Traitement endoscopique de l’hydrocéphalie : expérience du service de Neurochirurgie du CHU Mohammed VI de Marrakech - A propos de 21 cas

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Texte intégral

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-Le traitement endoscopique de l’hydrocéphalie. Expérience du service de neurochirurgie du CHU Mohammed VI de Marrakech : A propos de 21 cas.

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-Au moment d’être admis à devenir membre de la profession médicale, je m’engage

solennellement à consacrer ma vie au service de l’humanité.

Je traiterai mes maîtres avec le respect et la reconnaissance qui leur sont dus.

Je pratiquerai ma profession avec conscience et dignité. La santé de mes malades

sera mon premier but.

Je ne trahirai pas les secrets qui me seront confiés.

Je maintiendrai par tous les moyens en mon pouvoir l’honneur et les nobles

traditions de la profession médicale.

Les médecins seront mes frères.

Aucune considération de religion, de nationalité, de race, aucune considération

politique et sociale, ne s’interposera entre mon devoir et mon patient.

Je maintiendrai strictement le respect de la vie humaine dés sa conception.

Même sous la menace, je n’userai pas mes connaissances médicales d’une façon

contraire aux lois de l’humanité.

Je m’y engage librement et sur mon honneur.

Déclaration Genève, 1948.

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Le traitement endoscopique de l’hydrocéphalie. Expérience du service de neurochirurgie du CHU Mohammed VI de Marrakech : A propos de 21 cas.

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Figure 4 : Installation du patient, vue crâniale du tracé de l’incision.

Figure 4 :

Installation du patient, vue crâniale du tracé de l’incision. p.26
Figure 5 : Installation du patient pour VCS et site de réalisation du trou de trépan.

Figure 5 :

Installation du patient pour VCS et site de réalisation du trou de trépan. p.27
Figure 7 : Réalisation d’un trou de trépan.

Figure 7 :

Réalisation d’un trou de trépan. p.29
Tableau II : Etude préopératoire de notre série.   Causes de l’hydrocéphalie et symptomatologie préopératoire

Tableau II :

Etude préopératoire de notre série. Causes de l’hydrocéphalie et symptomatologie préopératoire p.40
Figure 17 : Répartition des sexes en fonction des tranches d’âge dans notre série.

Figure 17 :

Répartition des sexes en fonction des tranches d’âge dans notre série. p.42
Tableau V : L’imagerie préopératoire.

Tableau V :

L’imagerie préopératoire. p.45
Figure 20 : L’imagerie préopératoire dans notre série.

Figure 20 :

L’imagerie préopératoire dans notre série. p.46
Tableau VI : Les causes de l’hydrocéphalie dans notre série.

Tableau VI :

Les causes de l’hydrocéphalie dans notre série. p.47
Figure 21 : Le type de dilatation ventriculaire dans notre série.

Figure 21 :

Le type de dilatation ventriculaire dans notre série. p.47
Tableau VII : Les causes de l’hydrocéphalie selon l’âge dans notre série.  REPARTITION  Age < 1 an  1 an ≤ Age < 20

Tableau VII :

Les causes de l’hydrocéphalie selon l’âge dans notre série. REPARTITION Age < 1 an 1 an ≤ Age < 20 p.49
Tableau VIII : Données opératoires (1/2).

Tableau VIII :

Données opératoires (1/2). p.51
Tableau XI : Données postopératoires (1/2).  Patient n°  Complications de la vcs  Hyperthermie

Tableau XI :

Données postopératoires (1/2). Patient n° Complications de la vcs Hyperthermie p.55
Tableau XII : Données postopératoires (2/2).

Tableau XII :

Données postopératoires (2/2). p.56
Tableau XIII: Durée moyenne d’hospitalisation.

Tableau XIII:

Durée moyenne d’hospitalisation. p.57
Figure 25 : Evolution clinique postopératoire.

Figure 25 :

Evolution clinique postopératoire. p.58
Tableau XIV: « Succès » et « Echec » de la VCS dans notre série.

Tableau XIV:

« Succès » et « Echec » de la VCS dans notre série. p.60
Figure 30 : Schémas des ventricules cérébraux et plexus choroïdes.  «http://shwann.free.fr/neuroanatomie_html»

Figure 30 :

Schémas des ventricules cérébraux et plexus choroïdes. «http://shwann.free.fr/neuroanatomie_html» p.72
Figure 32  : vue endoscopique de la corne frontale du ventricule latéral droit.(31)

Figure 32 :

vue endoscopique de la corne frontale du ventricule latéral droit.(31) p.75
Figure 34 : Vue endoscopique de la partie antérieure du plancher  du troisième ventricule (31)

Figure 34 :

Vue endoscopique de la partie antérieure du plancher du troisième ventricule (31) p.79
Figure 36 : Vue endoscopique de la terminaison du tronc basilaire (BA) avec la naissance  d’une artère cérébrale postérieure (PCA), observée par transparence dans la besace en avant

Figure 36 :

Vue endoscopique de la terminaison du tronc basilaire (BA) avec la naissance d’une artère cérébrale postérieure (PCA), observée par transparence dans la besace en avant p.81
Figure 37 : Illustration schématique de la membrane de Liliequist dans le plan sagittal

Figure 37 :

Illustration schématique de la membrane de Liliequist dans le plan sagittal p.85
Figure 38 :  Vue endoscopique de la membrane de Liliequist (Lie), du clivus (C), du foramen  magnum (FM), de la citerne pré pontique (PPC), des artères perforantes (Perf), et du nerf

Figure 38 :

Vue endoscopique de la membrane de Liliequist (Lie), du clivus (C), du foramen magnum (FM), de la citerne pré pontique (PPC), des artères perforantes (Perf), et du nerf p.86
Figure 39 : vue endoscopique de l’artère cérébelleuse supérieure gauche (SCA), et des  perforantes gauches (Perf), ainsi que l’artère pontique supérolatérale (SLPA), et le tronc

Figure 39 :

vue endoscopique de l’artère cérébelleuse supérieure gauche (SCA), et des perforantes gauches (Perf), ainsi que l’artère pontique supérolatérale (SLPA), et le tronc p.87
Figure 41 : Voies de circulation du liquide cérébrospinal (LCS).

Figure 41 :

Voies de circulation du liquide cérébrospinal (LCS). p.93
Figure 44 : IRM cérébrale en coupes axiale et coronale montrant une hydrocéphalie et un  processus tumoral de la FCP compatible avec un médulloblastome (patient n°4)

Figure 44 :

IRM cérébrale en coupes axiale et coronale montrant une hydrocéphalie et un processus tumoral de la FCP compatible avec un médulloblastome (patient n°4) p.98
Figure 45 : Comparaison du taux du succès de la VCS dans la littérature.

Figure 45 :

Comparaison du taux du succès de la VCS dans la littérature. p.102
Figure 46 : Taux de succès de la VCS dans les séries pédiatriques.

Figure 46 :

Taux de succès de la VCS dans les séries pédiatriques. p.103
Tableau XVI: Indications et contre-indications de la VCS selon O. Cataltepe (21).

Tableau XVI:

Indications et contre-indications de la VCS selon O. Cataltepe (21). p.110
Figure 47 : Coupe axiale du scanner montrant un hématome sous dural chronique bilatérale avec  effet de masse sur les structures médianes (le patient de Kim (63))

Figure 47 :

Coupe axiale du scanner montrant un hématome sous dural chronique bilatérale avec effet de masse sur les structures médianes (le patient de Kim (63)) p.115
Tableau XVII: Taux de morbidité permanente liée aux complications de la VCS.

Tableau XVII:

Taux de morbidité permanente liée aux complications de la VCS. p.118

Références

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