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OULOUSE
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OATAO
)
OATAO is an open access repository that collects the work of Toulouse researchers and makes it freely available over the web where possible.This is an author-deposited version published in : http://oatao.univ-toulouse.fr/
Eprints ID : 3269
To cite this version :
Verset, Michaël and Cachon, Thibaud and Rémy, Denise and Carozzo, Claude ( 2009) 2 Cas de Lipomes Infiltrants de la Cuisse. In: Eurocongress FECAVA 2009, 27-29 Nov 2009, Lille.
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Sujet :
DEUX CAS DE LIPOMES INFILTRANTS DE LA CUISSE CHEZ UN
CHIEN
Auteurs :- M. VERSET
1- T. CACHON
2- D. RÉMY
2- C. CAROZZO
2Qualités, diplômes, adresse :
- 1 Assistant d’Enseignement et de Recherche Contractuel en Chirurgie à l’ENVT
Ecole Nationale Vétérinaire de Toulouse - Unité de Chirurgie - BP 87614 23, chemin des capelles - 31076 TOULOUSE Cedex 3
Tél. : 05.61.19.23.14 [email protected] - 2 Unité de Chirurgie de l’ENVL
Ecole Nationale Vétérinaire de Lyon - Service de Chirurgie - BP 83 1, avenue Bourgelat - 69280 MARCY L’ÉTOILE
Tél. : 04.78.87.26.70
Malgré la bonne connaissance des lipomes par le vétérinaire, les lipomes infiltrants et les autres tumeurs du tissu adipeux restent méconnus. Ces cas illustrent le diagnostic et le traitement des lipomes infiltrants.
Un Labrador mâle de 8 ans est présenté pour défaut de cicatrisation d’une plaie et tuméfaction de la cuisse. Malgré un traitement médical, le gonflement crural persiste. Une exploration chirurgicale infructueuse est effectuée. Une partie de la plaie ne cicatrise pas. Un Beauceron mâle de 7 ans est présenté pour une masse caudale de la cuisse, récidivante après 2 exérèses préalables.
L’examen clinique du Labrador révèle un gonflement, très ferme à la palpation, de la région médio-diaphysaire fémorale droite. Une fistule cutanée est présente. Le Beauceron présente une boiterie du membre pelvien gauche et une tuméfaction volumineuse située en région caudale de la cuisse, de contours mal définis et adhérente aux plans superficiel et profond. Une douleur est déclenchée par la palpation de cette région.
Dans les 2 cas, un examen tomodensitométrique de l’abdomen caudal, du pelvis et des cuisses est compatible avec un lipome affectant le membre pelvien et présentant une infiltration musculaire. Un examen cytologique chez le Beauceron conclut à un lipome.
Une exérèse chirurgicale de la tumeur est effectuée. La masse est séparée par dissection mousse des muscles non infiltrés et retirée en bloc avec les muscles infiltrés. La plaie est refermée plan par plan après mise en place de 2 drains de Redon. L’analyse histologique de la
masse révèle un lipome infiltrant, sans caractère de malignité. La boiterie post-opératoire disparaît rapidement.
Les lipomes infiltrants sont des tumeurs rares. Ils doivent être évoqués dans les hypothèses diagnostiques lors de suspicion de tumeur profonde, surtout chez le Labrador.
L’examen cytologique doit être interprété avec précaution car il ne permet pas de les différencier des lipomes.
La radiographie et l’échographie présentent peu d’intérêt. En revanche, le scanner et surtout l’IRM permettent un diagnostic précis des lipomes infiltrants et un bilan de leur extension loco-régionale.
L’histologie révèle un aspect identique aux lipomes, mais avec infiltration des muscles ou structures adjacentes. La position des lipomes infiltrants dans la classification des tumeurs est sujette à controverse.
Leur exérèse peut s’avérer complexe. Une résection locale peut s’avérer insuffisante, conduisant alors à une amputation. La radiothérapie externe a montré un intérêt après chirurgie cytoréductrice. A notre sens, sont intérêt doit être démontré par des études plus larges. Même en cas d’exérèse large, un taux de récidive important devra être considéré. Bergman P.J., et al. Infiltrative Lipoma in Dogs: 16 Cases (1981-1992). J. Am. Vet. Med. Assoc. 1994;205(2):322-324.
McEntee M.C. and Thrall D.E. Computed Tomographic Imaging of Infiltrative Lipoma in 22 Dogs. Vet. Rad. Ultrasound. 2001;42(3):221-225.
McEntee M.C. , et al. Results of Irradiation of Infiltrative Lipoma in 13 Dogs. Vet. Rad. Ultrasound. 2000;41(6):554-556.
