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FIEVRE + PALEUR

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Academic year: 2022

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Texte intégral

(1)

FIEVRE + PALEUR

Dr Sammoud Azza et coll

Hôpital Béchir Hamza de Tunis

(2)

Garçon,12 ans ,admis pour fièvre et pâleur évoluant depuis 1 semaine

ATCD=0

Examen: pale, ɵ=38°, TA =112/65mmHg

FR= 30c/mn, FC =143c/mm Pointe de rate, FH=13cm Adénopathies cervicales Urines foncées

Cas clinique 1

(3)

O2 par sonde nasale pour une sat > 95%

NFS, GS, demande de sang

NFS: Hb 3,5g/dl, GB 4320 elts/mm³, plaq 89500elts/mm³, VGM 79 µ³ Retic : 220000/mm

3

Avant transfusion: phenotypage, urée, EPHb, TCD, HC, sérothèque

TCD positif type IgG, urée 6mmol/l

CAT immédiate?

(4)

HSM fébrile+ anémie hémolytique auto immune + thrombopénie

Sd d’Evans?

SHU?

LED?

Infection virale?

Déficit immunitaire?

(5)

2eme TCD + à IgG

Recherche de schizocytes, urée =6mmol/l <0

Ac antiplaquettes+

AAN=0

Sérologie CMV, EBV négatives

Autres propositions?

Sérologie HIV positive, Ag HIV positive

Evolution favorable sous trithérapie

Examens complémentaires

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