégrale des recommandations est téléchargeable sur le site :

http://health.prevention.issa.int.

•Analyser les risques au travail

•La sécurité des patients et des soignants passe avant tout

•Utiliser des auxiliaires plutôt que ses muscles

•Utiliser les capacités physiques et mentales des patients

•Prendre soin et entretenir les compétences des soignants

•Procurer des équipements individuels adaptés

principes fondamentaux

(19)

coûts de santé

Evans R.G. et al. Canadian J. of Aging, 2001, 20, suppl. 1, 160-192

1960 1970 1980 1990 2000 2010 hospitalisations

(j /1000 h)

2000

1500

1000

500

mesu rées

attendu

en colombie britannique (canada)

année

(20)

Lionel MARCO,

Ergoteam France

(21)

L’ E U R O P E

FRANCE

(22)

CULTURE D’EVALUATION

FRANCE

(23)

O U T I L S

D’ E V A L U A T I O N

FRANCE

(24)

L E S

G R A N D S

P R I N C I P E S

FRANCE

(25)

APPROCHE GLOBALE

SITUATION DE TRAVAIL

ORGANISATION

FRANCE

(26)

L A

T A C H E

FRANCE

(27)

P E R S O N N E L A

FRANCE

(28)

L E T E M P S

FRANCE

(29)

L’ E Q U I P E M E N T

FRANCE

(30)

L’ ENVIRONNEMENT

FRANCE

(31)

L’ I T A L I E

FRANCE

(32)

L’ A L L E M A G N E

FRANCE

(33)

L A F R A N C E

FRANCE

(34)

(35)

Schéma d'ensemble Schéma d'ensemble

d'application de la méthode

(36)

OBJECTIF

OBJECTIF METHODE

METHODE CONCLUSION

CONCLUSION 2ème PHASE

3ème PHASE 4ème PHASE

CONCERNE L’ÉTABLISSEMENT

CONCERNE LA TÂCHE

repérage tâche par tâche interprétation des résultats

interprétation des résultats obtenus recherche de solutions

évaluation des actions questionnaire par tâche analyse des tâches repérées étude

des circulations

approche centrée sur les soignants repérage des tâches

posant problème 1ère PHASE

(37)

OBJECTIF

OBJECTIF METHODE

METHODE CONCLUSION

CONCLUSION 1ère PHASE

CONCERNE LA TÂCHE

interprétation des résultats obtenus recherche de solutions

évaluation des actions questionnaire par tâche analyse des tâches repérées étude

des circulations

posant problème

2ème PHASE

(38)

OBJECTIF

OBJECTIF METHODE

METHODE CONCLUSION

2ème PHASE

CONCERNE LA TÂCHE

interprétation des résultats obtenus recherche de solutions évaluation des actions questionnaire par tâche analyse des tâches repérées étude

des circulations

posant problème

(39)

OBJECTIF

OBJECTIF METHODE

METHODE CONCLUSION

2ème PHASE

CONCERNE LA TÂCHE

des circulations

posant problème

(40)

OBJECTIF

OBJECTIF METHODE

METHODE CONCLUSION

2ème PHASE

CONCERNE LA TÂCHE

des circulations

posant problème

(41)

OBJECTIF

OBJECTIF METHODE

METHODE CONCLUSION

2ème PHASE

CONCERNE LA TÂCHE

des circulations

posant problème

(42)

OBJECTIF

OBJECTIF METHODE

METHODE CONCLUSION

2ème PHASE

CONCERNE LA TÂCHE

des circulations

posant problème

(43)

OBJECTIF

OBJECTIF METHODE

METHODE CONCLUSION

2ème PHASE

CONCERNE LA TÂCHE

des circulations

posant problème

(44)

OBJECTIF

OBJECTIF METHODE

METHODE CONCLUSION

2ème PHASE

CONCERNE LA TÂCHE

des circulations

posant problème

(45)

1° 1° - - Recensement et classification de Recensement et classification de l’autonomie/dépendance des patients l’autonomie/dépendance des patients

2° 2° - - Dispositifs d’aide à la Manutention. Dispositifs d’aide à la Manutention.

3° 3° - - Schématisation des déplacements Schématisation des déplacements des patients et des produits.

des patients et des produits.

4° 4° - - Détection des phases critiques Détection des phases critiques

(46)

OBJECTIF

OBJECTIF METHODE

METHODE CONCLUSION

2ème PHASE

CONCERNE LA TÂCHE

des circulations

posant problème

(47)

• • Plaintes et observations recueillies Plaintes et observations recueillies directement auprès des soignants

directement auprès des soignants

• • Tâches classées « Tâches classées « pénibles pénibles » » d d ’après l ’après l ’encadrement, le médecin ’encadrement, le médecin

du travail ou le C.H.S.C.T.

• • Analyse des accidents et des Analyse des accidents et des maladies professionnelles

maladies professionnelles

• • Récapitulatif Récapitulatif

(48)

OBJECTIF

OBJECTIF METHODE

METHODE CONCLUSION

2ème PHASE

CONCERNE LA TÂCHE

des circulations

posant problème

(49)

• • Évaluation de la contrainte Évaluation de la contrainte

(fréquence, nombre de soignant, contraintes de temps, (fréquence, nombre de soignant, contraintes de temps, dispositifs d’aides à la manutention)

dispositifs d’aides à la manutention)

• • Pénibilité de la manutention des Pénibilité de la manutention des patients

patients

(poids, autonomie du patient, nombre de soignant) (poids, autonomie du patient, nombre de soignant)

• • Récapitulatif Récapitulatif

(50)

OBJECTIF

OBJECTIF METHODE

METHODE CONCLUSION

2ème PHASE

CONCERNE LA TÂCHE

des circulations

posant problème

(51)

OBJECTIF

OBJECTIF METHODE

METHODE CONCLUSION

2ème PHASE

CONCERNE LA TÂCHE

des circulations

posant problème

(52)

OBJECTIF

OBJECTIF METHODE

METHODE CONCLUSION

2ème PHASE

CONCERNE LA TÂCHE

des circulations

posant problème

(53)

Méthode Méthode

Utiliser un questionnaire structuré en 7

indicateurs et comprenant 22 questions pour chaque tâche.

La réponse à ces questions peut s'obtenir : - par observation,

- par entretien,

- par mesurage.

(54)

• • Poids des patients ou des matériels et fréquence Poids des patients ou des matériels et fréquence des manipulations

des manipulations

• • Postures de travail Postures de travail

• • Dimensionnement de l Dimensionnement de l ’espace de travail ’espace de travail

• • Déplacements avec le patient (porté ou soutenu) Déplacements avec le patient (porté ou soutenu)

• • Efforts sur un lit, un chariot, un fauteuil Efforts sur un lit, un chariot, un fauteuil

• • Forces exercées autres que celles déjà analysées Forces exercées autres que celles déjà analysées

• • Contrainte de temps Contrainte de temps

(55)

OBJECTIF

OBJECTIF METHODE

METHODE CONCLUSION

2ème PHASE

CONCERNE LA TÂCHE

des circulations

posant problème

(56)

OBJECTIF

OBJECTIF METHODE

METHODE CONCLUSION

2ème PHASE

CONCERNE LA TÂCHE

des circulations

posant problème

(57)

Les solutions peuvent se situer à différents niveaux: depuis la conception jusqu'aux

corrections des situations existantes. Mais dans tous les cas la participation du

personnel doit être recherchée aussi bien

lors des analyses que lors de la recherche

des solutions.

(58)

Différents niveaux Différents niveaux

• la prévention lors de la conception,

• la prévention de correction,

• la prévention par l’action avec le

personnel.

(59)

Les familles de solutions Les familles de solutions

1 - agir sur les objets (matériel,produit,...), 2 - faciliter les déplacements,

3 - agir sur les stockages,

4 - aménager les espaces de travail,

5 - installer des dispositifs de mise à niveau, 6 - mettre en place des aides au soulèvement

des patients et des charges, 7 - former les soignants,

8 - améliorer l'organisation du travail.

(60)

OBJECTIF

OBJECTIF METHODE

METHODE CONCLUSION

2ème PHASE

CONCERNE LA TÂCHE

des circulations

posant problème

(61)

OBJECTIF

OBJECTIF METHODE

METHODE CONCLUSION

2ème PHASE

CONCERNE LA TÂCHE

des circulations

posant problème

(62)

Yann REYNAUD, Eliane CONDE,

Sandrine LOISEAU

Clinique du Pic Saint Loup

(63)

Méthode d’analyse des manutentions manuelles:

bilan d’une année d’expérience à la bilan d’une année d’expérience à la

Clinique de soins de suite polyvalents médicalisés

Avenue Saint Sauveur – Saint Clément de Rivière – Tél.: 04.67.14.75.00

(64)

SOMMAIRE SOMMAIRE

1/ Présentation de l’établissement.

2/ La motivation de l’inscription à la formation.

3/ Les difficultés rencontrées.

4/ L’évolution des pratiques professionnelles.

5/ Les avantages de la méthode.

6/ Conclusion.

(65)

1/Présentation de la clinique 1/Présentation de la clinique

Création de la clinique en 2005 par le Docteur Serge CONSTANTIN.

Groupe Clinip

Groupe Clinip ô ô le. le

Un établissement SSR (soins de suite polyvalents indifférenciés).

Une capacité de 75 lits et places.

(66)

1/Présentation de la clinique 1/Présentation de la clinique

Implantation sur la Commune Saint Clément de Rivière.

Une proximité géographique avec Montpellier.

Des espaces verts, un patio à l’intérieur, un terrain de promenade.

Des locaux modernes, spacieux et confortables.

Des chambres particulières ou doubles

climatisées.

(67)

1/Présentation de la clinique 1/Présentation de la clinique

Prise en charge de patients sortant des établissements de court séjour.

Une prise en charge après la phase aiguë de l’affection causale.

Projet médical: une convalescence et une réadaptation des patients à la vie quotidienne.

Sortie: retour à domicile ou maison de retraite.

(68)

1/Présentation de la clinique 1/Présentation de la clinique

Une prise en charge polyvalente, Une prise en charge polyvalente,

notamment

notamment à à la suite d la suite d ’ ’ une une : : chirurgie

(digestive, orthopédique, cancérologique …) . pathologie médicale

(cardiologique, pneumologique, cancérologique,

neurologique …) .

(69)

1/Présentation de la clinique 1/Présentation de la clinique

Une Hospitalisation

Une Hospitalisation à à Temps Partiel Temps Partiel : : ouverture de l’unité en juin 2007.

une capacité de 5 places.

priorité aux patients pris en charge en hospitalisation complète.

l’aspect positif: un maintien du patient dans

son cadre de vie habituel.

(70)

1/Présentation de la clinique 1/Présentation de la clinique

L L ’ ’ Hospitalisation Hospitalisation à à Temps Partiel Temps Partiel : :

un lieu de réadaptation, de stimulation, de médiation, d’écoute et de soutien.

un rythme de séance variable en fonction de la pathologie.

une évaluation au commencement, à

mi-parcours et en fin de programme.

(71)

2/La motivation de l’inscription 2/La motivation de l’inscription

à la formation à la formation

Prendre conscience des risques et des Prendre conscience des risques et des cons cons équences li é quences li és aux manutentions é s aux manutentions

manuelles manuelles

« « Organiser pour mieux se porter Organiser pour mieux se porter » »

Am Am é é liorer liorer les les conditions de travail conditions de travail , la , la qualit

qualit é é du service du service et l et l ’ ’ efficience efficience

é é conomique conomique et et sociale sociale de la clinique de la clinique

(72)

2/La motivation de l’inscription 2/La motivation de l’inscription

à la formation à la formation

Diminuer le nombre de manutentions Diminuer le nombre de manutentions

manuelles manuelles

Un r Un r é é f f é é rent « rent « manutentions manutentions » »

Formation interne du personnel soignant aux Formation interne du personnel soignant aux

manutentions manutentions Une meilleure pr

Une meilleure pr é é vention des risques vention des risques

(73)

2/La motivation de l’inscription 2/La motivation de l’inscription

à la formation à la formation

Identification des besoins Identification des besoins

en en Formation Formation et en et en Investissement Investissement Réduction des risques

Objectif final

Objectif final : la signature d : la signature d ’ ’ un contrat de un contrat de

pr pr é é vention vention

(74)

3/Les difficultés rencontrées 3/Les difficultés rencontrées

Changer les pratiques n

Changer les pratiques n ’ ’ est pas facile est pas facile : :

présence d’habitudes fortes.

une absence de perception du risque.

une méconnaissance des solutions possibles.

une tendance à chercher les moyens avant de

faire l’analyse des besoins.

(75)

3/Les difficultés rencontrées 3/Les difficultés rencontrées

Concernant la m

Concernant la m é é thodologie thodologie : :

une méthode fastidieuse.

beaucoup de tableaux.

une méthode chronophage.

(76)

4/L’évolution des pratiques 4/L’évolution des pratiques

professionnelles professionnelles

Le d Le d é é placement des patients pour la douche placement des patients pour la douche : : AVANT

AVANT

APR APR È È S S

(77)

4/L’évolution des pratiques 4/L’évolution des pratiques

professionnelles professionnelles

La distribution du go

La distribution du go û û ter ter : : AVANT

AVANT

x 15

Aller

x 15

Retour

(78)

4/L’évolution des pratiques 4/L’évolution des pratiques

professionnelles professionnelles

La distribution du go

La distribution du go û û ter ter : :

APR APR È È S S

(79)

4/L’évolution des pratiques 4/L’évolution des pratiques

professionnelles professionnelles

La manipulation de patients

La manipulation de patients « « ob ob è è ses ses » » : :

(80)

5/Les avantages de la méthode 5/Les avantages de la méthode

Concernant la m

Concernant la m é é thodologie thodologie : :

un travail en binôme.

l’approche centrée sur les soignants:

une compréhension facilitée un ciblage plus rapide

des témoignages sans retenue

une reconnaissance des besoins.

(81)

6/Conclusion 6/Conclusion

Concernant la m

Concernant la m é é thodologie thodologie : :

un sens critique des pratiques.

une approche plus réfléchie:

prise en compte de l’environnement

mise en place d’une nouvelle organisation

prise en compte de la globalisation de la

situation

(82)

6/Conclusion 6/Conclusion

Globalement Globalement : :

une justification concrète auprès de la Direction.

une meilleure politique de prévention.

une réflexion collective.

des changements de pratiques acceptés.

une meilleure autonomie.

un contrat de pr

un contrat de pr é é vention avec la CRAM. vention

(83)

6/Conclusion 6/Conclusion

L’engagement et l’écoute de la Direction.

Toutes les étapes de la méthodologie sont indispensables.

Ne pas se laisser impressionner.

Le plus dur: parler en public.

(84)

Nathalie ARGENSON,

CHU Nîmes

(85)

Mise en application de la méthode d’analyse des manutentions manuelles au CHU de Nîmes

Une méthode innovante partant du constat de la pénibilité des manutentions.

Contexte général dans les hôpitaux:

• La manutention est encore trop souvent vécu comme une fatalité.

• Une usure prématuré des soignants dans un contexte de pénurie.

• Des textes réglementaires qui imposent des démarches de

prévention en direction des agents.

(86)

Site de Serre cavalier

Centre d’hébergement de longue durée

355 lits sont destinés a :

• L’unité d’hébergement temporaire : 20 lits

• L’unité protégée

d’hébergement : 35 lits

• La cure médicale : 130 lits

• Le long séjour : 170 lits . Service: Amandier Troisième étage.

35 résidents tous dépendants, un seul déambulant.

(87)

Méthode d’analyse des manutentions manuelles.

I / Classification des paramètres de la contrainte.

II / Première phase: Repérage des taches comportant des manutentions manuelles

• Étude des circulations et des produits.

• Approche centrée sur les soignants

• Repérage tâche par tâche.

• Interprétation des résultats de la première phase.

III / Deuxième phase: Analyse des taches repérées dans le première phase.

• Questionnaire par tâche

• Interprétation des résultats obtenus par le questionnaire par tâche.

IV / Troisième Phase: Recherche de solutions V / Quatrième phase: Évaluation de la prévention

(88)

Classification des paramètres de la contrainte .

Illustration:

• Cotation pénibilité

• Pénibilité des manutentions

autonomie complète ou modifiée avec surveillance et

supervision

dépendance partielle, aide

nécessaire

dépendance forte, aide importante

dépendance totale, le patient n’apporte aucune

aide

cotation 0

rien un peu marqué beaucoup

cotation

de la pénibilité 0 + ++ +++

(89)

1ére phase:

Repérage des taches posant problèmes à partir de trois approches:

• L’étude des circulations

• L’approche centrée sur les soignants

• Le repérage tache par tache.

Interprétation des résultats de la première phase

(90)

1ére phase:

Repérage des taches posant problèmes à partir de trois approches:

I/ L’étude des circulations:

• décomposer la tâche en série de séquences où s'effectuent des opérations de manutentions.

• distinguer les phases d’attente et de soins.

• distinguer entre chaque phase les types de

manutentions.

(91)

1ére phase:

Repérage des taches posant problèmes à partir de trois approches:

II/ L’approche centrée sur les soignants - Soignants du service

- Cadre de proximité - Cadre de pôle

- Médecin du travail - Médecin du service

- Secrétaire du CHSCT…

(92)

1ére phase:

Repérage des taches posant problèmes à partir de trois approches:

III/ Le repérage tache par tache.

• Évaluation de la contrainte.

• Pénibilité de la manutention des patients à un,deux

ou trois soignants. Récapitulatif des paramètres des

contraintes.

(93)

1ére phase:

Repérage des taches posant problèmes à partir de trois approches:

IV/ Interprétation des résultats de la première phase Priorité 1:

» Les transferts Priorité 2:

» Les redressements au fauteuil

» Les redressements au lit.

» Les toilettes au lit

» La nutrition des patients

» Le service du repas le midi en salle à manger Priorité 3:

» Habillement

» Animation

» Installation à la salle à manger.

(94)

Deuxième phase:

Analyse des taches repérées dans la première phase Utilisation du questionnaire de la méthode structuré en 7 indicateurs et 22 questions pour chaque tâche.

La réponse aux questions peut s'obtenir : - par observation,

- par entretien, - par mesurage

L’idéal: croiser les regards de plusieurs des intervenants sur cette réflexion permet une meilleure appropriation

des propositions par tous.

(95)

Troisième phase:

La recherche de solutions

Délimitée par trois critères de prévention:

• lors de la conception

• de correction

• par l’action avec le personnel.

Important de préciser tous les critères même si on n’est pas

dans le cas de figure.

(96)

Propositions formulées en restitution de l’analyse:

• Formation du personnel aux manutentions des patients.

• Formation d’un référent manutention dans le service.

• Apport de matériel lourd et fixe: lèves personnes sur rails avec moteur fixe.

• Revoir l’adaptabilité du matériel mis à la disposition des résidents.

• Réduire certaines contraintes : l’apport de petit matériel.

• Aménager des zones de rangement à proximité des lieux d’utilisation.

• Travailler avec l’ensemble des soignants l’organisation du travail valorisant leurs connaissances à travers un projet de service.

Restitution des propositions aux agents, Directions et encadrement.

Validation

Présentation en CHSCT

(97)

Quatrième phase:

Évaluation des actions

2008

• Mise en place d’une formation de formateurs internes.

• Un référent manutention formé sur S/C

• Achat d’équipements destiné à la formation manutention.

• Visite de site équipés de lève malades sur rails.

• Mise au budget équipement 2009 d’un achat de lève malade sur rails.

• Volonté du pôle gérontologie et de la Direction d’étendre ces analyses à tout le secteur.

• Proposition de nouvelles études sur d’autres secteurs d’activité.

L’évaluation doit se poursuivre sur 2009.

(98)

Mme Anne Sophie TOURNON,

CH Cambrai

(99)

Manutention des patients: de l’analyse à l’amélioration des

conditions de travail .

Centre hospitalier de cambrai

(100)

CH CAMBRAI : Quelques chiffres…

- 878 lits et place d’hospitalisation complète et partielle

(101)

-276 lits MCO

-14 lits de réanimation et surveillance continue -100 lits de psychiatrie adulte et adolescent

-10 lits de porte aux urgences -20 lits de soins de suite

-100 lits de soins de longue durée

-240 lits d’hébergement

(102)

Effectif soignants:

- Professionnels non médicaux:1212 -Professionnels médicaux: 148

-Soignants :898 -IDE:398

-AS:304

(103)

Arrêts de travail, maladies professionnelles

2008:

-16 AT

-11 AT manutention des malades

(3 EHPAD/USLD)

-5 AT manutention des charges

2004:

-24 AT

-17 AT manutention des malades

(12 EHPAD/USLD)

-7 AT manutention des

charges

(104)

Arrêts de travail, maladies professionnelles

-12% déclarations des AT dues à un effort de

manutention

-5.5% déclaration des AT

TMS aboutissant à une

MP

(105)

-Mise en place d’un groupe de formateurs en manutention des malades dès 1994

-Et en manutention des charges en 2000 -Population ciblée /charges et malades et non par service

- 2005:arrivée d’un ingénieur qualité et gestion des risques et d’un nouveau directeur des soins

-Projet social 2006/2011: agir sur les conditions de travail

Démarche: historique

(106)

Réorientation avec démarche et stratégie institutionnelle:

Création d’un comité de pilotage de la prévention des troubles musculo

squelettiques

(107)

Objectifs:

- Diminution des risques et des atteintes des TMS - Diminution des AT/MP

- Diminution de l’absentéisme

- Amélioration de la qualité de la prise en charge des malades

- Amélioration de la qualité des conditions de travail

(108)

Composition

• Les formateurs

• Le secrétaire CHSCT

• Le médecin du travail

• Le conseil en ergonomie

• Un représentant de la qualité

• Un représentant de la logistique

• Un représentant du service formation

• Le chargé de mission auprès de la CGS

• Le directeur de soins

• Le directeur des RH/RS

(109)

La Démarche

Identifier les risques Identifier les risques : :

- Médecine préventive

-Questionnaire ergomotricité

- Document unique des risques professionnels Sensibiliser aux TMS:

-sensibiliser les cadres

-sensibiliser les nouveaux agents:passeport Prioriser les services :

-EPHAD,USLD

(110)

.

Ajuster la formation:

-Former de nouveaux formateurs -Créer des relais de terrain

-Intensifier les accompagnements sur le terrain et répondre aux demandes

-Faire des liens avec les autres formations (escarres, humanitude…)

-Valoriser les expertises

(111)

L ANALYSE DES MANUTENTIONS L AMÉLIORATION DES CONDITIONS DE TRAVAIL

DE

L’ANALYSE DES MANUTENTIONS À

L’AMÉLIORATION DES

CONDITIONS DE TRAVAIL

Participants

• Mme Nathalie ARGENSON

• Mme Eliane CONDE

• Sandrine LOISEAU

• Mme Anne Sophie TOURNON

• M Yann REYNAUD

• M Lionel MARKO

• M Jean Pierre MEYER

• M Jean Louis PATRY

Programme

• Le risque manutention: statistiques, coût

• Outils d’Analyse des manutentions

– En Europe – En France

• Témoignages d’établissements

– Clinique du Pic Saint Loup – CHU Nîmes

– CH Cambrai

• Débat

Jean Pierre MEYER,

INRS

Manutention des patients: de l'analyse

à l'amélioration des conditions de travail.

des principes

quelques chiffres

quelques chiffres

Finlande Norvège Danemark Hollande R Uni Belgique France Italie

"bon" pas

bon

conditions de travail

le monde des soins

conditions de travail

mais …

conditions de travail

plaintes musculosquelettiques des soignants

La contrainte de la manutention "pondérale"

doit être supprimée organisation ou "machines"

prévention et manutention manuelle

Lever à 2 ne réduit la contrainte que de 20 %

efficacité de la prévention

évaluation des risques

conclusions

recommandations de l'AISS

"prévention des pathologies dorsales des soignants"

5 thèmes abordés :

- principes fondamentaux de prévention

- 4 recommandations

http://health.prevention.issa.int.

principes fondamentaux

coûts de santé

année

Lionel MARCO,

Ergoteam France

L’ E U R O P E

CULTURE D’EVALUATION

O U T I L S

D’ E V A L U A T I O N

L E S

G R A N D S

P R I N C I P E S

APPROCHE GLOBALE

SITUATION DE TRAVAIL

ORGANISATION

L A

T A C H E

P E R S O N N E L A

L E T E M P S

L’ E Q U I P E M E N T

L’ ENVIRONNEMENT

L’ I T A L I E

L’ A L L E M A G N E

L A F R A N C E

Schéma d'ensemble Schéma d'ensemble

d'application de la méthode

d'application de la méthode

1° 1° - - Recensement et classification de Recensement et classification de l’autonomie/dépendance des patients l’autonomie/dépendance des patients

2° 2° - - Dispositifs d’aide à la Manutention. Dispositifs d’aide à la Manutention.