GEAPI 1 - Typologie des urgences 2014

Faculté de Médecine & Pharmacie

Département de Médecine Générale

GEAPI 1

Typologie des recours urgents

ou non programmés en

GEAPI – 1 : URGENCES

Enquête menée par la DREES

(Direction de la Recherche et des Etudes de l’Evaluation et des Statistiques)

en octobre 2004, publiée en avril 2006

GEAPI – 1 : URGENCES

Recours urgents ou non programmés en MG

Sur une semaine en octobre 2004

– 1304 MG exerçant en Cabinet Médical

– 94 MG pratiquant au sein d’une association d’urgentistes

(SOS Médecin, Urgences Médicales de Paris)

– Echantillon sur 17254 séances (dont 13 % d’associations

de médecins urgentistes)

GEAPI – 1 : URGENCES

Les recours urgents ou non programmés constituent

12%

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POPULATION RECUE • 50 % d’adultes de 25-70 ans

• 33 % de jeunes (moitié moins de recours programmés des > 13 ans / recours non programmés)

dont 35 % de troubles somatiques

• 17% de > 7O ans

REPARTITION DANS LA JOURNEE • activité essentiellement diurne et surtout le matin (18% en dehors des heures d ’ouverture)

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• Dans 25% des cas, le médecin décide lui-même de voir le

patient dans la journée après un 1

contact téléphonique

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TYPOLOGIE 1

• Urgences somatiques critiques: 5 % des recours urgents (1/20)

- 58 % état susceptible de s’aggraver

- 40% douleur +++

- 25 % pronostic vital engagé

- 25% affection chronique déstabilisée, cardio, neuro, hémato

- 20% « état psychique perturbé »

• 70% d’entre eux sont hospitalisés, surtout les patients âgés, avec

une prédominance des problèmes traumatiques et psychiques.

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TYPOLOGIE 2

• Affections aigues: 64 %

- 43 % enfants et adolescents pour épisodes infectieux aigus - 24 % épisodes non infectieux dont 1/5 pathologie chronique

décompensée notamment rhumatologie, hépato gastroentérologie et cardiologie

• Traumatologie: 10 % - H>F

- surtout 25 à 70 ans - douleur ++

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TYPOLOGIE 3

• Troubles psychiques des adultes: 8 % : - F>H

- surtout 25 à 45 ans

- problèmes psychiatriques ou sociaux sur pathologie chroniques • Maladies chroniques stables: 6 %

- 40% patients 45-69 ans - 40% patients > 70 ans

• Dermatologie et allergologie: 4 % - tout âge

• Graphique 5 : Répartition des recours urgents ou non programmés, selon leur nature et l’âge des patients 0 % % 1 0 2 0 % 3 0 % % 4 0 5 0 % 6 0 % 7 0 % % 8 0 9 0 % % 100 - 12 ans 13-24 _{25-49 50-69} + 70 ans Autre nature

Affection chronique stable

Affection chronique déstabilisée Affection aiguë

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CAT

• Le MG : médecin urgentiste de premier recours • Prévalence des urgences vraies: 12%

• Analyser le degré d’urgence: entretien + examen clinique + examens complémentaires

• Éliminer les urgences vitales et graves: moyens mis à notre disposition en ambulatoire restreints

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CAT

suite

• Une décision sur 10 de prescription ou d’orientation est influencée par le contexte social

• Réflexion selon l’EBM

• La consultation, lors d’un recours urgent:

- dure plus longtemps que les autres types de recours

Bibliographie

•

_{http://www.drees.sante.gouv.fr/les-urgences-en-medecine-ge}