Tendinopathie du genou: approche conservatrice et chirurgicale - Rééducation post-chirurgie.

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RÉÉDUCATION POST CHIRURGIE

1er_{Colloque Sport² - CHU de Liège - 23 novembre 2013}

Tendinopathie du genou: approche conservatrice et chirurgicale

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Principes généraux de rééducation

post-chirurgie

1. Lutter contre les phénomènes douloureux et les troubles trophiques

• Obtenir un genou froid et sec

2. Restaurer la mobilité articulaire

• Pas d’immobilisation stricte

• Mobilisations passives précoces  actives

3. Accompagner le processus de cicatrisation tissulaire du tendon

• Soumettre aux contraintes de façon précoces et progressives

4. Restaurer la motricité du genou

• Travail de renforcement progressif

5. Reprogrammer le complexe neuro-musculo-tendineux

• Rééducation proprioceptive

6. Traitement des complications

• Cicatrice, algoneurodystrophie, surinfection, …

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Délais: 4 phases

A. Post chirurgie (Semaines 1 à 6)

B. Transition (Semaines 6 à 8)

C. Intensification (3

ème

_mois)

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A. Post chirurgie

(Semaines 1 à 6)

a) Appui immédiat autorisé avec orthèse d’extension b) Drainage – glace

c) Réveil du quadriceps d) Mobilisations précoces

(5)

A. Post chirurgie

(Semaines 1 à 6)

a) Appui immédiat autorisé

• Avec orthèse d’extension

• 1ère_{à 4}ème_semaines

 2 cannes

• 4ème_{à 6}ème_semaines

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A. Post chirurgie

(Semaines 1 à 6)

b) Drainage - glace

ème

_mois)

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B. Transition

(Semaines 6 à 8)

- Récupération de la flexion: 120°

- Travail du quadriceps en chaîne fermée

- Travail en excentrique sous-maximal en chaîne

ouverte

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C. Intensification

(3ème mois)

- Récupérations complètes de la flexion/extension - Intensification du renforcement musculaire

- Proprioception +++ - Etirements

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Délais: 4 phases

A. Post chirurgie (Semaines 1 à 6)

B. Transition (Semaines 6 à 8)

C. Intensification (3

ème

_mois)

D. Réathlétisation (4

ème

_mois)

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D. Réathlétisation

(4ème mois)

Bilan d’entrée:

– Genou sec et non douloureux

– Flexion ≥ 120°

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D. Réathlétisation

(4ème mois)

1) Travail de la condition physique 2) Proprioception pliométrique

3) Travail de la vivacité et de la coordination des appuis 4) Les étirements

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SAVALLI L, MIDDLETON P, PUIG P, TROUVE P. Rééducation après rupture du tendon rotulien du sportif opéré. Annales de

Réadaptation et de Médecine Physique. 1999;42(7):456 - 7.

• 20 patients

– Sportifs compétiteurs (niveau régional et plus) – 19 H et 1 F

– Âge moyen de 25,9 ans

– Sports : Rugby (5) ; Football (4) ; VB-BB-Athl. (6) ; Autres (5)

• Antécédents

– Tendinopathie : 7 cas  37% – Peignage : 1 cas

– Infiltration : 1 cas – LCA T.rot. : 2 cas

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SAVALLI L, MIDDLETON P, PUIG P, TROUVE P. Rééducation après rupture du tendon rotulien du sportif opéré. Annales de

Réadaptation et de Médecine Physique. 1999;42(7):456 - 7.

• Résultats

– Reprise du sport

• 4 à 12 mois

• Moyenne 8,5 mois

– Reprise compétition même niveau: 1 cas – Facteurs baisse de niveau

• Problèmes extérieurs • Douleurs

• Appréhension résiduelle

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Merci pour votre attention

Mylène NAMUROIS - myl.namurois@hotmail.com

Isabelle DEMARET - isabelledemaret80@gmail.com

François TUBEZ - francois.tubez@ulg.ac.be

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LISTE DE RÉFÉRENCES

• Savalli L, Middleton P, Puig P, Trouve P. Rééducation après rupture du tendon rotulien du sportif opéré. Annales de Réadaptation et de Médecine Physique. 1999;42(7):456 - 7.

• Cherif MR, Belhareth S, Annabi H, M. T, M'Barek M, Saddam H, et al. Traitement chirurgical de la tendinopathie rotulienne chez le sportif. Journal de traumatologie du sport. 2003;20(1):19-25.

• Lutz C, Jaeger JH. Les lésions tendineuses du genou: U.L.P.- Faculté de Médecine Strasbourg; 2004-2005.

• Boggione C, Marmorat J-L. Traitement des ruptures totales du tendon rotulien. Journal de Traumatologie du Sport. 2004;21(4):204 - 17.