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A
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OULOUSE
A
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OATAO
)
OATAO is an open access repository that collects the work of Toulouse researchers and
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This is an author-deposited version published in :
http://oatao.univ-toulouse.fr/
Eprints ID : 2995
To cite this version :
Verset, Michaël ( 2007) « Étude comparée
radiographie/tomodensitométrie dans le diagnostic des fractures par
défaut d'ossification de l'os radial du carpe chez le chien à partir de 4
cas ». In: Congrès National de l'Association Française des
Vétérinaire pour Animaux de Compagnie (AFVAC), 7-9 Dec 2007,
Paris.
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É
ÉTUDE COMPAR
TUDE COMPARÉ
ÉE RADIOGRAPHIE /
E RADIOGRAPHIE /
TOMODENSITOM
TOMODENSITOMÉ
ÉTRIE DANS LE
TRIE DANS LE
DIAGNOSTIC DES FRACTURES PAR
DIAGNOSTIC DES FRACTURES PAR
D
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FAUT D’
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RADIAL DU CARPE CHEZ LE CHIEN
RADIAL DU CARPE CHEZ LE CHIEN
À
À
PARTIR DE 4 CAS
PARTIR DE 4 CAS
M. VERSET1, C. MALET2, J. DRAPÉ2, F. DURIEUX2
1Service de Chirurgie – ENVL, 69 2Aquivet Clinique Vétérinaire, 33
Introduction
• Fractures spontanées de l’ORC = maladie
méconnue et sous-diagnostiquée
• 3 études rétrospectives à ce jour :
A. Li, et al. JSAP 2000 J.L. Tomlin, et al. JAAHA 2001 G. Gnudi, et al. VCOT 2003
• Difficultés de l’imagerie du carpe
• Objectif de l’étude
Matériel et méthodes
• Etude rétrospective sur 4 cas (1 témoin)
• Examen orthopédique
• Examen radiographique
Radiographie GERVTech 300 mA et console d’acquisition
numérique AGFAACD Solo
• Examen tomodensitométrique
Scanner TOSHIBAAsteion 4 coupes (acquisition hélicoïdale, épaisseur de coupe 0,5 mm)
Crédit photo : M. VERSET
Résultats
• Commémoratifs :
- chiens sportifs (3 chiens de chasse, 1 labrador) - jeunes adultes (2-5 ans)
- poids moyen, embonpoint correct (18-37 kg)
• Anamnèse :
- aucun traumatisme majeur rapporté - délai d’apparition : 2 sem.-plusieurs mois - absence de réponse aux AINS et repos
Résultats
• Examen orthopédique :
signes non spécifiques de boiterie chronique et intermittente
Résultats
• Examen radiographique des 4 chiens :
G G G
Radios de carpe G avec fracture de l’ORC(braque)
Crédit photo : Aquivet
Résultats
• Examen radiographique des 4 chiens :
- fracture unilatérale, simple, oblique et non déplacée du corps de l’ORC
- lésions précoces d’arthrose
MAIS :
- fracture et arthrose pas toujours visible sur toutes les incidences
- orientation des traits de fracture impossible
Résultats
• Examen TDM des 4 chiens :
Crédit photo : AquivetRésultats
• Examen TDM des 4 chiens :
- fracture d’orientation curviligne complexe - localisation des lésions arthrosiques
Discussion
• Etiologie et description des fractures de
l’ORC
• Intérêt et limites de la radiographie
• Intérêt du scanner
Discussion
Les fractures de l’ORC
chez le chien• Etiologie controversée chez le chien :
- différence avec l’homme - traumatisme majeur
anamnèse, lésions associées en général - fracture "de fatigue" ou de "stress"
- défaut de fusion des 3 centres d’ossifications (âge normal de fusion : 3-4 mois)
ET / OU
Centres d’ossification de l’os radial du carpe droit(chiot de 3 mois) Os radial du carpe : - Radial (scaphoïde) - Intermédiaire (semilunaire) - Central Os accessoire (pisiforme) Os ulnaire du carpe (pyramidal) Os carpiens 1-4
Crédit photo : Aquivet D’après N. Pomriaskinsky-Kobozieff, et al.
Méd.
Discussion
Les fractures de l’ORC
chez le chien• Description des lésions :
- fractures traumatiques :
+ microfractures dorso-proximales + éclat dorsal
+ fracture oblique / sagittale du corps + avulsion du tubercule médio-palmaire
D’après D.L. Piermattei, et al.
Discussion
Les fractures de l’ORC
chez le chien• Description des lésions :
- fractures traumatiques :
+ microfractures dorso-proximales + éclat dorsal
+ fracture oblique / sagittale du corps + avulsion du tubercule médio-palmaire
D’après D.L. Piermattei, et al.
Discussion
Les fractures de l’ORC
chez le chien• Description des lésions :
- fractures traumatiques :
+ microfractures dorso-proximales + éclat dorsal
+ fracture oblique / sagittale du corps + avulsion du tubercule médio-palmaire
D’après D.L. Piermattei, et al.
Discussion
Les fractures de l’ORC
chez le chien• Description des lésions :
- fractures traumatiques :
+ microfractures dorso-proximales + éclat dorsal
+ fracture oblique / sagittale du corps + avulsion du tubercule médio-palmaire
Discussion
Les fractures de l’ORC
chez le chien• Description des lésions :
- fractures "spontanées" : fractures du corps
+ sagittales(fragment médial : ~25% de largeur de l’ORC)
+ obliques(depuis le milieu du radius en direction médiale, + de 50% de largeur de l’ORC)
+ comminutives :IDEM + éclat dorsal
+ signes d’arthrose du carpe
Discussion
Intérêt de la radiographie
• Visualisation des fractures
Intérêt diagnostique de la radiographie
• Visualisation des signes d’arthrose
Intérêt pronostique de la radiographie
Discussion
Limites de la radiographie
• Certaines fractures non détectées
• Fracture et arthrose pas toujours visibles
sur toutes les incidences
• Nécessité d’incidences
multiples
D D
Crédit photo : Aquivet
Discussion
Limites de la radiographie
• Vue médio-latérale
(profil)• Vue dorso-palmaire
(face)Discussion
Limites de la radiographie
• "Skyline"
Discussion
Limites de la radiographie
• Temps requis +++
• Sédation nécessaire (AG)
• Orientation des traits de fracture
impossible
Discussion
Intérêt de la tomodensitométrie
• Désuperposition
• Pouvoir de résolution élevé
Intérêt diagnostique
• Utilisation chez l’Homme
Crédit photo : Aquivet
Discussion
Intérêt de la tomodensitométrie
• Visualisation des lésions arthrosiques
Intérêt pronostique
Méd. Lat.
Discussion
Intérêt de la tomodensitométrie
• Imagerie 3D (1
èredescription) :
- compréhension précise de la fracture
(orientation, nb de fragments, déplacement…)
- correspondance entre traits de fracture et
zones de soudure des centres
d’ossification
Scanners de carpes droit : visualisation de différentes fractures et des noyaux d’ossification de l’ORC
Crédit photo : Aquivet
Fracture de l’ORC (setter) Fracture de l’ORC (labrador) Chiot témoin (3 mois)
Méd. Lat. Méd. Lat. Méd. Lat.
Crédit photo : Aquivet
Discussion
Intérêt de la tomodensitométrie
Intérêt étiologique
(traumatisme vs défaut d’ossification)
Influence sur la thérapeutique
(chirurgical vs conservateur)
Conclusion
• Radiographie généralement suffisante
pour le diagnostic
! Mais examen complet nécessaire!
• Scanner affine le diagnostic, le pronostic,
précise l’étiologie et conditionne le
traitement
• Importance du diagnostic sur les chiens
sportifs
Merci de votre attention…
Merci au Dr. F. DURIEUX,
à Toshiba
®France et GER
®Bibliographie
Li A., Bennett D., Gibbs C., Carmichael S., Gibson N., Owen M., Butterworth S.J. and Denny H.R. Radial Carpal Bone Fractures in 15 Dogs. JSAP. 2000;41(2):74-79.
Tomlin J.L., Pead M.J., Langley-Hobbs S. J. and Muir P. Radial Carpal Bone Fractures in Dogs. JAAHA. 2001;37(2):173-178.
Gnudi G., Mortellaro C.M., Bertoni G., Martini F.M., Cantoni A.M., DiGiancamillo M. and Vignoli M.
Radial Carpal Bone Fracture in 13 Dogs. VCOT. 2003;16(3):178-183.