ARTheque - STEF - ENS Cachan | L'enfant et sa représentation de la santé : un outil pour l'enseignant en éducation à la santé

L'ENFANT ET SA REPRÉSENTATION DE LA SANTÉ

UN OUTIL POUR L'ENSEIGNANT

EN ÉDUCATION

À

LA SANTÉ

Anne LE ROUX DUPEYRON, André SIVADE, Danièle CROS E.R.E.S.-L,R.D.S. - Université Montpellier II

MOTS-CLÉS: ÉDUCATIONÀLA SANTÉ - ÉCOLE PRIMAIRE - REPRÉSENTATIONS

RÉSUMÉ: L'éducationàla santé intégréeàl'école primaire, requiert l'adhésion de l'élève, son implication réelle dans le processus éducatif. C'est pourquoi notre objectif premier a été de préciser son rapport à la santé. Cette étude qualitative a été réalisée avec 67 élèves du cours moyen issus de trois écoles primaires implantées dans des milieux différents. Nous analyserons les résultats obtenus dans une perspective d'approche globale de la santé.

SUMMARY : Health education at primary schools requires the child's approval, and his real implication in the educational process. This is why, our objective has been10c1arify his relation with health. This qualitative study has been realised with 67 children (nine to eleven years old) who come from three schools of different social levels. The results will be analysed in a global perspective of health.

1. INTRODUCTION

Le nouveau contrat pour l'école et les programmes parus en Mars 1995 mettent l'accent sur l'acquisition"d'une morale de la resp0nJabilitéàl'école dnns différents domaines de la vie sociale et personnelle: environnement, santé"L'éducationàla santé participe doncàl'éducation globale de l'enfant au même titre que l'éducationàl'environnement, au développement.àla citoyenneté. En cela. elle peut être présentée comme une''formationàune éthique d'existence"(J.-O. Boegli). Parce qu'elle est une éducation àl'autonomie, à la compréhension de soi et de son environnement, l'éducationàla santé requiert l'adhésion de l'élève, son implication réelle dans le processus éducatif. C'est pourquoi, il nous semble important que l'enseignant puisse faire émerger les représentations des élèves relativesàla santé et qu'il s'appuie ensuite sur elles pour proposer des activités adaptées.

2. OBJECTIF DE L'ÉTUDE

L'objectif principal de cette étude a été de mettre en évidence les représentations initiales d'élèves de 9 àIl ans relatives au concept de Santé.

3. MÉTHODOLOGIE 3.1 Population étudiée

Cette étude qualitative a été effectuée avec 67 élèves du cours moyen issus de trois écoles primaires implantées dans trois milieux socioculturels différents: École primaire de la Paillade qui est une Zone d'Éducation Prioritaire (ZEP.) c'est-à-dire une école implantée dans un milieu défavorisé. École primaire de la Rauze : milieu de classe moyenne, École primaire de Clapiers: milieu aisé

3.2 Techniques utilisées

Les techniques que nous avons utilisées sont: l'association de mots (qui nous pennet d'avoir l'image spontanée. immédiate de la santé) et le recueil de définitions (qui nous permet d'avoir une image plus structurée). L'association de mots consisteàproposeràla population étudiée d'associer librement et dans un temps court les tennes venant naturellement à l'esprit lorsque l'on évoque le mot: SANTÉ. Nous la,issons cinq places pour répondre afin d'induire un nombre suffisant de réponses. Le recueil de définitions consiste en la question suivante:"Selon roi, qu'est-ce que la santé ?"

3.3 L'association de mots: filtres et regroupements thématiques

La méthode associative qui repose sur une production écrite du sujetàcaractère spontané. nous permet d'accéder plus facilement que dans un entretien aux éléments qui constituent l'univers sémantique du terme Santé. Néanmoins. la production obtenue par l'association libre est difficilement interprétablea priori.C'est pourquoi. il est indispensable d'utiliser des indicateurs afin de discerner le

contenu de la représentation et d'en dégager les éléments organisateurs. Pour le traitement des mots recueillis, nous associons doncàtous les mots une fréquence de citation correspondant au nombre de fois où le mot a été écrit par l'ensemble des élèves ayant répondu.

3.3.1 Technique des filtres

Les mots obtenus peuvent être observés par "zooms" successifs (A. Sivade. 1993) en plaçant des "filtres" aux niveaux où l'on observe des sauts de fréquence. Chaque filtre représente, alors, un degré de lecture de l'image associéeàla notion de Santé.Àchaque filtre est associé un pourcentage de mots (nombre de mots retenus dans le filtre / nombre total de mots) et un pourcentage d'information (nombre de citations retenues dans le filtre / nombre total de citations).

3.3.2 Regroupement par champs thématiques

Afin de dégager les grandes orientations des mots donnés, c'est àdire de s'attacher, non plusà l'organisation de la représentation mais,àson contenu, il est intéressant de regrouper l'ensemble des mots cités en catégories suivant les domaines qu'ils abordent.

3.4 Traitement des données: le recueil de définition

Nous avons simplement effectuer une typologie des définitions obtenues.

4. LES REPRÉSENTATIONS INITIALES RELATIVES

À

LA SANTÉ

Les trois classes étudiées donnent une image de la santé très voisine puisque structurée autour des mêmes mots centraux, ceux qui sont les plus cités. Seuls les mots périphériques (peu cités) peuvent présenter une spécificité en fonction des écoles concernées

4.1 Organisation générale de la représentation pour l'ensemble des élèves de trois classes

Nous nous intéressons ici uniquement aux mots les plus cités par l'ensemble des élèves des trois classes. Ainsi, pour 67 élèves, le nombre total de mots différents cités est de 125 mots correspondant àun total de 284 citations. La technique des filtres, utilisée ici, permet de visualiser l'évolution de l'image par adjonction successive de mots de moindre citation. Ainsi, le mot Santé évoque d'abord la maladie et l'action médicale :

SANTÉ

Filtre1 : 1.6% des mots correspondantà22.5% de l'information totale Ensuite, les enfants donnent une double définition de la santé: "la bonne" et la "mauvaise" santé. En effet, on s'aperçoit ici, que le côté médical de la santé s'est renforcé et que les mots "forme" et "courir" commencentàouvrir sur l'idée de la bonne santé.

SANTÉ

:\laladie·U :'Iédicaments20 Docteur 13 Forme 13 Courir Il Forme 13 Courir 11 Corps 9 Coeur 8

Filtre 2 : 3.2% des mots correspondantà 31.7% de l'information totale

La santé est perçue d'abord d'un point de vue physique et le côté "affectif' : "la vie", "être heureux" n'apparaît que plus tard (filtre 3). On observe ainsi le passage d'une approche concrète, perceptive, physique de la santéàun niveau distinct qui est davantage celui du "psychologique". Ces résultats viennent confirmer l'étude effectuée par C. Ménard pour le Comité Français d'Éducation pour la Santé CC.F.E.S.). 1 \'ie 10

Î

SÂNTE

.\Ialadie ·U :'Iédicaments20 Docteur13 SIDA 10 Hàpltal8 \lalade 8

Filtre 3 : 8.6% des mots correspondantà54% de l'information totale 4.2 Étude du contenu : regroupement par champs thématiques

Nous avons regroupé l'ensemble des mots cités par les élèves des différentes classes suivant six champs thématiques distincts:

*

La santé biologique, physique:

Physique Maladie: tous les mots qui ont traitàla maladie, aux malades, à l'action médicale. Physique Bonne Santé: tous les mots relatifsàla bonne santé,àla fomle physique, au corps.

*

La santé comme "senti affectif', psychologique:

Psychologie Mal-être: regroupe des mots tels que "tristesse", "peur"". Psychologie Bien-être: regroupe des mots tels que "être heureux", "la joie"".

*

Autres:

Facteurs de risque: tous les mots tels que "pas fumer", "bien manger", "propreté" ." Médias: émissions de télévision "santéàla une", acteurs de cinéma, journaux spécialisés." Les résultats obtenus en fonction des écoles sont présentés au niveau de la figure suivante:

Champs du COllCl'pt SANTE chez trois populations du cOllrs moyen

%de citations 70 60+---1--: 50 40 JO 20 10

o

Milieu favorisé Milieu de classe moyenne

Milieu défavorisé • Physique 1'>laladie

Ii!lPsvchologie Bien être

o

Physique Bonne Sante

o

Facteurs de risque

o

Psychologie 1\lal etre .1\lèdias

Le premier thème "physique maladie" est le plus représenté pour l'ensemble des classes. Le second thème "physique bonne santé" est nettement moins représenté.

Les élèves ont donc globalement une idée négative de la santé, c'est en particulier le cas pour les classes moyennes et défavorisées.

La dimension psychologique de la santé est abordée mais est peu représentée.

Les facteurs de risque ne sont cités de façon significative que par les élèves de classe moyenne. Seuls les élèves de la Z.E.P. ont fait la relation Santé-Médias.

4.3 Typologie des définitions obtenues

Nous avons pu dégager cinq types de définitions différentes:

*41% des élèves interrogés n'utilisent que les mots: "malade" et/ou "maladie" pour décrire la santé: "La santé, c'est être malaLie, pas malade."

*

16%décrivent la santé à travers des mots qui renvoient à la "forme" physique uniquement : "La santé, c'est la forme, courir, marcher, s'amuser."

*

15%utilisent les deux aspects "maladie" et "forme" de la santé dans leur définition: "La santé, c'est ne pas être ma/aLie, êlre en/orme."

*

13%prennent en compte la dimension psychologique de la santé: "La santé, c'est/ajoie, la vie, la ma/aLiie, la tr/slesse."

*15%des élèves ajoutent une dimension prévention, préserver sa santé à travers leur réponse: "Je prends soin de ma santé :je resle en/orme."

L'analyse des définitions obtenues confirme les résultats précédents c'est

à

dire que la représentation de la santé s'organise autour de deux mots forlement inducteurs: "maladie" et "forme".

5.

CONCLUSION

L'ensemble des résultats obtenus, nous permet de dégager les éléments suivants:

- La Santé est spontanément perçue par son inverse: la maladie. Les élèves savent expliquer ce que la Santé n'est pas, mais difficilement ce qu'elle est. Donc la "Maladie" prend le pas sur la "Santé". - Seule la dimension physique de la Santé apparaît nettement. Peu d'enfants peuvent aller au-delà pour évoquer ses dimensions psychologique (êrre heureux) et sociale (êrre bien avec les autres). - La notion de Santé n'est pas directement liée à celle de prévention et de risque.

6. PROPOSITIONS

- Favoriser une appréhension positive de la santé par des activités portant sur des thèmes qui se situeraient en amont des problèmes de santé: le sport, le chant, l'eau, J'alimentation...

- Identifieràl'aide d'exemples concrets issus de la vie quotidienne les différents facteurs influençant la santé en mettant en évidence la diversité de ces facteurs ou déterminants de la santé.

- Aider les élèves à appréhender même à une échelle modeste la complexité d'un système, c'est-à-dire à savoir resituer la santé dans un cadre plus vaste.

BIBLIOGRAPHIE

BOEGLI 1.-D.,Éducation pour la sanléàl'école: cure de jouvence pour l'école de l'an 2000, L.E.P. Loisirs et Pédagogie, 1990.

MENARD

c.,

L'éducation pour la santé à l'école, C.F.E.S.