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CERVEAU ET CONSCIENCE: QUE NOUS DIT LA RECHERCHE ET L'ÉTUDE DES EXPÉRIENCES DE MORT IMMINENTE ?

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Texte intégral

(1)

Helena CASSOL

GIGA Consciousness Coma Science Group

Université & CHU de Liège

www.giga.ulg.ac.be www.comascience.org

(2)

Expériences de mort imminente

1

•Définitions et historique des

expériences de mort imminente

2

•Etudes menées au CHU de

Liège

3

•Expériences de mort imminente

et cerveau

(3)

Expériences de mort imminente

1

•Définitions et historique des

expériences de mort imminente

2

•Etudes menées au CHU de

Liège

3

•Expériences de mort imminente

et cerveau

(4)

Experiences de mort imminente

Expérience de mort imminente (EMI): “Evénements psychologiques

profonds incluant des éléments transcendantaux et mystiques, survenant typiquement chez des individus proches de la mort ou dans des situations de dangers physiques ou émotionnels intenses ”.

• Événements mentaux hautement émotionnels

• Caractéristiques récurrentes (ex. sensation de paix et de bien-être,

vision d’une lumière brillante, rencontre avec des proches décédés,...)

• Etat de conscience altérée

(5)

Laureys, Trends in Cognitive Sciences, 2005 Coma Anesthésie générale Somnolence Sommeil st I-II Sommeil st III-IV Rêve lucide Sommeil paradoxal

= nécessaire mais pas suffisant

Réduire la conscience à 2D

Cont enu de cons cience Niveau d’éveil Conscience normale Locked-in syndrome

(6)

Boly et al, Ann NY Acad Sci, 2009

Vanhaudenhuyse & Demertzi et al, J Cogn Neursoci, 2011

Réduire la conscience à 2D

Contenu de

conscience

Niveau d’éveil

CONSCIENCE DE SOI

(7)

Coma

Laureys, Nature Reviews Neuroscience, 2005

Mort = mort cérébrale

Conscience normale

(8)

Depuis les années 50,

aucun patient

remplissant les critères

de la mort cérébrale

n’a récupéré la

conscience

(Laureys, Nature Reviews Neuroscience 2005) 1980

(9)

?

1975 République de Platon 315 av- J. –C. Jerome Hieronymus Bosch 1516 Amiral Beaufort 1795 Pierre Jean du Monchaux 1740 Albert Heim 1892

Historique

(10)
(11)
(12)

Experiences de mort imminente

Plusieurs théories

- Spirituelles: l’esprit (ou âme) est immatériel et peut être séparé du corps physique

- Psychologiques: mécanismes de défense (ex.dépersonnalisation; focalisation sur des expériences sensorielles sélectives ou imaginaires jusqu’à exclusion des stimuli de l’environnement externe)

- Neurobiologiques: soubassements neuronaux sous-tendent les caractéristiques perçues durant une EMI

(13)

13

Echelle de Greyson: Scores ≥7 = expérienceur

Identifier une EMI

Greyson, 1983

Cognitive

(14)

14

Echelle de Greyson: Scores ≥7 = expérienceur

Greyson, 1983

Identifier une EMI

Transcendentale Paranormale

(15)

15

• EMIs-similaires : remplissent les critères d’une EMI mais surviennent dans des situations qui ne représentent pas un danger pour la vie de l’individu:

• Epilepsie (Hoepner et al., 2013) • Syncope (Lempert et al., 1994)

• Méditation (Beauregard et al., 2009) •…

 Permettent de reproduire la phénoménologie d’une EMI en laboratoire et de les étudier indirectement

(16)

Expériences de mort imminente

1

•Définitions et historique des

expériences de mort imminente

2

•Etudes menées au CHU de

Liège

3

•Expériences de mort imminente

et cerveau

(17)

17

But: Comparer l’intensité et le contenu des EMIs selon différents

contextes, étiologies et designs d’étude

Hypothèses: l’intensité et le contenu de l’EMI varient selon ces

différents critères

(18)

Intensité (score totaux à l’échelle de Greyson) & contenu

(sous-scores de l’échelle)

1. Effet du contexte

“EMI-similaires” (pas de danger de mort; médidation, syncope, sommeil) vs. “vraies EMIs”

2. Effet de l’étiologie

traumatiques vs. anoxiques vs. autres causes

3. Effet du design de l’étude (coma anoxiques)

données rétrospectives vs. données prospectives d’autres études

(Greyson, 2003a; Parnia et al., 2001; Schwaninger et al., 2002). 18

Caractéristiques des EMIs

Questions de recherche

(19)

19

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Pea cefulness Out-of-Body experience Bright light Altered time perception Unea rthly environment Ha ppiness/ joy Ha rmony/ unity Border Heightened senses Understa nding Presence Speeded thoughts Encounters Extra sensory perception Precognitive visions Life review

Greyson NDE sca le fea tures frequencies (%)

Life-threa tening events ("Rea l NDEs" n=140)

 “Vraies EMIs” avec situations de danger de mort, n=140

 Scores totaux16±6 (7-30/32)

Caractéristiques des EMIS

Fréquence des caractéristiques

Fréquences des caractéristiques de L’EMI selon l’échelle de Greyson (%)

Paix Dé-corporation Lumière brillante Perception altérée temps Environnement non-terrestre Joie Harmonie/unité Frontière Sens accrus Compréhension Présence Pensées accélérées Rencontre(s) Perception extrasensorielles Visions prémonitoires Revue de vie

(20)

20

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Pea cefulness Out-of-Body experience Bright light Altered time perception Unea rthly environment Ha ppiness/ joy Ha rmony/ unity Border Heightened senses Understa nding Presence Speeded thoughts Encounters Extra sensory perception Precognitive visions Life review

Greyson NDE sca le fea tures frequencies (%)

Life-threa tening events ("Rea l NDEs" n=140) Non-life-threa tening events ("NDEs-like" n=50) “Vraies EMIs” n=140 Scores totaux 16 ± 6 (7-30/32) Anoxie15 ± 6 (7-29) Trauma 16 ± 6 (7-26) Autre16 ± 6 (7-30)  “EMI-similaires” n=50 Scores totaux 17 ± 7 (7-30/32) Charland-Verville et al., 2015

Caractéristiques des EMIs

Influence du contexte

Paix Dé-corporation Lumière brillante Perception altérée temps Environnement non-terrestre Joie Harmonie/unité Frontière Sens accrus Compréhension Présence Pensées accélérées Rencontre(s) Perception extrasensorielles Visions prémonitoires Revue de vie

(21)

21

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Pea cefulness Out-of-Body experience Bright light Altered time perception Unea rthly environment Ha ppiness/ joy Ha rmony/ unity Border Heightened senses Understa nding Presence Speeded thoughts Encounters Extra sensory perception Precognitive visions Life review

Greyson NDE sca le fea tures frequencies (%)

Anoxia n=45 Tra uma n=30 Others n=65

Caractéristiques des EMIs

Influence de l’étiologie

Paix Dé-corporation Lumière brillante Perception altérée temps Environnement non-terrestre Joie Harmonie/unité Frontière Sens accrus Compréhension Présence Pensées accélérées Rencontre(s) Perception extrasensorielles Visions prémonitoires Revue de vie

(22)

22

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Pea cefulness Out-of-Body experience Bright light Altered time perception Unea rthly environment Ha ppiness/ joy Ha rmony/ unity Border Heightened senses Understa nding Presence Speeded thoughts Encounters Extra sensory perception Precognitive visions Life review

Greyson NDE sca le fea tures frequencies (%)

Retrospective a noxic coma (n=45) Prospective a noxic coma (n=42)

*

*

*

*

*

 Rétrospectif (anoxie) n=45  Prospectif (anoxie) n=42

(Greyson 2003, Schwaninger 2002, Parnia 2001)

Caractéristiques des EMIs

Influence du design de l’étude

Paix Dé-corporation Lumière brillante Perception altérée temps Environnement non-terrestre Joie Harmonie/unité Frontière Sens accrus Compréhension Présence Pensées accélérées Rencontre(s) Perception extrasensorielles Visions prémonitoires Revue de vie

(23)

• Le contenu et l’intensité de l’EMI:

► ne diffèrent pas selon le contexte

• Danger de mort vs. absence de danger de mort

► ne diffèrent pas selon l’étiologie • Anoxie vs. trauma vs. autre

► le design de l’étude influencerait le contenu des caractéristiques décrites

• Prospectif vs. rétrospectif

Limites: données auto-rapportées, questionnaires

23

Caractéristiques des EMIs

Conclusions

(24)

24

But: Comparer les caractéristiques de l’EMI selon la lésion cérébrale Hypothèses: le contenu de l’EMI est influencé par la localisation de la

lésion cérébrale (infra vs. supratentorielle)

(Ammerman et al., 2007; French, 2005; Els et al., 2004)

(25)

25

• Immobilité complète à l’exception des mouvements palpébraux et

des mouvements verticaux du regard

• 82% des LIS = accident vasculaire cérébral (AVC) • Fonctions cognitives préservées

(26)

26

Caractéristiques des EMIs

8 patients LIS 23 EMIs « classiques »

Genre -femmes 5 (63%) 12 (52%)

Etiologie -7 AVC tronc cérébral

(88%) -1 lésion traumatique du tronc cérébral (12%) -20 AVC supra-tentoriels (87%) -3 lésions traumatiques supra-tentorielles (13%)

Age lors de l’EMI 31 ans (± 6 ans) 31 ans (± 14 ans)

Temps écoulé depuis

(27)

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Pea cefulness Out-of-Body experience Bright light Altered time perception Unea rthly environment Ha ppiness/ joy Ha rmony/ unity Border Heightened senses Understa nding Presence Speeded thoughts Encounters Extra sensory perception Precognitive visions Life review

Greyson NDE sca le fea tures frequencies (%)

Supra tentoria l lesions "Cla ssica l NDEs" Infra tentoria l lesions "LIS NDEs"

27

*

**

*

Caractéristiques des EMIs

Paix Dé-corporation Lumière brillante Perception altérée temps Environnement non-terrestre Joie Harmonie/unité Frontière Sens accrus Compréhension Présence Pensées accélérées Rencontre(s) Perception extrasensorielles Visions prémonitoires Revue de vie

Fréquences des caractéristiques de L’EMI selon l’échelle de Greyson (%)

(28)

• Moins d’émotions positives chez les patients LIS

 connectivité altérée au sein des systèmes (para)limbiques après disfonction du tronc cérébral (pont) (Baxter & Murray, 2002)

 similarité avec les intrusions de sommeil paradoxal et les cauchemars

(Hobson, Stickgold, & Pace-Schott, 1998; Nelson et al., 2006)

• Un cerveau conscient dans un corps paralisé émotions potentiellement négatives

≈ conscience durant l’anesthésie (Sandin et al., 2000)

28

Caractéristiques des EMIs

Conclusions

(29)

29

But:

Comparer les souvenir de l’EMI avec d’autres souvenirs

Hypothèse:

Les EMIs sont en partie imaginées

(Braithwait, 2008; Evans, 2002; French, 2001; Blackmore, 1993 & 1996)

Souvenirs imaginés vs. souvenirs réels < contenu

(Johnson et al., 1988)

(30)

30

(31)

Etiologie du coma: trauma n=8; anoxie n=7; autre (ex.

hémorragie) n=6

Genre: 19 femmes (49%)

Tâche mnésique: (1) souvenir cible, (2) vieux réel, (3) réel récent,

(4) vieux imaginé, (5) imaginé récent

31

EMIs : réelles ou imaginées?

Population étudiée

Groupe Coma Souvenir du coma Souvenir cible n Age

1 2 3 4 Oui Oui Oui Non EMI

Oui, mais pas EMI Aucun aucun EMI Souvenir du coma Souvenir d’enfance Souvenir d’enfance 8 6 7 18 46 ans (±19) 49 ans (±8) 49 ans (±16) 55 ans (±15)

(32)

1. Les souvenirs d’EMIs contiennent-ils la même quantité de détails phénoménologiques que d’autres types de souvenirs?

 Memory Characteristic Questionnaire : scores totaux

2. Les souvenirs d’EMIS contiennent-ils les mêmes types de détails que les autres souvenirs cibles?

(ex.: détails sensoriels, clarté du souvenir, informations auto-référentielles et émotionnelles,…)

Memory Characteristic Questionnaire : sous-scores

32

EMIs : réelles ou imaginées?

Questions de recherche

(33)

33

EMIs : réelles ou imaginées?

Scores totaux

(34)

Coma NDEs memories (n=8)

34

EMIs : réelles ou imaginées?

Sous-scores

(35)

• ≠ souvenirs imaginés

• Contenu phénoménologique plus important que les autres souvenirs, réels ou imaginés (vieux et récents)

• Information auto-référentielle et émotionnelle importante  quantité plus importante de détails phénoménologiques • ≈ Hallucinations? (Jansen, 1989; 1990; Slade & Bentall, 1988)

• ≈ Flashbulb? (Conway & Dewhurst, 1995)

• ≈ Souvenirs définissant le soi? (Singer & Salovey, 1993)

35

EMIs : Real or imagined?

Conclusions

(36)

CASSOL, H., D’ARGEMBEAU, A., CHARLAND-VERVILLE, V., LAUREYS, S.*, & MARTIAL, C.*

Expériences de mort imminente:

définissent-elles le soi?

(37)

Souvenir de l’EMI

 -Emotionnel

 -Conséquences importantes

Souvenirs définissant le soi?

 Rôle clé dans la construction de notre identité/histoire de vie

• -Datent d’il y a plus d’un an • -Définissent qui nous sommes

• -Emotionnellement intenses

• -Détaillés/clairs

• -Souvent rappelés

• -Liés à d’autres souvenirs importants

37

Singer & Salovey, 1993

EMI = souvenirs définissant le soi?

37

e.g., Noyes, 1980

(38)

EMI = souvenirs définissant le soi?

Questions de recherche

1. L’EMI définit-elle le soi (« vraies EMIs » vs. «

EMIs-similaires »)?

2. L’EMI est-elle plus « centrale » que d’autres souvenirs

définissant le soi?

• Centralité: à quel point un événement est considéré comme un « point de référence/repère » et un « élément charnière » dans la vie de

quelqu’un 38

(39)

39

71 participants 48 EMIs 23 EMIs-similaires

Genre -femmes 32 (67%) 18 (78%) Etiologie -anoxie -trauma -autre -sommeil -syncope -migraines -…

Age lors de l’EMI 32 ans (± 17 ans) 26 ans (± 14 ans)

Temps écoulé depuis

l’EMI 27 ans (8-40 ans) 35 ans (27-41 ans)

Scores totaux Greyson 17 (±5) 15 (±5)

EMI = souvenirs définissant le soi?

Population étudiée

(40)

EMI = souvenirs définissant le soi?

Procédure

1. Rappel de deux souvenirs définissant le soi

2. Echelle de Centralité de l’Evénement pour chacun des deux souvenirs

 20 items

Ex: “Cet événement a changé ma vie de façon définitive”,

“Cet événement en dit beaucoup sur qui je suis”

 Scores de 0 à 100 (0=pas du tout central; 100=tout à fait central) 40

(41)

41

EMI = souvenirs définissant le soi?

Résultats

(42)

• EMIs plus centrales que les autres souvenirs définissant le soi (échelle de centralité de l’événement)?

– Vraies EMIs & EMIs-similaires

Conclusions préliminaires:

– Pour une majorité d’expérienceurs: EMIs = souvenirs définissant le soi – EMIs vs. autres souvenirs définissant le soi  EMIs plus « centrales » 42

Souvenir de l’EMI Autre souvenir définissant le soi Moyenne des scores

totaux (±11) 89 (±19) 71

EMI = souvenirs définissant le soi?

Résultats

(43)

Expériences de mort imminente

1

•Définitions et historique des

expériences de mort imminente

2

•Etudes menées au CHU de

Liège

3

•Expériences de mort imminente

et cerveau

(44)

Stimulation de la jonction

temporo-pariétale Hypercapnie (Meduna, 1950)

- Lumière brillante

- Souvenirs

- Sorties du corps

- Intuitions mystiques

44

Blanke et al Stimulating illusory own-body perceptions.

Nature, 2002

De Ridder et al Visualizing out-of-body experience in the brain. N Engl J Med, 2007

(45)

Sentiment de présence ∼ temporopariétal gauche

Arzy, S., et al. (2006) Nature 443:287

Induction of an illusory shadow person.

(46)

46

But: Reproduire les caractéristiques d’une EMI en laboratoire Hypothèse: Une perte de conscience induite par hypoxie peut

reproduire les caractéristiques d’une EMI (Lempert, 1994)

Corrélats neuronaux

EMIs en laboratoire (en cours)

(47)

47

33 volontaires sains âgés de 25 ans (±5; 20 ans-46 ans); 19 femmes(58%) Induction d’une syncope vaso-vagale: 45 s hyperventilation en position basse (squat), levée rapide, 10 s manoeuvre de Valsalva

Enregistrement d’un électro-encéphalogramme à haute densité (EEG-hd) Echelle de Greyson & enregistrement audio de l’interview semi-structurée Induction d’une perte de conscience: 26/33 (79%)

Durée de la perte de conscience : 24 ± 7 s (14 s-45 s) Scores totaux sur l’échelle de Greyson: 6 ± 4 (0-17) “Expérienceurs” identifiés: 9/26 (35%)

Exclusion d’un participant

Corrélats neuronaux

EMIs en laboratoire (en cours)

(48)

Corrélats neuronaux

EMIs en laboratoire (en cours)

48

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Pea cefulness Out-of-Body experience Bright light Altered time perception Unea rthly environment Ha ppiness/ joy Ha rmony/ unity Border Heightened senses Understa nding Presence Speeded thoughts Encounters Extra sensory perception Precognitive visions Life review

Greyson NDE sca le fea tures frequencies (%)

Life-threa tening events ("Rea l NDEs" n=140) Syncope ("NDEs-like" n=26)

 “Vraies EMIs” n=140

Scores totaux 16 ± 6 (7-30/32) Anoxie 15 ± 6 (7-29)

 “EMIs-similaires” durant syncope n=26 Scores totaux 6 ± 5 (0-17/32)

Paix Dé-corporation Lumière brillante Perception altérée temps Environnement non-terrestre Joie Harmonie/unité Frontière Sens accrus Compréhension Présence Pensées accélérées Rencontre(s) Perception extrasensorielles Visions prémonitoires Revue de vie

Fréquences des caractéristiques de L’EMI selon l’échelle de Greyson (%)

(49)

Corrélats neuronaux

EMIs en laboratoire (en cours)

49

Charland-Verville et al., (in prep)

(50)

Conclusion générale

(51)

Conclusion générale

• Le contenu des EMIs ne diffère pas significativement en fonction du contexte (présence ou absence d’une mort imminente) ni de l’étiologie (anoxie vs. trauma vs. autre)

• Diffère selon la localisation de la lésion et le design de l’étude • Le contenu phénoménologique des EMIs est plus important

que celui d’autres souvenirs réels et imaginés

• Certaines caractéristiques des EMIs sont associées à une

activité anormale du cerveau  l’activité cérébrale pourrait prédire la présence d’une EMI

• EMIs ≠ mort 51

(52)

MERCI POUR VOTRE ATTENTION! 

52

Helena CASSOL GIGA Consciousness Coma Science Group Université & CHU de Liège

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