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Bien soigner l'arthrose: un enjeu de société

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Academic year: 2021

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Texte intégral

(1)

Bien soigner l’arthrose:

Un enjeu capital pour notre

société!

Yves HENROTIN

Patient arthrosique

(2)

L’arthrose: un enjeu économique

2.000.000 en Belgique 100.000.000 en Europe

2% du PIB des pays industrialisés 22% de la population en 2020

(3)

L’arthrose un enjeu sociétal

Pourcentage de la population de 65 ans et plus avec des

limitations dans:

Les activités de base 48,1%

Les tâches domestiques 46,8%

Les AVQ 28,8%

La mobilité 16,4%

→17,4% de la population belge est âgées de plus de 65 ans

(4)

Cartilage normal

Pas de nerfs→ Mouvements indolores Pas de vaisseaux sanguins

Pas de cellules souches

Le cellules du cartilage ne se multiplient pas

(5)

Qu’est ce que l’arthrose?

Une usure du cartilage

SAIN ARTHROSIQUE

(6)

Enzymes Matrice

Dégradation Synthèse Dégradation

Synthèse Collagénases Agrécanases Agrécane Collagène

L’arthrose: un déséquilibre

métabolique local

(7)

Arthrose: une maladie globale de

l’articulation

Muscle Atrophie Perte de force Perte du contrôle neuromusculair Ligaments Laxité Capsule Rétraction Ligament Hoffa/tendons Inflammation Membrane synoviale Inflammation Cartilage/ Menisques Degradaion Os sous-chondral Sclérose BML/œdème Microfractures

(8)

Pourquoi souffre-t-on d’arthrose?

Le vieillissement

Les facteurs mécaniques

(9)

Pourquoi souffre-t-on d’arthrose?

Le vieillissement

9 0 10 20 30 40 50 60 70 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65+ Age (années) P va le n ce (%) Hommes Femmes

A 65 ans, 70% des sujets ont

des signes radiologiques d’arthrose

A 65 ans, 30% des sujets ont une arthrose invalidante

(10)

Pourquoi souffre-t-on d’arthrose?

Facteurs mécaniques

Troubles axiaux Traumatismes Surcharge pondérale Activités sportives Microtraumatismes professionnels

(11)

Pourquoi souffre-t-on d’arthrose?

L’hérédité

Une femme aura un risque plus élevé de développer une arthrose des doigts (dite arthrose digitale) si sa mère, sa tante ou sa grand-mère était atteinte.

(12)

Pourquoi souffre-t-on d’arthrose?

L’obésité

Facteurs mécaniques Facteurs systémiques Incidence : X 2.5 Incidence: X 2,8 Progression : X 11

(13)

Arthrose : une maladie liée à l’obésité

Tissus adipeux Adipokines Cytokines Facteurs systémiques Arthrose

(14)

Arthrose: Une maladie métabolique et

systémique

Peptides du cartilage Cytokines Prostanoïdes Lipides oxydés Inflammation Chronique « Inflammaging » Syndrome métabolique - Hypertension - Diabète deType 2 - Dyslipidemie Adipokines Cytokines sédentarité Stress mécanique chronique Vieillissement

(15)

Etes vous en surcharge pondérale?

INDICE DE MASSE CORPOREL (IMC): poids (kg)/taille (m)2

Surpoids : IMC 25-30 kg/m2

Obésité : IMC > 30 kg/m2

Obésité morbide : IMC > 40 kg/m2

Exemple : 85 kg/1,852 = 24,8

95 kg/1,852= 27,9

115 kg/1,852 = 33,6

Au dessus d’un IMC de 27, Le risque d’arthrose du genou

est majoré 15% pour chaque augmentation d’une unité IMC

(16)

Quelles sont les articulations

touchées par l’arthrose?

33%

59% 24%

45%

(17)

La gonarthrose

Normale

(18)

La coxarthrose

Normale

(19)

Arthrose de la main

H = Heberden B = Bouchard

H

(20)

Comment diagnostiquer l’arthrose?

La radiographie

(21)

Comment diagnostiquer l’arthrose?

L’examen clinique

Douleur au mouvement

Raideur

Gonflement

Craquements

Déformation

Déviations

(22)

Comment diagnostiquer l’arthrose?

La radiologie

Ostéophytes

Pincement

Sclérose

Géodes

(23)

Comment diagnostiquer l’arthrose?

Les marqueurs biologiques

Génétique Sanguins RMN Radiographie

Trop tard Lymphe Sang urine rein Bone cartilage Synovium

(24)

Peut-on prévenir l’arthrose?

• Perdre du poids (masse graisseuse)

• Corriger les anomalies des membres inférieurs

• Bien soigner les traumatismes articulaires (entorse)

• Maintenir une activité physique régulière

(25)

Chirurgicaux

Intra-articulaires

Non-pharmacologiques

et pharmacologiques

(26)

Comment soigner l’arthrose?

NON-PHARMACOLOGIQUES PHARMACOLOGIQUES Education/Information Se référer à kinésithérapeute Exercices physiques Activité physique Perte de poids Médicaments Phyto-médicaments Infiltrations Viscosupplémentation

(27)

Traitements non-pharmacologiques

Perdre du poids

• La perte de perte diminue l’incidence de la

gonarthrose

• La perte de poids même minime diminue les

symptômes

• La perte de poids favorise la reprise de

l’exercice

Objectifs :

Si surpoids, perdre au moins 10% de son poids

Réduire de 30% l’apport calorique antérieur

(28)

Traitements non-pharmacologiques

Comment perdre du poids?

• Exercices:

Marcher tous les jours 30 minutes

à pas rapide

• Diète:

– Repas réguliers à heures fixes

– Ne pas manger entre les repas

– Diminuer l’apport en lipides et en glucides

– Diminuer l’apport de boissons alcoolisées et sucrées

– Favoriser les repas à base de légumes

(29)

Traitements non-pharmacologiques

Pratiquer une activité physique régulière

• Marche-à-Pieds

• Jogging

• Vélo

• Natation

• Gymnastique

Plaisir Bonne musculature Bonnes chaussures IMC< 27

(30)

Traitements non-pharmacologiques

(31)

Mécanismes d’action de l’activité

physique

• Contribue à la perte et maintien du poids

• Améliore la performance musculaire

• Augmente le seuil de perception de la douleur

• Stimule la production de bêta-endorphine

• Augmente le taux de bêta-endorphine dans le sang au

repos

• Diminue la kinésiophobie, la sédentarité

• Augmente la sérotonine plasmatique (humeur)

• Augmente la production de cytokine

anti-inflammatoire

(32)

Traitements Pharmacologiques

• Action rapide

→ Anti-inflammatoires non stéroïdiens

→ Anti-douleurs

Action faible

Effets secondaires sévères Iatrogènie

(33)

Traitements pharmacologiques

• Agents symptomatiques d’action lente

→ Glucosamine HCL/sulfate

→ Chondroïtine sulfate

→ Glucosamine HCL/chondroïtine sulfate

→ Curcumine bio-optimisée

(34)

Traitements pharmacologiques

• Infiltrations

→ Corticoïdes

→ Acide hyaluronique (viscosuplémentation)

Un problème: Perte de viscosité du liquide synoviale Une solution: Injection d’acide hyaluronique

(35)

Une nouvelles visco… Arthrovisc!

KiOmedine

Agaricus Bisporus

30 min @ 37°C

Fluid @ room T° Gel formation @ 37°C

Codevelopped wiht KitoZyme

Hydrogel thermosensible

Smartbeads® Arthrovisc®

Hémostatique

Anti-inflammatoire Bio-adhésif

(36)

Traitements chirurgicaux

Prothèses

Genou Hanche

Epaule

(37)

Traitements chirurgicaux

(38)

Traitements chirurgicaux

Mais aussi…

Mosaicplastie

(39)

• Diagnostique précoce

• Allogreffe

• Biothérapie

• Biomatériaux

• Thérapie génique

• Nouvelles molécules

Rêves et

perspectives

(40)

L’arthrose. Ca nous concerne tous!

Pour tout don un seul n° : BE 38 0017 6370 0072

(41)

Merci de votre attention…..

(42)

L’arthrose.Ca nous concerne tous!

Pour tout don un seul n° : BE 38 0017 6370 0072

(43)
(44)

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