Faculté de Médecine & Pharmacie
Département de Médecine Générale
GEAPI 1
Typologie des recours urgents
ou non programmés en
GEAPI – 1 : URGENCES
Enquête menée par la DREES
(Direction de la Recherche et des Etudes de l’Evaluation et des Statistiques)
en octobre 2004, publiée en avril 2006
GEAPI – 1 : URGENCES
Recours urgents ou non programmés en MG
Sur une semaine en octobre 2004
– 1304 MG exerçant en Cabinet Médical
– 94 MG pratiquant au sein d’une association d’urgentistes
(SOS Médecin, Urgences Médicales de Paris)
– Echantillon sur 17254 séances (dont 13 % d’associations
de médecins urgentistes)
GEAPI – 1 : URGENCES
Les recours urgents ou non programmés constituent
12%
GEAPI 1 - URGENCES
POPULATION RECUE • 50 % d’adultes de 25-70 ans
• 33 % de jeunes (moitié moins de recours programmés des > 13 ans / recours non programmés)
dont 35 % de troubles somatiques
• 17% de > 7O ans
REPARTITION DANS LA JOURNEE • activité essentiellement diurne et surtout le matin (18% en dehors des heures d ’ouverture)
GEAPI 1 - URGENCES
• Dans 25% des cas, le médecin décide lui-même de voir le
patient dans la journée après un 1
ercontact téléphonique
GEAPI 1 – URGENCES
TYPOLOGIE 1
• Urgences somatiques critiques: 5 % des recours urgents (1/20)
- 58 % état susceptible de s’aggraver
- 40% douleur +++
- 25 % pronostic vital engagé
- 25% affection chronique déstabilisée, cardio, neuro, hémato
- 20% « état psychique perturbé »
• 70% d’entre eux sont hospitalisés, surtout les patients âgés, avec
une prédominance des problèmes traumatiques et psychiques.
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TYPOLOGIE 2
• Affections aigues: 64 %
- 43 % enfants et adolescents pour épisodes infectieux aigus - 24 % épisodes non infectieux dont 1/5 pathologie chronique
décompensée notamment rhumatologie, hépato gastroentérologie et cardiologie
• Traumatologie: 10 % - H>F
- surtout 25 à 70 ans - douleur ++
GEAPI - URGENCES
TYPOLOGIE 3
• Troubles psychiques des adultes: 8 % : - F>H
- surtout 25 à 45 ans
- problèmes psychiatriques ou sociaux sur pathologie chroniques • Maladies chroniques stables: 6 %
- 40% patients 45-69 ans - 40% patients > 70 ans
• Dermatologie et allergologie: 4 % - tout âge
• Graphique 5 : Répartition des recours urgents ou non programmés, selon leur nature et l’âge des patients 0 % % 1 0 2 0 % 3 0 % % 4 0 5 0 % 6 0 % 7 0 % % 8 0 9 0 % % 100 - 12 ans 13-24 25-49 50-69 + 70 ans Autre nature
Affection chronique stable
Affection chronique déstabilisée Affection aiguë
GEAPI 1 – URGENCES
CAT
• Le MG : médecin urgentiste de premier recours • Prévalence des urgences vraies: 12%
• Analyser le degré d’urgence: entretien + examen clinique + examens complémentaires
• Éliminer les urgences vitales et graves: moyens mis à notre disposition en ambulatoire restreints
GEAPI 1 - URGENCES
CAT
suite
• Une décision sur 10 de prescription ou d’orientation est influencée par le contexte social
• Réflexion selon l’EBM
• La consultation, lors d’un recours urgent:
- dure plus longtemps que les autres types de recours