HAL Id: dumas-03037433
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Accidents coronaires aigus : particularités de l’adulte
jeune. Étude rétrospective entre 2017 et 2019 au Centre
Hospitalier Universitaire de la Timone
Pauline Moyse
To cite this version:
Pauline Moyse. Accidents coronaires aigus : particularités de l’adulte jeune. Étude rétrospective entre 2017 et 2019 au Centre Hospitalier Universitaire de la Timone. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. �dumas-03037433�
Accidents coronaires aigus : particularités de l’adulte jeune
Étude rétrospective entre 2017 et 2019
au Centre Hospitalier Universitaire de la Timone
T H È S E
Présentée et publiquement soutenue devant
LA FACULTÉ DES SCIENCES MÉDICALES ET PARAMÉDICALES
DE MARSEILLE
Le 13 Novembre 2020
Par Madame Pauline MOYSE
Née le 25 mai 1992 à Lyon 8
ème(69)
Pour obtenir le grade de Docteur en Médecine
D.E.S. de MEDECINE D'URGENCE
Membres du Jury de la Thèse :
Monsieur le Professeur Pierre MICHELET
Président
Monsieur le Professeur Jean-Louis BONNET
Assesseur
Monsieur le Professeur Antoine ROCH
Assesseur
Accidents coronaires aigus : particularités de l’adulte jeune
Étude rétrospective entre 2017 et 2019
au Centre Hospitalier Universitaire de la Timone
T H È S E
Présentée et publiquement soutenue devant
LA FACULTÉ DES SCIENCES MÉDICALES ET PARAMÉDICALES
DE MARSEILLE
Le 13 Novembre 2020
Par Madame Pauline MOYSE
Née le 25 mai 1992 à Lyon 8
ème(69)
Pour obtenir le grade de Docteur en Médecine
D.E.S. de MEDECINE D'URGENCE
Membres du Jury de la Thèse :
Monsieur le Professeur Pierre MICHELET
Président
Monsieur le Professeur Jean-Louis BONNET
Assesseur
Monsieur le Professeur Antoine ROCH
Assesseur
FACULTÉ DES SCIENCES MÉDICALES & PARAMÉDICALES
Doyen : Pr. Georges LEONETTI
Vice-Doyen aux affaires générales : Pr. Patrick DESSI Vice-Doyen aux professions paramédicales : Pr. Philippe BERBIS
Conseiller : Pr. Patrick VILLANI
Assesseurs :
aux études : Pr. Kathia CHAUMOITRE
à la recherche : Pr. Jean-Louis MEGE
à l’unité mixte de formation continue en santé : Pr. Justin MICHEL
pour le secteur NORD : Pr. Stéphane BERDAH
Groupements Hospitaliers de territoire : Pr. Jean-Noël ARGENSON
aux masters : Pr. Pascal ADALIAN
Chargés de mission :
sciences humaines et sociales : Pr. Pierre LE COZ
relations internationales : Pr. Stéphane RANQUE
DU/DIU : Pr. Véronique VITTON
DPC, disciplines médicales & biologiques : Pr. Frédéric CASTINETTI DPC, disciplines chirurgicales : Dr. Thomas GRAILLON
ÉCOLE DE MEDECINE
Directeur : Pr. Jean-Michel VITON
Chargés de mission
PACES – Post-PACES : Pr. Régis GUIEU
DFGSM : Pr. Anne-Laure PELISSIER
DFASM : Pr. Marie-Aleth RICHARD
DFASM : Pr. Marc BARTHET
Préparation aux ECN : Dr Aurélie DAUMAS
DES spécialités : Pr. Pierre-Edouard FOURNIER
DES stages hospitaliers : Pr. Benjamin BLONDEL
DES MG : Pr. Christophe BARTOLI
Démographie médicale : Dr. Noémie RESSEGUIER
ÉCOLE DE DE MAIEUTIQUE
Directrice : Madame Carole ZAKARIAN
Chargés de mission
1er cycle : Madame Estelle BOISSIER
2ème cycle : Madame Cécile NINA
ÉCOLE DES SCIENCES DE LA RÉADAPTATION
Directeur : Monsieur Philippe SAUVAGEON
Chargés de mission
Masso- kinésithérapie 1er cycle : Madame Béatrice CAORS
Masso-kinésithérapie 2ème cycle : Madame Joannie HENRY
Mutualisation des enseignements : Madame Géraldine DEPRES
ÉCOLE DES SCIENCES INFIRMIERES
Directeur : Monsieur Sébastien COLSON
Chargés de mission
Chargée de mission : Madame Sandrine MAYEN RODRIGUES
MM AGOSTINI Serge MM FAVRE Roger FIECHI Marius FARNARIER Georges FIGARELLA Jacques FONTES Michel FRANCES Yves FRANCOIS Georges FUENTES Pierre GABRIEL Bernard GALINIER Louis ALDIGHIERI René ALESSANDRINI Pierre ALLIEZ Bernard AQUARON Robert ARGEME Maxime ASSADOURIAN Robert AUFFRAY Jean-Pierre AUTILLO-TOUATI Amapola AZORIN Jean-Michel BAILLE Yves BARDOT Jacques BARDOT André BERARD Pierre BERGOIN Maurice BERLAND Yvon BERNARD Dominique BERNARD Jean-Louis BERNARD Pierre-Marie BERTRAND Edmond BISSET Jean-Pierre BLANC Bernard BLANC Jean-Louis BOLLINI Gérard BONGRAND Pierre BONNEAU Henri BONNOIT Jean BORY Michel BOTTA Alain BOURGEADE Augustin BOUVENOT Gilles BOUYALA Jean-Marie BREMOND Georges BRICOT René BRUNET Christian BUREAU Henri CAMBOULIVES Jean CANNONI Maurice CARTOUZOU Guy CAU Pierre CHABOT Jean-Michel CHAMLIAN Albert CHARPIN Denis CHARREL Michel CHAUVEL Patrick CHOUX Maurice CIANFARANI François CLAVERIE Jean-Michel CLEMENT Robert COMBALBERT André CONTE-DEVOLX Bernard CORRIOL Jacques COULANGE Christian DALMAS Henri DE MICO Philippe DESSEIN Alain DELARQUE Alain DEVIN Robert DEVRED Philippe DJIANE Pierre DONNET Vincent DUCASSOU Jacques DUFOUR Michel GARNIER Jean-Marc GAUTHIER André GERARD Raymond GEROLAMI-SANTANDREA André GIUDICELLI Roger GIUDICELLI Sébastien GOUDARD Alain GOUIN François GRILLO Jean-Marie GRISOLI François GROULIER Pierre HADIDA/SAYAG Jacqueline HASSOUN Jacques HEIM Marc HOUEL Jean HUGUET Jean-François JAQUET Philippe JAMMES Yves JOUVE Paulette JUHAN Claude JUIN Pierre KAPHAN Gérard KASBARIAN Michel KLEISBAUER Jean-Pierre LACHARD Jean LAFFARGUE Pierre LAUGIER René LE TREUT Yves LEVY Samuel LOUCHET Edmond LOUIS René LUCIANI Jean-Marie MAGALON Guy MAGNAN Jacques
MALLAN- MANCINI Josette MALMEJAC Claude MARANINCHI Dominique MARTIN Claude MATTEI Jean-François MERCIER Claude METGE Paul MICHOTEY Georges MILLET Yves MIRANDA François MONFORT Gérard MONGES André MONGIN Maurice MONTIES Jean-Raoul PROFESSEURS HONORAIRES GALLAIS Hervé GAMERRE Marc GARCIN Michel
MM NOIRCLERC Michel OLMER Michel OREHEK Jean PAPY Jean-Jacques PAULIN Raymond PELOUX Yves PENAUD Antony PENE Pierre PIANA Lucien PICAUD Robert PIGNOL Fernand POGGI Louis POITOUT Dominique PONCET Michel POUGET Jean PRIVAT Yvan QUILICHINI Francis RANQUE Jacques RANQUE Philippe RICHAUD Christian RIDINGS Bernard ROCHAT Hervé ROHNER Jean-Jacques ROUX Hubert ROUX Michel RUFO Marcel SAHEL José SALAMON Georges SALDUCCI Jacques SAN MARCO Jean-Louis SANKALE Marc SARACCO Jacques SASTRE Bernard SCHIANO Alain SCOTTO Jean-Claude SEBAHOUN Gérard SERMENT Gérard SOULAYROL René STAHL André TAMALET Jacques TARANGER-CHARPIN Colette THOMASSIN Jean-Marc UNAL Daniel VAGUE Philippe VAGUE/JUHAN Irène VANUXEM Paul VERVLOET Daniel VIALETTES Bernard WEILLER Pierre-Jean
2008
M. le Professeur LEVY Samuel 31/08/2011
Mme le Professeur JUHAN-VAGUE Irène 31/08/2011
M. le Professeur PONCET Michel 31/08/2011
M. le Professeur KASBARIAN Michel 31/08/2011
M. le Professeur ROBERTOUX Pierre 31/08/2011
2009
M. le Professeur DJIANE Pierre 31/08/2011
M. le Professeur VERVLOET Daniel 31/08/2012
2010
M. le Professeur MAGNAN Jacques 31/12/2014
2011
M. le Professeur DI MARINO Vincent 31/08/2015
M. le Professeur MARTIN Pierre 31/08/2015
M. le Professeur METRAS Dominique 31/08/2015
2012
M. le Professeur AUBANIAC Jean-Manuel 31/08/2015
M. le Professeur BOUVENOT Gilles 31/08/2015
M. le Professeur CAMBOULIVES Jean 31/08/2015
M. le Professeur FAVRE Roger 31/08/2015
M. le Professeur MATTEI Jean-François 31/08/2015
M. le Professeur OLIVER Charles 31/08/2015
M. le Professeur VERVLOET Daniel 31/08/2015
2013
M. le Professeur BRANCHEREAU Alain 31/08/2016
M. le Professeur CARAYON Pierre 31/08/2016
M. le Professeur COZZONE Patrick 31/08/2016
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M. le Professeur HENRY Jean-François 31/08/2016 M. le Professeur LE GUICHAOUA Marie-Roberte 31/08/2016
M. le Professeur RUFO Marcel 31/08/2016
M. le Professeur SEBAHOUN Gérard 31/08/2016
2014
M. le Professeur FUENTES Pierre 31/08/2017
M. le Professeur GAMERRE Marc 31/08/2017
M. le Professeur MAGALON Guy 31/08/2017
M. le Professeur PERAGUT Jean-Claude 31/08/2017 M. le Professeur WEILLER Pierre-Jean 31/08/2017
2015
M. le Professeur COULANGE Christian 31/08/2018
M. le Professeur COURAND François 31/08/2018
M. le Professeur FAVRE Roger 31/08/2016
M. le Professeur MATTEI Jean-François 31/08/2016
M. le Professeur OLIVER Charles 31/08/2016
M. le Professeur VERVLOET Daniel 31/08/2016
2016
M. le Professeur BONGRAND Pierre 31/08/2019
M. le Professeur BOUVENOT Gilles 31/08/2017
M. le Professeur BRUNET Christian 31/08/2019
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M. le Professeur COZZONE Patrick 31/08/2017
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M. le Professeur JAMMES Yves 31/08/2019
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M. le Professeur SEBAHOUN Gérard 31/08/2017
M. le Professeur VIALETTES Bernard 31/08/2019
2017
M. le Professeur ALESSANDRINI Pierre 31/08/2020
M. le Professeur BOUVENOT Gilles 31/08/2018
M. le Professeur CHAUVEL Patrick 31/08/2020
M. le Professeur COZZONE Pierre 31/08/2018
M. le Professeur DELMONT Jean 31/08/2018
M. le Professeur FAVRE Roger 31/08/2018
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M. le Professeur SEBBAHOUN Gérard 31/08/2018
2018
M. le Professeur MARANINCHI Dominique 31/08/2021
M. le Professeur BOUVENOT Gilles 31/08/2019
M. le Professeur COZZONE Pierre 31/08/2019
M. le Professeur DELMONT Jean 31/08/2019
M. le Professeur FAVRE Roger 31/08/2019
M. le Professeur OLIVER Charles 31/08/2019
2019 31/08/2022 31/08/2022 31/08/2022 31/08/2022 31/08/2020 M. le Professeur M. le Professeur M. le Professeur M. le Professeur M. le Professeur M. le Professeur M. le Professeur M. le Professeur M. le Professeur M. le Professeur M. le Professeur M. le Professeur M. le Professeur BERLAND Yvon CHARPIN Denis CLAVERIE Jean-Michel FRANCES Yves CAU Pierre COZZONE Patrick DELMONT Jean FAVRE Roger FONTES Michel MAGALON Guy NAZARIAN Serge OLIVER Charles WEILLER Pierre-Jean 31/08/2020 31/08/2020 31/08/2020 31/08/2020 31/08/2020 31/08/2020 31/08/2020 31/08/2020
AGOSTINI FERRANDES Aubert ALBANESE Jacques
CHOSSEGROS Cyrille GUEDJ Eric
ALIMI Yves COLLART Frédéric AMABILE Philippe AMBROSI Pierre ANDRE Nicolas ARGENSON Jean-Noël ASTOUL Philippe ATTARIAN Shahram AUDOUIN Bertrand AUQUIER Pascal AVIERINOS Jean-François AZULAY Jean-Philippe BAILLY Daniel BARLESI Fabrice BARLIER-SETTI Anne BARTHET Marc BARTOLI Christophe BARTOLI Jean-Michel BARTOLI Michel BARTOLOMEI Fabrice BASTIDE Cyrille BENSOUSSAN Laurent BERBIS Philippe BERDAH Stéphane
BERNARD Jean-Paul Retraite au 25/11/2019
BEROUD Christophe BERTUCCI François BLAISE Didier BLIN Olivier BLONDEL Benjamin BONIN/GUILLAUME Sylvie COSTELLO Régis COURBIERE Blandine COWEN Didier CRAVELLO Ludovic CUISSET Thomas CURVALE Georges Surnombre
DA FONSECA David DAHAN-ALCARAZ Laetitia DANIEL Laurent DARMON Patrice D'ERCOLE Claude D'JOURNO Xavier DEHARO Jean-Claude DELAPORTE Emmanuel DELPERO Jean-Robert Surnombre
DENIS Danièle DISDIER Patrick DODDOLI Christophe DRANCOURT Michel DUBUS Jean-Christophe DUFFAUD Florence DUFOUR Henry DURAND Jean-Marc DUSSOL Bertrand EBBO Mikaël EUSEBIO Alexandre FAKHRY Nicolas FAUGERE GérardSurnombre
FELICIAN Olvier FENOLLAR Florence BONELLO Laurent
BONNET Jean-Louis FLECHER Xavier
FOURNIER Pierre-Edouard BOTTA/FRIDLUND DanielleSurnombre
BOUBLI Léon Surnombre
BOUFI Mourad FRANCESCHI Frédéric BOYER Laurent FUENTES Stéphane BREGEON Fabienne GABERT Jean BRETELLE Florence GABORIT Bénédicte BROUQUI Philippe GAINNIER Marc BRUDER Nicolas GARCIA Stéphane BRUE Thierry GARIBOLDI Vlad BRUNET Philippe GAUDART Jean BURTEY Stéphane GAUDY-MARQUESTE Caroline CARCOPINO-TUSOLI Xavier GENTILE Stéphanie CASANOVA Dominique GERBEAUX Patrick CASTINETTI Frédéric GEROLAMI/SANTANDREA René CECCALDI Mathieu CHAGNAUD Christophe GIORGI Roch CHAMBOST Hervé CHAMPSAUR Pierre CHANEZ Pascal GIOVANNI Antoine GIRARD Nadine GIRAUD/CHABROL Brigitte GONCALVES Anthony CHARAFFE-JAUFFRET Emmanuelle CHARREL Rémi CHAUMOITRE Kathia CHIARONI Jacques CHINOT Olivier GRANEL/REY Brigitte GRANVAL Philippe GREILLIER Laurent GRIMAUD Jean-Charles GROB Jean-Jacques
PROFESSEURS DES UNIVERSITES-PRATICIENS HOSPITALIERS
FIGARELLA/BRANGER Dominique GILBERT/ALESSI Marie-Christine GUIEU Régis GUIS Sandrine GUYE Maxime GUYOT Laurent GUYS Jean-MichelSurnombre
HABIB Gilbert HARDWIGSEN Jean HARLE Jean-Robert HOFFART LouisDisponibilité
HOUVENAEGHEL Gilles JACQUIER Alexis JOURDE-CHICHE Noémie JOUVE Jean-Luc KAPLANSKI Gilles KARSENTY Gilles KERBAUL François Détachement
KRAHN Martin LAFFORGUE Pierre LAGIER Jean-Christophe LAMBAUDIE Eric
LANÇON Christophe LA SCOLA Bernard LAUNAY Franck LAVIEILLE Jean-Pierre LE CORROLLER Thomas LECHEVALLIER Eric LEGRE Régis LEHUCHER-MICHEL Marie-Pascale LEONE Marc LEONETTI Georges LEPIDI Hubert LEVY Nicolas MACE Loïc MAGNAN Pierre-Edouard MANCINI Julien
MATONTI FrédéricDisponibilité
MEGE Jean-Louis MERROT Thierry METZLER/GUILLEMAIN Catherine MEYER/DUTOUR Anne MICCALEF/ROLL Joëlle MICHEL Fabrice MICHEL Gérard MICHEL Justin MICHELET Pierre MILH Mathieu MILLION Matthieu MOAL Valérie MORANGE Pierre-Emmanuel MOULIN Guy MOUTARDIER Vincent MUNDLER OlivierSurnombre
NAUDIN Jean
NICOLAS DE LAMBALLERIE Xavier NICOLLAS Richard
OLIVE Daniel OUAFIK L'Houcine
PAGANELLI Franck PANUEL Michel PAPAZIAN Laurent PAROLA Philippe ROCH Antoine ROCHWERGER Richard ROLL Patrice ROSSI Dominique PARRATTE SébastienDisponibilité
PELISSIER-ALICOT Anne-Laure ROSSI Pascal PELLETIER Jean PERRIN Jeanne PETIT Philippe PHAM Thao ROUDIER Jean SALAS Sébastien SAMBUC Roland Surnombre
SARLES Jacques SARLES/PHILIP Nicole PIERCECCHI/MARTI Marie-Dominique PIQUET Philippe SARLON-BARTOLI Gabrielle PIRRO Nicolas POINSO François RACCAH Denis RANQUE Stéphane RAOULT Didier REGIS Jean REYNAUD/GAUBERT Martine
TREBUCHON-DA FONSECA Agnès TRIGLIA Jean-Michel
TROPIANO Patrick TSIMARATOS Michel TURRINI Olivier VALERO René
VAROQUAUX Arthur Damien VELLY Lionel VEY Norbert VIDAL Vincent VIENS Patrice VILLANI Patrick VITON Jean-Michel VITTON Véronique VIEHWEGER Heide Elke VIVIER Eric XERRI Luc REYNAUD Rachel SCAVARDA Didier SCHLEINITZ Nicolas SEBAG Frédéric SEITZ Jean-François SIELEZNEFF Igor SIMON Nicolas STEIN Andréas TAIEB David THIRION Xavier THOMAS Pascal THUNY Franck RICHARD/LALLEMAND Marie-Aleth
PROFESSEUR DES UNIVERSITES
ADALIAN Pascal AGHABABIAN Valérie BELIN Pascal CHABANNON Christian CHABRIERE Eric FERON François LE COZ Pierre LEVASSEUR Anthony RANJEVA Jean-Philippe SOBOL Hagay PROFESSEUR CERTIFIE BRANDENBURGER Chantal PRAG TANTI-HARDOUIN Nicolas
PROFESSEUR DES UNIVERSITES MEDECINE GENERALE
GENTILE Gaëtan ROCHE Pierre-Hugues
PROFESSEUR ASSOCIE DE MEDECINE GENERALE A MI-TEMPS
ADNOT Sébastien FILIPPI Simon
AHERFI Sarah
ANGELAKIS Emmanouil (disponibilité)
LOOSVELD Marie MAAROUF Adil MACAGNO Nicolas MAUES DE PAULA André MOTTOLA GHIGO Giovanna NGUYEN PHONG Karine NINOVE Laetitia NOUGAIREDE Antoine OLLIVIER Matthieu PAULMYER/LACROIX Odile PESENTI Sébastien RADULESCO Thomas RESSEGUIER Noémie ROBERT Philippe ROMANET Pauline SABATIER Renaud SARI-MINODIER Irène SAVEANU Alexandru SECQ Véronique (disponibilité)
STELLMANN Jan-Patrick SUCHON Pierre TABOURET Emeline TOGA Caroline TOGA Isabelle TOMASINI Pascale TOSELLO Barthélémy TROUSSE Delphine TUCHTAN-TORRENTS Lucile VELY Frédéric VION-DURY Jean ZATTARA/CANNONI Hélène DEVILLIER Raynier DUBOURG Grégory DUCONSEIL Pauline DUFOUR Jean-Charles ELDIN Carole FABRE Alexandre FAURE Alice FOLETTI Jean-Marc FOUILLOUX Virginie FRANKEL Diane FROMONOT Julien GASTALDI Marguerite GELSI/BOYER Véronique GIUSIANO Bernard
GIUSIANO COURCAMBECK Sophie GONZALEZ Jean-Michel
GOURIET Frédérique GRAILLON Thomas GUERIN Carole
GUENOUN MEYSSIGNAC Daphné GUIDON Catherine GUIVARCH Jokthan HAUTIER/KRAHN Aurélie HRAIECH Sami KASPI-PEZZOLI Elise L'OLLIVIER Coralie LABIT-BOUVIER Corinne LAFAGE/POCHITALOFF-HUVALE Marina LAGIER Aude (disponibilité)
LAGOUANELLE/SIMEONI Marie-Claude LEVY/MOZZICONACCI Annie
MAITRES DE CONFERENCES DES UNIVERSITES
(mono-appartenants) ABU ZAINEH Mohammad DEGIOANNI/SALLE Anna
BARBACARU/PERLES T. A. DESNUES Benoît BERLAND/BENHAIM Caroline MARANINCHI Marie BOUCAULT/GARROUSTE Françoise MERHEJ/CHAUVEAU Vicky
POUGET Benoît RUEL Jérôme THOLLON Lionel THIRION Sylvie VERNA Emeline BOYER Sylvie MINVIELLE/DEVICTOR Bénédicte
COLSON Sébastien POGGI Marjorie
MAITRE DE CONFERENCES DES UNIVERSITES DE MEDECINE GENERALE
CASANOVA Ludovic
MAITRES DE CONFERENCES ASSOCIES DE MEDECINE GENERALE à MI-TEMPS
BARGIER Jacques
BONNET Pierre-André CALVET-MONTREDON Céline JANCZEWSKI Aurélie
NUSSILI Nicolas ROUSSEAU-DURAND Raphaëlle THIERY Didier (nomination au 01/10/2019)
MAITRE DE CONFERENCES ASSOCIE à MI-TEMPS
BOURRIQUEN Maryline EVANS-VIALLAT Catherine LUCAS Guillaume MATHIEU Marion MAYENS-RODRIGUES Sandrine MELLINAS Marie
MAITRE DE CONFERENCES DES UNIVERSITES - PRATICIEN HOSPITALIER
ATLAN Catherine(disponibilité)
BARTHELEMY Pierre BEGE Thierry BELIARD Sophie BENYAMINE Audrey BERGE-LEFRANC Jean-Louis BERTRAND Baptiste BEYER-BERJOT Laura BIRNBAUM David BONINI Francesca BOUCRAUT Joseph BOULAMERY Audrey BOULLU/CIOCCA Sandrine BOUSSEN Salah Michel BUFFAT Christophe CAMILLERI Serge CARRON Romain CASSAGNE Carole CERMOLACCE Michel CHAUDET Hervé CHRETIEN Anne-Sophie COZE Carole CUNY Thomas
DADOUN Frédéric (disponibilité)
DALES Jean-Philippe DAUMAS Aurélie
DEGEORGES/VITTE Joëlle DELLIAUX Stéphane DESPLAT/JEGO Sophie
ANATOMIE 4201 ANTHROPOLOGIE 20
CHAMPSAUR Pierre (PU-PH) LE CORROLLER Thomas (PU-PH) PIRRO Nicolas (PU-PH)
ADALIAN Pascal (PR)
DEGIOANNI/SALLE Anna (MCF) POUGET Benoît (MCF)
VERNA Emeline (MCF) GUENOUN-MEYSSIGNAC Daphné (MCU-PH)
LAGIER Aude (MCU-PH) disponibilité BACTERIOLOGIE-VIROLOGIE ; HYGIENE HOSPITALIERE 4501
THOLLON Lionel (MCF) (60ème section) CHARREL Rémi (PU PH) DRANCOURT Michel (PU-PH) FENOLLAR Florence (PU-PH) FOURNIER Pierre-Edouard (PU-PH)
ANATOMIE ET CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES 4203 NICOLAS DE LAMBALLERIE Xavier (PU-PH) LA SCOLA Bernard (PU-PH)
CHARAFE/JAUFFRET Emmanuelle (PU-PH) RAOULT Didier (PU-PH) DANIEL Laurent (PU-PH)
FIGARELLA/BRANGER Dominique (PU-PH) GARCIA Stéphane (PU-PH)
XERRI Luc (PU-PH)
DALES Jean-Philippe (MCU-PH)
AHERFI Sarah (MCU-PH)
ANGELAKIS Emmanouil (MCU-PH) disponibilité DUBOURG Grégory (MCU-PH)
GOURIET Frédérique (MCU-PH) NOUGAIREDE Antoine (MCU-PH) NINOVE Laetitia (MCU-PH) GIUSIANO COURCAMBECK Sophie (MCU PH)
LABIT/BOUVIER Corinne (MCU-PH) MAUES DE PAULA André (MCU-PH) SECQ Véronique (MCU-PH)
CHABRIERE Eric (PR) (64ème section) LEVASSEUR Anthony (PR) (64ème section) DESNUES Benoit (MCF) ( 65ème section ) MERHEJ/CHAUVEAU Vicky (MCF) (87ème section)
BIOCHIMIE ET BIOLOGIE MOLECULAIRE 4401 ANESTHESIOLOGIE ET REANIMATION CHIRURGICALE ;
MEDECINE URGENCE 4801 BARLIER/SETTI Anne (PU-PH)
GABERT Jean (PU-PH) ALBANESE Jacques (PU-PH) GUIEU Régis (PU-PH) BRUDER Nicolas (PU-PH) OUAFIK L'Houcine (PU-PH) LEONE Marc (PU-PH)
MICHEL Fabrice (PU-PH) VELLY Lionel (PU-PH)
BOUSSEN Salah Michel (MCU-PH) GUIDON Catherine (MCU-PH)
BUFFAT Christophe (MCU-PH) FROMONOT Julien (MCU-PH) MOTTOLA GHIGO Giovanna (MCU-PH) ROMANET Pauline (MCU-PH)
SAVEANU Alexandru (MCU-PH)
ANGLAIS 11 BIOLOGIE CELLULAIRE 4403
BRANDENBURGER Chantal (PRCE) ROLL Patrice (PU-PH) FRANKEL Diane (MCU-PH) GASTALDI Marguerite (MCU-PH) KASPI-PEZZOLI Elise (MCU-PH) LEVY-MOZZICONNACCI Annie (MCU-PH)
BIOLOGIE ET MEDECINE DU DEVELOPPEMENT ET DE LA REPRODUCTION ; GYNECOLOGIE MEDICALE 5405
METZLER/GUILLEMAIN Catherine (PU-PH) PERRIN Jeanne (PU-PH)
BIOPHYSIQUE ET MEDECINE NUCLEAIRE 4301
CARDIOLOGIE 5102
GUEDJ Eric (PU-PH)
AVIERINOS Jean-François (PU-PH)
GUYE Maxime (PU-PH)
BONELLO Laurent (PU PH)
MUNDLER Olivier (PU-PH) Surnombre
BONNET Jean-Louis (PU-PH)
TAIEB David (PU-PH)
CUISSET Thomas (PU-PH) DEHARO Jean-Claude (PU-PH)
BELIN Pascal (PR) (69ème section)
FRANCESCHI Frédéric (PU-PH)
RANJEVA Jean-Philippe (PR) (69ème section)
HABIB Gilbert (PU-PH) PAGANELLI Franck (PU-PH)
CAMMILLERI Serge (MCU-PH)
THUNY Franck (PU-PH)
VION-DURY Jean (MCU-PH)
BARBACARU/PERLES Téodora Adriana (MCF) (69ème section)
CHIRURGIE VISCERALE ET DIGESTIVE 5202
BIOSTATISTIQUES, INFORMATIQUE MEDICALE
ET TECHNOLOGIES DE COMMUNICATION 4604 BEGE Thierry (MCU-PH)BEYER-BERJOT Laura (MCU-PH)
BIRNBAUM David (MCU-PH) DUCONSEIL Pauline (MCU-PH) GUERIN Carole (MCU-PH) GAUDART Jean (PU-PH)
GIORGI Roch (PU-PH) MANCINI Julien (PU-PH) CHAUDET Hervé (MCU-PH) DUFOUR Jean-Charles (MCU-PH) GIUSIANO Bernard (MCU-PH)
PROFESSEURS DES UNIVERSITES et MAITRES DE CONFERENCES DES UNIVERSITES - PRATICIENS HOSPITALIERS PROFESSEURS ASSOCIES, MAITRES DE CONFERENCES DES UNIVERSITES mono-appartenants
BERDAH Stéphane (PU-PH)
DELPERO Jean-Robert (PU-PH) Surnombre HARDWIGSEN Jean (PU-PH)
MOUTARDIER Vincent (PU-PH) SEBAG Frédéric (PU-PH) SIELEZNEFF Igor (PU-PH) TURRINI Olivier (PU-PH)
ARGENSON Jean-Noël (PU-PH) BLONDEL Benjamin (PU-PH)
CURVALE Georges (PU-PH) Surnombre FLECHER Xavier (PU PH)
PARRATTE Sébastien (PU-PH) Disponibilité ROCHWERGER Richard (PU-PH)
TROPIANO Patrick (PU-PH) OLLIVIER Matthieu (MCU-PH)
GUYS Jean-Michel (PU-PH) Surnombre JOUVE Jean-Luc (PU-PH)
LAUNAY Franck (PU-PH) MERROT Thierry (PU-PH) VIEHWEGER Heide Elke (PU-PH) FAURE Alice (MCU PH)
PESENTI Sébastien (MCU-PH)
LOUIS-BORRIONE Claude (PR associé des Universités)
CANCEROLOGIE ; RADIOTHERAPIE 4702
BERTUCCI François (PU-PH)
CHIRURGIE MAXILLO-FACIALE ET STOMATOLOGIE 5503
CHINOT Olivier (PU-PH) COWEN Didier (PU-PH)
CHOSSEGROS Cyrille (PU-PH) DUFFAUD Florence (PU-PH)
GUYOT Laurent (PU-PH) GONCALVES Anthony PU-PH)
HOUVENAEGHEL Gilles (PU-PH)
FOLETTI Jean-Marc (MCU-PH) LAMBAUDIE Eric (PU-PH)
SALAS Sébastien (PU-PH) VIENS Patrice (PU-PH) SABATIER Renaud (MCU-PH) TABOURET Emeline (MCU-PH)
CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIOVASCULAIRE 5103
CHIRURGIE PLASTIQUE,
RECONSTRUCTRICE ET ESTHETIQUE ; BRÛLOLOGIE 5004
COLLART Frédéric (PU-PH) D'JOURNO Xavier (PU-PH)
CASANOVA Dominique (PU-PH)
DODDOLI Christophe (PU-PH)
LEGRE Régis (PU-PH)
GARIBOLDI Vlad (PU-PH) MACE Loïc (PU-PH)
BERTRAND Baptiste (MCU-PH)
THOMAS Pascal (PU-PH)
HAUTIER/KRAHN Aurélie (MCU-PH)
FOUILLOUX Virginie (MCU-PH) TROUSSE Delphine (MCU-PH)
CHIRURGIE VASCULAIRE ; MEDECINE VASCULAIRE 5104
GASTROENTEROLOGIE ; HEPATOLOGIE ; ADDICTOLOGIE 5201
ALIMI Yves (PU-PH) AMABILE Philippe (PU-PH) BARTOLI Michel (PU-PH) BOUFI Mourad (PU-PH)
MAGNAN Pierre-Edouard (PU-PH) PIQUET Philippe (PU-PH)
SARLON-BARTOLI Gabrielle (PU PH)
HISTOLOGIE, EMBRYOLOGIE ET CYTOGENETIQUE 4202
BARTHET Marc (PU-PH)
BERNARD Jean-Paul (PU-PH) Retraite au 25/11/2019 BOTTA-FRIDLUND Danielle (PU-PH) Surnombre DAHAN-ALCARAZ Laetitia (PU-PH)
GEROLAMI-SANTANDREA René (PU-PH) GRANDVAL Philippe (PU-PH)
GRIMAUD Jean-Charles (PU-PH) SEITZ Jean-François (PU-PH) VITTON Véronique (PU-PH) LEPIDI Hubert (PU-PH)
GONZALEZ Jean-Michel (MCU-PH) PAULMYER/LACROIX Odile (MCU-PH)
GENETIQUE 4704
BEROUD Christophe (PU-PH) KRAHN Martin (PU-PH) LEVY Nicolas (PU-PH) SARLES/PHILIP Nicole (PU-PH) BERBIS Philippe (PU-PH)
DELAPORTE Emmanuel (PU-PH) GAUDY/MARQUESTE Caroline (PU-PH) GROB Jean-Jacques (PU-PH)
RICHARD/LALLEMAND Marie-Aleth (PU-PH)
NGYUEN Karine (MCU-PH)
DUSI
TOGA Caroline (MCU-PH)
ZATTARA/CANNONI Hélène (MCU-PH) COLSON Sébastien (MCF)
BOURRIQUEN Maryline (MAST) EVANS-VIALLAT Catherine (MAST) LUCAS Guillaume (MAST)
MAYEN-RODRIGUES Sandrine (MAST) MELLINAS Marie (MAST)
ROMAN Christophe (MAST) TRINQUET Laure (MAST)
ENDOCRINOLOGIE, DIABETE ET MALADIES METABOLIQUES ; GYNECOLOGIE MEDICALE 5404
BRUE Thierry (PU-PH) CASTINETTI Frédéric (PU-PH) CUNY Thomas (MCU PH)
CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ET TRAUMATOLOGIQUE 5002
DERMATOLOGIE - VENEREOLOGIE 5003
GYNECOLOGIE-OBSTETRIQUE ; GYNECOLOGIE MEDICALE 5403
AGOSTINI Aubert (PU-PH) BOUBLI Léon (PU-PH) Surnombre BRETELLE Florence (PU-PH) CARCOPINO-TUSOLI Xavier (PU-PH) COURBIERE Blandine (PU-PH) CRAVELLO Ludovic (PU-PH) D'ERCOLE Claude (PU-PH)
CHIRURGIE INFANTILE 5402
EPIDEMIOLOGIE, ECONOMIE DE LA SANTE ET PREVENTION 4601
AUQUIER Pascal (PU-PH) BERBIS Julie (PU-PH) BOYER Laurent (PU-PH) GENTILE Stéphanie (PU-PH) SAMBUC Roland (PU-PH) Surnombre THIRION Xavier (PU-PH)
LAGOUANELLE/SIMEONI Marie-Claude (MCU-PH) RESSEGUIER Noémie (MCU-PH)
MINVIELLE/DEVICTOR Bénédicte (MCF)(06ème section) TANTI-HARDOUIN Nicolas (PRAG)
IMMUNOLOGIE 4703 HEMATOLOGIE ; TRANSFUSION 4701
KAPLANSKI Gilles (PU-PH) BLAISE Didier (PU-PH) MEGE Jean-Louis (PU-PH) COSTELLO Régis (PU-PH) OLIVE Daniel (PU-PH) CHIARONI Jacques (PU-PH)
VIVIER Eric (PU-PH) GILBERT/ALESSI Marie-Christine (PU-PH) MORANGE Pierre-Emmanuel (PU-PH) FERON François (PR) (69ème section) VEY Norbert (PU-PH)
BOUCRAUT Joseph (MCU-PH) DEVILLIER Raynier (MCU PH) CHRETIEN Anne-Sophie (MCU PH) GELSI/BOYER Véronique (MCU-PH)
DEGEORGES/VITTE Joëlle (MCU-PH) LAFAGE/POCHITALOFF-HUVALE Marina (MCU-PH) DESPLAT/JEGO Sophie (MCU-PH) LOOSVELD Marie (MCU-PH)
ROBERT Philippe (MCU-PH) SUCHON Pierre (MCU-PH) VELY Frédéric (MCU-PH)
POGGI Marjorie (MCF) (64ème section) BOUCAULT/GARROUSTE Françoise (MCF) 65ème section)
MEDECINE LEGALE ET DROIT DE LA SANTE 4603
BARTOLI Christophe (PU-PH)
MALADIES INFECTIEUSES ; MALADIES TROPICALES 4503 LEONETTI Georges (PU-PH)
PELISSIER-ALICOT Anne-Laure (PU-PH) PIERCECCHI-MARTI Marie-Dominique (PU-PH) TUCHTAN-TORRENTS Lucile (MCU-PH) BROUQUI Philippe (PU-PH)
LAGIER Jean-Christophe (PU-PH) MILLION Matthieu (PU-PH) PAROLA Philippe (PU-PH)
STEIN Andréas (PU-PH) BERLAND/BENHAIM Caroline (MCF) (1ère section) ELDIN Carole (MCU-PH)
KERBAUL François (PU-PH) détachement MICHELET Pierre (PU-PH)
MEDECINE PHYSIQUE ET DE READAPTATION 4905 MEDECINE INTERNE ; GERIATRIE ET BIOLOGIE DU
VIEILLISSEMENT ; ADDICTOLOGIE 5301
BENSOUSSAN Laurent (PU-PH) VITON Jean-Michel (PU-PH)
MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL 4602
LEHUCHER/MICHEL Marie-Pascale (PU-PH) BONIN/GUILLAUME Sylvie (PU-PH)
DISDIER Patrick (PU-PH) DURAND Jean-Marc (PU-PH) EBBO Mikaël (PU-PH) GRANEL/REY Brigitte (PU-PH) HARLE Jean-Robert (PU-PH) ROSSI Pascal (PU-PH)
SCHLEINITZ Nicolas (PU-PH) BERGE-LEFRANC Jean-Louis (MCU-PH) SARI/MINODIER Irène (MCU-PH) BENYAMINE Audrey (MCU-PH)
GENTILE Gaëtan (PR Méd. Gén. Temps plein)
NEPHROLOGIE 5203
ADNOT Sébastien (PR associé Méd. Gén. à mi-temps) FILIPPI Simon (PR associé Méd. Gén. à mi-temps)
BRUNET Philippe (PU-PH) BURTEY Stépahne (PU-PH) DUSSOL Bertrand (PU-PH) JOURDE CHICHE Noémie (PU PH) MOAL Valérie (PU-PH)
BARGIER Jacques (MCF associé Méd. Gén. À mi-temps) BONNET Pierre-André (MCF associé Méd. Gén à mi-temps)
CALVET-MONTREDON Céline (MCF associé Méd. Gén. à temps plein) JANCZEWSKI Aurélie (MCF associé Méd. Gén. À mi-temps)
NUSSLI Nicolas (MCF associé Méd. Gén. à mi-temps)
ROUSSEAU-DURAND Raphaëlle (MCF associé Méd. Gén. à mi-temps) THERY Didier (MCF associé Méd. Gén. à mi-temps) (nomination au 01/10/2019)
NUTRITION 4404 NEUROCHIRURGIE 4902
DARMON Patrice (PU-PH) DUFOUR Henry (PU-PH) RACCAH Denis (PU-PH) FUENTES Stéphane (PU-PH) VALERO René (PU-PH) REGIS Jean (PU-PH)
ROCHE Pierre-Hugues (PU-PH)
ATLAN Catherine (MCU-PH) disponibilité SCAVARDA Didier (PU-PH)
BELIARD Sophie (MCU-PH)
CARRON Romain (MCU PH) MARANINCHI Marie (MCF) (66ème section) GRAILLON Thomas (MCU PH)
NEUROLOGIE 4901 ONCOLOGIE 65 (BIOLOGIE CELLULAIRE)
ATTARIAN Sharham (PU PH) CHABANNON Christian (PR) (66ème section) AUDOIN Bertrand (PU-PH) SOBOL Hagay (PR) (65ème section) AZULAY Jean-Philippe (PU-PH)
CECCALDI Mathieu (PU-PH) EUSEBIO Alexandre (PU-PH) FELICIAN Olivier (PU-PH)
MEDECINE GENERALE 5303 MEDECINE D'URGENCE 4805
OPHTALMOLOGIE 5502 PEDOPSYCHIATRIE; ADDICTOLOGIE 4904
DENIS Danièle (PU-PH)
HOFFART Louis (PU-PH) Disponibilité MATONTI Frédéric (PU-PH) Disponibilité
DA FONSECA David (PU-PH) POINSO François (PU-PH) GUIVARCH Jokthan (MCU-PH)
OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE 5501
PHARMACOLOGIE FONDAMENTALE PHARMACOLOGIE CLINIQUE; ADDICTOLOGIE 4803
BLIN Olivier (PU-PH)
FAUGERE Gérard (PU-PH) Surnombre MICALLEF/ROLL Joëlle (PU-PH) SIMON Nicolas (PU-PH) BOULAMERY Audrey (MCU-PH) DESSI Patrick (PU-PH)
FAKHRY Nicolas (PU-PH) GIOVANNI Antoine (PU-PH) LAVIEILLE Jean-Pierre (PU-PH) MICHEL Justin (PU-PH) NICOLLAS Richard (PU-PH) TRIGLIA Jean-Michel (PU-PH) RADULESCO Thomas (MCU-PH)
REVIS Joana (MAST) (Orthophonie) (7ème Section)
PARASITOLOGIE ET MYCOLOGIE 4502
PHILOSPHIE 17
RANQUE Stéphane (PU-PH)
LE COZ Pierre (PR) (17ème section) MATHIEU Marion (MAST)
CASSAGNE Carole (MCU-PH) L’OLLIVIER Coralie (MCU-PH)
TOGA Isabelle (MCU-PH)
PEDIATRIE 5401
PHYSIOLOGIE 4402
BARTOLOMEI Fabrice (PU-PH) BREGEON Fabienne (PU-PH) GABORIT Bénédicte (PU-PH) MEYER/DUTOUR Anne (PU-PH)
TREBUCHON/DA FONSECA Agnès (PU-PH) ANDRE Nicolas (PU-PH)
CHAMBOST Hervé (PU-PH) DUBUS Jean-Christophe (PU-PH) GIRAUD/CHABROL Brigitte (PU-PH) MICHEL Gérard (PU-PH)
MILH Mathieu (PU-PH) OVAERT Caroline (PU-PH) REYNAUD Rachel (PU-PH) SARLES Jacques (PU-PH) TSIMARATOS Michel (PU-PH) COZE Carole (MCU-PH) FABRE Alexandre (MCU-PH)
TOSELLO Barthélémy (MCU-PH)
BARTHELEMY Pierre (MCU-PH) BONINI Francesca (MCU-PH) BOULLU/CIOCCA Sandrine (MCU-PH) DADOUN Frédéric (MCU-PH) (disponibilité) DELLIAUX Stéphane (MCU-PH)
RUEL Jérôme (MCF) (69ème section)
PSYCHIATRIE D'ADULTES ; ADDICTOLOGIE 4903
THIRION Sylvie (MCF) (66ème section) BAILLY Daniel (PU-PH)
LANÇON Christophe (PU-PH) NAUDIN Jean (PU-PH) CERMOLACCE Michel (MCU-PH)
PSYCHOLOGIE - PSYCHOLOGIE CLINIQUE, PCYCHOLOGIE SOCIALE 16
AGHABABIAN Valérie (PR)
PNEUMOLOGIE; ADDICTOLOGIE 5101 RADIOLOGIE ET IMAGERIE MEDICALE 4302
ASTOUL Philippe (PU-PH) BARLESI Fabrice (PU-PH) CHANEZ Pascal (PU-PH) GREILLIER Laurent (PU PH)
REYNAUD/GAUBERT Martine (PU-PH) TOMASINI Pascale (MCU-PH) BARTOLI Jean-Michel (PU-PH)
CHAGNAUD Christophe (PU-PH) CHAUMOITRE Kathia (PU-PH) GIRARD Nadine (PU-PH) JACQUIER Alexis (PU-PH) MOULIN Guy (PU-PH) PANUEL Michel (PU-PH) PETIT Philippe (PU-PH)
VAROQUAUX Arthur Damien (PU-PH) VIDAL Vincent (PU-PH)
STELLMANN Jan-Patrick (MCU-PH)
REANIMATION MEDICALE ; MEDECINE URGENCE 4802 THERAPEUTIQUE; MEDECINE D'URGENCE; ADDICTOLOGIE 4804
GAINNIER Marc (PU-PH) AMBROSI Pierre (PU-PH) GERBEAUX Patrick (PU-PH) VILLANI Patrick (PU-PH) PAPAZIAN Laurent (PU-PH)
ROCH Antoine (PU-PH)
DAUMAS Aurélie (MCU-PH) HRAIECH Sami (MCU-PH)
RHUMATOLOGIE 5001 UROLOGIE 5204
GUIS Sandrine (PU-PH) BASTIDE Cyrille (PU-PH) LAFFORGUE Pierre (PU-PH) KARSENTY Gilles (PU-PH) PHAM Thao (PU-PH) LECHEVALLIER Eric (PU-PH)
Remerciements
Aux membres du jury,
A Monsieur le Professeur Pierre MICHELET, Merci de me faire l’honneur de présider ce jury.
Je vous suis sincèrement reconnaissante d’avoir supporté mon caractère et d’avoir su l’utiliser au mieux pour me soutenir au cours de mon internat.
Vous avez toujours été à l’écoute et bienveillant auprès de vos internes. Vous avez su créer une nouvelle famille au sein de ce DES, et non sans complication.
A Monsieur le Professeur Jean-Louis BONNET,
Merci d’avoir supervisé ce travail d’une main de maître, et d’avoir su le recadrer dans mes moments de divagations. Grâce à votre parcours inégalable et pluridisciplinaire, vous avez tout naturellement su me donner le goût de la cardiologie.
Merci pour votre professionnalisme et votre exigence au travail, et surtout pour m’avoir appris à toujours privilégier la clinique au reste.
J’espère pouvoir encore partager de nombreuses expériences à vos côtés, pour continuer à m’instruire, non sans égarement, et à m’émerveiller devant tout ce que vous avez à me raconter. Du fond du cœur, merci pour tout.
A Monsieur le Professeur Antoine ROCH, Vous me faites l’honneur de participer à ce jury.
Merci pour votre accueil au sein de vos équipes, ce qui m’a permis de découvrir l’hôpital Nord et de partager des gardes à la réanimation à vos côtés.
To Doctor Guillaume BONNET,
For agreeing to participate in this wacky project. You knew how to push me upwards with your requirement and your perfectionism. Despite all this work has found its way (in truth, the result seems perfect!).
I admire your energy and your competencies. So please keep on impressing me with your talent and making cardiology shine.
Remerciements
À ma famille, de m’avoir fait voyager en vivant aux quatre coins du monde pendant que j’étais figée à Marseille.
À mes parents, d’avoir toujours cru en moi, de m’avoir soutenue, cédant à toutes mes envies pour ma réussite, et cela sans jamais rien demander en retour.
À Quentin et Christian, d’avoir su me divertir pendant toutes ces années, d’être si attentionnés et bienveillants au quotidien. Merci à tous les deux d’être aussi hypochondriaques l’un que l’autre et de m’accorder cette confiance médicale journalière !
À Clémence et Pierre-Henry, d’avoir toujours compris ce que je faisais et pourquoi je le faisais. Clem tu es une sœur exceptionnelle, franche et caractérielle mais douce et attentionnée. PH, entre nous tout a toujours été facile et naturel, de par nos métiers et nos visions parallèles. J’ai hâte que vous reveniez vous installer en France pour reprendre nos rituels Dijonnais. À Hugo, d’être un feu d’artifice de bonheur dans notre vie de famille. Merci Choupi.
Aux amis des parents, qui depuis notre tendre enfance ont toujours été à nos côtés pour nous soutenir et nous aimer comme leurs propres enfants.
À Inès et Laura, à qui je dois une amitié inconditionnelle. Vous avez su trouver votre place dans notre famille et l’embellir au quotidien. Merci d’avoir été à mes côtés dans toutes les épreuves. Je suis persuadée que le plus beau reste à venir.
À Camille d’être venue renforcer ce trio infernal. Je suis tellement fière que tu es décidée de rejoindre notre famille de médecins.
À nos plus belles années d’insouciance, de joie et de larmes.
À Cléa, merci de nous régaler avec ta cuisine depuis toutes ces années. Merci pour ta patience et ta douceur au cours de notre externat. À votre future famille, Chef Gaudry.
À Baptiste et Sixtine, la team des bigleux, pour cet externat passé si près de vous et si loin des bancs de la faculté. A nos problèmes de santé d’avoir pimentés nos vies. Bapt, merci d’avoir remporté cette guerre.
À Armelle, d’avoir su me motiver à travailler pour l’ECN. D’être si intelligente et cultivée. D’être si sportive que j’ai été obligée de m’acheter un bonnet pour t’accompagner à la piscine du Rhône !
Aux plus belles des fausses marseillaises qui ont su, dès le premier jour, apporter de la beauté et de la joie dans cette ville. Vous serez toujours mes plus belles rencontres. Et oui, j’ai réussi à vous convertir au Get !
Juliette, merci pour ton soutien sans faille envers mes projets, et pour ta gentillesse inéluctable face à mon caractère. Tu as toujours été patiente et attentive à mes plaintes.
Alexandra et ton vélo, après un internat quasi-complet à tes côtés et nos caractères diamétralement similaires tout ne pouvait que bien se passer bébé. A toutes nos galères de stage traversées ensemble qui n’ont fait que renforcer nos liens. Un petit Amaretto bb ? Marine, merci de me faire rire en permanence, et d’être encore plus déraisonnable que moi. Tes origines stéphanoises ont eu raison de toi : pause !
À Cam, merci pour ton calme et ta gentillesse. Tu as réussi à démentir le cliché de l’orthopédiste, alors tu n’as plus qu’à nous convertir à la permaculture…
À Thib, d’être le plus filou de nous tous et de savoir nous faire rire en toutes circonstances. Les bébés, à notre future deuxième vie marseillaise !
À Fanny et Mans, d’être tellement folles au point d’être toujours partantes pour nous emmener faire la fête. Et merci à la Source de m’avoir toujours accueillie !
À Lounis, je me remercie de t’avoir fait vivre ta meilleure vie pendant 5 mois. Promis tu vas finir par t’embêter à Lyon !
A notre première promotion de DESMU, de partager avec moi toutes ses galères de stages et de réforme, compensées par nos belles soirées. À Gab, de nous avoir rejoint et de présider cette belle famille.
À Lilou, de là où tu es, j’aurai toujours une pensée pour toi.
SOMMAIRE
INTRODUCTION ... 3 MATÉRIELS ET MÉTHODES ... 5 I. Critères d’inclusion et d’exclusion ... 5 II. Sélection des patients ... 5 III. Données analysées ... 6 III.1. Prise en charge en amont du service de Cardiologie (Pré‐Cardiologie) ... 6 III.2. Données recueillies en service de cardiologie ... 7 III.2.1. Données cliniques ... 7 a. Symptomatologie ... 7 b. Score de probabilité clinique ... 7 c. Facteurs de risque classiques ... 8 d. Facteurs de risque supplémentaires potentiels ... 8 III.2.2. Données paracliniques ... 9 a. L’électrocardiogramme ... 9 b. Biologie ... 9 c. Échocardioscopie ... 10 d. Score GRACE ... 10 III.3. Diagnostic posé en fin d’hospitalisation, définition de 2 groupes d’intérêt ... 10 IV. Analyses statistiques ... 11 RÉSULTATS ... 12 I. Présentation de notre population ... 12 I.1. Sélection de la population ... 12 I.2. Évolution de la population au cours de la période d’étude ... 13 I.2.1. Selon l’année d’admission ... 13 I.2.2. Selon l’âge à l’admission ... 13 I.2.3. Selon le genre ... 14 II. Prise en charge du patient ... 14 II.1. Modalités de prise en charge ... 14 II.1.1. Modalités de transport ... 15 II.1.2. Provenance ... 15 II.1.3. Unités d’hospitalisation ... 16 II.2. Traitement anti‐thrombotique de première intention ... 17 II.3. Complications pré‐hospitalières ... 17 III. Données cliniques ... 18 III.1. Description clinique de la symptomatologie ... 18 III.1.1. Circonstances d’apparition de la douleur ... 19 III.1.2. Typologie de la douleur ... 19 III.1.3. Siège de la douleur ... 19 III.1.4. Irradiation ... 20 III.1.5. Facteurs aggravants la douleur ... 20 III.1.6. Facteurs apaisants la douleur ... 20 III.1.7. Étude d’un score de probabilité clinique ... 21 a. Éléments en faveur d’un IDM ... 21 b. Éléments en défaveur d’un IDM ... 22III.2. Examens paracliniques de première intention ... 23 III.2.1. ECG ... 23 III.2.2. Dosage des troponines ... 24 III.2.3. Échographie trans‐thoracique ... 24 III.2.4. Examens biologiques standards ... 24 III.2.5. Score GRACE ... 26 III.3. Analyse du terrain individuel ... 26 III.3.1. Étude des facteurs de risque cardio‐vasculaire reconnus ... 26 a. Âge – genre ... 27 b. Hérédité coronaire ... 28 c. Tabagisme ... 28 d. Dyslipidémie ... 29 e. Diabète ... 30 f. Maladie rénale chronique ... 31 g. Antécédents personnels coronaires – maladie artérielle périphérique ... 31 h. Nombre de FDRCV connus à l’admission et à la sortie ... 31 III.3.2. Étude de potentiels nouveaux facteurs de risque cardio‐vasculaire ... 32 a. Répartition des facteurs de risques additionnels analysés ... 32 b. Antécédents personnels cardio‐vasculaires ... 32 c. Alcool ... 33 d. Surpoids – obésité ... 33 e. Troubles psychiatriques ... 33 f. Consommation de stupéfiants ... 34 III.3.3. Analyse des FDRCV des patients consommant des stupéfiants ... 35 DISCUSSION ... 36 CONCLUSION ... 58 BIBLIOGRAPHIE ... 60 ANNEXES ... 72 ABRÉVIATIONS ... 82 SERMENT D’HIPPOCRATE ... 83
INTRODUCTION
Les maladies cardio‐vasculaires (MCV) représentent la première cause de mortalité dans le monde avec 17,8 millions de décès en 2016, soit 31% de la mortalité mondiale. Cinquante pour‐cent de ces décès sont d’origine ischémique, et l’infarctus du myocarde (IDM) en est le premier responsable.
En Europe, les MCV représentent 4 millions de décès par an dont 25% sont de cause ischémique. A noter que cela représente 10% de la mortalité européenne des patients de moins de 50 ans. Chez ces adultes, l’incidence de l’IDM ne cesse de croitre. Il est devenu la première cause de mortalité prématurée dans le monde, avec une mortalité à court et moyen terme bien plus faible que chez les patients plus âgés, mais une augmentation de 25% de la mortalité à long terme, d’autant plus s’il en résulte une dysfonction ventriculaire gauche1,2. En France, les maladies cardio‐vasculaires sont la première cause de décès chez les femmes et la deuxième chez les hommes, après le cancer. Depuis les années 2000, la prévalence des syndromes coronaires aigus ne cesse de diminuer3,4, avec une incidence de l’IDM qui décroit de 2,5% par an, notamment chez les personnes de plus de 65 ans5,6. Selon les données du registre français FAST‐MI de 2015, il est observé depuis plusieurs décennies une diminution de la mortalité liée à l’IDM de plus de 50%, avec une tendance similaire observée en Europe7, essentiellement grâce à la prévention cardio‐vasculaire et l’amélioration de la prise en charge thérapeutique. A l’opposé, chez les adultes jeunes, la prévalence de l’IDM continue de croître, et cette croissance est concomitante à une augmentation de la prévalence des facteurs de risque cardiovasculaire (FDRCV), notamment du tabac et de l’obésité, et plus particulièrement chez les femmes jeunes8,9. L’âge est un facteur de risque continu dans les pathologies cardio‐vasculaires, auquel vient s’ajouter des facteurs modifiables qui précipitent l’entrée dans la maladie coronaire. Le fait d’être victime d’un IDM à un âge précoce affecte la qualité de vie au long terme, et la cause en est mal connue puisque que la prévention primaire mise en place semble n’avoir que peu d’effet sur cette tranche d’âge, avec une prévalence en augmentation des FDRCV habituels10.
Ainsi des facteurs de risques non usuels sont recherchés tel que la consommation de stupéfiants11. Le registre américain YOUNG‐MI, publié en 2017, avait analysé, sur une période
de quinze ans, les facteurs de risques des patients de moins de 40 ans et retrouvait une plus forte prévalence de la consommation de toxiques12.
L’enjeu de la prise en charge médicale de l’IDM est la rapidité diagnostique et la précocité de la revascularisation coronaire pour limiter la nécrose myocardique et donc en prévenir ces complications. L’optimisation de la prise en charge diagnostic et thérapeutique des SCA a pour but de diminuer la morbi‐mortalité liée à l’accident coronaire.
Cet enjeu se confronte à une saturation des services d’accueil des urgences, puisque le nombre de passage aux urgences ne cesse de croitre depuis 20 ans avec une augmentation de 45% des recours. Les pathologies cardio‐vasculaires sont le deuxième motif de consultation aux urgences après les traumatismes, avec 10% des venues dont 45% pour douleur thoracique non traumatique13.
Dans les Bouches‐du‐Rhône, les équipes SMUR du SAMU 13 transportent chaque année, en moyenne, 1000 patients âgés de moins de 45 ans, pour une douleur thoracique non traumatique suspecte de SCA. Un quart de ces patients sont adressés au CHU de La Timone.
Après avoir pris conscience du handicap résiduel des patients victimes d’un accident coronaire et de son impact économique évalué à plus de 600 millions d’euros par an14, une réflexion
s’impose pour continuer de diminuer son incidence et sa morbi‐mortalité. Les préventions cardio‐vasculaires primaire et secondaire mises en place depuis plusieurs décennies ont montré leurs effets limités sur la population générale. L’incidence de l’IDM chez les adultes jeunes continue d’augmenter, comme la prévalence du tabagisme et de l’obésité. Il se pose alors la question de mieux diagnostiquer ces patients et de rechercher dans cette population des facteurs de risque inhabituels impliqués dans l’accident coronaire. L’objectif de notre étude est triple : ‐ Rapporter les modalités de la prise en charge d’une suspicion de Syndrome Coronaire Aigu chez le sujet jeune en fonction de la présentation clinique initiale ; ‐ Identifier les particularités de ceux chez lesquels l’accident coronaire athérothrombotique est confirmé ; ‐ Définir l’incidence de la consommation de stupéfiants dans cette population et envisager son importance comme facteur de risque indépendant.
MATÉRIELS ET MÉTHODES
Cette étude observationnelle, monocentrique, rétrospective, inclue des patients jeunes, hospitalisés en urgence dans l’une des unités dédiées du service de cardiologie A (Cardiologie Interventionnelle et Maladie Coronaire) du CHU de la Timone pour une suspicion de syndrome coronaire aigu (SCA).
I.
Critères d’inclusion et d’exclusion
Ont été inclus tous les patients âgés de 18 à 45 ans révolus admis en urgence pour une symptomatologie suspecte justifiant leur hospitalisation en unité de douleurs thoraciques, (UDT), en soins intensifs cardiologiques (USIC) ou directement en salle de cathétérisme (KT). L’USIC a été retenue comme unité d’hospitalisation dans l’analyse des résultats pour les patients transférés secondairement en UDT.
Ont été exclus les patients admis en urgence pour une symptomatologie non suspecte d’être la conséquence d’un accident coronaire, et ceux devant bénéficier d’une coronarographie diagnostique programmée.
II.
Sélection des patients
Une présélection de la population cible a été fournie par le Département d’Informatisation Médicale de l’APHM. Les critères retenus étaient l’âge et la notion d’admission en urgence dans les unités concernées. Les comptes rendus d’hospitalisation de ces patients, enregistrés dans le logiciel « Axigate » ont été analysés. Les patients dont le motif d’admission était une suspicion de SCA ont été inclus dans l’étude. Au terme de l’hospitalisation, la conclusion du dossier permettait de répartir la population en 2 groupes en fonction de la confirmation (groupe SCA confirmés) ou de la non‐confirmation (groupe SCA infirmés) du diagnostic initialement évoqué.III.
Données analysées
Les données ont été recueillies à partir de l’étude des dossiers médicalisés informatisés (PMSI) via les applications « Axigate », « Visu@l patient », « ZFP Imagerie » et « Pharma ». Les données manquantes ou ambiguës ont pu être retrouvées ou confirmées dans les dossiers papiers archivés. III.1. Prise en charge en amont du service de Cardiologie (Pré‐Cardiologie) La provenance immédiate du patient était notifiée selon son admission depuis : o son domicile ; o le Service d’Accueil des Urgences Timone ; o un service hospitalier Timone ; o un autre hôpital. Les modalités de transport jusqu’à l’hôpital, selon la médicalisation du transfert : o médicalisée par le SMUR ; o non médicalisée : BMP, Ambulance, Moyens personnels. Les complications notifiées avant l’admission en unité de cardiologie : o arrêt cardiocirculatoire (ACC) ; o choc cardiogénique (CC) ; o œdème aigu pulmonaire ; o troubles du rythme ; o hypotension artérielle ; o autres éventuelles. Le traitement anti‐thrombotique entrepris avant l’admission en cardiologie :
o antiagrégants plaquettaires : acide acétylsalicylique, clopidogrel, prasugrel, ou ticagrelor ; o anticoagulants : Héparine non fractionnée ou de bas poids moléculaire, ou héparine de synthèse. La première unité d’admission en cardiologie : o bloc de Cardiologie Interventionnelle (KT) ; o Unité de Soins Intensifs Coronaires (SIC) ; o Unité Douleur Thoracique monitorée (UDT).
III.2. Données recueillies en service de cardiologie III.2.1. Données cliniques a. Symptomatologie Les données cliniques liées à la symptomatologie étaient recueillies : une précordialgie dite typique était décrite comme : o siège précordial ; o irradiation dans le bras gauche, le bras droit, les deux bras, le cou ou la mâchoire ; o qualité : sensation de poids ou d’oppression (angor) ; o évolution : transitoire (classiquement > 5 mn et < 20 mn) habituellement dans le SCA NST ; persistante (classiquement > 30 mn) habituellement dans le SCA ST+ ; o facteurs aggravants ou atténuants L’angor d’effort est instable lorsque récent (< 1 mois) et crescendo (pour des efforts de de moins en moins importants) Le test à la trinitrine est efficace dans l’angor instable o signes d’accompagnement : neurovégétatifs : sueurs, nausées ; traduisant une complication : dyspnée (œdème pulmonaire), syncope (trouble du rythme ou de la conduction). une symptomatologie atypique était recherchée et regroupait: o douleur épigastrique, latéro‐thoracique ; o pseudo‐indigestion, de gêne ; o dyspnée isolée. b. Score de probabilité clinique Ce score clinique, issu d’une étude publiée par Swap et al. 15 , basé sur des signes cliniques en faveur et en défaveur d’un infarctus du myocarde, et celui‐ci permet d’établir une probabilité diagnostic (annexe 1).
c. Facteurs de risque classiques
Une symptomatologie atypique doit être interprétée en tenant compte du terrain. Un terrain favorisant était recherché, basé sur des facteurs de risques cardio‐vasculaires reconnus ou complémentaire, à savoir : o l’âge ; o le sexe masculin ; o des antécédents personnels coronaires (infarctus du myocarde récent, intervention coronaire percutanée, pontage coronaire) ou vasculaires périphériques (artériopathie des membres inférieurs ou troncs supra aortiques) ;
o les antécédents familiaux de maladie coronaire au premier degré d’un parent masculin avant l’âge de 55 ans ou féminin avant l’âge de 65 ans ;
o une intoxication tabagique (tabagisme actif ou sevré depuis moins de 3 ans) ;
o un diabète16, défini par une hémoglobine glyquée supérieure ou égale à 6,5%, ou par
une glycémie > 2g/L, ou la prise d’un traitement oral ou par insuline ;
o une dyslipidémie17 définie par la prise d’un traitement hypolipémiant ou une
anomalie du bilan lipidique : triglycéridémie ≥ 1,5 g/L ; LDL‐cholestérol ≥ 1,6 g/L ; HDL‐cholestérol < 0,4 g/L chez les hommes / 0,5 g/L chez les femmes. o une hypertension artérielle (HTA)18, définie par la prise d’un traitement oral ou par une PA systolique ≥ 140 mmHg et/ou une PA diastolique ≥ 90mmHg après des prises répétées ; o une insuffisance rénale chronique (Clairance de la créatinine < 60 ml/mn/1.73 m2) ; d. Facteurs de risque supplémentaires potentiels o la précarité sociale, représentée par les patients sans domicile fixe, ou vivant en foyer ou n’ayant pas accès aux soins courants ; o les désordres psychiatriques avec d’une part les troubles mentaux, représentés par la schizophrénie et ses troubles psychotiques primaires associés, le trouble affectif bipolaire et le trouble dépressif; et d’autre part le trouble anxieux;
o la consommation de drogues, cannabis, cocaïne ou autres substances toxiques : données recueillies par l’interrogatoire sans prise en compte des quantités.
III.2.2. Données paracliniques a. L’électrocardiogramme L’ECG renouvelé après administration de trinitrine sublinguale lorsqu’il a pu être enregistré au cours d’une crise : o ECG per‐critique (patient symptomatique): Sus décalage de ST persistant (> 2 mm > 2 dérivations antérieures ou > 1 mm > 2 dérivations inférieures contiguës) persistant après administration de trinitrine (SCA ST+) ;
Sus décalage de ST transitoire, régressif après administration de trinitrine (SCA NST) ;
Sous décalage de ST transitoire. Si enregistré au cours d’une crise il justifie de rechercher un sus décalage même minime au niveau des dérivations opposées (Exemple sous décalage antérieur et sus décalage postérieur) et un nouvel enregistrement après l’administration de trinitrine ; Bloc de branche gauche supposé récent persistant. Il peut être considéré comme un équivalent de sus décalage lorsqu’il est récent (ECG de référence ne le mettant pas en évidence). o ECG post critique exclusif (patient asymptomatique à l’admission) : Sous décalage de ST. Sa mise en évidence justifie que l’ECG soit renouvelé au bout d’une heure, la variation du ST étant en faveur d’une ischémie myocardique ; Onde T< 0 (ou ST biphasique) en territoire antérieur en faveur d’une ischémie
myocardique ;
Onde Q > 2 mm > 2 dérivations contigües en faveur d’un infarctus du myocarde constitué (justifiant une confirmation échocardiographique).
b. Biologie
o troponinémie à l’admission H0 et à H3 : jugée « positive » si variation entre les 2 prélèvements au‐delà de la valeur seuil ; o numération de la formule sanguine ; o créatininémie protidémie ionogramme sanguin ; o fibrinémie, CRP ; o glycémie, HbA1c ; o bilan lipidique et hépatique ; o bilan complémentaire à J1 ;
c. Échocardioscopie L’échocardiographie trans‐thoracique au lit du patient, utile lorsque le diagnostic est incertain: o évalue la FEVG ; o recherche une anomalie de la cinétique segmentaire ; o élimine un épanchement péricardique. d. Score GRACE Le score de risque GRACE, a été évalué de manière rétrospective dans notre étude. Il inclue : o âge ; o FC à l’admission ; o PA à l’admission ; o créatininémie ; o notion d’arrêt cardiaque ; o anomalie du segment ST (sans notion de variation) ; o élévation de la troponinémie (sans notion de variation) ; o stade Killip (pas de crépitants, crépitants des bases, OAP, Choc). III.3. Diagnostic posé en fin d’hospitalisation, définition de 2 groupes d’intérêt
La prise en charge initiale d’un patient présentant une symptomatologie en faveur d’un accident coronaire athérothrombotique repose sur une évaluation du risque potentiel de complication qui conditionne le délai de réalisation d’une coronarographie. Cet examen confirme le diagnostic et sera suivi si nécessaire d’une revascularisation.
Nous avons défini 2 groupes de patients. Les patients qui ont bénéficié d’une coronarographie confirmant l’existence d’une lésion coupable sont inclus dans le groupe confirmé. Ceux qui n’ont pas eu de coronarographie sont inclus dans le groupe SCA infirmé partant du principe que cet examen n’étant pas contre indiqué dans cette tranche d’âge lorsqu’il est jugé nécessaire.
IV.
Analyses statistiques
Les analyses statistiques ont été réalisées à l’aide du logiciel « BiostatTGV » et par le département de bio‐statistiques de la faculté Aix‐Marseille.
Les variables quantitatives étaient exprimées en moyenne ± écart‐type.
La comparaison entre deux groupes de patients se faisait à l’aide d’un test t de Student en cas de distribution normale, ou d’un test non paramétrique de Mann‐Whitney dans le cas contraire.
Les variables qualitatives étaient présentées sous forme d’effectif et de pourcentage. La comparaison entre deux groupes de patients se faisait à l’aide d’un test exact de Fisher. Pour l’ensemble de ces tests, la significativité d’une comparaison était retenue pour une valeur p < 0,05.
RÉSULTATS
I.
Présentation de notre population
I.1. Sélection de la population Du 1er janvier 2017 au 31 décembre 2019, 407 patients majeurs et âgés de moins de 45 ans révolus le jour de leur admission ont été hospitalisés en urgence dans le service de Cardiologie A pour suspicion de SCA.Au terme de leur hospitalisation le diagnostic était confirmé par la coronarographie dans 123 cas (Groupe SCA confirmé). L’examen était réalisé en urgence après une admission directe en salle de cathétérisme dans 55 cas, au cours de l’hospitalisation après une surveillance en unité de cardiologie dans 66 cas, 19 fois du fait d’une douleur persistante ou récidivante, 47 fois après constatation d’une élévation de la troponinémie. Dans deux cas, le SCA a été affirmé suite à une imagerie mettant en évidence de la nécrose myocardique (IRM cardiaque ou scintigraphie myocardique), et le diagnostic confirmé par une coronarographie a posteriori.
Le diagnostic n’était pas confirmé chez 284 patients après réalisation d’une coronarographie ne mettant pas en évidence de lésion susceptible d’induire une ischémie myocardique 60 fois, après identification d’un diagnostic différentiel 118 fois ou car une réévaluation de la symptomatologie et des examens paracliniques était peu en faveur du diagnostic dans 106 cas (patients à bas risque). Au total, notre étude comprend 123 accidents coronaires aigus, et 284 SCA infirmés après une surveillance cardiologique et des examens complémentaires invasifs ou non.
I.2. Évolution de la population au cours de la période d’étude
I.2.1. Selon l’année d’admission
Plus d’une centaine de patients sont hospitalisés chaque année pour une suspicion de syndrome coronarien aigu. Cela représente une proportion stable de SCA et d’accidents aigus au cours de nos trois années d’étude, malgré une augmentation de 25% des hospitalisations pour un SCA entre 2017 et 2019. Figure 1 : Évolution du nombre d’hospitalisation et du nombre de SCA chaque année I.2.2. Selon l’âge à l’admission En accord avec la littérature, il est observé une augmentation du nombre de SCA et d’accidents coronaires proportionnellement avec l’âge des patients. Plus l’âge est élevé, plus la probabilité qu’un SCA soit un IDM s’accroît. Figure 2 : Analyse de la répartition cas/témoins selon les tranches d’âge 0 50 100 150 200 250 300 350 2017 2018 2019
Evolution des hospitalisations
SCA confirmés SCA infirmés total
32% 35% 33%
Répartition des SCA confirmés
2017 2018 2019 0% 20% 40% 60% 80% 100% <=25 >25‐30<= >30‐35<= >35‐40<= >40‐45<=Proportion selon les tranches
d'âge
SCA CONFIRMES TEMOINS 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 <=25 >25‐30<= >30‐35<= >35‐40<= >40‐45<=Evolution selon les tranches
d'âge
SCA CONFIRMES TEMOINSI.2.3. Selon le genre La part de femmes dans notre étude est de 22%, avec une différence significative entre les deux groupes en faveur d’un facteur protecteur. La proportion de femmes hospitalisées au cours des trois années évolue progressivement de 20 à 25%, mais sans augmentation significative, et sans en impacter l’incidence des accidents aigus. Figure 3 : Évolution des SCA et des IDM selon le genre
II.
Prise en charge du patient
II.1. Modalités de prise en charge SCA totaux n=407 SCA confirmés n=123 SCA infirmés n=284 p OR bruts MOYEN DE TRANSPORT 0,28 1.29 Non médicalisé 194 47,6% 64 52% 130 45,8% moyens personnels 120 37 83 0,44 0,78 pompiers 61 19 42 0,75 0,89 ambulances 13 8 5 0,03 3,55 Médicalisé par SMUR 213 52,4% 59 48% 154 54,2% PROVENANCE IMMEDIATE <0,001 domicile 165 40,54% 35 28,46% 126 44,4% 0,003 0.50 SAU 168 41,28% 50 40,65% 117 41,2% 0,036 1.59 transferts internes 22 5,41% 18 14,63% 11 3,8% <0,001 4.24 transferts inter‐hospitaliers 52 12,78% 20 16,26% 30 10,6% 1 0,99 UNITE D’ADMISSION <0,001 UDT 276 67,81% 58 47,3% 218 76,8% <0,001 0,27 SIC 67 16,46% 10 8,1% 57 20,1% <0,001 0,35 Bloc interventionnel 64 15,72% 55 44,7% 9 3,1% <0,001 24,45 Figure 4 : Modalités de prise en charge 0 50 100 150 2017 2018 2019Evolution selon le genre
des SCA suspectés
Hommes Femmes 34 39 33 6 4 7 2017 2018 2019Evolution selon le genre
des cas confirmés
Hommes FemmesII.1.1. Modalités de transport Figure 5 : Répartition selon le mode de transport La moitié des SCA, sont transportés par les équipes médicales du SAMU. Les transports non médicalisés sont effectués par les pompiers dans 15% des cas (61), les ambulances dans 3% (13), et par 30% des patients se présentent d’eux‐mêmes (120). Le SAMU transporte plus de SCA que les autres moyens de transports (213), mais il n’est pas retrouvé de différence significative entre les SCA confirmés et infirmés pour chaque modalité.
II.1.2. Provenance
Les patients hospitalisés en cardiologie pour un SCA peuvent arriver directement de leur domicile (161) ou d’un service de notre hôpital (196) (accueil des urgences, réanimation, services d’hospitalisation) ou bien d’une autre structure hospitalière (50).
La majorité des SCA arrivent soit directement de leur domicile (40%), soit du service d’accueil des urgences (41%).
Une proportion significativement plus importante de patient dont le SCA est infirmé est arrivée dans le système hospitalier directement de son domicile. Majoritairement les SCA confirmés sont adressés par les urgences dans 42% des cas (50), et ce de manière significative. 30% 15% 3% 52%
Modes de transport des SCA
propres moyens pompiers ambulance SMUR 37 19 8 59 83 42 5 154 0% 20% 40% 60% 80% 100% propres moyenspompiers ambulance SMUR
Modes de transports des SCA
Figure 6 : Répartition selon la provenance des SCA
II.1.3. Unités d’hospitalisation
A leur arrivée, les patients sont hospitalisés pour 68% en UDT et 16% en USIC, avec une part significative de SCA infirmés (p<0,001).
Il est constaté que 44% des accidents coronaires aigus sont admis directement au bloc de cardiologie interventionnelle (55), et ce de manière significative (p<0,001). Figure 7 : Répartition dans les unités 40% 41% 7% 12%
Provenance des SCA suspectés
domicile SAU transferts internes transferts inter‐ hospitaliers 68% 16% 16%Unités d'hospitalisation des SCA
suspectés
UDT SIC Bloc interventionnel 35 50 18 20 126 117 11 30 0% 20% 40% 60% 80% 100%domicile SAU transferts
internes transferts inter‐ hospitaliers
Provenance des SCA
SCA confirmés SCA infirmés 58 10 55 218 57 9 0% 20% 40% 60% 80% 100%UDT SIC Bloc
interventionnel
