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Rimonabant improves glucose tolerance in the overweight or obese non-diabetic patient: analysis of the RIO-Europe and RIO-Lipids studies

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Academic year: 2021

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Diabetes & Metabolism Vol 33, N° Spe1 - mars 2007 p. 68

Doi : DM-03-2007-33-SPE1-1262-3636-101019-200701041 P91

Le rimonabant améliore la tolérance au glucose du sujet non diabétique en surpoids ou obèse : analyse des études RIO-Europe et RIO-Lipids

A Scheen [1], JP Després [2], O Ziegler [3], A Golay [4], L Van Gaal [5] [1] CHU Sart Tilman, Liège, Belgique ;

[2] Centre de Recherche de l’Hôpital Laval, Québec, Canada ; [3] CHU de Nancy ;

[4] Hôpital Universitaire de Genève, Genève, Suisse ; [5] Hôpital Universitaire d’Anvers, Anvers, Belgique.

Introduction et Objectif : Le rimonabant, antagoniste sélectif des récepteurs CB1, favorise la perte de poids et améliore un ensemble de facteurs de risque cardio-métabolique chez les sujets obèses ou en surpoids, y compris le taux d’HbA1c chez les patients diabétiques de type 2. Ce travail analyse les effets du rimonabant sur la tolérance au glucose chez les sujets non diabétiques.

Patients et Méthodes : Les sujets obèses ou en surpoids de Europe (n = 1507) et de RIO-Lipids (n = 1033) ont reçu, en double aveugle, un placebo (P), le rimonabant 5 mg/j ou 20 mg/j (R20). Les résultats de l’hyperglycémie provoquée orale (HGPO) ; avant, à un an (RIO-Europe et RIO-Lipids) et à deux ans (RIO-(RIO-Europe) sont analysés : NGT : tolérance normale ; IGT : tolérance diminuée ; DGT : diabète) dans les groupes P et R20 « en intention de traiter ». Résultats : À l’inclusion, les glycémies à 120 minutes de l’HGPO sont comparables (R20 [n = 933] : 6,40 mmol/l ; P (n = 639) : 6,17 mmol/l ; NS). À un an, la réduction est plus importante sous R20 que sous P (-0,64 vs -0,37 mmol/l ; p = 0,005). À un an, l’incidence de NGT, IGT et DGT a été plus favorable sous R20 que sous P (P : 0,006 : NGT : 89,8 % vs 83,5 %, IGT : 8,9 % vs 13,9 %, DGT 1,4 % vs 2,6 %). Parmi les sujets avec NGT au départ, 94,9 % sont restés NGT, 4,7 % ont progressé vers IGT et 0,4 % sont devenus DGT sous R20 (n = 550), comparés à 90,7 %, 9,0 % et 0,3 %, respectivement, sous P (p = 0,017). À deux ans, les proportions de sujets avec NGT, IGT et DGT continuent à être plus favorables sous R20 (n = 408) que sous P (n = 194) (p = 0,001). L’amélioration de la tolérance au glucose

s’accompagne d’une diminution significative de la réponse insulinique (p ≪ 0,001) dans le groupe R20, en accord avec une réduction de l’insulinorésistance. R20 a été généralement bien toléré.

Conclusion : Le rimonabant 20 mg/j améliore la tolérance au glucose du sujet en surpoids ou obèse non diabétique lors d’un suivi à un an, effet favorable maintenu à deux ans.

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