Rhinopharyngite
Une mère consulte avec son enfant de 20 mois « tout le temps malade » qui présente des rhinopharyngites à répétition.
Examen clinique
A l’examen, l’enfant a effectivement un écoulement nasal abondant clair. Il renifle fréquemment et tousse de façon
sporadique. L’examen du poumon, de la gorge et des oreilles ne relève que des tympans légèrement congestifs, température 38°. L’enfant a l’air fatigué. Le reste de l’examen est normal. Contexte
Madame est mariée, elle a un autre enfant de 3 ans. Suite à la naissance de ce dernier sa femme a pu reprendre le travail mais fait des horaires très tendus, lui-même étant très pris. Ces rhinos compliquent sérieusement sa vie car l’enfant réveille le couple la nuit et la crèche refuse d’avoir sans cesse un enfant fiévreux. La mère a tendance à augmenter le chauffage pour « ne pas qu’il attrape froid » ou le prend dans le lit parental pour le calmer. Elle a déjà consulté un pédiatre et un ORL…
certains lui conseillent d’enlever les végétations, d’autres sont opposés …Mère et belle-mère sont loin et lui prodiguent des conseils par téléphone. Le mari s’agace de ces pleurs et des réveils nocturnes fréquents. Cela le fatigue et la relation de couple devient tendue. L’enfant a reçu du paracétamol avec un certain succès, puis des antibiotiques (donnés par l’ORL)
malgré les réticences de la mère. Il a apporté le carnet de santé abondamment rempli effectivement de troubles ORL bénins. Il est inquiet car l’ainé a déjà fait des otites fréquentes… La courbe staturo-pondérale est OK.
Continuer éventuellement…