Direction de la recherche, des études,
de l’évaluation et des statistiques
DREES
document
de
travail
SÉRIE STATISTIQUES
N° 179 ● AVRIL 2013
Les médecins au 1
er
janvier 2013
Direction de la recherche, des études,
de l’évaluation et des statistiques
DREES
SÉRIE STATISTIQUES
N° 179 ● avril 2013
Les médecins au 1er janvier 2013
Daniel SICART
MINISTÈRE DE L’ÉCONOMIE ET DES FINANCES MINISTÈRE DES AFFAIRES SOCIALES ET DE LA SANTÉ
MINISTÈRE DU TRAVAIL, DE L’EMPLOI,
Sommaire
Introduction ... 5
Partie I - Tableaux de synthèse ... 19
Tableau 1. Effectifs des médecins par spécialité et mode d’exercice ... 21
Tableau 2 A. Nombre d’activités exercées par les médecins par spécialité et secteur d’activité regroupé ... 22
Tableau 2 B. Part des activités exercées par des femmes, par spécialité et secteur d’activité ... 23
Tableau 3 A. Effectifs des médecins par spécialité et tranche d’âge ... 24
Tableau 3 B. Part des activités exercées par des femmes, par spécialité et tranche d’âge ... 25
Tableau 4 A. Nombre d’activités exercées par les médecins par spécialité et taille d’unité urbaine* ... 26
Tableau 4 B. Part des activités exercées par des femmes, par spécialité et tranche d’unité urbaine* ... 27
Tableau 5 A. Effectifs des médecins par région* et tranche d’âge ... 28
Tableau 5 B. Part des activités exercées par des femmes, par région* et tranche d’âge ... 30
Tableau 5 C. Effectifs et densité des médecins par région et département (généralistes/spécialistes) ... 32
Tableau 5 D. Effectifs et densité des médecins libéraux ou mixtes par région et département (généralistes/spécialistes) ... 34
Tableau 6 A. Nombre d’activités exercées par les médecins, par secteur d’activité et tranche d’âge ... 36
Tableau 6 B. Part des activités exercées par des femmes, par secteur d’activité et tranche d’âge ... 36
Tableau 7 A. Nombre d’activités exercées par les médecins généralistes, par secteur d’activité et tranche d’âge ... 37
Tableau 7 B. Part des activités de médecins généralistes exercées par des femmes, par secteur d’activité et tranche d’âge ... 37
Tableau 8 A. Nombre d’activités exercées par les médecins spécialistes par secteur d’activité et tranche d’âge ... 38
Tableau 8 B. Part des activités de médecins spécialistes (hors médecine générale) exercées par des femmes, par secteur d’activité
et tranche d’âge ... 38
Tableau 9 A. Nombre d’activités exercées par les médecins par tranche d’unité urbaine et tranche d’âge* ... 39
Tableau 9 B. Part des activités exercées par des femmes, par tranche d’unité urbaine et tranche d’âge* ... 39
Tableau 10 A. Nombre d’activités exercées par les médecins par région et secteur d’activité ... 40
Tableau 10 B. Proportion de médecins exerçant dans une région*, selon la région où ils ont obtenu leur diplôme ... 40
Tableau 11 A. Nombre d’activités exercées par les généralistes par région et secteur d’activité ... 41
Tableau 11 B. Proportion de généralistes exerçant dans une région*, selon la région où ils ont obtenu leur diplôme ... 41
Tableau 12 A. Nombre d’activités exercées par les spécialistes par région et secteur d’activité ... 42
Tableau 12 B. Proportion de spécialistes exerçant dans une région*, selon la région où ils ont obtenu leur diplôme ... 42
Cartes régionales et départementales de densité ... 43
Partie II - Détail par spécialité ... 57
Anatomie et cytologie pathologiques ... 59
Anesthésie-réanimation ... 62
Biologie médicale ... 65
Cardiologie ... 68
Chirurgie ... 71
Chirurgie générale ... 74
Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie ... 77
Chirurgie orthOpédique et traumatologique ... 80
Chirurgie urologique ... 83
Dermatologie et vénéréologie ... 86
Endocrinologie et métabolisme ... 89
Gastro-entérologie et hépatologie ... 92
Gériatrie ... 95
Gynécologie médicale ... 98
Gynécologie-obstétrique ... 101
Médecine du travail ... 104
Médecine générale ... 107
Médecine interne ... 110
Médecine physique et réadaptation... 113
Néphrologie ... 116
Neurologie ... 119
ORL & chirurgie cervico-faciale ... 122
Ophtalmologie... 125
Pédiatrie ... 128
Pneumologie ... 131
Psychiatrie ... 134
Radio-diagnostic et imagerie médicale... 137
Rhumatologie... 140
Santé publique ... 143
INTRODUCTION
Exploitations statistiques au 1
er
janvier 2013 des données
sur les médecins tirées du RPPS
Depuis le 1
erjanvier 2012, les statistiques publiées par la DREES sur la démographie des médecins, et
notamment celles publiées dans ce document, sont élaborées à partir du Répertoire Partagé des Professionnels
de Santé RPPS auquel tous les médecins sont tenus de s’inscrire.
A – Le Répertoire Partagé des Professionnels de Santé (RPPS)
Le Répertoire Partagé des Professionnels de Santé (RPPS) a été créé par le
décret n° 2009-134 du 6 février
2009
et l’arrêté du même jour qui en précisent les finalités :
Identifier les professionnels de santé en exercice, ayant exercé ou susceptibles d’exercer.
Suivre l’exercice de ces professionnels.
Contribuer aux procédures de délivrance et de mise à jour des cartes de professionnel de santé.
Permettre la réalisation d’études et de recherches ainsi que la production de statistiques relatives aux
professionnels répertoriés, à partir d’une base de référence anonymisée.
Mettre les données librement communicables du RPPS à disposition du public au moyen d’un service de
communication sous forme électronique
Ce répertoire a concerné dans une première phase les quatre professions médicales dotées d’un Ordre
(médecins, pharmaciens, chirurgiens-dentistes, sages-femmes). Il a vocation à intégrer progressivement les
autres professions de santé. Le RPPS est opérationnel pour les médecins depuis le 3 novembre 2011. Les
pharmaciens et les sages-femmes ont intégré le répertoire en 2010 et les chirurgiens-dentistes en juillet 2011.
Les autres professions de santé intègreront progressivement le répertoire en 2013.
Avec le RPPS, le Conseil de l’Ordre des médecins est désormais le guichet principal pour les professionnels
inscrits au tableau, le Service de santé des armées et l’État jouant ce même rôle respectivement pour les
médecins militaires et les médecins fonctionnaires. Ce guichet est le lieu unique où les médecins viennent
signaler tout changement concernant leur vie professionnelle, de l’inscription à l’Ordre autorisant l’exercice de la
médecine à la cessation d’activité totale, en passant par les changements de mode et de lieu d’exercice, les
activités exercées et leurs caractéristiques, l’acquisition de nouvelles compétences, les cessations temporaires
d’activité, etc.
Le RPPS renseigne donc sur l’ensemble des caractéristiques sociodémographiques et professionnelles du
médecin telles que déclarées à leur guichet.
Les données du RPPS sont élaborées à partir d’une confrontation des données des Ordres, de l’assurance
maladie (la CNAMTS) et du CNG (Centre national de gestion). Outre le fait d’assurer la qualité statistique du
fichier, cette confrontation des différentes sources a pour but la délivrance et la mise à jour de cartes de
professionnels de santé (CPS) destinées à l’ensemble des professionnels actifs et autorisés à exercer quels que
soient leurs structures et modes d’exercice. Chacun se voit attribuer un numéro RPPS pérenne et non signifiant
et une carte identifiante permettant notamment le paiement des actes par l’assurance maladie et la délivrance
d’ordonnances pour les médecins.
Le répertoire est géré par l’Asip-Santé pour le compte de l’ensemble des intervenants à l’origine des
informations.
Le RPPS a remplacé le répertoire Adeli qui, de 1984 à 2011, recensait lui aussi de manière exhaustive
l’ensemble des médecins et leurs caractéristiques. Ce dernier souffrait cependant de carences statistiques,
malgré une amélioration constante de la qualité. En effet, si pour les libéraux l’inscription au répertoire était
obligatoire afin de pouvoir prescrire, elle possédait un caractère moins contraignant pour les salariés ; une faible
partie d’entre eux n’était pas répertoriée. Un redressement du répertoire a été effectué jusqu’en 2009 afin de
corriger ce défaut.
De même, la désinscription n’était assortie d’aucune obligation contrairement au RPPS. Ainsi, Adeli recensait
plus de professionnels âgés que les autres sources et moins de professionnels jeunes, lesquels tardaient à
s’inscrire tant que cela n’était pas obligatoire pour leur activité. Malgré ces quelques défauts structurels bien
identifiés, Adeli reste le seul fichier permettant d’analyser l’ensemble des médecins sur longue période.
Définition d’un médecin actif
Selon des concepts définis à partir du RPPS, un médecin est dit actif au 1
erjanvier 2013 s’il satisfait les
conditions suivantes au 1
erjanvier 2013 :
Avoir au moins une activité en cours en France.
Ne pas exercer cette activité au sein d’une structure ayant cessé d’exister.
Avoir une inscription valide à l’Ordre des médecins.
Être enregistré dans le répertoire comme étant en exercice.
Ne pas être décédé.
Un médecin qui ne remplit pas au moins l’une de ces conditions est dit inactif. Ce concept d’activité diffère de
celui habituellement utilisé pour qualifier la population active (au sens du BIT). Il est plus restrictif puisqu’il exclut
les médecins qui seraient entre deux emplois de manière temporaire, et ceux qui seraient en recherche d’un
emploi à la date du 1
erjanvier pour diverses raisons.
B – Le nombre total des médecins
Au 1
erjanvier 2013, le RPPS recense 218 296 médecins en activité, dont 213 227 en France métropolitaine
(graphique 1). Par rapport au 1
erjanvier 2012, le nombre de médecins a augmenté de 0,7 % (216 762 médecins
au 1
erjanvier 2012 en France et 211 820 en France métropolitaine). Néanmoins, du fait de l’évolution de la
population, on enregistre sur la même période une légère baisse de la densité de l’ensemble des médecins
(-0,3 %).
Le graphique 1 représente l’évolution du nombre de médecins actifs en France métropolitaine selon plusieurs
sources – Ordre des médecins (jusqu’en 2011), ADELI, RPPS (à partir de 2012), enquêtes Emploi en tendance,
recensement – après correction pour la sur-estimation du nombre de médecins dans ces deux dernières sources
(encadré 1). Le nombre de médecins estimé à partir de l’enquête Emploi est assez variable d’une année à l’autre
du fait de la petite taille de l’échantillon. Afin de lisser ces fluctuations on a représenté sur le graphique 1 une
courbe de tendance logarithmique.
Graphique 1 - Évolution du nombre de médecins en France métropolitaine selon différentes sources
Champ : France métropolitaine.
Sources : Cnom, Drees, Insee.
ENCADRÉ 1 - LES RECENSEMENTS DE LA POPULATION ET L’ENQUÊTE EMPLOI
La classification par profession dans le recensement et dans l’enquête emploi est la même (PCS 1982 puis PCS 2003). Pour les médecins, cinq classes sont distinguées :
- Libéraux spécialistes, (PCS 1982 code 3111, PCS 2003 code 311a) - Libéraux généralistes, (PCS 1982 code 3112, PCS 2003 code 311b) - Salariés hospitaliers, (PCS 1982 code 3431, PCS 2003 code 344a) - Salariés non hospitaliers, (PCS 1982 code 3432, PCS 2003 code 344b)
-Étudiants hospitaliers et stagiaires internes. (PCS 1982 code 3434), internes en médecine, odontologie et pharmacie (PCS 2003 code 344c).
Dans l’enquête Emploi comme dans le recensement, il y a manifestement confusion entre internes et médecins hospitaliers dans l’attribution de la profession lors du codage : beaucoup de médecins hospitaliers sont en effet trop jeunes, et le nombre d’internes recensés par l’Insee est nettement inférieur à celui donné par les enquêtes auprès des établissements de santé (SAE). En prenant comme règle d’affecter les médecins de moins de trente ans dans la catégorie « interne » on réconcilie (grossièrement) le Recensement et la SAE sur le nombre d’internes. Cependant même avec ce redressement, le Recensement fournit des effectifs sensiblement plus élevés que ceux de l’Ordre, et l’écart semble récemment s’accentuer. En tendance, l’enquête Emploi redressée selon les mêmes critères (transformation des moins de trente ans en internes) donne plutôt des chiffres proches de ceux de l’Ordre.
C - Les regroupements de spécialités en 2013
Les diplômes d’études spécialisées (DES) délivrés en fin de 3
èmecycle distinguent 30 spécialités :
Des spécialités communément regroupées sous le terme de « spécialités médicales » :
Anatomie et cytologie pathologiques, cardiologie et maladies vasculaires, dermatologie et
vénérologie, endocrinologie, diabète et maladies métaboliques, gastro-entérologie et hépatologie,
génétique médicale, hématologie, médecine interne, médecine nucléaire, médecine physique et de
réadaptation, néphrologie, neurologie, oncologie, pneumologie, radiodiagnostic et imagerie
médicale, rhumatologie.
Des spécialités communément regroupées sous le terme de « spécialités chirurgicales » :
Chirurgie générale, neurochirurgie, ophtalmologie, otho-rhino-laryngologie (ORL) et chirurgie orale.
Les autres spécialités :
Anesthésie-réanimation, biologie médicale, gynécologie médicale, gynécologie-obstétrique,
médecine générale, médecine du travail, pédiatrie, psychiatrie et santé publique.
Les internes ou médecins peuvent compléter leur formation par un Diplôme d’Étude Supérieur Complémentaires
de type 2, qui ouvre droit à la qualification de spécialiste correspondant à l’intitulé du diplôme. Il doit être effectué
pour partie durant l’internat (2 semestres) et pour partie après l’internat (2 à 4 semestres).
Il permet d’obtenir l’une des spécialisations suivantes :
Chirurgie infantile, chirurgie maxillo-faciale et stomatologie, chirurgie de la face et du cou, chirurgie
orthopédique et traumatologie, chirurgie plastique reconstructrice et esthétique, chirurgie thoracique
et cardio-vasculaire, chirurgie urologique, chirurgie vasculaire, chirurgie viscérale et digestive,
gériatrie et réanimation médicale.
Les spécialités figurant dans ce document correspondent aux spécialités (ou « savoir-faire ») enregistrés par
l’Ordre au moment de l’inscription de chaque médecin. Les médecins considérés comme spécialistes (hors
médecine générale) sont ceux qui déclarent un type de savoir-faire correspondant à une spécialité ordinale (hors
médecine générale) ou une compétence exclusive. Les autres praticiens sont assimilés à des médecins
généralistes, qu’ils déclarent un type savoir-faire correspondant à la spécialité ordinale de médecine générale,
une compétence, une capacité, une qualification ou un autre diplôme non qualifiant.
Tableau - Regroupements de spécialités (savoir-faire)
Type de
savoir-faire Intitulé de la spécialité (savoir-faire) Regroupements CEX Gynécologie médicale et obstétrique
CEX Obstétrique
CEX Gynécologie médicale Gynécologie médicale S Gynécologie médicale
S Gynécologie obstétrique
S Gynéco-obstétrique et gynécologie médicale option
(SM51) Gynécologie obstétrique S Gynéco-obstétrique et gynécologie médicale option
(SM52)
CEX Urologie Chirurgie urologique
S Chirurgie urologique
S Stomatologie
S Chirurgie maxillo-faciale Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie
S Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie
S Hématologie
S Hématologie (option Maladie du sang) Hématologie
S Hématologie (option Onco-hématologie)
S Oncologie (option Onco-hématologie)
S Oncologie option radiothérapie Radiothérapie
S Radiothérapie
S Psychiatrie
S Neuro-psychiatrie Psychiatrie
S Psychatrie option enfant & adoloescent
S Oto-rhino-laryngologie Oto-rhino-laryngologie
S O.R.L. et chirurgie cervico-faciale
S : spécialité ordinale.
CEX : compétence exclusive.
Précisons que la gériatrie était considérée dans Adeli comme une compétence de généraliste. Depuis le
passage au RPPS elle est considérée comme spécialité ordinale et a donc été intégrée à la liste des spécialités.
D – Tableaux numériques : notion d’effectifs et notion d’activités
Le document de travail 2013 présente à la fois des tableaux d’effectifs de médecins et, pour la première fois cette
année, des tableaux relatifs aux activités exercées. La règle ayant présidé au choix entre ces différentes unités
d’observation (professionnel ou activité) est la suivante : chaque fois que l’on travaille sur des variables ne se
rapportant pas à une activité donnée, comme c’est le cas pour l’âge, le sexe, le mode d’exercice global, le
département ou la région d’inscription, les répartitions suivant ces variables concernent les effectifs de praticiens.
En revanche, lorsqu’on travaille sur des variables liées à une activité (secteur de l’activité, taille de l’unité urbaine
de la commune d’activité), on donne des répartitions sur l’ensemble des activités exercées par les praticiens,
pour éviter d’avoir à faire une sélection arbitraire parmi les activités (activité la plus récente, ou la plus ancienne).
En effet un même médecin peut exercer plusieurs activités qu’il est censé déclarer à l’Ordre, sans préciser
laquelle correspondrait à un concept d’ « activité principale ».
Variables liées aux caractéristiques du professionnel :
spécialité ;
sexe (part de femmes) ;
âge (tranches d’âge quinquennales, âge moyen) ;
mode d’exercice (libéral exclusif / mixte / salarié hospitalier / autre salarié) ;
région/département d’inscription à l’Ordre.
Variables liées à l’activité :
secteur d’activité (hôpital public / cabinet individuel / etc.) ;
taille d’unité urbaine de la commune d’activité ;
région/département de l’activité.
E – Étude sur la multi-activité des médecins à partir du RPPS
L’objectif de ce chapitre introductif est de fournir des éléments sur les différentes activités que déclarent pratiquer
les médecins, afin d’avoir une estimation précise du phénomène.
La multi-activité pour un médecin se définit ici comme l’exercice simultané de plusieurs activités. Ces activités
peuvent éventuellement être pratiquées dans des structures différentes (cabinet libéral, établissement
hospitalier…), dans des lieux géographiques différents même si la structure juridique est la même par exemple
dans le cadre de S.E.L. (Sociétés d’exercice libéral) et faire référence à des modes d’exercice (libéral ou salarié)
différents. Ainsi, si un médecin exerce toujours dans le même type de structure (cabinet individuel par exemple),
avec le même statut (libéral), mais dans des implantations géographiques différentes, il sera considéré comme
étant multi-actif.
Les activités enregistrées dans le RPPS sont les activités que déclare pratiquer le professionnel à l’Ordre des
médecins. Cette information étant déclarative, il est possible qu’un certain nombre d’activités secondaires ou
annexes n’aient pas été déclarées à l’Ordre par le professionnel. La multi-activité peut-être par là même sous
estimée, sans qu’il soit possible de mesurer l’ampleur de ce biais.
Par ailleurs nous rappelons que parmi l’ensemble des activités déclarées, le RPPS ne permet pas d’en identifier
une s’apparentant à un concept d’ « activité principale ».
Près d’un médecin sur cinq exerce plus d’une activité
En 2013, près d’un médecin sur cinq exerce plus d’une activité (Tableau 1), dont les ¾ exercent deux activités.
La proportion de médecins exerçant plusieurs activités ainsi que leur répartition selon le nombre d’activités
exercées varient selon la spécialité considérée. C’est en chirurgie de l’urologie (56,6 %) en radiodiagnostic
(52,5 %), en chirurgie plastique reconstructrice (51,7 %) et en chirurgie vasculaire (50,8 %) que la proportion de
médecins exerçant plusieurs activités est la plus importante. C’est d’ailleurs en radiodiagnostic que la part des
médecins exerçant 4 ou 5 activités simultanément est la plus élevée (16,6 % contre 1,7 % en moyenne). Cela est
dû au statut particulier des radiologues dont une grande partie exercent en Société d’exercice libéral (SEL) qui
favorise l’implantation de ces médecins en exercice multi-sites.
À l’inverse, hormis les cas particuliers de la médecine du travail et de la médecine de santé publique (près de
5 % de médecins multi-actifs), l’hématologie (8,1 %), la génétique médicale (5,4 %), la biologie médicale (6,6 %)
sont des spécialités où la multi-activité est moins présente.
Tableau 1. Répartition des médecins libéraux et salariés selon le nombre d’activités exercées
par spécialité
Nombre total d'activités du professionnel
Total
effectifs et %
1
2
3
4
5
Anatomie et cytologie pathologiques
1 309
161
51
5
24
1 550
84.5
10.4
3.3
0.3
1.5
100.0
Anesthésie-réanimation
9 572
1 076
116
59
18
10 841
88.3
9.9
1.1
0.5
0.2
100.0
Cardiologie et maladies vasculaires
4247
1808
438
139
78
6710
63.3
26.9
6.5
2.1
1.2
100.0
Dermatologie et vénéréologie
3 114
782
162
42
4
4 104
75.9
19.1
3.9
1.0
0.1
100.0
Endocrinologie et métabolisme
1 327
331
62
13
4
1 737
76.4
19.1
3.6
0.7
0.2
100.0
Gastro-entérologie et hépatologie
2 275
812
303
130
36
3 556
64.0
22.8
8.5
3.7
1.0
100.0
Génétique médicale
211
10
2
.
.
223
94.6
4.5
0.9
.
.
100.0
Gériatrie
1 224
135
38
4
3
1 404
87.2
9.6
2.7
0.3
0.2
100.0
Gynécologie médicale
2 691
769
117
20
3
3 600
74.8
21.4
3.3
0.6
0.1
100.0
Hématologie
438
30
6
2
1
477
91.8
6.3
1.3
0.4
0.2
100.0
Médecine interne
2 136
235
31
10
1
2 413
88.5
9.7
1.3
0.4
0.0
100.0
Médecine nucléaire
401
170
42
28
7
648
61.9
26.2
6.5
4.3
1.1
100.0
Médecine physique et réadaptation
1 659
225
60
13
4
1 961
84.6
11.5
3.1
0.7
0.2
100.0
Néphrologie
1 151
246
66
22
6
1 491
77.2
16.5
4.4
1.5
0.4
100.0
Neurologie
1 746
377
78
18
4
2 223
78.5
17.0
3.5
0.8
0.2
100.0
Oncologie option médicale
683
81
15
9
11
799
85.5
10.1
1.9
1.1
1.4
100.0
Pédiatrie
6 347
1 009
204
43
12
7 615
83.3
13.3
2.7
0.6
0.2
100.0
Pneumologie
2 134
524
145
37
8
2 848
74.9
18.4
5.1
1.3
0.3
100.0
Radiodiagnostic
3 984
1 892
1 124
795
597
8 392
47.5
22.5
13.4
9.5
7.1
100.0
Radiothérapie
557
147
54
24
33
815
68.3
18.0
6.6
2.9
4.0
100.0
Réanimation médicale
244
11
.
1
.
256
95.3
4.3
.
0.4
.
100.0
Recherche médicale
13
1
.
.
.
14
Rhumatologie
1 874
556
143
31
7
2 611
71.8
21.3
5.5
1.2
0.3
100.0
Chirurgie générale
2 652
810
108
41
17
3 628
73.1
22.3
3.0
1.1
0.5
100.0
Chirurgie infantile
183
82
5
2
1
273
67.0
30.0
1.8
0.7
0.4
100.0
Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie
799
273
114
24
4
1 214
65.8
22.5
9.4
2.0
0.3
100.0
Chirurgie orthopédique et traumatologie
1 683
999
218
67
16
2 983
56.4
33.5
7.3
2.2
0.5
100.0
Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique
401
254
108
48
20
831
48.3
30.6
13.0
5.8
2.4
100.0
Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire
252
112
14
9
6
393
64.1
28.5
3.6
2.3
1.5
100.0
Chirurgie urologique
456
417
103
56
19
1 051
43.4
39.7
9.8
5.3
1.8
100.0
Chirurgie vasculaire
252
169
55
28
8
512
49.2
33.0
10.7
5.5
1.6
100.0
Chirurgie viscérale et digestive
601
253
33
13
5
905
66.4
28.0
3.6
1.4
0.6
100.0
Gynécologie-obstétrique
2 838
1 221
144
35
15
4 253
66.7
28.7
3.4
0.8
0.4
100.0
Neurochirurgie
356
106
18
4
1
485
73.4
21.9
3.7
0.8
0.2
100.0
Ophtalmologie
3 937
1 366
377
115
54
5 849
67.3
23.4
6.4
2.0
0.9
100.0
O.R.L et chirurgie cervico-faciale
1 809
910
255
58
24
3 056
59.2
29.8
8.3
1.9
0.8
100.0
Biologie médicale
2 639
164
14
6
2
2 825
93.4
5.8
0.5
0.2
0.1
100.0
Psychiatrie
11 923
2 222
382
72
20
14 619
81.6
15.2
2.6
0.5
0.1
100.0
Médecine du travail
5 358
270
32
4
2
5 666
94.6
4.8
0.6
0.1
0.0
100.0
Santé publique et médecine sociale
1 578
69
10
4
1
1 662
94.9
4.2
0.6
0.2
0.1
100.0
Médecine générale
91 168
8 566
1 572
362
135
101 803
89.6
8.4
1.5
0.4
0.1
100.0
Total
178 222
29 651
6 819
2 393
1 211
218 296
81.6
13.6
3.1
1.1
0.6
100.0
Champ : France + DOM.
Sources : ASIP-Santé RPPS médecins au 1
erjanvier 2013, traitements DREES
Note de lecture : au 1
erjanvier 2013, 81,6 % des médecins exercent une seule activité, 13,6 % en exercent deux simultanément. 7,1 %
des radiologues exercent 5 activités.
Des activités qui s’exercent dans des secteurs différents pour près de 8 médecins
sur 10
Lorsque les médecins exercent plusieurs activités, on constate qu’elles se font généralement dans des secteurs
différents. Ainsi, plus des trois quarts des médecins multi-actifs exercent dans des secteurs différents (tableau 2).
Tableau 2. Répartition des médecins libéraux et salariés selon le nombre d’activités exercées
et le nombre de secteurs d’activités différents
Nombre de secteurs d'activités différents*
Total
Nombre total
d'activités du
professionnel
1
2
3
4
5
1
178 222
.
.
.
.
178 222
100%
.
.
.
.
100%
2
7 104
22 547
.
.
.
29 651
24,0%
76,0%
.
.
.
100%
3
1 221
3 728
1 870
.
.
6 819
17,9%
54,7%
27,4%
.
.
100%
4
446
1 057
762
128
.
2 393
18,6%
44,2%
31,8%
5,3%
.
100%
5
331
474
326
74
6
1 211
27,3%
39,1%
26,9%
6,1%
0,5%
100%
Total
187 324
27 806
2 958
202
6
218 296
85,8%
12,7%
1,4%
0,1%
0,0%
100%
*Les secteurs considérés sont : l’hôpital public, l’établissement d’hospitalisation privé d’intérêt collectif (ESPIC), les cliniques privées, le
secteur prévention, l’activité de remplaçant, et l’ensemble des autres secteurs d’activité.
Champ : France + DOM
Source : - Santé RPPS médecins au 1
erjanvier 2013, traitements DREES
Note de lecture : Les ¾ des médecins libéraux et salariés ayant 2 activités, exercent dans deux secteurs différents. Pour les médecins qui
ont 3 activités, 27,4 % les exercent dans 3 secteurs différents..
Quels secteurs sont les plus associés ?
Dans ce paragraphe, on s’intéresse aux différents secteurs d’activité dans lesquels les médecins exercent leurs
différentes activités. Les secteurs considérés sont les suivants, certains ayant dû être regroupés en raison
d’effectifs trop faibles :
Secteurs d’activité - détail du regroupement
Part du secteur d’activité dans
l’ensemble des activités des
médecins
Cabinet libéral
46,6 %
Cabinet individuel
20,0 %
Cabinet de groupe
19,5 %
Société
7,1 %
Hôpital public
25,9 %
Établissement Public de santé
25,9 %
Hôpitaux militaires
0,02 %
Établissement d’hospitalisation privé d’intérêt collectif (ESPIC)
2,4 %
Établissement d’hospitalisation privé lucratif (clinique privée)
4,6 %
Établissement scolaire et universitaire
0,6 %
P.M.I Planification familiale
1,2 %
Activité de remplaçant
4,1%
Ensemble des autres secteurs d’activité
12,4 %
Centres de santé
1,77 %
Autres structures du service de santé des armées
0,00 %
Transport sanitaire
0,00 %
Entreprise d'intérim
0,00 %
Établissement pour handicapés
1,20 %
Établissement pour personnes âgées
1,30 %
Établissement d’aide à la famille
0,20 %
Établissement d'enseignement
0,00 %
Établissement de protection de l’enfance
0,10 %
Établissement d’hébergement et réadaptation
0,20 %
Recherche
0,20 %
Assurances Privées
0,10 %
Organisme de Sécurité Sociale
0,90 %
Laboratoire de biologie médicale (LBM)
0,30 %
Ministère et Services déconcentrés
0,50 %
Collectivités Territoriales
0,50 %
Association et organisme humanitaire
0,10 %
LABM
0,30 %
Autre établissement Sanitaire
0,40 %
Répart, Distrib, Médicament DM
0,00 %
Fab, Exploit, Import, Méd, DM
0,20 %
Centre de dialyse
0,10 %
Para-pharmacie 0,00
%
Centre anti-cancer
0,60 %
Centre de transfusion sanguine
0,40 %
Secteur privé PH temps plein
1,50 %
Autre secteur d'activité
0,00 %
Appareillage médical
0,00 %
Secteur non défini
0,90 %
Com/Marketing/Consulting/Media 0,00
%
Incendies et secours
0,10 %
Entreprises industrielles et tertiaires hors industrie pharm.
0,50 %
Structures d'urgence hors étab hospitalier
0,00 %
Réseau de santé
0,00 %
Centre de dépistage (cancers, SIDA etc,,,)
0,00%
* le praticien est remplaçant lorsqu'au moins une de ses activités est exercée à ce titre Champ : France + DOM
Sources : Santé RPPS médecins au 1er janvier 2013, traitements DREES
Note de lecture : 46,6 % des activités des médecins sont exercées en cabinet libéral
Tableau 3. Répartition des médecins en fonction du type de combinaisons de secteurs
Total
dont généralistes
dont spécialistes
Type de combinaison de secteurs*
Effectif
%
Effectif
%
Effectif
%
1 activité
Cabinet
85 500
39.2
54 685
53.7
30 815
26.5
Hôpital public
50 493
23.1
13 688
13.4
36 805
31.6
Autres secteurs
17 008
7.8
9 217
9.1
7 791
6.7
remplaçant
10 160
4.7
6 609
6.5
3 551
3.0
Prévention
9 250
4.2
4 862
4.8
4 388
3.8
ESPIC
4 291
2.0
1 181
1.2
3 110
2.7
Clinique privée
1 520
0.7
926
0.9
594
0.5
Total
178 222
81.6
91 168
89.6
87 054
74.7
2 activités
Cabinet+Hôpital public
6 878
3.2
2 015
2.0
4 863
4.2
Hôpital public+Autres secteurs
5 223
2.4
541
0.5
4 682
4.0
Cabinet
4 157
1.9
1 241
1.2
2 916
2.5
Cabinet+Clinique privée
3 958
1.8
250
0.2
3 708
3.2
Cabinet+Autres secteurs
3 376
1.5
1 966
1.9
1 410
1.2
Hôpital public
1 371
0.6
369
0.4
1 002
0.9
Autres secteurs
1 271
0.6
704
0.7
567
0.5
Cabinet+ESPIC
650
0.3
131
0.1
519
0.4
Hôpital public+remplaçant
491
0.2
150
0.1
341
0.3
Cabinet+Prévention
303
0.1
234
0.2
69
0.1
Hôpital public+ESPIC
297
0.1
76
0.1
221
0.2
Prévention+Autres secteurs
251
0.1
146
0.1
105
0.1
ESPIC+Autres secteurs
240
0.1
75
0.1
165
0.1
Prévention
176
0.1
96
0.1
80
0.1
Hôpital public+Prévention
169
0.1
79
0.1
90
0.1
ESPIC
102
0.0
21
0.0
81
0.1
Clinique privée
23
0.0
15
0.0
8
0.0
Autres types de combinaisons de 2 secteurs**
715
0.3
457
0.4
258
0.2
Total
29 651
13.6
8 566
8.4
21 085
18.1
3 activités ou plus
Cabinet+Clinique privée
2 179
1.0
50
0.0
2 129
1.8
Cabinet+Hôpital public+Clinique privée
1 427
0.7
50
0.0
1 377
1.2
Cabinet
1 349
0.6
215
0.2
1 134
1.0
Cabinet+Hôpital public
1 335
0.6
217
0.2
1 118
1.0
Cabinet+Autres secteurs
790
0.4
368
0.4
422
0.4
Cabinet+Hôpital public+Autres secteurs
545
0.2
197
0.2
348
0.3
Hôpital public+Autres secteurs
450
0.2
135
0.1
315
0.3
Autres secteurs
413
0.2
237
0.2
176
0.2
Cabinet+Clinique privée+Autres secteurs
218
0.1
20
0.0
198
0.2
Cabinet+ESPIC+Clinique privée
180
0.1
2
0.0
178
0.2
Cabinet+Hôpital public+ESPIC
151
0.1
22
0.0
129
0.1
Prévention+Autres secteurs
104
0.0
73
0.1
31
0.0
Hôpital public
103
0.0
20
0.0
83
0.1
Cabinet+Prévention
41
0.0
26
0.0
15
0.0
ESPIC+Autres secteurs
39
0.0
13
0.0
26
0.0
Hôpital public+remplaçant
36
0.0
7
0.0
29
0.0
Hôpital public+Prévention
24
0.0
12
0.0
12
0.0
Hôpital public+ESPIC
18
0.0
7
0.0
11
0.0
ESPIC
7
0.0
3
0.0
4
0.0
Clinique privée
3
0.0
2
0.0
1
0.0
Autres types de combinaisons de 3 secteurs**
570
0.3
272
0.3
298
0.3
Total
10 423
4.8
2 069
2.0
8 354
7.2
Combinaison de plus de 3 secteurs**
208
0.1
20
0.0
188
0.2
Total
218 296
100.0
101 803
100.0
116 493
100.0
* Pour chaque type de combinaison de secteurs (1 activité, 2 activités, 3 activités ou plus), les secteurs sont ordonnés par % décroissant
(de la colonne total)
**La concaténation de secteurs d’activité a été limitée à trois secteurs différents. Outre les 7 catégories de secteurs d’activité mentionnées
ci-dessus, deux regroupements de combinaisons ont été ajoutés:
- un regroupement intitulé « autres types de combinaisons » qui regroupe les combinaisons ayant des effectifs trop faibles pour que
celles-ci soient détaillées.
- un regroupement « combinaisons de plus de 3 secteurs » qui regroupe les occurrences correspondant à 4 secteurs différents ou plus.
Champ : ensemble des médecins libéraux et salariés.
Source : Répertoire RPPS au 1
erjanvier 2012, France entière.
Les médecins multi-actifs exercent ainsi la plupart du temps au moins une de leurs activités à l’hôpital. Que l’on
considère les médecins généralistes ou les spécialistes multi-actifs, le plus souvent l’exercice hospitalier est
associé à un exercice libéral en cabinet. Ainsi, près d’un médecin sur quatre exerçant deux activités associe
activité à l’hôpital public et activité libérale en cabinet. Par ailleurs, une part non négligeable des médecins
multi-actifs exercent leurs activités libérales dans plusieurs cabinets. Ainsi, 14 % des médecins ayant plus de
2 activités exercent dans des cabinets différents.
Il faut néanmoins rester prudent sur l’analyse de ces résultats, issus d’informations déclaratives. Des activités
peuvent par exemple être sous-déclarées lorsqu’elles sont exercées dans certains secteurs. Par exemple, des
comparaisons avec d’autres sources de données (CNAM, SAE..) semblent indiquer que l’exercice en clinique
privée est sous-estimé dans le tableau de l’Ordre. Or, les médecins travaillant en clinique privée possèdent très
souvent un cabinet dans lequel ils exercent une grande partie de leur activité, ce cabinet pouvant être d’ailleurs
implanté au sein de la clinique.
Par ailleurs, selon une étude de la Drees et de l'ORS Pays de la Loire, menée
auprès d'un échantillon représentatif d'environ 2 000 médecins généralistes, 30 % des médecins déclarent, en
sus de leurs activités au cabinet et de celles exercées dans le cadre de la permanence des soins, des activités
de soins, de coordination ou d’expertise dans une structure telle qu’un établissement de santé (14 %), une
maison de retraite en tant que médecin coordonnateur (8 %), une crèche (4 %), etc. Une hypothèse est donc que
ces médecins peuvent avoir tendance à ne déclarer à l’Ordre qu’une activité libérale en cabinet (activité
principale en termes de volume horaire).
Dans la suite du document, les tableaux relatifs aux secteurs d’activité auront comme unité d’observation l’activité
(i.e. les données se rapportent à un nombre d’activités et non à un effectif « physique » de médecins). Ils
porteront donc sur l’ensemble des 279 349 activités recensées dans le RPPS. Les autres tableaux relatifs aux
caractéristiques du professionnel non liées à une activité (âge, département d’inscription à l’Ordre...) auront pour
unité d’observation le professionnel (i.e. les données se rapportent à un effectif « physique » de médecins). Ils
porteront donc sur les 218 296 médecins recensés en France par le RPPS.
F - Cartographie
Des cartes de densité de médecins par région et par département (nombre de médecins pour 100 000 habitants)
sont présentées pour l’ensemble des médecins, les médecins généralistes, les médecins spécialistes, les
médecins libéraux et mixtes, les généralistes libéraux et mixtes. La méthode choisie pour les classes de densité
maximise la variance interclasses et minimise la variance intraclasse.
G – Rétrospective 1984-2013
Ce document est enrichi pour chaque spécialité au niveau national d’une fiche présentant la pyramide des âges
au 1
erjanvier 2013 et la carte des densités régionales à la même date. Pour les spécialités dont le périmètre n’a
pas (ou peu) évolué avec le passage d’Adeli au RPPS
1, figurent également sur ces fiches deux graphiques
retraçant l’évolution annuelle des effectifs et de la densité depuis 1984, comparée à celle de l’ensemble des
spécialistes hors médecine générale. Ces données reposent sur les données Adeli pour les années 1984 -2011
et les données du RPPS pour les années 2012 et 2013.
Les séries de données sont téléchargeables depuis le site de la Drees
(http://www.drees.sante.gouv.fr/serie-statistiques,753.html).
1
En effet, le contour de certaines spécialités a été modifié suite au passage au RPPS. C’est le cas de la biologie médicale : dans Adeli,
cette spécialité regroupait également un ensemble de disciplines hospitalières (génétique, immunologie, etc.), qui ne figurent plus en tant
que spécialités à part entière dans le RPPS. Par ailleurs, les spécialités de gynécologie médicale ainsi que de gynécologie obstétrique ont
fait l’objet de regroupements actualisés (cf. tableau de regroupement des spécialités page précédente). Par ailleurs dans le RPPS la
spécialité chirurgie générale regroupe de nombreux jeunes médecins n’ayant pas encore validé leur DESC2, mais qui ont donc vocation à
Tableau 1. Effectifs des médecins par spécialité et mode d’exercice
Total
France métropolitaine + DOM*** Libéraux exclusifs Mixtes** hospitaliers Salariés Autres salariés Nombre % Fem Densité* Nombre % Fem Nombre % Fem Nombre % Fem Nombre % Fem
Anatomie et cytologie pathologiques 1 550 62.1 2,4 631 53.9 116 46.6 758 70.6 45 73.3 Anesthésie-réanimation 10 841 35.2 16,6 3 951 25.0 331 18.4 6 421 42.2 138 41.3 Cardiologie et maladies vasculaires 6 710 22.4 10,2 3 284 18.0 1 480 14.6 1 818 36.4 128 29.7 Dermatologie et vénéréologie 4 104 67.2 6,3 2 793 68.3 669 57.2 493 72.8 149 73.2 Endocrinologie et métabolisme 1 737 73.2 2,7 570 70.4 259 66.4 839 77.4 69 72.5 Gastro-entérologie et hépatologie 3 556 28.5 5,4 1 492 19.9 686 17.2 1 295 42.9 83 76.5 Génétique médicale 223 70.4 0,3 4 75.0 2 50.0 200 70.0 17 60.6 Gériatrie 1 404 56.0 2,1 44 38.6 40 35.0 1 056 56.3 264 82.8 Gynécologie médicale 3 600 71.1 13,0 2 466 72.9 630 63.5 324 65.7 180 58.3 Hématologie 477 53.7 0,7 23 39.1 19 21.1 423 55.8 12 50.6 Médecine interne 2 413 35.8 3,7 269 20.8 158 15.2 1 868 39.5 118 39.8 Médecine nucléaire 648 37.0 1,0 214 24.3 127 39.4 293 46.1 14 21.4 Médecine physique et réadaptation 1 961 45.4 3,0 391 23.8 126 23.8 1 190 52.3 254 57.5 Néphrologie 1 491 38.7 2,3 305 26.2 152 25.0 891 44.2 143 45.5 Neurologie 2 223 44.7 3,4 518 37.6 337 27.0 1 308 51.8 60 50.0 Oncologie option médicale 799 47.1 1,2 140 37.9 49 22.4 599 51.1 11 54.5 Pédiatrie 7 615 65.3 62,8 2 375 60.4 746 54.7 3 708 67.1 786 82.2 Pneumologie 2 848 37.6 4,3 796 27.8 433 23.8 1 524 45.9 95 49.5 Radio-diagnostic et imagerie médicale 8 392 32.5 12,8 5 152 25.7 1 068 26.6 2 030 51.6 142 49.3 Radio-thérapie 815 39.3 1,2 320 31.9 97 26.8 387 48.3 11 45.5 Réanimation médicale 256 20.3 0,4 22 4.5 5 20.0 227 22.0 2 . Recherche médicale 14 42.9 0,0 1 100.0 . . 6 33.3 7 42.9 Rhumatologie 2 611 41.8 4,0 1 374 35.7 491 36.9 633 55.9 113 57.5 Chirurgie générale 3 628 14.3 5,5 1 151 5.7 499 3.4 1 917 22.0 61 23.0 Chirurgie infantile 273 38.1 0,4 35 45.7 69 17.4 167 44.9 2 50.0 Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie 1 214 17.4 1,9 844 14.2 219 16.0 112 33.9 39 46.2 Chirurgie orthopédique et traumatologie 2 983 4.0 4,6 1 588 2.8 619 3.7 758 6.6 18 11.1 Chirurgie plastique reconstructrice et
esthétique 831 21.7 1,3 566 20.1 166 20.5 95 30.5 4 75.0 Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 393 8.7 0,6 120 7.5 96 1.0 172 12.8 5 40.0 Chirurgie urologique 1 051 4.2 1,6 586 3.8 244 1.6 215 8.4 6 . Chirurgie vasculaire 512 8.0 0,8 265 6.4 120 3.3 124 14.5 3 66.7 Chirurgie viscérale et digestive 905 13.3 1,4 343 8.5 151 3.3 399 19.5 12 66.7 Gynécologie-obstétrique 4 253 41.9 15,3 1 623 34.8 914 26.4 1 662 57.0 54 57.4 Neuro-chirurgie 485 12.0 0,7 120 5.0 68 8.8 290 15.5 7 14.3 Ophtalmologie 5 849 43.9 8,9 4 074 41.4 1 015 42.1 570 58.4 190 63.2 O.R.L et chirurgie cervico faciale 3 056 21.5 4,7 1 572 15.0 783 15.3 623 43.3 78 39.7
Biologie médicale 2 825 50.8 4,3 1 150 36.7 39 38.5 1 093 60.1 543 62.6 Psychiatrie 14 619 48.0 22,3 5 121 39.3 1 480 39.5 7 008 55.2 1 010 54.9 Médecine du travail 5 666 70.6 8,7 71 67.6 7 57.1 550 74.5 5 038 70.3 Santé publique et médecine sociale 1 662 59.5 2,5 22 59.1 4 25.0 712 55.6 924 62.7
Médecine Générale 101 803 41.6 155,4 63 595 33.9 5 611 34.3 17 340 50.2 15 257 67.0 Total 218 296 41.9 333,3 109 981 34.0 20 125 30.4 62 098 49.5 26 092 66.2
Dont remplaçants**** 10 989 51.0 16,8 10 310 50.2 679 62.6
* Nombre de médecins pour 100 000 habitants, sauf pour la pédiatrie (enfants de moins de 15 ans), la gynécologie médicale et la gynécologie-obstétrique (femmes de 15 ans ou plus). Pour les densités régionales et départementales, voir les tableaux 5d et 5e.
** Les médecins mixtes exercent une activité libérale mais peuvent être en partie des médecins hospitaliers au titre d’une activité secondaire. *** France métropolitaine et départements d’outremer (y c. Mayotte).
Tableau 2 A. Nombre d’activités exercées par les médecins par spécialité et secteur d’activité regroupé
Cabinet libéral
Hôpital
public Etab. privé ESPIC Etab. privé lucratif Centre de santé individuel Cabinet Cabinet de groupe ou société
Remplaçan
ts** Prévention secteur Autre Total
Anatomie et cytologie pathologiques 769 22 25 1 66 788 71 4 178 1 924 Anesthesie-réanimation 6 129 525 901 12 690 2 994 720 4 435 12 410 Cardiologie et maladies vasculaires 3 001 313 1 021 223 1 583 3 149 234 28 647 10 199 Dermatologie et vénéréologie 1 026 43 76 335 1 921 1 490 258 15 197 5 361 Endocrinologie et métabolisme 1 031 68 45 66 506 364 28 13 138 2 259 Gastro-entérologie et hépatologie 1 848 159 733 101 694 1 582 62 15 347 5 541 Génétique médicale 200 2 3 2 . 4 . . 26 237 Gériatrie 886 154 76 14 53 27 15 3 411 1 639 Gynécologie médicale 790 71 134 253 1 598 1 384 136 138 183 4 687 Hématologie 402 13 10 5 7 26 6 . 60 529 Médecine interne 1 901 103 67 52 172 174 41 8 226 2 744 Médecine nucléaire 367 10 27 2 41 340 36 2 195 1 020 Médecine physique et réadaptation 711 435 240 19 294 208 25 10 446 2 388 Néphrologie 996 54 56 60 145 345 49 2 284 1 991 Neurologie 1 612 85 57 38 419 413 28 1 182 2 835 Oncologie option médicale 367 46 70 3 54 184 11 1 276 1 012 Pédiatrie 4 140 223 135 62 1 583 1 247 388 517 946 9 241 Pneumologie 1 755 180 234 88 459 805 53 25 235 3 834 Radio-diagnostic et imagerie médicale 3 805 376 2 971 231 1 229 11 817 831 8 750 22 018 Radio-thérapie 308 22 189 2 66 501 37 3 271 1 399 Réanimation médicale 225 9 5 1 2 18 5 . 5 270 Recherche médicale 7 . . . 1 . 7 15 Rhumatologie 990 84 82 221 951 1 005 66 13 169 3 581 Chirurgie générale 2 246 175 386 32 469 982 122 4 451 4 867 Chirurgie infantile 225 15 11 . 44 34 . . 46 375 Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie 299 7 231 71 591 513 16 2 76 1 806 Chirurgie orthopédique et traumatologie 1 296 126 694 30 507 1 584 54 1 401 4 693 Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique 225 19 309 5 395 513 9 . 62 1 537 Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 246 27 57 . 53 132 4 . 68 587 Chirurgie urologique 429 64 332 16 198 773 15 . 161 1 988 Chirurgie vasculaire 216 32 165 11 132 293 4 . 72 925 Chirurgie viscérale et digestive 485 49 150 3 115 339 10 . 132 1 283 Gynécologie-obstétrique 2 377 169 379 67 784 1 324 181 40 614 5 935 Neuro-chirurgie 345 16 48 2 67 101 5 1 58 643 Ophtalmologie 1 386 138 731 351 2 163 3 185 295 17 318 8 584 O.R.L et chirurgie cervico faciale 1 285 88 380 195 999 1 353 90 19 341 4 750
Biologie médicale 1 070 45 10 28 63 64 82 14 1 706 3 082 Psychiatrie 7 325 953 215 150 4 965 1 676 163 30 2 438 17 915 Médecine du travail 540 26 5 41 17 6 54 3 990 1 356 6 035 Santé publique et médecine sociale 661 23 21 26 8 3 12 204 809 1 767
Médecine Générale 18 350 1 654 1 572 2 153 31 711 32 562 7 251 6 311 13 879 115 443
Total 72 272 6 623 12 853 4 972 55 814 74 302 11 468 11 443 29 602 279 349 *On comptabilise ici les activités et non pas les individus.
Tableau 2 B. Part des activités exercées par des femmes, par spécialité et secteur d’activité
Cabinet libéral
Hôpital
public Etab. privé ESPIC Etab. privé lucratif Centre de santé individuel Cabinet Cabinet de groupe ou société
Rempla-çants* Prévention secteur Autre Total
Anatomie et cytologie pathologiques 67.1 50.0 48.0 100.0 54.5 47.3 66.2 100.0 63.5 57.8 Anesthesie-réanimation 41.2 39.0 21.4 58.3 27.8 22.1 33.2 75.0 32.6 33.6 Cardiologie et maladies vasculaires 26.3 35.8 15.4 28.3 17.8 16.9 29.9 17.9 11.3 20.4 Dermatologie et vénéréologie 64.2 55.8 63.2 67.2 64.4 67.6 79.8 80.0 53.8 65.7 Endocrinologie et métabolisme 75.5 72.1 73.3 66.7 66.0 70.9 89.3 84.6 60.9 71.5 Gastro-entérologie et hépatologie 34.0 32.1 19.1 30.7 20.0 19.3 38.7 60.0 21.9 25.3 Génétique médicale 69.5 100.0 100.0 100.0 . 75.0 . . 73.1 70.9 Gériatrie 56.2 58.4 44.7 64.3 39.6 29.6 33.3 66.7 58.4 55.3 Gynécologie médicale 64.1 66.2 25.4 75.1 75.2 66.0 77.9 93.5 60.1 69.1 Hématologie 53.7 61.5 10.0 40.0 28.6 23.1 66.7 . 51.7 51.0 Médecine interne 37.7 38.8 28.4 32.7 18.6 20.7 36.6 25.0 25.7 34.1 Médecine nucléaire 39.8 50.0 37.0 100.0 34.1 23.5 41.7 50.0 40.0 34.4 Médecine physique et réadaptation 54.4 48.3 38.3 47.4 26.9 22.1 28.0 60.0 54.0 45.1 Néphrologie 41.7 40.7 19.6 43.3 26.2 29.6 24.5 . 34.5 36.4 Neurologie 47.1 45.9 29.8 36.8 34.6 34.4 46.4 100.0 30.2 41.8 Oncologie option médicale 47.7 52.2 40.0 . 31.5 32.6 72.7 100.0 45.3 43.3 Pédiatrie 65.2 71.7 57.0 80.6 56.3 60.1 73.2 89.9 65.0 64.8 Pneumologie 41.7 40.6 18.8 38.6 26.8 25.8 49.1 48.0 29.8 34.5 Radio-diagnostic et imagerie médicale 37.1 37.0 23.4 50.2 23.8 25.3 36.0 12.5 33.6 28.1 Radio-thérapie 40.9 68.2 24.3 50.0 33.3 26.3 54.1 33.3 38.7 33.5 Réanimation médicale 21.3 22.2 20.0 . . . 20.0 . 40.0 20.0 Recherche médicale 42.9 . . . 100.0 . 42.9 46.7 Rhumatologie 49.0 45.2 35.4 44.3 34.2 35.8 71.2 61.5 39.1 40.7 Chirurgie générale 19.4 9.7 3.4 3.1 8.1 4.5 10.7 25.0 6.2 12.1 Chirurgie infantile 37.3 46.7 54.5 . 38.6 47.1 . . 10.9 36.0 Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie 21.4 14.3 8.7 26.8 14.7 13.3 37.5 50.0 25.0 15.8 Chirurgie orthopédique et traumatologie 5.3 4.0 2.9 3.3 4.5 3.0 3.7 100.0 2.5 3.8 Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique 23.1 47.4 19.7 20.0 19.2 17.7 44.4 . 24.2 20.1 Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 7.7 18.5 1.8 . 7.5 5.3 . . 5.9 6.8 Chirurgie urologique 4.2 4.7 3.0 . 2.5 3.1 13.3 . 2.5 3.3 Chirurgie vasculaire 10.6 6.3 7.3 . 5.3 5.5 25.0 . 5.6 7.0 Chirurgie viscérale et digestive 15.3 12.2 7.3 . 13.9 6.5 10.0 . 12.1 11.4 Gynécologie-obstétrique 45.6 53.3 24.5 50.7 34.9 31.3 56.9 57.5 24.8 38.2 Neuro-chirurgie 13.9 12.5 4.2 . 13.4 6.9 . . 8.6 11.4 Ophtalmologie 46.6 53.6 29.4 56.1 42.8 38.6 52.5 82.4 44.3 41.9 O.R.L et chirurgie cervico faciale 28.4 33.0 13.7 17.4 15.1 13.3 45.6 47.4 23.2 19.8
Biologie médicale 59.6 62.2 20.0 50.0 34.9 18.8 42.7 85.7 44.6 49.4 Psychiatrie 53.6 54.0 29.8 47.3 39.9 36.6 47.9 43.3 48.9 47.2 Médecine du travail 73.9 76.9 100.0 78.0 52.9 50.0 72.2 71.2 67.6 70.6 Santé publique et médecine sociale 53.9 69.6 61.9 76.9 62.5 33.3 66.7 82.4 57.7 59.6
Médecine Générale 46.5 53.2 49.6 57.7 29.7 34.1 54.5 79.9 53.3 41.9
Total 44.5 46.4 24.2 52.5 33.2 30.8 51.6 76.9 47.2 39.8 *Les médecins remplaçants exercent essentiellement en cabinet libéral sans que l’on puisse préciser s’il s’agit d’un cabinet individuel ou d’un cabinet de groupe.
Tableau 3 A. Effectifs des médecins par spécialité et tranche d’âge
- de 30 à 35 à 40 à 45 à 50 à 55 à 60 à 65 à 70 ans Total Âge 30 ans 34 ans 39 ans 44 ans 49 ans 54 ans 59 ans 64 ans 69 ans et + Effectif moyen Anatomie et cytologie pathologiques 7 88 116 165 247 258 345 225 78 21 1 550 51.3 Anesthesie-réanimation 52 1 079 1 199 1 094 1 123 1 232 2 341 1 955 654 112 10 841 50.7 Cardiologie et maladies vasculaires 115 584 534 652 894 1 064 1 192 1 007 473 195 6 710 51.1 Dermatologie et vénéréologie 60 237 262 315 453 693 949 773 265 97 4 104 52.8 Endocrinologie et métabolisme 31 186 196 253 265 290 256 201 42 17 1 737 47.9 Gastro-entérologie et hépatologie 68 264 261 378 537 692 644 505 168 39 3 556 50.4 Génétique médicale 2 23 27 28 26 42 37 24 9 5 223 49.1 Gériatrie . 53 144 227 304 319 196 128 25 8 1 404 49.0 Gynécologie médicale 13 67 11 10 28 482 1 321 1 132 417 119 3 600 59.0 Hématologie 1 88 86 103 123 55 12 7 1 1 477 42.4 Médecine interne 11 225 224 288 305 272 346 460 205 77 2 413 51.5 Médecine nucléaire 24 100 89 64 85 88 86 79 25 8 648 47.0 Médecine physique et réadaptation 15 108 145 181 236 264 475 368 130 39 1 961 52.6 Néphrologie 33 179 155 190 222 220 213 177 82 20 1 491 48.4 Neurologie 47 264 273 306 383 332 299 238 72 9 2 223 47.4 Oncologie option médicale 7 93 104 138 151 118 80 73 25 10 799 47.0 Pédiatrie 136 864 794 820 815 1 011 1 325 1 178 494 178 7 615 50.0 Pneumologie 37 226 226 340 408 427 575 460 117 32 2 848 50.5 Radio-diagnostic et imagerie médicale 41 630 774 806 1 036 1 468 1 601 1 308 563 165 8 392 51.3 Radio-thérapie 3 117 87 97 99 102 134 130 37 9 815 49.0 Réanimation médicale . 20 69 50 43 45 17 10 2 . 256 44.6 Recherche médicale . . . 11 3 . . . 14 52.4 Rhumatologie 30 179 152 213 331 469 542 458 178 59 2 611 52.4 Chirurgie générale 76 826 239 201 213 317 637 693 328 98 3 628 49.8 Chirurgie infantile . 10 38 56 58 42 34 24 11 . 273 48.2 Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie 1 36 48 67 79 151 430 266 91 45 1 214 55.8 Chirurgie orthopédique et traumatologie 1 195 326 425 514 613 447 332 101 29 2 983 49.4 Chirurgie plastique reconstructrice et
esthétique . 71 103 95 157 161 97 83 44 20 831 49.3 Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire . 25 67 73 90 83 29 16 9 1 393 46.5 Chirurgie urologique . 73 148 184 195 181 120 105 37 8 1 051 48.0 Chirurgie vasculaire . 18 44 74 77 68 98 95 33 5 512 51.7 Chirurgie viscérale et digestive . 40 95 169 232 209 71 62 23 4 905 48.0 Gynécologie-obstétrique 28 628 679 477 542 607 587 446 204 55 4 253 47.4 Neuro-chirurgie . 60 64 67 79 73 58 48 28 8 485 48.1 Ophtalmologie 27 372 384 426 513 912 1 519 1 127 423 146 5 849 53.4 O.R.L et chirurgie cervico faciale 12 235 190 231 349 445 709 579 235 71 3 056 52.8
Biologie médicale 29 243 260 381 646 731 273 182 46 34 2 825 47.8 Psychiatrie 174 1 202 1 071 1 201 1 648 1 867 2 794 2 821 1 259 582 14 619 52.6 Médecine du travail 17 200 276 343 604 738 1 650 1 492 285 61 5 666 54.4 Santé publique et médecine sociale 11 169 142 205 168 305 308 305 45 4 1 662 49.9
Médecine Générale 1 467 6 546 8 353 9 721 12 771 19 222 19 175 17 514 5 466 1 568 101 803 51.4
Total 2 576 16 623 18 455 21 114 27 049 36 679 42 025 37 086 12 730 3 959 218 296 51.3
