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Vous êtes Mme Jacqueline Brieux, 85 ans, veuve. Vous vivez seule à domicile dans une maison de plain-pied à la campagne. Vos enfants habitent dans d’autres régions, vous les voyez trop peu
Depuis déjà plusieurs jours vous avez de plus en plus de mal à faire vos tâches ménagères et les courses à cause de votre essoufflement. Heureusement, une voisine vient vous aider. Vous vous sentez capable de prendre votre traitement seule et de gérer l’essentiel de votre vie quotidienne.
Vous sollicitez votre médecin pour qu’il fasse quelque chose mais ne désirez vraiment pas être hospitalisée surtout que votre chien a besoin de vous et que la dernière fois que vous avez été hospitalisée il est tombé malade.
Vous toussez souvent depuis 2-3 jours et crachez parfois des glaires. Il vous restait un peu de Ventoline que vous avez utilisée avec une légère amélioration de votre état mais ce n’était pas suffisant.
Votre médecin traitant vous envoie son interne à domicile.
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Vous êtes interne de niveau 1 en supervision indirecte. Votre MSU vous demande de réaliser une visite à domicile pour une dyspnée chez une patiente de 85 ans.
Elle est veuve depuis plusieurs années et a souvent des soucis respiratoires (elle avait des B2-mimétiques chez elle la dernière fois). Elle reçoit peu de visites car ses enfants habitent tous très loin. Vous arrivez chez elle et vous la retrouvez allongée dans son fauteuil à bascule avec repose-pieds. A l’examen, elle présente une TA à 13/7, une Sp02 à 92%. Température 38°C. Elle n’a pas de signes de détresse respiratoire aiguë. Il y a de nombreux râles + sibilants dans les deux champs à l’auscultation pulmonaire. Elle présente une majoration modérée de ses œdèmes des membres inférieurs.
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Son traitement habituel que vous avez extrait du dossier médical avant de partir est: 1. FUROSEMIDE 20 : 1.0.0
2. MIRTAZAPINE : 1/J 3. RAMIPRIL 5 : 1.0.0 4. VENTOLINE SB 5. PARACETAMOL 1G 3/J
Ses ATCDS comprennent : HTA/Asthme probable/Arthrose/Prothèse de hanche/Episode Dépressif Caractérisé
