• Aucun résultat trouvé

Optimisation de la consultation en structure de soins primaires ambulatoires non programmés grâce à un auto-questionnaire

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Partager "Optimisation de la consultation en structure de soins primaires ambulatoires non programmés grâce à un auto-questionnaire"

Copied!
71
0
0

Texte intégral

(1)

Optimisation de la consultation en structure de soins primaires ambulatoires

non programmés grâce à un auto-questionnaire

T H È S E

Présentée et publiquement soutenue devant

LA FACULTÉ DES SCIENCES MEDICALES ET PARAMEDICALES

DE MARSEILLE

Le 8 Novembre 2019

Par Monsieur Germain LAHITETE

Né le 24 avril 1989 à Mont-De-Marsan (40)

Pour obtenir le grade de Docteur en Médecine

D.E.S. de MÉDECINE GÉNÉRALE

Membres du Jury de la Thèse :

Monsieur le Professeur GERBEAUX Patrick

Président

Monsieur le Professeur MICHELET Pierre

Assesseur

Madame le Professeur BERBIS Julie

Assesseur

Madame le Docteur CIBOIS-HONNORAT Isabelle

Assesseur

Monsieur le Docteur GALATIS Nicolas

Directeur

(2)
(3)

Optimisation de la consultation en structure de soins primaires ambulatoires

non programmés grâce à un auto-questionnaire

T H È S E

Présentée et publiquement soutenue devant

LA FACULTÉ DES SCIENCES MEDICALES ET PARAMEDICALES

DE MARSEILLE

Le 8 Novembre 2019

Par Monsieur Germain LAHITETE

Né le 24 avril 1989 à Mont-De-Marsan (40)

Pour obtenir le grade de Docteur en Médecine

D.E.S. de MÉDECINE GÉNÉRALE

Membres du Jury de la Thèse :

Monsieur le Professeur GERBEAUX Patrick

Président

Monsieur le Professeur MICHELET Pierre

Assesseur

Madame le Professeur BERBIS Julie

Assesseur

Madame le Docteur CIBOIS-HONNORAT Isabelle

Assesseur

Monsieur le Docteur GALATIS Nicolas

Directeur

(4)

Mis à jour 01/01/2019

AIX-MARSEILLE UNIVERSITE

Président : Yvon BERLAND

FACULTE DES SCIENCES

MEDICALES ET PARAMEDICALES

Administrateur provisoire: Georges LEONETTI

Affaires Générales : Patrick DESSI Professions Paramédicales : Philippe BERBIS Assesseurs :

 aux Etudes : Jean-Michel VITON  à la Recherche : Jean-Louis MEGE

 aux Prospectives Hospitalo-Universitaires : Frédéric COLLART  aux Enseignements Hospitaliers : Patrick VILLANI

 à l’Unité Mixte de Formation Continue en Santé : Fabrice BARLESI  pour le Secteur Nord : Stéphane BERDAH

 aux centres hospitaliers non universitaires : Jean-Noël ARGENSON

Chargés de mission :

 1er cycle : Jean-Marc DURAND et Marc BARTHET  2ème cycle : Marie-Aleth RICHARD

 3eme cycle DES/DESC : Pierre-Edouard FOURNIER

 Licences-Masters-Doctorat : Pascal ADALIAN  DU-DIU : Véronique VITTON

 Stages Hospitaliers : Franck THUNY

 Sciences Humaines et Sociales : Pierre LE COZ  Préparation à l’ECN : Aurélie DAUMAS

 Démographie Médicale et Filiarisation : Roland SAMBUC  Relations Internationales : Philippe PAROLA

 Etudiants : Arthur ESQUER

Chef des services généraux : Déborah ROCCHICCIOLI Chefs de service :

 Communication : Laetitia DELOUIS  Examens : Caroline MOUTTET  Intérieur : Joëlle FAVREGA  Maintenance : Philippe KOCK  Scolarité : Christine GAUTHIER

DOYENS HONORAIRES

M. Yvon BERLAND M. André ALI CHERIF

(5)

MM AGOSTINI Serge MM FAVRE Roger

ALDIGHIERI René FIECHI Marius

ALESSANDRINI Pierre FARNARIER Georges

ALLIEZ Bernard FIGARELLA Jacques

AQUARON Robert FONTES Michel

ARGEME Maxime FRANCOIS Georges

ASSADOURIAN Robert FUENTES Pierre

AUFFRAY Jean-Pierre GABRIEL Bernard

AUTILLO-TOUATI Amapola GALINIER Louis

AZORIN Jean-Michel GALLAIS Hervé

BAILLE Yves GAMERRE Marc

BARDOT Jacques GARCIN Michel

BARDOT André GARNIER Jean-Marc

BERARD Pierre GAUTHIER André

BERGOIN Maurice GERARD Raymond

BERNARD Dominique GEROLAMI-SANTANDREA André

BERNARD Jean-Louis GIUDICELLI Roger

BERNARD Pierre-Marie GIUDICELLI Sébastien

BERTRAND Edmond GOUDARD Alain

BISSET Jean-Pierre GOUIN François

BLANC Bernard GRILLO Jean-Marie

BLANC Jean-Louis GRISOLI François

BOLLINI Gérard GROULIER Pierre

BONGRAND Pierre HADIDA/SAYAG Jacqueline

BONNEAU Henri HASSOUN Jacques

BONNOIT Jean HEIM Marc

BORY Michel HOUEL Jean

BOTTA Alain HUGUET Jean-François

BOURGEADE Augustin JAQUET Philippe

BOUVENOT Gilles JAMMES Yves

BOUYALA Jean-Marie JOUVE Paulette

BREMOND Georges JUHAN Claude

BRICOT René JUIN Pierre

BRUNET Christian KAPHAN Gérard

BUREAU Henri KASBARIAN Michel

CAMBOULIVES Jean KLEISBAUER Jean-Pierre

CANNONI Maurice LACHARD Jean

CARTOUZOU Guy LAFFARGUE Pierre

CAU Pierre LAUGIER René

CHABOT Jean-Michel LE TREUT Yves

CHAMLIAN Albert LEVY Samuel

CHARREL Michel LOUCHET Edmond

CHAUVEL Patrick LOUIS René

CHOUX Maurice LUCIANI Jean-Marie

CIANFARANI François MAGALON Guy

CLEMENT Robert MAGNAN Jacques

COMBALBERT André MALLAN- MANCINI Josette

CONTE-DEVOLX Bernard MALMEJAC Claude

CORRIOL Jacques MARANINCHI Dominique

COULANGE Christian MARTIN Claude

DALMAS Henri MATTEI Jean François

DE MICO Philippe MERCIER Claude

DESSEIN Alain METGE Paul

DELARQUE Alain MICHOTEY Georges

DEVIN Robert MILLET Yves

DEVRED Philippe MIRANDA François

DJIANE Pierre MONFORT Gérard

DONNET Vincent MONGES André

DUCASSOU Jacques MONGIN Maurice

DUFOUR Michel MONTIES Jean-Raoul

DUMON Henri NAZARIAN Serge

ENJALBERT Alain NICOLI René

(6)

MM NOIRCLERC Michel OLMER Michel OREHEK Jean PAPY Jean-Jacques PAULIN Raymond PELOUX Yves PENAUD Antony PENE Pierre PIANA Lucien PICAUD Robert PIGNOL Fernand POGGI Louis POITOUT Dominique PONCET Michel POUGET Jean PRIVAT Yvan QUILICHINI Francis RANQUE Jacques RANQUE Philippe RICHAUD Christian RIDINGS Bernard ROCHAT Hervé ROHNER Jean-Jacques ROUX Hubert ROUX Michel RUFO Marcel SAHEL José SALAMON Georges SALDUCCI Jacques SAN MARCO Jean-Louis SANKALE Marc SARACCO Jacques SASTRE Bernard SCHIANO Alain SCOTTO Jean-Claude SEBAHOUN Gérard SERMENT Gérard SERRATRICE Georges SOULAYROL René STAHL André TAMALET Jacques TARANGER-CHARPIN Colette THOMASSIN Jean-Marc UNAL Daniel VAGUE Philippe VAGUE/JUHAN Irène VANUXEM Paul VERVLOET Daniel VIALETTES Bernard WEILLER Pierre-Jean

(7)

1967

MM. les Professeurs DADI (Italie)

CID DOS SANTOS (Portugal)

1974

MM. les Professeurs MAC ILWAIN (Grande-Bretagne) T.A. LAMBO (Suisse)

1975

MM. les Professeurs O. SWENSON (U.S.A.)

Lord J.WALTON of DETCHANT (Grande-Bretagne)

1976

MM. les Professeurs P. FRANCHIMONT (Belgique) Z.J. BOWERS (U.S.A.)

1977

MM. les Professeurs C. GAJDUSEK-Prix Nobel (U.S.A.) C.GIBBS (U.S.A.)

J. DACIE (Grande-Bretagne)

1978

M. le Président F. HOUPHOUET-BOIGNY (Côte d'Ivoire)

1980

MM. les Professeurs A. MARGULIS (U.S.A.) R.D. ADAMS (U.S.A.)

1981

MM. les Professeurs H. RAPPAPORT (U.S.A.) M. SCHOU (Danemark) M. AMENT (U.S.A.)

Sir A. HUXLEY (Grande-Bretagne) S. REFSUM (Norvège)

1982

M. le Professeur W.H. HENDREN (U.S.A.)

1985

MM. les Professeurs S. MASSRY (U.S.A.) KLINSMANN (R.D.A.)

1986

MM. les Professeurs E. MIHICH (U.S.A.) T. MUNSAT (U.S.A.) LIANA BOLIS (Suisse) L.P. ROWLAND (U.S.A.)

1987

M. le Professeur P.J. DYCK (U.S.A.)

1988

MM. les Professeurs R. BERGUER (U.S.A.) W.K. ENGEL (U.S.A.) V. ASKANAS (U.S.A.)

J. WEHSTER KIRKLIN (U.S.A.) A. DAVIGNON (Canada) A. BETTARELLO (Brésil)

1989

M. le Professeur P. MUSTACCHI (U.S.A.)

(8)

1990

MM. les Professeurs J.G. MC LEOD (Australie) J. PORTER (U.S.A.)

1991

MM. les Professeurs J. Edward MC DADE (U.S.A.) W. BURGDORFER (U.S.A.)

1992

MM. les Professeurs H.G. SCHWARZACHER (Autriche) D. CARSON (U.S.A.)

T. YAMAMURO (Japon)

1994

MM. les Professeurs G. KARPATI (Canada) W.J. KOLFF (U.S.A.)

1995

MM. les Professeurs D. WALKER (U.S.A.) M. MULLER (Suisse) V. BONOMINI (Italie)

1997

MM. les Professeurs C. DINARELLO (U.S.A.) D. STULBERG (U.S.A.)

A. MEIKLE DAVISON (Grande-Bretagne) P.I. BRANEMARK (Suède)

1998

MM. les Professeurs O. JARDETSKY (U.S.A.)

1999

MM. les Professeurs J. BOTELLA LLUSIA (Espagne) D. COLLEN (Belgique)

S. DIMAURO (U. S. A.)

2000

MM. les Professeurs D. SPIEGEL (U. S. A.) C. R. CONTI (U.S.A.)

2001

MM. les Professeurs P-B. BENNET (U. S. A.)

G. HUGUES (Grande Bretagne) J-J. O'CONNOR (Grande Bretagne)

2002

MM. les Professeurs M. ABEDI (Canada) K. DAI (Chine)

2003

M. le Professeur T. MARRIE (Canada)

Sir G.K. RADDA (Grande Bretagne)

2004

M. le Professeur M. DAKE (U.S.A.)

2005

M. le Professeur L. CAVALLI-SFORZA (U.S.A.)

2006

M. le Professeur A. R. CASTANEDA (U.S.A.)

2007

(9)

2008

M. le Professeur LEVY Samuel 31/08/2011

Mme le Professeur JUHAN-VAGUE Irène 31/08/2011

M. le Professeur PONCET Michel 31/08/2011

M. le Professeur KASBARIAN Michel 31/08/2011

M. le Professeur ROBERTOUX Pierre 31/08/2011

2009

M. le Professeur DJIANE Pierre 31/08/2011

M. le Professeur VERVLOET Daniel 31/08/2012

2010

M. le Professeur MAGNAN Jacques 31/12/2014

2011

M. le Professeur DI MARINO Vincent 31/08/2015

M. le Professeur MARTIN Pierre 31/08/2015

M. le Professeur METRAS Dominique 31/08/2015

2012

M. le Professeur AUBANIAC Jean-Manuel 31/08/2015

M. le Professeur BOUVENOT Gilles 31/08/2015

M. le Professeur CAMBOULIVES Jean 31/08/2015

M. le Professeur FAVRE Roger 31/08/2015

M. le Professeur MATTEI Jean-François 31/08/2015

M. le Professeur OLIVER Charles 31/08/2015

M. le Professeur VERVLOET Daniel 31/08/2015

2013

M. le Professeur BRANCHEREAU Alain 31/08/2016

M. le Professeur CARAYON Pierre 31/08/2016

M. le Professeur COZZONE Patrick 31/08/2016

M. le Professeur DELMONT Jean 31/08/2016

M. le Professeur HENRY Jean-François 31/08/2016 M. le Professeur LE GUICHAOUA Marie-Roberte 31/08/2016

M. le Professeur RUFO Marcel 31/08/2016

M. le Professeur SEBAHOUN Gérard 31/08/2016

2014

M. le Professeur FUENTES Pierre 31/08/2017

M. le Professeur GAMERRE Marc 31/08/2017

M. le Professeur MAGALON Guy 31/08/2017

M. le Professeur PERAGUT Jean-Claude 31/08/2017 M. le Professeur WEILLER Pierre-Jean 31/08/2017

2015

M. le Professeur COULANGE Christian 31/08/2018

M. le Professeur COURAND François 31/08/2018

M. le Professeur FAVRE Roger 31/08/2016

M. le Professeur MATTEI Jean-François 31/08/2016

M. le Professeur OLIVER Charles 31/08/2016

M. le Professeur VERVLOET Daniel 31/08/2016

(10)

2016

M. le Professeur BONGRAND Pierre 31/08/2019

M. le Professeur BOUVENOT Gilles 31/08/2017

M. le Professeur BRUNET Christian 31/08/2019

M. le Professeur CAU Pierre 31/08/2019

M. le Professeur COZZONE Patrick 31/08/2017

M. le Professeur FAVRE Roger 31/08/2017

M. le Professeur FONTES Michel 31/08/2019

M. le Professeur JAMMES Yves 31/08/2019

M. le Professeur NAZARIAN Serge 31/08/2019

M. le Professeur OLIVER Charles 31/08/2017

M. le Professeur POITOUT Dominique 31/08/2019

M. le Professeur SEBAHOUN Gérard 31/08/2017

M. le Professeur VIALETTES Bernard 31/08/2019

2017

M. le Professeur ALESSANDRINI Pierre 31/08/2020

M. le Professeur BOUVENOT Gilles 31/08/2018

M. le Professeur CHAUVEL Patrick 31/08/2020

M. le Professeur COZZONE Pierre 31/08/2018

M. le Professeur DELMONT Jean 31/08/2018

M. le Professeur FAVRE Roger 31/08/2018

M. le Professeur OLIVER Charles 31/08/2018

M. le Professeur SEBBAHOUN Gérard 31/08/2018

2018

M. le Professeur MARANINCHI Dominique 31/08/2021

M. le Professeur BOUVENOT Gilles 31/08/2019

M. le Professeur COZZONE Pierre 31/08/2019

M. le Professeur DELMONT Jean 31/08/2019

M. le Professeur FAVRE Roger 31/08/2019

(11)

AGOSTINI FERRANDES Aubert CHINOT Olivier GRIMAUD Jean-Charles

ALBANESE Jacques CHOSSEGROS Cyrille GROB Jean-Jacques

ALIMI Yves CLAVERIE Jean-Michel Surnombre GUEDJ Eric

AMABILE Philippe COLLART Frédéric GUIEU Régis

AMBROSI Pierre COSTELLO Régis GUIS Sandrine

ANDRE Nicolas COURBIERE Blandine GUYE Maxime

ARGENSON Jean-Noël COWEN Didier GUYOT Laurent

ASTOUL Philippe CRAVELLO Ludovic GUYS Jean-Michel

ATTARIAN Shahram CUISSET Thomas HABIB Gilbert

AUDOUIN Bertrand CURVALE Georges HARDWIGSEN Jean

AUQUIER Pascal DA FONSECA David HARLE Jean-Robert

AVIERINOS Jean-François DAHAN-ALCARAZ Laetitia HOFFART Louis Disponibilité

AZULAY Jean-Philippe DANIEL Laurent HOUVENAEGHEL Gilles

BAILLY Daniel DARMON Patrice JACQUIER Alexis

BARLESI Fabrice D'ERCOLE Claude JOURDE-CHICHE Noémie

BARLIER-SETTI Anne D'JOURNO Xavier JOUVE Jean-Luc

BARTHET Marc DEHARO Jean-Claude KAPLANSKI Gilles

BARTOLI Christophe DELAPORTE Emmanuel KARSENTY Gilles

BARTOLI Jean-Michel DELPERO Jean-Robert KERBAUL François

BARTOLI Michel DENIS Danièle KRAHN Martin

BARTOLOMEI Fabrice DISDIER Patrick LAFFORGUE Pierre

BASTIDE Cyrille DODDOLI Christophe LAGIER Jean-Christophe

BENSOUSSAN Laurent DRANCOURT Michel LAMBAUDIE Eric

BERBIS Philippe DUBUS Jean-Christophe LANCON Christophe

BERDAH Stéphane DUFFAUD Florence LA SCOLA Bernard

BERLAND Yvon Surnombre DUFOUR Henry LAUNAY Franck

BERNARD Jean-Paul DURAND Jean-Marc LAVIEILLE Jean-Pierre

BEROUD Christophe DUSSOL Bertrand LE CORROLLER Thomas

BERTUCCI François EUSEBIO Alexandre LECHEVALLIER Eric

BLAISE Didier FAKHRY Nicolas LEGRE Régis

BLIN Olivier FAUGERE Gérard Surnombre LEHUCHER-MICHEL Marie-Pascale

BLONDEL Benjamin FELICIAN Olvier LEONE Marc

BONIN/GUILLAUME Sylvie FENOLLAR Florence LEONETTI Georges

BONELLO Laurent FIGARELLA/BRANGER Dominique LEPIDI Hubert

BONNET Jean-Louis FLECHER Xavier LEVY Nicolas

BOTTA/FRIDLUND Danielle SurnombreFOURNIER Pierre-Edouard MACE Loïc

BOUBLI Léon FRANCES Yves Surnombre MAGNAN Pierre-Edouard

BOUFI Mourad FRANCESCHI Frédéric MATONTI Frédéric Disponibilité

BOYER Laurent FUENTES Stéphane MEGE Jean-Louis

BREGEON Fabienne GABERT Jean MERROT Thierry

BRETELLE Florence GABORIT Bénédicte METZLER/GUILLEMAIN Catherine

BROUQUI Philippe GAINNIER Marc MEYER/DUTOUR Anne

BRUDER Nicolas GARCIA Stéphane MICCALEF/ROLL Joëlle

BRUE Thierry GARIBOLDI Vlad MICHEL Fabrice

BRUNET Philippe GAUDART Jean MICHEL Gérard

BURTEY Stéphane GAUDY-MARQUESTE Caroline MICHEL Justin

CARCOPINO-TUSOLI Xavier GENTILE Stéphanie MICHELET Pierre

CASANOVA Dominique GERBEAUX Patrick MILH Mathieu

CASTINETTI Frédéric GEROLAMI/SANTANDREA René MOAL Valérie

CECCALDI Mathieu GILBERT/ALESSI Marie-Christine MONCLA Anne

CHAGNAUD Christophe GIORGI Roch MORANGE Pierre-Emmanuel

CHAMBOST Hervé GIOVANNI Antoine MOULIN Guy

CHAMPSAUR Pierre GIRARD Nadine MOUTARDIER Vincent

CHANEZ Pascal GIRAUD/CHABROL Brigitte MUNDLER Olivier Surnombre

CHARAFFE-JAUFFRET Emmanuelle GONCALVES Anthony NAUDIN Jean

CHARREL Rémi GORINCOUR Guillaume NICOLAS DE LAMBALLERIE Xavier

CHARPIN Denis Surnombre GRANEL/REY Brigitte NICOLLAS Richard

CHAUMOITRE Kathia GRANVAL Philippe OLIVE Daniel

CHIARONI Jacques GREILLIER Laurent OUAFIK L'Houcine

(12)

PAGANELLI Franck ROCHE Pierre-Hugues THOMAS Pascal

PANUEL Michel ROCH Antoine THUNY Franck

PAPAZIAN Laurent ROCHWERGER Richard TREBUCHON-DA FONSECA Agnès

PAROLA Philippe ROLL Patrice TRIGLIA Jean-Michel

PARRATTE Sébastien Disponibilité ROSSI Dominique TROPIANO Patrick

PELISSIER-ALICOT Anne-Laure ROSSI Pascal TSIMARATOS Michel

PELLETIER Jean ROUDIER Jean TURRINI Olivier

PERRIN Jeanne SALAS Sébastien VALERO René

PETIT Philippe SAMBUC Roland Surnombre VAROQUAUX Arthur Damien

PHAM Thao SARLES Jacques VELLY Lionel

PIERCECCHI/MARTI Marie-DominiqueSARLES/PHILIP Nicole VEY Norbert

PIQUET Philippe SARLON-BARTOLI Gabrielle VIDAL Vincent

PIRRO Nicolas SCAVARDA Didier VIENS Patrice

POINSO François SCHLEINITZ Nicolas VILLANI Patrick

RACCAH Denis SEBAG Frédéric VITON Jean-Michel

RANQUE Stéphane SEITZ Jean-François VITTON Véronique

RAOULT Didier SIELEZNEFF Igor VIEHWEGER Heide Elke

REGIS Jean SIMON Nicolas VIVIER Eric

REYNAUD/GAUBERT Martine STEIN Andréas XERRI Luc

REYNAUD Rachel TAIEB David

RICHARD/LALLEMAND Marie-Aleth THIRION Xavier

PROFESSEUR DES UNIVERSITES

ADALIAN Pascal AGHABABIAN Valérie BELIN Pascal CHABANNON Christian CHABRIERE Eric FERON François LE COZ Pierre LEVASSEUR Anthony RANJEVA Jean-Philippe SOBOL Hagay PROFESSEUR CERTIFIE BRANDENBURGER Chantal PRAG TANTI-HARDOUIN Nicolas

PROFESSEUR ASSOCIE DE MEDECINE GENERALE A MI-TEMPS

ADNOT Sébastien FILIPPI Simon

(13)

ACHARD Vincent (disponibilité) EBBO Mikaël NGUYEN PHONG Karine

AHERFI Sarah FABRE Alexandre NINOVE Laetitia

ANGELAKIS Emmanouil (dispo oct 2018)FAURE Alice NOUGAIREDE Antoine

ATLAN Catherine (disponibilité) FOLETTI Jean- Marc OLLIVIER Matthieu

BARTHELEMY Pierre FOUILLOUX Virginie OVAERT Caroline

BEGE Thierry FROMONOT Julien PAULMYER/LACROIX Odile

BELIARD Sophie GASTALDI Marguerite PESENTI Sébastien

BERBIS Julie GELSI/BOYER Véronique RESSEGUIER Noémie

BERGE-LEFRANC Jean-Louis GIUSIANO Bernard REY Marc

BERTRAND Baptiste GIUSIANO COURCAMBECK Sophie ROBERT Philippe

BEYER-BERJOT Laura GONZALEZ Jean-Michel SABATIER Renaud

BIRNBAUM David GOURIET Frédérique SARI-MINODIER Irène

BONINI Francesca GRAILLON Thomas SAVEANU Alexandru

BOUCRAUT Joseph GRISOLI Dominique SECQ Véronique

BOULAMERY Audrey GUERIN Carole SUCHON Pierre

BOULLU/CIOCCA Sandrine GUENOUN MEYSSIGNAC Daphné TABOURET Emeline

BUFFAT Christophe GUIDON Catherine TOGA Caroline

CAMILLERI Serge HAUTIER/KRAHN Aurélie TOGA Isabelle

CARRON Romain HRAIECH Sami TOMASINI Pascale

CASSAGNE Carole KASPI-PEZZOLI Elise TOSELLO Barthélémy

CHAUDET Hervé L'OLLIVIER Coralie TROUSSE Delphine

CHRETIEN Anne-Sophie LABIT-BOUVIER Corinne TUCHTAN-TORRENTS Lucile

COZE Carole LAFAGE/POCHITALOFF-HUVALE Marina VELY Frédéric

CUNY Thomas LAGIER Aude (disponibilité) VION-DURY Jean

DADOUN Frédéric (disponibilité) LAGOUANELLE/SIMEONI Marie-Claude ZATTARA/CANNONI Hélène

DALES Jean-Philippe LEVY/MOZZICONACCI Annie

DAUMAS Aurélie LOOSVELD Marie

DEGEORGES/VITTE Joëlle MANCINI Julien

DELLIAUX Stéphane MARY Charles

DESPLAT/JEGO Sophie MASCAUX Céline

DEVILLIER Raynier MAUES DE PAULA André

DUBOURG Grégory MILLION Matthieu

DUFOUR Jean-Charles MOTTOLA GHIGO Giovanna

MAITRES DE CONFERENCES DES UNIVERSITES

(mono-appartenants)

ABU ZAINEH Mohammad DEGIOANNI/SALLE Anna RUEL Jérôme BARBACARU/PERLES T. A. DESNUES Benoît THOLLON Lionel BERLAND/BENHAIM Caroline MARANINCHI Marie THIRION Sylvie BOUCAULT/GARROUSTE Françoise MERHEJ/CHAUVEAU Vicky VERNA Emeline BOYER Sylvie MINVIELLE/DEVICTOR Bénédicte

COLSON Sébastien POGGI Marjorie

MAITRE DE CONFERENCES DES UNIVERSITES DE MEDECINE GENERALE

CASANOVA Ludovic GENTILE Gaëtan

MAITRES DE CONFERENCES ASSOCIES DE MEDECINE GENERALE à MI-TEMPS

BARGIER Jacques BONNET Pierre-André CALVET-MONTREDON Céline

GUIDA Pierre JANCZEWSKI Aurélie

MAITRE DE CONFERENCES ASSOCIE à MI-TEMPS

MATHIEU Marion REVIS Joana

(14)

ANATOMIE 4201 ANTHROPOLOGIE 20

CHAMPSAUR Pierre (PU-PH) ADALIAN Pascal (PR) LE CORROLLER Thomas (PU-PH)

PIRRO Nicolas (PU-PH) DEGIOANNI/SALLE Anna (MCF) VERNA Emeline (MCF) GUENOUN-MEYSSIGNAC Daphné (MCU-PH)

LAGIER Aude (MCU-PH) disponibilité BACTERIOLOGIE-VIROLOGIE ; HYGIENE HOSPITALIERE 4501

THOLLON Lionel (MCF) (60ème section) CHARREL Rémi (PU PH) DRANCOURT Michel (PU-PH) FENOLLAR Florence (PU-PH) FOURNIER Pierre-Edouard (PU-PH)

ANATOMIE ET CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES 4203 NICOLAS DE LAMBALLERIE Xavier (PU-PH) LA SCOLA Bernard (PU-PH)

CHARAFE/JAUFFRET Emmanuelle (PU-PH) RAOULT Didier (PU-PH) DANIEL Laurent (PU-PH)

FIGARELLA/BRANGER Dominique (PU-PH) AHERFI Sarah (MCU-PH)

GARCIA Stéphane (PU-PH) ANGELAKIS Emmanouil (MCU-PH) disponibilité octobre 2018

XERRI Luc (PU-PH) DUBOURG Grégory (MCU-PH) GOURIET Frédérique (MCU-PH) NOUGAIREDE Antoine (MCU-PH) DALES Jean-Philippe (MCU-PH) NINOVE Laetitia (MCU-PH) GIUSIANO COURCAMBECK Sophie (MCU PH)

LABIT/BOUVIER Corinne (MCU-PH) CHABRIERE Eric (PR) (64ème section) MAUES DE PAULA André (MCU-PH) LEVASSEUR Anthony (PR) (64ème section) SECQ Véronique (MCU-PH) DESNUES Benoit (MCF) ( 65ème section )

MERHEJ/CHAUVEAU Vicky (MCF) (87ème section)

BIOCHIMIE ET BIOLOGIE MOLECULAIRE 4401 ANESTHESIOLOGIE ET REANIMATION CHIRURGICALE ;

MEDECINE URGENCE 4801 BARLIER/SETTI Anne (PU-PH) GABERT Jean (PU-PH) ALBANESE Jacques (PU-PH) GUIEU Régis (PU-PH) BRUDER Nicolas (PU-PH) OUAFIK L'Houcine (PU-PH) LEONE Marc (PU-PH)

MICHEL Fabrice (PU-PH)

VELLY Lionel (PU-PH) BUFFAT Christophe (MCU-PH) FROMONOT Julien (MCU-PH) GUIDON Catherine (MCU-PH) MOTTOLA GHIGO Giovanna (MCU-PH)

SAVEANU Alexandru (MCU-PH)

ANGLAIS 11 BIOLOGIE CELLULAIRE 4403

BRANDENBURGER Chantal (PRCE) ROLL Patrice (PU-PH)

GASTALDI Marguerite (MCU-PH) KASPI-PEZZOLI Elise (MCU-PH) LEVY-MOZZICONNACCI Annie (MCU-PH)

BIOLOGIE ET MEDECINE DU DEVELOPPEMENT ET DE LA REPRODUCTION ; GYNECOLOGIE MEDICALE 5405

METZLER/GUILLEMAIN Catherine (PU-PH) PERRIN Jeanne (PU-PH)

BIOPHYSIQUE ET MEDECINE NUCLEAIRE 4301 CARDIOLOGIE 5102

GUEDJ Eric (PU-PH) AVIERINOS Jean-François (PU-PH) GUYE Maxime (PU-PH) BONELLO Laurent (PU PH)

MUNDLER Olivier (PU-PH) Surnombre BONNET Jean-Louis (PU-PH)

TAIEB David (PU-PH) CUISSET Thomas (PU-PH) DEHARO Jean-Claude (PU-PH) BELIN Pascal (PR) (69ème section) FRANCESCHI Frédéric (PU-PH) RANJEVA Jean-Philippe (PR) (69ème section) HABIB Gilbert (PU-PH)

PAGANELLI Franck (PU-PH) CAMMILLERI Serge (MCU-PH) THUNY Franck (PU-PH) VION-DURY Jean (MCU-PH)

BARBACARU/PERLES Téodora Adriana (MCF) (69ème section) CHIRURGIE DIGESTIVE 5202

BERDAH Stéphane (PU-PH) HARDWIGSEN Jean (PU-PH)

BIOSTATISTIQUES, INFORMATIQUE MEDICALE SIELEZNEFF Igor (PU-PH)

ET TECHNOLOGIES DE COMMUNICATION 4604

CLAVERIE Jean-Michel (PU-PH) Surnombre BEYER-BERJOT Laura (MCU-PH)

GAUDART Jean (PU-PH) GIORGI Roch (PU-PH)

CHAUDET Hervé (MCU-PH) CHIRURGIE GENERALE 5302

DUFOUR Jean-Charles (MCU-PH)

GIUSIANO Bernard (MCU-PH) DELPERO Jean-Robert (PU-PH) MANCINI Julien (MCU-PH) MOUTARDIER Vincent (PU-PH)

SEBAG Frédéric (PU-PH) ABU ZAINEH Mohammad (MCF) (5ème section) TURRINI Olivier (PU-PH) BOYER Sylvie (MCF) (5ème section)

BEGE Thierry (MCU-PH) BIRNBAUM David (MCU-PH)

PROFESSEURS DES UNIVERSITES et MAITRES DE CONFERENCES DES UNIVERSITES - PRATICIENS HOSPITALIERS PROFESSEURS ASSOCIES, MAITRES DE CONFERENCES DES UNIVERSITES mono-appartenants

(15)

CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ET TRAUMATOLOGIQUE 5002 GUERIN Carole (MCU PH)

ARGENSON Jean-Noël (PU-PH) CHIRURGIE INFANTILE 5402

BLONDEL Benjamin (PU-PH)

CURVALE Georges (PU-PH) GUYS Jean-Michel (PU-PH) FLECHER Xavier (PU PH) JOUVE Jean-Luc (PU-PH)

PARRATTE Sébastien (PU-PH) Disponibilité LAUNAY Franck (PU-PH)

ROCHWERGER Richard (PU-PH) MERROT Thierry (PU-PH) TROPIANO Patrick (PU-PH) VIEHWEGER Heide Elke (PU-PH)

FAURE Alice (MCU PH) OLLIVIER Matthieu (MCU-PH) PESENTI Sébastien (MCU-PH)

CANCEROLOGIE ; RADIOTHERAPIE 4702

BERTUCCI François (PU-PH) CHIRURGIE MAXILLO-FACIALE ET STOMATOLOGIE 5503

CHINOT Olivier (PU-PH)

COWEN Didier (PU-PH) CHOSSEGROS Cyrille (PU-PH) DUFFAUD Florence (PU-PH) GUYOT Laurent (PU-PH) GONCALVES Anthony PU-PH)

HOUVENAEGHEL Gilles (PU-PH) FOLETTI Jean-Marc (MCU-PH) LAMBAUDIE Eric (PU-PH)

SALAS Sébastien (PU-PH) VIENS Patrice (PU-PH) SABATIER Renaud (MCU-PH) TABOURET Emeline (MCU-PH)

CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIOVASCULAIRE 5103 CHIRURGIE PLASTIQUE,

RECONSTRUCTRICE ET ESTHETIQUE ; BRÛLOLOGIE 5004

COLLART Frédéric (PU-PH)

D'JOURNO Xavier (PU-PH) CASANOVA Dominique (PU-PH) DODDOLI Christophe (PU-PH) LEGRE Régis (PU-PH)

GARIBOLDI Vlad (PU-PH)

MACE Loïc (PU-PH) BERTRAND Baptiste (MCU-PH) THOMAS Pascal (PU-PH) HAUTIER/KRAHN Aurélie (MCU-PH) FOUILLOUX Virginie (MCU-PH)

GRISOLI Dominique (MCU-PH) TROUSSE Delphine (MCU-PH)

CHIRURGIE VASCULAIRE ; MEDECINE VASCULAIRE 5104

GASTROENTEROLOGIE ; HEPATOLOGIE ; ADDICTOLOGIE 5201

ALIMI Yves (PU-PH)

AMABILE Philippe (PU-PH) BARTHET Marc (PU-PH) BARTOLI Michel (PU-PH) BERNARD Jean-Paul (PU-PH)

BOUFI Mourad (PU-PH) BOTTA-FRIDLUND Danielle (PU-PH) Surnombre

MAGNAN Pierre-Edouard (PU-PH) DAHAN-ALCARAZ Laetitia (PU-PH) PIQUET Philippe (PU-PH) GEROLAMI-SANTANDREA René (PU-PH) SARLON-BARTOLI Gabrielle (PU PH) GRANDVAL Philippe (PU-PH)

GRIMAUD Jean-Charles (PU-PH)

HISTOLOGIE, EMBRYOLOGIE ET CYTOGENETIQUE 4202 SEITZ Jean-François (PU-PH) VITTON Véronique (PU-PH) LEPIDI Hubert (PU-PH)

GONZALEZ Jean-Michel ( MCU-PH)

ACHARD Vincent (MCU-PH) disponibilité

PAULMYER/LACROIX Odile (MCU-PH) GENETIQUE 4704 DERMATOLOGIE - VENEREOLOGIE 5003 BEROUD Christophe (PU-PH)

KRAHN Martin (PU-PH) BERBIS Philippe (PU-PH) LEVY Nicolas (PU-PH) GAUDY/MARQUESTE Caroline (PU-PH) MONCLA Anne (PU-PH) GROB Jean-Jacques (PU-PH) SARLES/PHILIP Nicole (PU-PH) RICHARD/LALLEMAND Marie-Aleth (PU-PH)

NGYUEN Karine (MCU-PH)

DUSI TOGA Caroline (MCU-PH)

ZATTARA/CANNONI Hélène (MCU-PH) COLSON Sébastien (MCF)

ENDOCRINOLOGIE ,DIABETE ET MALADIES METABOLIQUES ; GYNECOLOGIE MEDICALE 5404

BRUE Thierry (PU-PH) CASTINETTI Frédéric (PU-PH)

CUNY Thomas (MCU PH) GYNECOLOGIE-OBSTETRIQUE ; GYNECOLOGIE MEDICALE 5403 EPIDEMIOLOGIE, ECONOMIE DE LA SANTE ET PREVENTION 4601

AGOSTINI Aubert (PU-PH) AUQUIER Pascal (PU-PH) BOUBLI Léon (PU-PH) BOYER Laurent (PU-PH) BRETELLE Florence (PU-PH) GENTILE Stéphanie (PU-PH) CARCOPINO-TUSOLI Xavier (PU-PH)

SAMBUC Roland (PU-PH) Surnombre COURBIERE Blandine (PU-PH)

THIRION Xavier (PU-PH) CRAVELLO Ludovic (PU-PH) D'ERCOLE Claude (PU-PH) BERBIS Julie (MCU-PH)

LAGOUANELLE/SIMEONI Marie-Claude (MCU-PH) RESSEGUIER Noémie (MCU-PH)

MINVIELLE/DEVICTOR Bénédicte (MCF)(06ème section) TANTI-HARDOUIN Nicolas (PRAG)

(16)

IMMUNOLOGIE 4703 HEMATOLOGIE ; TRANSFUSION 4701

KAPLANSKI Gilles (PU-PH) BLAISE Didier (PU-PH) MEGE Jean-Louis (PU-PH) COSTELLO Régis (PU-PH) OLIVE Daniel (PU-PH) CHIARONI Jacques (PU-PH)

VIVIER Eric (PU-PH) GILBERT/ALESSI Marie-Christine (PU-PH) MORANGE Pierre-Emmanuel (PU-PH) FERON François (PR) (69ème section) VEY Norbert (PU-PH)

BOUCRAUT Joseph (MCU-PH) DEVILLIER Raynier (MCU PH) CHRETIEN Anne-Sophie (MCU PH) GELSI/BOYER Véronique (MCU-PH)

DEGEORGES/VITTE Joëlle (MCU-PH) LAFAGE/POCHITALOFF-HUVALE Marina (MCU-PH) DESPLAT/JEGO Sophie (MCU-PH) LOOSVELD Marie (MCU-PH)

ROBERT Philippe (MCU-PH) SUCHON Pierre (MCU-PH) VELY Frédéric (MCU-PH)

POGGI Marjorie (MCF) (64ème section) BOUCAULT/GARROUSTE Françoise (MCF) 65ème section)

MEDECINE LEGALE ET DROIT DE LA SANTE 4603

BARTOLI Christophe (PU-PH)

MALADIES INFECTIEUSES ; MALADIES TROPICALES 4503 LEONETTI Georges (PU-PH)

PELISSIER-ALICOT Anne-Laure (PU-PH) BROUQUI Philippe (PU-PH) PIERCECCHI-MARTI Marie-Dominique (PU-PH) LAGIER Jean-Christophe (PU-PH)

PAROLA Philippe (PU-PH) TUCHTAN-TORRENTS Lucile (MCU-PH) STEIN Andréas (PU-PH)

BERLAND/BENHAIM Caroline (MCF) (1ère section) MILLION Matthieu (MCU-PH)

MEDECINE D'URGENCE 4805

KERBAUL François (PU-PH) MICHELET Pierre (PU-PH)

MEDECINE PHYSIQUE ET DE READAPTATION 4905 MEDECINE INTERNE ; GERIATRIE ET BIOLOGIE DU

VIEILLISSEMENT ; MEDECINE GENERALE ; ADDICTOLOGIE 5301 BENSOUSSAN Laurent (PU-PH) VITON Jean-Michel (PU-PH) BONIN/GUILLAUME Sylvie (PU-PH)

DISDIER Patrick (PU-PH) DURAND Jean-Marc (PU-PH)

FRANCES Yves (PU-PH) Surnombre MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL 4602

GRANEL/REY Brigitte (PU-PH)

HARLE Jean-Robert (PU-PH) LEHUCHER/MICHEL Marie-Pascale (PU-PH) ROSSI Pascal (PU-PH)

SCHLEINITZ Nicolas (PU-PH) BERGE-LEFRANC Jean-Louis (MCU-PH) SARI/MINODIER Irène (MCU-PH) EBBO Mikael (MCU-PH)

GENTILE Gaëtan (MCF Méd. Gén. Temps plein) NEPHROLOGIE 5203

ADNOT Sébastien (PR associé Méd. Gén. à mi-temps) BERLAND Yvon (PU-PH) Surnombre

FILIPPI Simon (PR associé Méd. Gén. à mi-temps) BRUNET Philippe (PU-PH) BURTEY Stépahne (PU-PH) DUSSOL Bertrand (PU-PH) BARGIER Jacques (MCF associé Méd. Gén. À mi-temps) JOURDE CHICHE Noémie (PU PH) BONNET Pierre-André (MCF associé Méd. Gén à mi-temps) MOAL Valérie (PU-PH)

CALVET-MONTREDON Céline (MCF associé Méd. Gén. à temps plein) GUIDA Pierre (MCF associé Méd. Gén. à mi-temps)

JANCZEWSKI Aurélie (MCF associé Méd. Gén. À mi-temps)

NUTRITION 4404 NEUROCHIRURGIE 4902

DARMON Patrice (PU-PH) DUFOUR Henry (PU-PH) RACCAH Denis (PU-PH) FUENTES Stéphane (PU-PH) VALERO René (PU-PH) REGIS Jean (PU-PH)

ROCHE Pierre-Hugues (PU-PH)

ATLAN Catherine (MCU-PH) disponibilité SCAVARDA Didier (PU-PH)

BELIARD Sophie (MCU-PH)

CARRON Romain (MCU PH) MARANINCHI Marie (MCF) (66ème section) GRAILLON Thomas (MCU PH)

NEUROLOGIE 4901 ONCOLOGIE 65 (BIOLOGIE CELLULAIRE)

ATTARIAN Sharham (PU PH) CHABANNON Christian (PR) (66ème section) AUDOIN Bertrand (PU-PH) SOBOL Hagay (PR) (65ème section) AZULAY Jean-Philippe (PU-PH)

CECCALDI Mathieu (PU-PH) EUSEBIO Alexandre (PU-PH) FELICIAN Olivier (PU-PH) PELLETIER Jean (PU-PH)

(17)

OPHTALMOLOGIE 5502 PEDOPSYCHIATRIE; ADDICTOLOGIE 4904

DENIS Danièle (PU-PH)

HOFFART Louis (PU-PH) Disponibilité DA FONSECA David (PU-PH)

MATONTI Frédéric (PU-PH) Disponibilité POINSO François (PU-PH)

OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE 5501

DESSI Patrick (PU-PH) PHARMACOLOGIE FONDAMENTALE

-FAKHRY Nicolas (PU-PH) PHARMACOLOGIE CLINIQUE; ADDICTOLOGIE 4803

GIOVANNI Antoine (PU-PH)

LAVIEILLE Jean-Pierre (PU-PH) BLIN Olivier (PU-PH)

MICHEL Justin (PU-PH) FAUGERE Gérard (PU-PH) Surnombre

NICOLLAS Richard (PU-PH) MICALLEF/ROLL Joëlle (PU-PH) TRIGLIA Jean-Michel (PU-PH) SIMON Nicolas (PU-PH)

DEVEZE Arnaud (MCU-PH) Disponibilité BOULAMERY Audrey (MCU-PH)

REVIS Joana (MAST) (Orthophonie) (7ème Section)

PARASITOLOGIE ET MYCOLOGIE 4502

PHILOSPHIE 17

RANQUE Stéphane (PU-PH)

LE COZ Pierre (PR) (17ème section) CASSAGNE Carole (MCU-PH)

L’OLLIVIER Coralie (MCU-PH) MATHIEU Marion (MAST) MARY Charles (MCU-PH)

TOGA Isabelle (MCU-PH)

PEDIATRIE 5401

ANDRE Nicolas (PU-PH) PHYSIOLOGIE 4402

CHAMBOST Hervé (PU-PH)

DUBUS Jean-Christophe (PU-PH) BARTOLOMEI Fabrice (PU-PH) GIRAUD/CHABROL Brigitte (PU-PH) BREGEON Fabienne (PU-PH) MICHEL Gérard (PU-PH) GABORIT Bénédicte (PU-PH) MILH Mathieu (PU-PH) MEYER/DUTOUR Anne (PU-PH)

REYNAUD Rachel (PU-PH) TREBUCHON/DA FONSECA Agnès (PU-PH) SARLES Jacques (PU-PH)

TSIMARATOS Michel (PU-PH) BARTHELEMY Pierre (MCU-PH) BONINI Francesca (MCU-PH) COZE Carole (MCU-PH) BOULLU/CIOCCA Sandrine (MCU-PH) FABRE Alexandre (MCU-PH) DADOUN Frédéric (MCU-PH) (disponibilité)

OVAERT Caroline (MCU-PH) DELLIAUX Stéphane (MCU-PH) TOSELLO Barthélémy (MCU-PH) REY Marc (MCU-PH)

RUEL Jérôme (MCF) (69ème section)

PSYCHIATRIE D'ADULTES ; ADDICTOLOGIE 4903 THIRION Sylvie (MCF) (66ème section) BAILLY Daniel (PU-PH)

LANCON Christophe (PU-PH) NAUDIN Jean (PU-PH)

PSYCHOLOGIE - PSYCHOLOGIE CLINIQUE, PCYCHOLOGIE SOCIALE 16

AGHABABIAN Valérie (PR)

PNEUMOLOGIE; ADDICTOLOGIE 5101 RADIOLOGIE ET IMAGERIE MEDICALE 4302

ASTOUL Philippe (PU-PH) BARTOLI Jean-Michel (PU-PH) BARLESI Fabrice (PU-PH) CHAGNAUD Christophe (PU-PH) CHANEZ Pascal (PU-PH)

CHAUMOITRE Kathia (PU-PH) CHARPIN Denis (PU-PH) Surnombre

GIRARD Nadine (PU-PH) GREILLIER Laurent (PU PH) GORINCOUR Guillaume (PU-PH) REYNAUD/GAUBERT Martine (PU-PH) JACQUIER Alexis (PU-PH)

MOULIN Guy (PU-PH) MASCAUX Céline (MCU-PH) PANUEL Michel (PU-PH) TOMASINI Pascale (MCU-PH) PETIT Philippe (PU-PH)

VAROQUAUX Arthur Damien (PU-PH) VIDAL Vincent (PU-PH)

REANIMATION MEDICALE ; MEDECINE URGENCE 4802 THERAPEUTIQUE; MEDECINE D'URGENCE; ADDICTOLOGIE 4804

GAINNIER Marc (PU-PH) AMBROSI Pierre (PU-PH) GERBEAUX Patrick (PU-PH) VILLANI Patrick (PU-PH) PAPAZIAN Laurent (PU-PH)

ROCH Antoine (PU-PH)

DAUMAS Aurélie (MCU-PH) HRAIECH Sami (MCU-PH)

RHUMATOLOGIE 5001 UROLOGIE 5204

GUIS Sandrine (PU-PH) BASTIDE Cyrille (PU-PH) LAFFORGUE Pierre (PU-PH) KARSENTY Gilles (PU-PH) PHAM Thao (PU-PH) LECHEVALLIER Eric (PU-PH) ROUDIER Jean (PU-PH) ROSSI Dominique (PU-PH)

(18)

REMERCIEMENTS

Aux membres du jury

Monsieur le Professeur Patrick GERBEAUX

Vous me faites l’honneur de présider ce jury de thèse. Soyez assuré de ma reconnaissance et mon profond respect.

Monsieur le Professeur Pierre MICHELET

Je vous remercie d’avoir bien voulu prendre part à ce jury de thèse. Veuillez croire en l’expression de ma respectueuse considération.

Madame le Docteur Julie BERBIS

Je vous suis reconnaissant d’avoir accepté de juger ce travail. Veuillez trouvez ici l’expression de ma profonde gratitude.

Madame le Docteur Isabelle Cibois-Honnorat

Je te remercie d’avoir bien voulu critiquer ce travail. Ton expérience et ta bienveillance m’ont beaucoup aidé pour l’aboutissement de cette thèse. Je te serais toujours reconnaissant de m’avoir transmis tout au long de ce dernier stage tes enseignements et ton goût pour la médecine générale.

Monsieur le Docteur Nicolas GALATIS

Je te remercie de la confiance que tu m’as accordée pour l’élaboration de cette thèse. Avec ton énergie et ta gentillesse, tu as su me guider et m’encourager tout au long de ce travail. Je suis heureux d’avoir partager cette expérience enrichissante avec toi.

(19)

A ma famille

Mes parents, pour votre amour, votre bienveillance, tout ce que vous m’avez donné depuis le début. Vous êtes la force tranquille, toujours les mots justes, motivants et réconfortants dans les moments difficiles. Mais ce sont surtout des jours heureux que j’ai vécus grâce à vous. Je n’ai pas de mots pour vous remercier assez. Si j’en suis là aujourd’hui, c’est grâce à vous, je vous dois tout.

Mon grand frère Hugo, merci d’avoir été un exemple, c’est toi qui m’as transmis le goût des sciences. Entre compétition et partage, on a toujours su trouver l’équilibre pour évoluer joyeusement ensemble. Aujourd’hui, je suis fier de suivre tes traces.

Ma petite sœur Hermance, merci pour ton intelligence et ta générosité, tu as toujours été à mon écoute et tes conseils avisés m’ont permis d’avancer sereinement. Je suis admiratif de ce que tu entreprends, quelle qu’en soit l’issue. Je serai toujours là pour te protéger Cocotte. Vous êtes le frère et la sœur rêvés, je vous aime tellement.

Ma grand-mère Manie, pour ta bienveillance et l’amour que tu nous as toujours portés. Mes grand-parents Papi, Ma et Papou, je pense que vous seriez fiers aujourd’hui et j’aurai toujours le regret de votre absence pour assister à ces bons moments.

Ma tatie Armide, mes cousins d’Annecy Antoine et Clémentine, mon oncle Thibaut, Parrain François, mes cousins de Nouvelle-Calédonie Jérémie, Florian et Valentin, pour tous ces bons moments partagés en famille qui ont permis de me ressourcer pendant ces longues années d’études.

Ma belle-famille, Laurence, Jean et Margaux, merci de m’avoir fait une place. Votre soutien et votre aide au quotidien m’apportent beaucoup. Je suis très heureux des bons moments que nous passons ensemble.

(20)

A mes amis

Les bros, toujours présents depuis le début, il faudrait écrire un livre pour raconter toutes les aventures qui nous lient à jamais.

Brice pour ton jusqu’au boutisme qui te font aller toujours plus loin et un immense merci pour ton aide précieuse dans l’amélioration de ce travail.

Tourto car it was all a dream.

Dakhli pour les sessions de skis et toutes les discussions perchées sur notre petite planète qui chaque fois, m’inspirent un peu plus.

Tank pour être droit dans tes pantoufles, tu as su bien prendre soin de ton premier patient tout au long de ces études bordelaises.

Gastoon pour ta patate sans limite, pour me faire débrancher tous les câbles quand il faut, et me permettre de faire évoluer ma pratique médicale chaque jour.

Boulou pour ta X motivation sans faille et ton exemple de réussite par le travail et les sacrifices.

La Vinche pour m’avoir protégé de tous les mauvais sorts durant ces dernières années d’études, en les attrapant à ma place.

Batiète, pour la rideau team et ta manière inimitable de raconter les histoires.

Veurdjiz pour ton instabilité aussi constante que charismatique.

Nini pour m’avoir prouvé qu’un dos réparé par la médecine devient incassable.

(21)

Tistou, Clemx pour toutes ces adventures de jeunesse.

Les frères Deau Maxime et Antoine, pour m’avoir fait partager la vie haut-alpine et marseillaise avec passion.

Bideguins, Miteyps, Charline, Raph, Yann, Bruno, Luis pour avoir sublimé toutes ces longues années de médecine, de la P1 à l’internat.

Pauline, le destin nous a réuni à Aix-en-Provence, au bon endroit, au bon moment, et depuis, nous partageons tout. Tu me permets d’évoluer chaque jour, notamment pour la réalisation de cette thèse à laquelle je te dois beaucoup, tant pour ton expertise littéraire que ton

soutien et tes encouragements au quotidien. D’ailleurs, j’espère qu’il n’y a pas de fautes dans ce paragraphe, c’est le seul que tu n’as pas lu et relu. Vivre à tes côtés me rend heureux et j’ai hâte d’emménager dans notre cocon Bayonnais et continuer à réaliser nos rêves. La liste est longue mais on a toute la vie devant nous. Merci d’être de ce que tu es.

(22)

Table des matières

INTRODUCTION...3 A. Soins primaires ambulatoires non programmés : une demande croissante...3 B. Consultation : des difficultés pour recueillir les informations médicales...3 C. Auto-questionnaires : une piste d’optimisation...4 D. Question de recherche...5 MATÉRIEL ET MÉTHODE...6 A. Matériel...6 A. 1. Type d’étude...6 A. 2. Objectifs...6 A. 3. Critères d’inclusion...6 A. 4. Le Questionnaire de Pré Consultation (QPC)...7 B. Méthode...7 B. 1. Recueil de données...7 B. 1. a) Pré-test...7 B. 1. b) Test...8 B. 1. c) Le formulaire de satisfaction...9 B. 2. Critère de jugement principal...11 B. 3. Analyse statistique...11 B. 4. Éthique...12 RÉSULTATS...13 A. Population...13 B. Objectif principal...15 C. Objectifs secondaires...16 C. 1. Praticité...16 C. 2. Participation des patients...17 C. 3. Application future...18 D. Autres résultats...19 D. 1. Score de satisfaction et profils des médecins...19 D. 2. Résultats principaux du pré-test à la filière ambulatoire des urgences...20

DISCUSSION...22 A. Principaux résultats et leurs implications majeures...22 A. 1. Objectif principal...22 A. 2. Objectifs secondaires...25 A. 3. Autres résultats...27 B. Forces et faiblesses de l’étude...29 B. 1. Contexte...29 B. 2. Population étudiée...31 B. 3. Questionnaires...32 B. 4. Essai à la filière ambulatoire des urgences...34 B. 5. Expérience dans les centres de permanence médicale...35 B. 6. Recueil des données et analyse statistique...36 C. Perspectives...38 C. 1. Pratique quotidienne et application future...38 C. 2. Mise en place du QPC à la filière ambulatoire d’un service d’urgences...38 C. 3. Télémédecine / Assistants médicaux...39

(23)

CONCLUSION...40

ANNEXES...41

LISTE DES ABREVIATIONS...43

LISTE DES TABLEAUX ET DES FIGURES...44

BIBLIOGRAPHIE...46

RÉSUMÉ...49

(24)

INTRODUCTION

A. Soins primaires ambulatoires non programmés : une

demande croissante

Face à l’évolution démographique actuelle avec une population en constante augmentation et vieillissante, la demande en soins primaires ambulatoires non programmés accroît. A contrario, le nombre de médecins généralistes stagne, leur effectif étant resté globalement stable depuis 2012 (1). Ce déséquilibre entraine logiquement des difficultés pour pallier la prise en charge de cette demande.

Les cabinets de médecine générale sont souvent saturés, et il est de plus en plus difficile pour les patients de consulter en urgence. Malgré la permanence de soins ambulatoires organisée par les Agences Régionales de Santé (ARS) et encadrée par la loi HPST (loi n° 2009-879 portant réforme de l'hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires) (2), les patients éprouvent des difficultés pour trouver un médecin en dehors des horaires habituels d’ouverture des cabinets. Tout ceci entraine des consultations dans les services d’urgences pour des motifs inappropriés.

Dans ce contexte, des structures de permanence médicale se développent. Ces centres médicaux sont ouverts 7 jours sur 7, dimanches et jours fériés compris, généralement de 9h à 22h, sans rendez-vous.

Face à l’émergence de ces structures, le médecin généraliste est amené à consulter régulièrement de nouveaux patients, ce qui est très différent de l’exercice traditionnel en cabinet.

B. Consultation : des difficultés pour recueillir les informations

médicales

Ce type de fonctionnement impose au praticien des contraintes durant sa consultation, notamment lors de l’interrogatoire. Dans la majorité des cas, comme il s’agit d’une première rencontre, le patient n’est pas connu du médecin et ne dispose donc pas de dossier médical consultable. La durée moyenne des consultations en médecine générale en France est de 18 minutes (3). Les informations recueillies concernant les antécédents, les

(25)

allergies, le traitement habituel ou encore le mode de vie sont souvent insuffisantes, et le temps consacré à la réalisation du dossier est important.

En réponse à cela, le Gouvernement a relancé la mise en place du tumultueux dossier médical partagé (DMP) fin 2018. Il représente aussi un outil pour améliorer le recueil des informations médicales. Toutefois, il a été constaté en pratique que cela prenait trop de temps pour aller chercher les éléments pertinents au cours d’une consultation. Les auto-questionnaires auraient ici leur place.

C. Auto-questionnaires : une piste d’optimisation

Un auto-questionnaire rempli par le patient dans la salle d’attente (4,5), visant à recueillir les informations médicales pertinentes, pourrait aider le praticien à optimiser sa consultation. L’utilisation de cet outil en amont de la première consultation semble être une voie intéressante afin de faire gagner du temps médical aux médecins généralistes dont les tâches s’accumulent (6). Le recours à cette pratique semblerait être bénéfique à la fois pour le médecin et pour le patient (6) (7).

Le temps d’attente des patients pourrait être mis à profit en remplissant un auto-questionnaire. Les patients participeraient ainsi à leur prise en charge.

Ce type de questionnaire auto administré avant une consultation est couramment utilisé dans d’autre spécialités médicales (anesthésie, obstétrique, psychiatrie, odontologie, etc.) à des fins variées (dépistage, prévention, aide au diagnostic).

Cet outil semble présenter de nombreux avantages dont :

• un recueil d’informations plus exhaustif, avec près de 100 % des informations contre 66 % recueillies au mieux à l’aide d’un interrogatoire classique (8) ;

• une qualité d’informations recueillies reproductible, indépendante de l’état de fatigue du médecin ;

• une harmonisation des pratiques grâce à une trame pré- établie ;

• un gain de temps avec plus d’informations dans un laps de temps réduit (6) ;

• peu de ressources humaines nécessaires ;

• un faible coût.

(26)

Bien que son utilisation peut supposer un impact sur la relation médecin patient, des études n’ont pas identifié de conséquences négatives (8) (9).

Des auto-questionnaires existent en médecine générale mais ne sont pas validés officiellement par la profession. Ils sont généralement développés par les médecins eux-mêmes qui en ressentent le besoin dans leur pratique quotidienne ou font l’objet de thèses d’exercice.

Ces outils ont fait l’objet de plusieurs travaux en médecine générale, notamment en France, où ils ont été étudiés au sein des cabinets (8) (10) (11) (12) . Un travail de thèse à Bordeaux en 2014 a testé un auto-questionnaire adressé aux nouveaux patients d’un cabinet de médecine générale. Les médecins l’ont estimé intéressant pour la tenue du dossier médical, le recueil d’informations, la structuration de la consultation, l’éducation et la responsabilisation des patients. Aucune modification de la relation médecin-patient ni d’allongement de la durée de consultation n’ont été constatés. Le ressenti des patients était considéré comme bon (8). Une autre thèse en 2017 a montré que ce type d’auto-questionnaire à remplir dans la salle d’attente était réalisable dans un service d’urgence hospitalière. Les informations recueillies dans le questionnaire rempli par le patient étaient plus complètes que celles inscrites par le médecin dans le dossier médical (11).

En revanche, aucune étude sur l’évaluation de l’optimisation de la consultation en s’aidant d’un auto-questionnaire, en structure de soins primaires ambulatoires non programmés, n’a été trouvée (5).

D. Question de recherche

Les médecins généralistes exerçant dans des centres de permanence médicale, ressentiraient-ils une optimisation de leur consultation en s’aidant d’un auto-questionnaire rempli par le patient dans la salle d’attente ?

(27)

MATÉRIEL ET MÉTHODE

A. Matériel

A. 1. Type d’étude

Il s’agit d’une étude descriptive quantitative multicentrique prospective par questionnaire.

Elle porte sur l’optimisation de la consultation de médecins généralistes exerçant dans des centres de permanence médicale grâce à l’utilisation d’un auto-questionnaire rempli par le patient dans la salle d’attente.

Nous avons réalisé un pré-test à la filière de soins ambulatoires (dite filière courte) du service d’accueil des urgences (SAU) du Centre Hospitalier Intercommunal Aix-Pertuis (CHIAP), site d’Aix-en-Provence afin d’essayer et d’améliorer l’auto-questionnaire, et de s’assurer de la compréhension et la participation des patients.

Puis le test a eu lieu du lundi 28 août 2019 au dimanche 4 septembre 2019 dans 11 centres de permanence médicale situées dans les Bouches-du-Rhône.

A. 2. Objectifs

L’objectif principal de l’étude était d’évaluer le ressenti d’un groupe de médecins généralistes exerçant dans des centres de permanence médicale sur l’optimisation de leur consultation en s’aidant d’un auto-questionnaire rempli par le patient dans la salle d’attente destiné à recueillir les informations pertinentes d’un interrogatoire standard.

Les objectifs secondaires étaient: • d’évaluer l’outil en terme de praticité ;

• de définir le taux de participation des patients ; • d’interroger sur son application future.

A. 3. Critères d’inclusion

Nous avons inclus les médecins qualifiés en médecine générale, travaillant dans des structures de permanence médicale, ouvertes 7 jours sur 7, dimanches et jours fériés compris, de 9h à 22h, situées dans les Bouches-du-Rhône.

(28)

A. 4. Le Questionnaire de Pré Consultation (QPC)

Il a été construit à l’aide du logiciel Microsoft Word®. (Annexe 1) Il contenait :

• le titre avec présentation du projet de thèse ; • les consignes de remplissage pour le patient ; • les données anthropométriques ;

• les allergies ;

• les traitements de fonds ; • le motif de consultation ;

• les précisions sur le motif de consultation ;

• la compréhension du questionnaire par le patient .

Entièrement anonyme, les données personnelles n’ont pas été collectées.

B. Méthode

B. 1. Recueil de données

B. 1. a) Pré-test

Les médecins ont été rencontrés dans le service du SAU CHIAP Aix-en-Provence, quelques jours avant l’expérience pour la présentation de l’étude. Nous leur avons fourni un exemplaire du QPC élaboré et leur avons demandé leur accord sur la participation.

Le planning et le numéro de téléphone de chaque praticien ou interne de médecine générale travaillant durant la période choisie de deux semaines ont été récupérés.

Pour chaque journée travaillée avec le QPC :

• le médecin et l’interne travaillant le lendemain étaient avertis la veille par SMS ; • l’agent d’accueil et les infirmiers d’accueil étaient avertis par téléphone le matin

même ;

• le lendemain, un SMS contenant le lien du formulaire de satisfaction était envoyé aux médecins ayant travaillé la veille.

Le jour de l’expérience :

• le QPC était distribué par l’agent d’accueil des urgences ;

(29)

• les patients, questionnaire en main, le remplissaient dans la salle d’attente. Les stylos et portes-blocs étaient mis à leur disposition. Leur participation n’était pas obligatoire ;

• quand le patient était appelé pour sa consultation, il le remettait en main propre au médecin ;

• le médecin, patient en face et questionnaire en mains, utilisait ou non le QPC à sa consultation ;

• à la fin de la consultation, le QPC était collecté dans une corbeille dédiée.

B. 1. b) Test

Nous avons recensé les centres médicaux de type permanence 7/7j 9-22h situés dans les Bouches-du-Rhône.

Un premier contact téléphonique a été pris avec leurs secrétariats afin de présenter le projet et de récupérer les plannings des médecins travaillant durant la période concernée. Un mail a été envoyé au secrétariat de chacune des structures contenant :

• la présentation du projet ; • un exemplaire du QPC ; • la demande de participation .

Puis un rendez-vous physique a été organisé avec chaque médecin voulant participer pour présenter une nouvelle fois le projet et obtenir l’accord sur sa participation. Ainsi, l’expérience a pu être mise en place :

A chaque veille de journée travaillée avec le QPC :

• le matériel nécessaire à l’expérience (QPC, affiches, stylos, portes-blocs) était installé ; dans les centres médicaux participant le lendemain ;

• les médecins étaient avertis par SMS .

Le jour de l’expérience :

• soit le centre médical disposait d’une secrétaire physique qui distribuait le QPC à chaque patient se présentant pour consulter ;

• soit le centre médical n’en disposait pas et des affiches bien visibles (sur la porte

(30)

d’entrée, sur chaque mur de la salle d’attente, et juste au-dessus de la bannette contenant les QPC) incitant le patient à prendre le QPC, étaient installées. Les QPC se trouvaient dans une bannette, posée sur une chaise en plein milieu de la salle d’attente. Les stylos et portes blocs étaient à disposition dans la bannette.

Ensuite, la même méthode que pour la phase pré-test a été retenue, à savoir :

• les patients, questionnaire en mains, le remplissaient dans la salle d’attente. Leur participation n’était pas obligatoire ;

• quand le patient était appelé pour sa consultation, il le remettait en main propre au médecin ;

• le médecin, questionnaire en mains, utilisait ou non le QPC à sa consultation ;

Sauf à la différence de la phase pré test, le QPC n’était pas collecté à la fin de la consultation .

Le lendemain, un SMS contenant un formulaire de satisfaction était envoyé aux médecins ayant travaillé avec le QPC la veille. Une relance a été faite le dimanche de la semaine au cours de laquelle l’expérience a eu lieu.

B. 1. c) Le formulaire de satisfaction

Il s’agissait d’un questionnaire construit à l’aide du logiciel Google Forms®. Entièrement anonyme, les données personnelles n’ont pas été collectées.

Il contenait 33 questions divisées en 4 parties. Le temps estimé de réponse pour la totalité du formulaire a été annoncé de 2 à 3 minutes.

Partie 1) Données générales praticiens : 1. Age ?

2. Genre ?

3. Êtes-vous interne, remplaçant, ou titulaire ?

4. Type d’exercice majeur : centre médical permanence, service d’urgences, cabinet de médecine générale.

(31)

Partie 2) QPC pratique :

1. Avez-vous pu utiliser le QPC en pratique ? Oui / Non Si non, pourquoi ?

2. Comment avez-vous trouvé l’utilisation du QPC en pratique ? Facile / Compliqué ? 3. Que pensez-vous de la longueur du QPC ? Adapté / Trop long / Trop court ? 4. L’utilisation du QPC vous a-t-elle fait perdre du temps ? Si oui, pourquoi ?

5. Sur l’ensemble des patients consultés, combien ont répondu au QPC ? Entre 0 et 5 % / 5 et 25 % / 25 et 50 % / 50 et 75 % / 75 et 100 % ?

6. Pourquoi les patients n’ont pas répondu ? Patient a refusé de répondre / Patient n’a pas compris le questionnaire / Patient dans l’impossibilité de répondre / Agent d’accueil n’a pas distribué le questionnaire ?

Partie 3) L’utilisation du QPC vous a permis de : 1.Gagner du temps ?

2.Mieux utiliser le temps de consultation ? 3.Mieux structurer votre consultation ?

4. Identifier les problématiques plus facilement ?

5. Mieux recueillir les informations médicales concernant les motifs de consultation ? 6. Mieux recueillir les informations médicales concernant les antécédents ?

7. Mieux recueillir les informations médicales concernant les allergies ?

8. Mieux recueillir les informations médicales concernant le traitement habituel ? 9. Mieux remplir le dossier médical informatique ?

10. Ressentir une plus grande implication du patient dans sa prise en charge ? 11. Limiter d’éventuels oublis ?

12. Ressentir une diminution de stress ?

13. Ressentir une optimisation de la consultation ?

14. Ne pas ressentir une dégradation de la relation médecin patient ?

Toutes les réponses attendues de la partie 3 ont été graduées par une échelle de Likert : 0 : Absolument pas

1: Non certainement pas / Pas du tout d'accord 2: Non probablement pas / Plutôt pas d'accord 3: Peut-être / Plutôt d'accord

4: Oui certainement / Tout à fait d'accord 5: Absolument certain

(32)

Partie 4) Application future

1. Utiliseriez-vous le QPC dans votre future pratique quotidienne ? Oui, peut-être, Non ?

2. Pensez-vous que le fait de remplir un QPC sur une tablette dans la salle d’attente directement envoyé dans le dossier médical informatisé serait pertinent ? Oui, peut- être, Non ?

3. Quelles modifications / suggestions souhaiteriez-vous apporter au QPC ?

B. 2. Critère de jugement principal

Le critère de jugement principal de l’étude était un score de satisfaction visant à quantifier le ressenti des médecins sur l’optimisation de la consultation grâce au QPC.

Ce score a été établi sur la base du recueil des 14 réponses graduées sur l’échelle de Likert des questions de la partie 3 « L’utilisation du QPC vous a permis de » du formulaire de satisfaction.

Un score de satisfaction globale et un score de satisfaction spécifique par item, notés sur 5, ont été établis :

• Chaque item a individuellement été noté sur 5 ;

• Soit Nmax = note maximale de l’item , Q= nombres d’items, M= nombre de médecins • Le score de satisfaction spécifique par item est noté sur 170 (Nmax X M = 5x34), puis

ramené à un score moyen sur 5 ;

• Le score de satisfaction global est noté sur 2380 (Nmax X M X Q = 5x34x14), puis ramené à un score moyen sur 70 (Nmax X Q = 14x5) puis sur 5.

La réponse aux objectifs secondaires a été obtenue à l’aide des réponses aux questions des autres parties du formulaire de satisfaction :« Données générales praticien », « QPC pratique» et « Application future ».

B. 3. Analyse statistique

Les données ont été extraites du logiciel Google Forms®, transférées vers Microsoft Excel®, puis analysées grâce au logiciel XLSTAT®.

Les données quantitatives ont été exprimées en moyennes et écart-types pour les données de distribution normale, en médianes et espaces interquartiles pour les autres. Les

(33)

données qualitatives ont été exprimées en effectif et pourcentage.

Afin de rechercher les liens entre les scores de satisfaction et les profils des médecins : nous avons utilisé un test de Student de comparaison des moyennes pour les variables qualitatives (genre, milieu, statut et facilité d’utilisation) et un test de corrélation pour les variables quantitatives (âge, années d’expérience, nombre de praticiens dans la structure).

B. 4. Éthique

Les données collectées sont restées anonymes. Nous avons interrogé le comité d’éthique du CHIAP site d’Aix-en-Provence sur la nécessité de déclaration de notre étude auprès de la Commission des Usagers et de la Commission de Protection des Personnes et nous avons reçu une réponse négative. L’étude s’est ainsi trouvée hors champ de la loi Jardé.

(34)

RÉSULTATS

A. Population

Sur les 77 médecins généralistes cibles travaillant dans ces structures (17 centres), nous avons inclus 38 participants (11 centres), soit 49,4 %.

Tableau 1 : Les 17 centres médicaux de type permanence 7/7j 9-22h recensés dans les

Bouches-du-Rhône Nom Ville Nombre médecins total Participation à l’étude Nombre médecins participants

Centre médical 7/7 Marignane 4 acceptée 2

Centre médical 7/7 Fos-sur-Mer 6 acceptée 4

Centre médical 7/7 Salon-de-Provence 4 acceptée 3

Centre médical 7/7 Château-Gombert 5 acceptée 4

Centre médical 7/7 Destrousse 5 acceptée 4

Centre médical 7/7 Trets 4 acceptée 4

Centre médical 7/7 La Ciotat 5 acceptée 5

Centre médical 7/7 Vitrolles 3 sans réponse 0

Centre Côte Bleue Carry-le-Rouet 5 acceptée 3

G Medic Gardanne 4 refusée 0

Centre des écoles Luynes 6 acceptée 5

La Palunette Châteauneuf-les-Martigues 4 non contactée 0

Pole Med Peyrolles 5 sans réponse 0

Permamence d’Aix Aix-en-Provence 5 sans réponse 0

Ultramed Le Tholonet 4 acceptée 3

Ultramed Marseille 8 2 sans réponse 0

Santé Valentine Marseille 11 6 acceptée 1

17 centres 77 11 38

(35)

77 médecins cibles (17 centres) 38 médecins inclus 16 médecins exclus Absents du planning 34 médecins participants 54 médecins (11 centres) Acceptant participation 23 médecins (6 centres) Participation refusée / sans réponse

4 médecins Non réponse au FS

Figure 2 : Diagramme des flux représentant la participation des médecins à l’étude

14

(36)

Tableau 2 : Profils des médecins participants

Variables Nombre de médecins = 34

Age Moyenne = 37,2 ans

Femmes Hommes 23 (68 %) 11 (32 %) Titulaires Remplaçants 29 (85 %) 15 (15 %) Nombre d'années depuis la fin de l'internat 8,4 années

Nombre d'années dans la structure actuelle 3,6 années Nombre de praticiens exerçant dans la structure 5,7 médecins

B. Objectif principal

Les médecins généralistes ont ressenti une optimisation de la consultation grâce à l’utilisation du QPC avec un score de satisfaction globale de 1575/2380 soit un score moyen de 46,3/70 correspondant à 3,3/5.

Tableau 3 : Données quantitatives descriptives du score de satisfaction global portant sur

l’optimisation de la consultation (calcul de la moyenne)

Statistiques Score (/70) Nombre de médecins 34 Minimum 16,000 Maximum 69,000 1er Quartile 37,000 Médiane 44,500 3ème Quartile 60,750 Moyenne 46,324 (= 3,3 / 5) Variance (n-1) 203,256 Ecart-type (n-1) 14,257

Borne inf. moyenne (95 %) 41,349 Borne sup. Moyenne (95 %) 51,298 Borne inf. variance (95 %) 132,231 Borne sup. variance (95 %) 352,158

(37)

Figure 3 : Score de satisfaction spécifique par item noté sur 5 (calcul des moyennes)

C. Objectifs secondaires

C. 1. Praticité

Figure 4 : Pourcentage des médecins en fonction des critères de praticité du QPC

16

Facile d'utilisation Pas de perte de temps Longueur adaptée

0% 100% 76% 79% 59% P o ur ce n ta ge d e m é d ec in s (N =3 4)

Meilleur recueil des allergies Meilleur recueil des antécédents Limiter d’éventuels oublis Meilleur recueil des motifs de consultation Meilleure identification des problématiques Plus grande implication du patient dans sa prise en charge Meilleur recueil du traitement habituel Pas de dégradation de la relation médecin patient Optimisation de la consultation Meilleure utilisation du temps de consultation Mieux remplir le dossier médical informatique Gain de temps Meilleure structuration de la consultation Diminution du stress 0 2,5 5 4 3,8 3,8 3,4 3,4 3,4 3,3 3,3 3,3 3,2 3,1 2,9 2,9 2,5

(38)

C. 2. Participation des patients

Figure 5 : Pourcentage des médecins par taux de patients ayant répondu au QPC au cours

d’une journée

Les causes expliquant la non-participation qui ont été évoquées par les médecins : -les patients n’avaient pas vu le questionnaire dans la salle d’attente (85 %) ; -le refus de participation (15 %).

Pour chaque journée travaillée avec le QPC, les praticiens ont consulté en moyenne 42,6 patients. 17 Entre 0 et 25% Entre 25 et 50% Entre 50 et 75% Entre 75 et 100% 0 12 11 4 8 11 Nombre de médecins N=34 Ta u x d e p ar ti ci p ati o n d es p ati en ts

(39)

C. 3. Application future

18

Figure 6 : Pourcentage des médecins ayant la volonté d’utiliser le QPC dans leur pratique future

68% 32% Oui, peut-être Non 82% 18% Oui, peut-être Non

(40)

D. Autres résultats

D. 1. Score de satisfaction et profils des médecins

Tableau 4 : Comparaison des scores de satisfaction globale moyens /70 avec les variables

qualitatives (test student de comparaison des moyennes)

Variables N=34 Score moyen /70 p Genre Femme Homme 23 11 47,0 44,9 0,696 Milieu Urbain Semi-rural 26 8 49,3 36,5 0,023 Statut Titulaire Remplaçant 29 5 49,6 50,4 0,497 Utilisation Facile Compliqué 26 8 50,5 32,6 0,001

Les scores de satisfaction étaient plus élevés de manière significative chez les médecins exerçant en zone urbaine (49,3 vs 36.5 p=0,023) et chez les praticiens estimant le QPC facile d’utilisation (50,5 vs 32,6 p=0,001) .

Figure 8: Corrélation du score de satisfaction globale moyen /70 en fonction de l’âge des

médecins (test de corrélation)

Plus l’âge des médecins augmente, plus le score de satisfaction globale augmente (p=0,047).

(41)

Tableau 5 : Score de satisfaction et volonté d’utilisation du QPC dans la pratique future

 Utilisation future Effectifs Score moyen /70

Oui 11 60,0

Peut-être 11 46,6

Non 12 33,5

Total 34 46,3

Tableau 6 : Comparaison des médecins ne souhaitant pas / souhaitant utiliser le QPC dans la

pratique future (test Student de comparaison des moyennes)

Variables Non Oui – Peut-être p

Age 35.167 38.364 0.178

Années d’exercice 6.417 9.455 0.186

Années dans la structure 3.667 3.545 0.900

Nb praticiens 5.667 5.773 0.910

Genre - % de femmes 75.0 % 63.6 % 0.498

Milieu - % semi rural 41.7 % 13.6 % 0.066

Utilisation - % compliqué 50.0 % 9.1 % 0.007

Statut - % remplaçant 8.3 % 18.2 % 0.438

Les praticiens qui ne souhaitent pas réutiliser le questionnaire dans leur pratique future l’ont trouvé compliqué (50.0 % vs 9.1 % p=0,007).

D. 2. Résultats principaux du pré-test à la filière ambulatoire des

urgences

Tableau 7 : Profils des médecins du pré-test

Variables Effectif N=10 Genre Femme =5

Homme=5 Age Moyenne 30 ans Titre Titulaire=5

Interne=5

10 médecins ont participé à cette phase durant 2 semaines.

Ils ont ressenti une optimisation de la consultation grâce à l’utilisation du QPC avec un score de satisfaction globale moyen de 56,9/70 soit 4,06/5.

(42)

Figure 9 : Score de satisfaction spécifique par item lors du pré-test

Figure 10 : Evaluation de la compréhension du QPC par 270 patients lors du pré-test

Tableau 8 : Comparaison des scores de satisfaction globaux entre les centres médicaux et la

filière ambulatoire des urgences (test student comparaison des moyennes)

Variable Effectifs Moyenne p

Centre médicaux 34 46,3 0,031

Filière ambulatoire 10 56,9

21 Meilleur recueil des allergies

Meilleur recueil des antécédents Limiter d’éventuels oublis Meilleur recueil des motifs de consultation Meilleure identification des problématiques Plus grande implication du patient dans sa prise en charge Meilleur recueil du traitement habituel Pas de dégradation de la relation médecin patient Optimisation de la consultation Meilleure utilisation du temps de consultation Mieux remplir le dossier médical informatique Gain de temps Meilleure structuration de la consultation Diminution du stress 0 2,5 5 4,4 4,3 4,4 3,9 3,7 4 4,4 4 4,2 4,2 4,4 4 3,9 3,1 241 5 4 1 Oui parfaitement Oui de manière inconstante Non pas en tota-lité

Figure

Tableau   1 :  Les   17   centres   médicaux   de   type   permanence   7/7j   9-22h   recensés   dans   les Bouches-du-Rhône  Nom Ville Nombre médecins total   Participation   àl’étude Nombre médecins participants
Figure 2 : Diagramme des flux représentant la participation des médecins à l’étude
Tableau 2 : Profils des médecins participants
Figure 3 : Score de satisfaction spécifique par item noté sur 5 (calcul des moyennes)
+5

Références

Documents relatifs

Ce petit tour d'horizon de la littérature scientifique nous a permis de cerner tout d'abord l'importance de la culture dans la vie du citoyen, de constater les

Society of America, the Mineralogical Society of Great Britain and Ireland, the Mineralogical Association of Canada, the Geochemical Society, the Clay Minerals Society, the European

3 Longitudinal variation of total suspended matter (TSM, mg L 1 ) and of Secchi depth (cm) in the Congo River mainstem and in the tributaries during the sampling campaigns of

The addition of black steel slag to the bentonite + 8% lime + 8% PG mixture increases the uniaxial compressive strength of the specimen’s test (Figure 3C). The optimum value is

– Higher identification rates for CLIL-learners than for non-CLIL-learners (see also Rasier 2011), L1 influence noticeable in both groups (final pattern) • Production

Cette étude a pour buts d’évaluer la prévalence de la précarité chez les patients qui ont développé un trouble anxieux dans le contexte du soin dentaire et qui,

Shuangding Wu Shuangding Wu 11 , , Stefan Vasile Stefan Vasile 22 , , Russel Dahl Russel Dahl 22 , , Li Yang Li Yang 22 , , Lucia Lucia Musumeci Musumeci 44 , , Dana Francis

of the classroom activities and games. We attempt also to explore the roles played by teachers and learners in the classroom. It brings under light also some of the