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PRISE EN SOIN DU PATIENT

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Academic year: 2022

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Texte intégral

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PRISE EN SOIN DU PATIENT

PRESENTANT UN ETAT DELIRANT AIGU

Anne Duez, Cadre de Santé,

Unité de soin Van Gogh, CH La Chartreuse 17 janvier 2018

(2)

Avant de débuter le

cours…..

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PERCEPTION ET REPRESENTATIONS SOCIALES

L’infirmier en psychiatrie

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METAPHORE n°1

C’est comme se proclamer chanteur sans méthode, sans apprentissage ni engagement

professionnel.

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METAPHORE n°2

C’est comme un Marvel sans effets spéciaux, c’est bien… Mais pas top !

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PERCEPTION ET REPRESENTATION SOCIALE ( suite)

• Chez un individu porteur d’une pathologie

psychotique ou schizophrénique, les traits de personnalité ne disparaissent pas.

• Les affects restent présents mais peuvent être modifiés et-ou abrasés.

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PERCEPTION ET REPRESENTATION SOCIALE ( suite)

• Le patient présentant un état délirant aigu, ne hurle pas systématiquement et n’est pas

forcement agité et-ou violent.

• Un premier épisode délirant aigu ne réduit pas la vie d’un individu à un vécu institutionnel

avec la disparition de tous liens sociaux, amicaux et familiaux.

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RAPPELS

Différenciation Névrose / Psychose

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RACCOURCI…

Le patient Névrotique dit:

« Je ne vais pas bien. »

Le patient psychotique dit:

« C’est vous qui n’allez pas bien… »

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VIGNETTE CLINIQUE

L’histoire de A.

Première bouffée délirante aigüe à 17 ans

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SEMIOLOGIE

Définition

Thématiques délirantes

Les mécanismes délirants

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SEMIOLOGIE (suite)

A retenir :

o Le délire est fluctuant, non systématisé.

o Ce que raconte le patient n’est pas cohérent.

o L’adhésion et les convictions délirantes sont très présentes.

o Il est constaté parfois quelques moments de lucidité.

(16)

SEMIOLOGIE (suite)

Les troubles de l’humeur

Les troubles du comportement

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EVOLUTION

• La bouffée délirante aigue peut « guérir » en quelques semaines.

• La prise en soins précoce et rapide permet un meilleur pronostic.

• Les récidives sont fréquentes,

1 cas sur 2 environ, dues à la fragilité psychique.

• L’évolution vers une pathologie

schizophrénique dans environ 30% des cas.

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EVOLUTION (témoignage)

Story Time : « Je suis schizophrène » Nastasie FLYX

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LE SOIN INFIRMIER COMME CONTENANCE PSYCHIQUE

Rassurer et donner des repères pour diminuer le sentiment d’hostilité.

Particularité: soins infirmiers en chambre de soins intensifs.

L’objectif de la prise en soin.

La prise en soin infirmier s’inscrit autour de plusieurs axes, dont l’objectif est d’apporter un cadre sécure, structurant et efficace.

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LE SOIN INFIRMIER COMME CONTENANCE PSYCHIQUE

Maintenir le lien avec la famille et les inclure dans la prise en soins

Travailler en réseau pour préparer la sortie et l’accompagnement à l’extérieur.

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POUR NE PAS CONCLURE

Il est primordial de ne pas oublier…

o La technicité du soin quelque soit la forme qu’il prend.

o L’engagement du soignant et la considération pour l’autre.

o La capacité d’adaptation du soignant à la situation et à l’état clinique du patient.

Faire preuve d’analyse critique et de prise de distance quant à la prise en soin proposée ainsi qu’à sa posture.

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* RAPPEL PHARMACO

Neuroleptiques:

o Luttent contre l’agitation et l’angoisse

o Attention aux effets secondaires, syndrome malin, syndrome extrapyramidal.

o Exemples:

Haldol, Risperdal,Zyprexa (Incisifs) Nozinan, Tercian ( sédatifs, anxiolyse)

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* RAPPEL PHARMACO

Benzodiazépines Exemples:

Tranxène, Valium, Lysanxia, Atarax, Xanax

Attention aux effets secondaires et au risque d’accoutumance.

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