Contrat N°
900 13044PHILADELPHIA PROMOTION Bordereau N°
Bulletin Date de soin Adhésion Adhérent Patient Remboursement
23/10/2021Y104099 19 KHEDHER ABDELHAMID KHEDHER KAMILIA
137.781
20/10/2021
Y104147 23 MAGROUM (S/CV) MAGROUM (S/CV)
332.500
06/10/2021
Y104081 24 KHEMIR EP HAJJEM HAJJEM OUSSAMA
361.000
25/10/2021
Y104046 25 KHEMIRI S/C KHEMIRI S/C
95.000
20/10/2021
Y104047 25 KHEMIRI S/C KHEMIRI S/C
161.500
22/10/2021
Y104052 25 KHEMIRI S/C KHEMIRI S/C
190.000
21/10/2021
Y104089 25 KHEMIRI S/C KHEMIRI ANAS
118.484
07/10/2021
Y104202 34 GRIRA S/C MONCEF GRIRA MANEL
95.000
12/10/2021
W577322 39 BOUFARES S/C BOUFARES KENZA
184.654
06/10/2021
Y104164 51 BEN NOIJAA SABRINE BEN NOIJAA SABRINE
108.365
19/10/2021
Y104162 51 BEN NOIJAA SABRINE MASOUDI ISKANDER
105.617
08/10/2021
X308903 1910 BACCARI MOHAMED BACCARI MOHAMED
118.681
Total bordereau : 2008.582
Observations Libellé
Rubrique Frais Rembours.
Contrat N°
Adhérent Patient
Y104099
Bordereau N°
Bulletin N°
13044 19
PHILADELPHIA PROMOTION
Date de soins
23/10/2021 900KHEDHER KAMILIA KHEDHER ABDELHAMID 2
Matricule N°
C2 1 CONSULTATION SPECIALISTE 60,000 60,000
PH 0 PHARMACIE 81,875 77,781
Totaux :
141,875 137,781Observations Libellé
Rubrique Frais Rembours.
Contrat N°
Adhérent Patient
Y104147
Bordereau N°
Bulletin N°
13044 23
PHILADELPHIA PROMOTION
Date de soins
20/10/2021 900MAGROUM (S/CV) FAHMI (S/CV) MAGROUM (S/CV) FAHMI (S/CV) 0
Matricule N°
D3 73 SOINS ET PROTHESES DENTAIRES 350,000 332,500
Totaux :
350,000 332,500NET A REGLER
332,500Observations Libellé
Rubrique Frais Rembours.
Contrat N°
Adhérent Patient
Y104081
Bordereau N°
Bulletin N°
13044 24
PHILADELPHIA PROMOTION
Date de soins
06/10/2021 900HAJJEM OUSSAMA
KHEMIR EP HAJJEM MAHA 3
Matricule N°
OPT 0 OPTIQUE (GLOBALE) 380,000 361,000
Totaux :
380,000 361,000Observations Libellé
Rubrique Frais Rembours.
Contrat N°
Adhérent Patient
Y104046
Bordereau N°
Bulletin N°
13044 25
PHILADELPHIA PROMOTION
Date de soins
25/10/2021 900KHEMIRI S/C ABDERRAZEK S/C KHEMIRI S/C ABDERRAZEK S/C 0
Matricule N°
D3 33 SOINS ET PROTHESES DENTAIRES 100,000 95,000
Totaux :
100,000 95,000NET A REGLER
95,000Observations Libellé
Rubrique Frais Rembours.
Contrat N°
Adhérent Patient
Y104047
Bordereau N°
Bulletin N°
13044 25
PHILADELPHIA PROMOTION
Date de soins
20/10/2021 900KHEMIRI S/C ABDERRAZEK S/C KHEMIRI S/C ABDERRAZEK S/C 0
Matricule N°
D3 58 SOINS ET PROTHESES DENTAIRES 170,000 161,500
Totaux :
170,000 161,500Observations Libellé
Rubrique Frais Rembours.
Contrat N°
Adhérent Patient
Y104052
Bordereau N°
Bulletin N°
13044 25
PHILADELPHIA PROMOTION
Date de soins
22/10/2021 900KHEMIRI S/C ABDERRAZEK S/C KHEMIRI S/C ABDERRAZEK S/C 0
Matricule N°
D3 66 SOINS ET PROTHESES DENTAIRES 200,000 190,000
Totaux :
200,000 190,000NET A REGLER
190,000Observations Libellé
Rubrique Frais Rembours.
Contrat N°
Adhérent Patient
Y104089
Bordereau N°
Bulletin N°
13044 25
PHILADELPHIA PROMOTION
Date de soins
21/10/2021 900KHEMIRI ANAS
KHEMIRI S/C ABDERRAZEK S/C 2
Matricule N°
PH 0 PHARMACIE 61,562 58,484
C2 1 CONSULTATION SPECIALISTE 60,000 60,000
Totaux :
121,562 118,484Observations Libellé
Rubrique Frais Rembours.
Contrat N°
Adhérent Patient
Y104202
Bordereau N°
Bulletin N°
13044 34
PHILADELPHIA PROMOTION
Date de soins
07/10/2021 900GRIRA MANEL GRIRA S/C MONCEF 2
Matricule N°
D3 30 SOINS ET PROTHESES DENTAIRES 100,000 95,000
Totaux :
100,000 95,000NET A REGLER
95,000Observations Libellé
Rubrique Frais Rembours.
Contrat N°
Adhérent Patient
W577322
Bordereau N°
Bulletin N°
13044 39
PHILADELPHIA PROMOTION
Date de soins
12/10/2021 900BOUFARES KENZA
BOUFARES S/C ABDENADHER MAHA 2
Matricule N°
PH 0 PHARMACIE 131,215 124,654
PH 0 PHARMACIE PRODUIT(S) NON REMBOURSABLE(S) 48,785 0,000
C2 1 CONSULTATION SPECIALISTE 60,000 60,000
Totaux :
240,000 184,654Observations Libellé
Rubrique Frais Rembours.
Contrat N°
Adhérent Patient
Y104164
Bordereau N°
Bulletin N°
13044 51
PHILADELPHIA PROMOTION
Date de soins
06/10/2021 900BEN NOIJAA SABRINE BEN NOIJAA SABRINE 0
Matricule N°
C2 1 CONSULTATION SPECIALISTE 70,000 60,000
PH 0 PHARMACIE PRODUIT(S) NON REMBOURSABLE(S) 1,000 0,000
PH 0 PHARMACIE 9,180 8,721
B 12 ANALYSES BIOLOGIQUES 41,730 39,644
Totaux :
121,910 108,365NET A REGLER
108,365Observations Libellé
Rubrique Frais Rembours.
Contrat N°
Adhérent Patient
Y104162
Bordereau N°
Bulletin N°
13044 51
PHILADELPHIA PROMOTION
Date de soins
19/10/2021 900MASOUDI ISKANDER BEN NOIJAA SABRINE 2
Matricule N°
PH 0 PHARMACIE 48,018 45,617
C2 1 CONSULTATION SPECIALISTE 60,000 60,000
Totaux :
108,018 105,617Observations Libellé
Rubrique Frais Rembours.
Contrat N°
Adhérent Patient
X308903
Bordereau N°
Bulletin N°
13044 1910
PHILADELPHIA PROMOTION
Date de soins
08/10/2021 900BACCARI MOHAMED AMINE BACCARI MOHAMED AMINE 0
Matricule N°
D3 50 SOINS ET PROTHESES DENTAIRES 70,000 66,500
PH 0 PHARMACIE 18,085 17,181
C1 1 CONSULTATION GENERALISTE 50,000 35,000
