HAL Id: dumas-02894927
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02894927
Submitted on 9 Jul 2020HAL is a multi-disciplinary open access archive for the deposit and dissemination of sci-entific research documents, whether they are pub-lished or not. The documents may come from teaching and research institutions in France or abroad, or from public or private research centers.
L’archive ouverte pluridisciplinaire HAL, est destinée au dépôt et à la diffusion de documents scientifiques de niveau recherche, publiés ou non, émanant des établissements d’enseignement et de recherche français ou étrangers, des laboratoires publics ou privés.
Distributed under a Creative Commons Attribution - NonCommercial - NoDerivatives| 4.0 International License
Évolution de la santé bucco-dentaire chez les sportifs de
haut niveau au cours des Universiades
Guillaume Chirouze
To cite this version:
Guillaume Chirouze. Évolution de la santé bucco-dentaire chez les sportifs de haut niveau au cours des Universiades. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. �dumas-02894927�
AVERTISSEMENT
Cette thèse d’exercice est le fruit d’un travail approuvé par le jury de soutenance
et réalisé dans le but d’obtenir le diplôme d’État de docteur en chirurgie
dentaire. Ce document est mis à disposition de l’ensemble de la communauté
universitaire élargie.
Il est soumis à la propriété intellectuelle de l’auteur. Ceci implique une obligation
de citation et de référencement lors de l’utilisation de ce document.
D’autre part, toute contrefaçon, plagiat, reproduction illicite encourt toute
poursuite pénale.
Code de la Propriété Intellectuelle. Articles L 122.4
UNIVERSITÉ DE PARIS
UFR D’ODONTOLOGIE - MONTROUGE
Année 2020 N° M002
THÈSE
POUR LE DIPLÔME D’ÉTAT DE DOCTEUR EN CHIRURGIE DENTAIRE Présentée et soutenue publiquement le : 20 janvier 2020
Par
Guillaume CHIROUZE
Évolution de la santé bucco-dentaire chez les sportifs
de haut niveau au cours des Universiades
Dirigée par M. le Docteur Thông Nguyen
JURY
Mme le Professeur Marysette Folliguet Président
M. le Docteur Thông Nguyen Assesseur
Mme le Docteur Arabelle Vanderzwalm Assesseur
M. le Docteur Jean-Claude Tavernier Assesseur
M. Vincent Rognon Invité
Tableau des enseignants de la Faculté
DÉPARTEMENTS DISCIPLINES PROFESSEURS DES UNIVERSITÉS MAÎTRES DE CONFÉRENCES 1. DÉVELOPPEMENT, CROISSANCE ET PRÉVENTION ODONTOLOGIE PÉDIATRIQUE Mme DAVIT-BÉAL Mme DURSUN Mme VITAL M. COURSON Mme JEGAT Mme SMAIL-FAUGERON Mme VANDERZWALM ORTHOPÉDIE DENTO-FACIALE Mme BENAHMED M. DUNGLAS Mme KAMOUN Mme LE NORCY PRÉVENTION, ÉPIDEMIOLOGIE, ÉCONOMIE DE LA SANTÉ ET ODONTOLOGIE LÉGALE Mme FOLLIGUET M. PIRNAY Mme GERMA M. TAVERNIER 2. CHIRURGIE ORALE, PARODONTOLOGIE, BIOLOGIE ORALE
PARODONTOLOGIE Mme COLOMBIER Mme GOSSET
M. BIOSSE DUPLAN M. GUEZ CHIRURGIE ORALE M. MAMAN
Mme RADOI Mme EJEIL M. GAULTIER M. HADIDA M. MOREAU M. NGUYEN Mme TAÏHI BIOLOGIE ORALE Mme CHAUSSAIN M. GOGLY Mme SÉGUIER Mme POLIARD M. ARRETO Mme BARDET (MCF) Mme CHARDIN M. FERRE M. LE MAY 3. RÉHABILITATION ORALE DENTISTERIE RESTAURATRICE ENDODONTIE Mme BOUKPESSI Mme CHEMLA Mme BERÈS Mme BESNAULT M. BONTE Mme COLLIGNON M. DECUP Mme GAUCHER
PROTHÈSES Mme WULFMAN
M. CHEYLAN M. DAAS M. DOT M. EID Mme FOUILLOUX-PATEY Mme GORIN M. RENAULT M. RIGNON-BRET M. TRAMBA FONCTION-DYSFONCTION, IMAGERIE, BIOMATÉRIAUX M. SALMON M. ATTAL Mme BENBELAID
Mme BENOÎT A LA GUILLAUME (MCF) M. BOUTER
M. CHARRIER M. CHERRUAU M. FLEITER Mme FRON CHABOUIS Mme MANGIONE Mme TILOTTA PROFESSEURS ÉMÉRITES
M. BÉRENHOLC M. PELLAT Mme BRION M. PIERRISNARD M. LASFARGUES M. SAFFAR M. LAUTROU Mme WOLIKOW M. LEVY
Remerciements
À Mme le Professeur Marysette Folliguet
Docteur en Chirurgie dentaire
Spécialiste qualifiée en Médecine bucco-dentaire Docteur en Sciences odontologiques
Doctorat d’État en Odontologie
Professeur des Universités, Faculté de Chirurgie dentaire Paris Descartes Praticien Hospitalier, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris
Vice-Doyen de la Faculté de Chirurgie dentaire Paris Descartes Chef de Service de l’hôpital Louis Mourier
Chevalier de l’Ordre national de la Légion d’honneur Officier de l’Ordre des palmes académiques
Je vous remercie chaleureusement pour avoir cru en moi et m’avoir toujours encouragé et épaulé dans les moments difficiles. Je n’oublierai jamais assez votre bienveillance à mon égard à l’hôpital de Colombes jusqu’à vos encouragements lors du Marathon de Paris 2019.
À M. le Docteur Thông Nguyen
Docteur en Médecine
Spécialiste qualifié en Chirurgie maxillo-faciale et Stomatologie
Spécialiste qualifié en Chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique Ancien Interne des Hôpitaux
Docteur de l’Université Paris-Sud
Maitre de Conférences des Universités, Faculté de Chirurgie dentaire Paris Descartes Praticien Hospitalier, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris
Ancien Chef de Clinique, Assistant des Hôpitaux de Paris
Médecin Fédéral de la Fédération française du sport universitaire
Merci d’avoir pris le temps de m’écouter et de m’avoir compris au moment où je n’allais pas bien à Colombes. Pour m’avoir pris sous votre aile et m’avoir aidé à reprendre confiance en moi. J’ai été très heureux d’avoir eu l’occasion de reprendre le foot le lundi soir avec vous et d’avoir pu jouer la finale du Val d’Oise avec le club de Deuil-Enghien. Je n’oublierai jamais ce que vous avez fait pour moi et je vous remercie du fond du cœur.
À Mme le Docteur Arabelle Vanderzwalm
Docteur en Chirurgie dentaire
Docteur de l’Université Paris Descartes
Maître de Conférences des Universités, Faculté de Chirurgie dentaire Paris Descartes Praticien Hospitalier, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris
Merci pour votre bienveillance et votre gentillesse à mon égard. Votre douceur avec les enfants et les étudiants force admiration et respect. J’ai été très heureux d’apprendre la dentisterie à vos côtés.
À M. le Docteur Jean-Claude Tavernier
Docteur en Chirurgie dentaire
Docteur de l’Université Paris Descartes Docteur en Sciences odontologiques
Maître de Conférences des Universités, Faculté de Chirurgie dentaire Paris Descartes Praticien Hospitalier, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris
Chevalier de l’ordre national du mérite Officier de l’ordre des palmes académiques
Merci pour votre extrême gentillesse et votre empathie auprès des étudiants de la Faculté Dentaire de Paris Descartes. Vous êtes un des professeurs les plus appréciés du corps enseignant et il était très important pour moi que vous fassiez partie de mon jury.
À M Vincent Rognon
Champion du Monde Militaire de Judo (+95 kg) Professeur d’Education Physique et Sportive
Directeur National de la Fédération Française du Sport Universitaire
Un grand merci pour votre participation à ce jury et de m’avoir permis de visiter les locaux de la Fédération Française Universitaire. C’est un immense honneur pour la Faculté de Chirurgie dentaire de Paris Descartes de vous comptez parmis nous.
Remerciements à mes proches
A mes amis du Lycée de Sainte-Croix de Neuilly, avec qui je suis parti en 2010 à Chicago, avec qui j’ai traversé la terrible année de PACES, je vous compte sur les doigts d’une main. Mais après toutes ces années, vous êtes toujours là auprès de moi, « les survivants du collège/lycée », les seuls fidèles au poste. Trois médecins, une pharmacienne et un dentiste, on forme une sacrée équipe médicale pour l’avenir désormais !
Johanna, merci pour ton amitié sincère, tu es une véritable amie très chère à mes yeux, je suis vraiment heureux de t’avoir rencontrée et nos souvenirs en cours de français me font encore mourir de rire aujourd’hui.
Grégoire, merci d’être toujours là aujourd’hui, nos cours à 20/20 pour préparer le bac nous auront bien rapprochés, tu resteras à jamais « mon petit Bézot Jérome ».
Mathilde, tu es ma meilleure amie et ma plus grande confidente depuis le début, tu as toujours été celle qui m’a écouté et conseillé, je suis heureux que tu fasses partie de ma vie.
Pierre, mon Pierrot, mon ami de toujours, on était inséparables au lycée, « toujours par deux ils vont », on en aura vécu des moments forts toi et moi, du lycée à la PACES en passant par les Glénans, Barcelone et les centaines de cinémas qu’on se sera faits ensemble, tu resteras celui qui m’aura accompagné de l’adolescence à la vie adulte. Merci pour tout mon frère.
A mes amis de vacances, ma bande de LJ. Chaque année scolaire qui se terminait, une nouvelle saison reprenait et je n’attendais que ça toute l’année, plus que tout pour vous revoir. Nous avons tous le même secret : c’est de vivre ensemble dans notre paradis perdu dans les pins.
Etienne mon ami de toujours. Depuis le club enfant aux Waikikis, on a toujours su s’aimer comme des frères. Ta joie et ta bonne humeur me remonteront toujours le moral, tu es le plus grand déconneur de tous et je serai toujours là pour toi quoiqu’il se passe.
Charles mon meilleur ami, seul toi et moi pouvons parler notre langage, tu es « le plus fidèle des fidèles » et je sais que rien ni personne ne pourra briser notre amitié, tu es celui qui me comprend le mieux et dans ma vie je ne pouvais jamais rêver plus belle amitié que celle que nous avons.
A ma merveilleuse famille qui m’a donné le plus grand amour que l’on puisse recevoir, un grand merci pour avoir fait de moi la personne que je suis aujourd’hui. Je ne pouvais rêver meilleur environnement de vie pour m’épanouir et grandir avec vous. Je vous aime de tout mon cœur et pour toujours.
Mes cousins Nicolas et Thomas, ma tante Sophie, merci de nous avoir permis de former une belle et grande famille. Le temps passe mais les souvenirs restent. La famille c’est important et on sera toujours liés par les liens du sang.
Ma grand-mère Popo, merci pour ton amour, je suis si content que tu sois toujours près de moi à 90 ans. Ta longévité et ton hygiène de vie sont un exemple pour tous. Je garderais toujours en souvenirs les samedis matins à la maison quand vous veniez nous garder Marine et moi avec Yéyé.
Ma grand-mère Mamie Lily, il n’existe pas meilleure grand-mère au monde que toi. Tu nous as élevés depuis le début avec le plus grand amour qu’il puisse exister sur Terre. Ta bonté, gentillesse, patience et bienveillance m’ont accompagné depuis ma naissance jusqu’à aujourd’hui, pour faire de moi l’adulte que je suis aujourd’hui. Je n’oublierai jamais les moments qu’on aura passés avec toi à Pougues quand nous étions petits, les sorties d’école, de collège et lycée où tu venais nous chercher en voiture, tous les matchs de foot où tu venais m’encourager, toi, ma plus grande supportrice. Et surtout l’image que je garderai toujours de toi, c’est quand tu m’attendais à Bobigny tard le soir, dans le froid, pour venir me chercher après les cours de P1. Merci Mamie je t’aime plus que tout.
Mon père Bruno, qui m’a donné le goût pour le foot, du dépassement de soi et inculqué la
culture de la gagne. Merci d’avoir été le père que tu aurais aimé avoir. J’espère un jour devenir un aussi bon père que toi. Pour tout ce que tu m’as enseigné, appris et fait découvrir, tout ce que tu m’as offert et donné, j’espère un jour être ton digne successeur et reprendre ton cabinet pour que tu puisses partir un jour en retraite, une retraite bien méritée. Je t’aime mon Papa chéri.
Ma mère Elisabeth, sans qui je ne serais certainement jamais arrivé là où j’en suis aujourd’hui. Je me rappelle encore d’un petit garçon qui ne voulait pas travailler, et qui a appris à « devenir le meilleur, pour être le premier » à force de travail en « montant la vache dans l’arbre » pour « gagner sa place au Soleil ». Un jour tu m’as dit que tu me montrerais comment pêcher et qu’un jour je serais capable de pêcher tout seul… Aujourd’hui je crois que je peux y arriver tout seul… Merci d’avoir fait de moi la personne que je suis devenue aujourd’hui, toutes ces heures passées ensemble au bureau m’ont permis d’atteindre mon objectif. Merci pour tout ce que tu as fait pour moi. Je t’aime Maman adorée.
Ma sœur Marine, la personne que j’aime le plus au monde, celle qui sera toujours là auprès de moi. Comment expliquer à quel point je t’aime et que rien ne pourra jamais nous séparer. Quand tu étais petite, je ramassais des coquillages sur la plage et tu me suivais comme mon ombre. Comme Lucky Luke, j’ai essayé d’être plus rapide que mon ombre, mais tu es bien trop brillante et c’était sûrement écrit que l’on passerait notre thèse le même jour. Merci d’avoir fait que mon enfance soit aussi riche et bien garnie en souvenirs. Grandir c’est beau, mais il faut être au moins deux pour pouvoir partager ses souvenirs. Je ne pouvais rêver meilleure personne au monde avec qui les vivre. Merci ma petite sœur, merci d’exister.
Je n’oublie pas mon grand-père Yéyé et mon arrière-grand-mère Nanie qui sont partis quand j’avais 9 et 19 ans. Je sais qu’ils ont veillé sur moi depuis toujours et qu’ils m’ont protégé. J’ai souvent pensé à eux durant mon parcours, mes épreuves, mes impasses et mes moments de joie. Je leur dédie aussi ces mots et je voudrais leur dire qu’ils me manquent et que je les aime, je suis sûr que de là-haut ils sont fiers de moi.
1
Table des matières
INTRODUCTION ... 3
1 : LES DENTS ET LE SPORT, PRECONISATIONS ... 5
1.1.LE RISQUE CARIEUX ... 5
1.1.1. L’alimentation ... 5
1.1.2. Les boissons énergétiques ... 6
1.1.3. La bouche sèche... 6
1.1.4. L’érosion dentaire ... 7
1.1.5. Les conseils d’alimentation ... 7
1.2.LE RISQUE DE PARODONTOPATHIES ... 8
1.2.1. L’alimentation ... 8
1.2.2. Le stress ... 8
1.2.3. La bouche sèche... 8
1.2.4. Les mesures d’hygiène ... 9
1.2.5. Le tartre du nageur ... 9
1.3.LES DENTS DE SAGESSE ... 10
1.3.1. Pathologies liées à la dent de sagesse ... 10
1.3.2. Indications d’avulsion de la dent de sagesse chez le sportif ... 11
1.4LES TRAUMATISMES ... 12
1.4.1. Les facteurs de risques ... 12
1.4.2. Classification IADT (Association of Dental Traumatology) ... 13
1.4.3. Les barotraumatismes ... 15
1.4.4. Les protections dento-alvéolaires ... 17
1.5PERFORMANCES ET BLESSURES ... 19
1.5.1. Relation entre performance sportive et santé bucco-dentaire ... 19
1.5.2. Relation entre blessure et santé bucco-dentaire ... 21
2 : L’UNIVERSIADE DE TAIPEI 2017... 25 2.1LA COMPETITION... 25 2.2L’ETUDE ... 25 2.2.1 L’échantillon ... 25 2.2.2 Intérêt de l’échantillon ... 25 2.2.3 Le questionnaire ... 26 2.2.4 Conditions de réponses ... 26
2
3 : LES RESULTATS DE TAIPEI 2017 ... 27
3.1.REPARTITION DES RESULTATS DE TAIPEI 2017 ... 27
3.1.1. Répartition des réponses par sexe ... 27
3.1.2. Répartition par âge ... 27
3.1.3. Répartition des réponses par sport... 28
3.1.4. Dernier Contrôle chez le Dentiste ... 29
3.1.5. Fréquence des Contrôles chez le Dentiste ... 30
3.1.6. Traitement ODF ... 31
3.1.7. 3èmes molaires extraites ... 32
3.1.8. Dents absentes ... 33
3.1.9. Dents traitées ... 34
3.1.10. Dents cariées ... 35
3.1.11. Dents antérieures traumatisées ... 36
3.1.12. Etat Parodontal ... 37
3.1.13. Problème ODF ... 38
3.1.14. Erosions ... 39
3.1.15. Nombre de Brossages par jour ... 40
3.1.16. Connaissances sur le risque carieux ... 41
3.1.17. Commentaires sur les résultats de Tapei 2017 ... 42
4 : L’EVOLUTION DES RESULTATS DE 2001 A 2017 ... 43
4.1.L’EVOLUTION DES RESULTATS DE 2001 A 2017 ... 43
4.1.1. Date du dernier rendez-vous chez le dentiste ... 43
4.1.2. Traitement ODF ... 44
4.1.3. Dents de sagesse extraites ... 45
4.1.4. Dents cariées ... 46
4.1.5. Etat Parodontal ... 47
4.1.6. Nombre de Brossages par jour ... 48
5 : DISCUSSION SUR L’ETUDE DE TAIPEI 2017 ... 49
CONCLUSION ... 51
BIBLIOGRAPHIE ... 52
TABLE DES FIGURES ... 55
TABLE DES TABLEAUX ... 56
3
Introduction
Les dents jouent un rôle capital dans la santé des gens et des athlètes en particulier, c’est pourquoi une bonne santé dentaire semble primordiale. Le sportif, par ses efforts soudains ou soutenus, est un fantastique révélateur des déficits systémiques.1
Pourtant, aujourd’hui, il persiste encore un manque de prise de conscience des sportifs de haut niveau.
Lors des saisons de 2004 à 2006, une étude menée sur les 30 joueurs du FC Barcelone a montré que sur l’ensemble de l’équipe ceux-ci présentaient un indice de plaque élevé (2,3 contre 1,1 en moyenne) un indice de saignement gingival élevé (1,1 contre 0,8 en moyenne) et une profondeur de poche parodontale assez importante (1,9 mm contre 0,3 mm en moyenne). 9 présentaient un bruxisme avec des malocclusions sévères, 7 souffraient de complications dentaires suite à une fracture coronaire.2
En 2012, lors des Jeux Olympiques de Londres, « 75 % des sportifs sondés souffraient de gingivites tandis que 55 % présentaient une carie3».
Aujourd’hui, il est avéré que l’odontologie et le sport ont une répercussion l’un sur l’autre. Nous savons que les caries4 et la maladie parodontale5 ont un impact sur la qualité de vie. Afin d’aider le
sportif à diagnostiquer l’origine éventuelle dentaire dans des déficits posturaux, des blessures répétées ou des méformes persistantes, il serait intéressant de faire le lien entre la mauvaise hygiène bucco-dentaire et la condition physique du sportif de haut niveau.
1 Clauzade et Clauzade, Dents et performance sportive.
2 Gay-Escoda et al., « Study of the effect of oral health on physical condition of professional soccer players of the football club Barcelona ».
3 Needleman et al., « Oral health and impact on performance of athletes participating in the London 2012 Olympic Games ».
4 Foster Page et Thomson, « Caries prevalence, severity, and 3-year increment, and their impact upon New Zealand adolescents’ oral-health-related quality of life ».
4
Mais quelles sont les connaissances des athlètes et leur prise de conscience vis à vis de ce lien étroit entre santé bucco-dentaire et performances sportives ?
Suite aux travaux de Perrine Moinecourt (Pékin 2001), Hélène Algre (Daegu 2003 et Bangkok 2007), David Azaria (Kazan 2013), nous allons nous intéresser à l’évolution et la connaissance de l’hygiène bucco-dentaire chez les sportifs de l’Equipe de France Universitaire au cours des Universiades entre 2001 et 2017.
5
1 : Les dents et le Sport, préconisations
1.1. Le risque carieux
1.1.1. L’alimentation
Le sportif par son activité, ses entraînements intensifs, la demande en énergie nécessaire pour accomplir les efforts physiques demandés et le stress suscité par la compétition de haut niveau le conduisent à avoir une alimentation fractionnée et une ingestion à haute fréquence d’aliments ou de boissons favorisants un dépôt de plaque pathogène.6
L’alimentation du sportif est un facteur indispensable pour assurer à son corps un équilibre nécessaire afin d’être compétitif lors des entraînements et la compétition.
Ainsi, un apport en glucides, lipides et protéines va lui permettre de puiser l’énergie nécessaire pour
accomplir les performances demandées par le haut niveau.7
Au cours de l’activité physique, les muscles vont utiliser l’apport glucidique des aliments sucrés et acides, boissons ou barres énergétiques, fruits, sodas…8
Lors de l’ingestion de produits sucrés, un environnement acide va se créer au sein de la cavité buccale par une dégradation des glucides qui vont être incorporés dans la plaque et vont se transformer en acides.9
Il s’en suit donc une rapide diminution du pH intra buccal qui va atteindre une valeur de 5,3 à 5,7 (pH normalement équilibré à 7).
Il se produit alors une déminéralisation de l’émail. En consommant de manière continue et répétée des substances sucrées, le système tampon salivaire ne va pas être en mesure de remonter un pH suffisamment haut et efficace pour contrer une acidogénèse prolongée ce qui va augmenter par conséquent le risque carieux du sportif.10
6 Lamendin, David, et Rieu, Historique de l’odonto-stomatologie du sport en France. 7 Fejerskov, Nyvad, et Kidd, Dental caries.
8 Gunepin, « Consommation de boissons non alcoolisées et érosion dentaire ». 9 Hara et Zero, « The Caries environment ».
6
Les athlètes sont des grands consommateurs d’aliments liquides (boissons énergétiques, sodas), solides (barres énergétiques) et molles (fruits) qui vont augmenter le temps de contact entre l’émail et ces aliments.
1.1.2. Les boissons énergétiques
Pour pallier la perte des litres de sueurs et d’eau au cours de l’effort, les athlètes sont déshydratés et consomment souvent de grandes quantités de boissons énergétiques. Cependant, la majorité de ces produits ont un pH acide11 :
Tableau 1 : Comparaison de boissons énergétiques selon le pH et l’acidité titrable Coca Cola Original pH 2.45+/_0.07 Acidité Titrable 23.36 +/_ 1.55
Gatorade Lemon Lime pH 3.28 +/_0.00 Acidité Titrabe 48.57+/_0.22 Powerade Blackcurrent pH 3.24 +/_0.01 Acidité Titrabe 35.81+/_0.08
Source : Cochrane et al, « Erosive potential of sports beverages », 2012.
Au-delà du pH acide, c’est l’acidité titrable qui va déterminer le potentiel carieux d’une boisson. Elle se caractérise par la quantité d’ions hydrogène disponible pour une interaction avec la surface dentaire. Plus celle-ci est élevée, plus il faudra une quantité de salive nécessaire pour revenir à un pH neutre.
1.1.3. La bouche sèche
De nombreux sportifs souffrent de sensation de bouche sèche. La salive ne joue alors plus son rôle de protection.12 En effet, celle-ci permet :
- de tamponner l’acidité du pH au sein de la cavité buccale.
- de reminéraliser l’émail par sa composition en ions phosphates, calcium et fluor. - un balayage des débris alimentaires et micro-organismes par le flux salivaire. La sécheresse buccale peut se traduire par :
- Une anxiété et un stress liés à l’enjeu de la compétition, cela s’expliquerait par une composition salivaire plus visqueuse et moins fluide.
- Une perte hydrique importante au cours de l’effort physique. - Une hyperventilation orale au cours de l’effort physique.
Il est à noter que ce point interfère moins avec la performance sportive dans la mesure où les sportifs sont éduqués à bien s’hydrater pendant l’effort.
11 Cochrane et al., « Erosive potential of sports beverages ». 12 Chatain, « Sécheresse buccale et xérostomie ».
7
1.1.4. L’érosion dentaire
L’érosion dentaire résulte de la perte de substances tissulaires de la dent causée par une acidité au sein de la cavité buccale, toujours en rapport avec l’hyposialie.13 En dessous d’un pH intra-buccal de
5.5, une déminéralisation de l’émail se produit aboutissant à un risque de fracture et de sensibilités au froid.14
1.1.5. Les conseils d’alimentation
Afin de lutter contre le risque carieux, de nombreux conseils alimentaires sont à dispenser mais pas toujours faciles à réaliser chez le sportif en compétition15:
- boire de l’eau plutôt que des boissons sucrées
- boire à la paille pour éviter le contact du sucre sur les dents - boire froid plutôt que chaud limite le potentiel érosif
- boire des boissons sucrées au cours ou à la fin des repas plutôt qu’en dehors au moment où la salivation est le plus importante
- utilisation de dentifrices fluorés
- éviter le « dégazage » des boissons gazeuses sucrées - se rincer la bouche après avoir bu une boisson sucrée
- mastiquer des fruits plutôt que boire leur jus augmente le flux salivaire
- consommer du chewing-gum sans sucre après ingestions d’aliments sucrés consommation s augmente le flux salivaire
- consommation d’un aliment riche en calcium ou phosphate après une boisson sucrée (lait, fromage, yaourt)
13 Sirimaharaj, Brearley Messer, et Morgan, « Acidic diet and dental erosion among athletes ».
14 Mathew, Casamassimo, et Hayes, « Relationship between sports drinks and dental erosion in 304 university athletes in Columbus, Ohio, USA ».
8
1.2. Le risque de parodontopathies
1.2.1. L’alimentation
Afin de maintenir une bonne santé parodontale, le sportif doit avoir des habitudes d’alimentation saines et équilibrées. Cependant, étant soumis à une forte consommation de boissons et barres énergétiques, celui-ci est exposé à un risque de développer une quantité importante de plaque
bactérienne pathogène.16
1.2.2. Le stress
Le sportif par la surcharge des entraînements et l’enjeu de la haute compétition est un sujet soumis à l’anxiété et au stress. Il est avéré que le stress est un facteur de risque des maladies parodontales, il va provoquer une rupture de l’équilibre de la flore microbienne et voir augmenter le nombre de bactéries sous-gingivales anaérobies. Ainsi, l’augmentation des taux d’adrénaline et de noradrénaline va aboutir à une diminution de la réponse immunitaire de l’hôte et une diminution du flux sanguin gingival.
1.2.3. La bouche sèche
Le pH acide augmente la prévalence des caries dentaires en bouche alors que le pH alcalin lui augmente la quantité de plaque et de tartre au sein de la cavité buccale.
Selon une étude, Frese a notifié l’augmentation du pH des triathlètes à 7.1 au cours d’une activité physique.17
Cette augmentation de pH s’expliquerait par un phénomène de compensation en corrélation avec la diminution du débit salivaire liée à l’effort physique, au stress, à l’hyperventilation et la perte hydrique importante.
16 Bourgalet et Chesné, « Relations entre l’alimentation, la santé dentaire et la santé parodontale ».
17 Frese et al., « Effect of endurance training on dental erosion, caries, and saliva »., « Effect of endurance training on dental erosion, caries, and saliva ».
9
1.2.4. Les mesures d’hygiène
Lors des grandes compétitions, le sportif peut voir ses habitudes d’hygiène être bouleversées du fait qu’il est soumis à la pression de l’événement, des longues journées de déplacement, entrainements, préparations, épreuves, massages, soins, interview, etc..
Son emploi du temps ne lui permet pas toujours d’être aussi vigilant qu’il ne le voudrait ce qui peut nuire à ses mesures d’hygiène orale et entraîner une accumulation de plaque, de tarte, d’attaques acides.
1.2.5. Le tartre du nageur
Le tartre du nageur aussi appelé « swimmers’ calculus » par l’ADAHFP (American Dental Association Health Fondation’s Paffenberger) est décrit comme un tartre avec une consistance très dure, de couleur jaunâtre à marron, localisé sur les faces linguales et vestibulaires des dents antérieures maxillaires et mandibulaires18. Il est spécifique aux nageurs de haut niveau, du fait de leur quantité
d’heures d’entraînements passées dans la piscine riche en chlore. Selon H. J. Rose et C. M. Carey, ce
tartre est composé d’une partie organique plus importante que le tartre d’un individu normal.19
Tableau 2 : Comparaison des taux de tartre du nageur selon les différentes eaux
Composition de l’eau pH Taux de tartre du nageur
Eau chlorée + ozone 7.5 82.8 %
Eau chlorée + brome 7.2 72 .2 %
Eau chlorée seule 7.0 31.1 %
Source : Rose et Carey, « Intensive swimming : can it affect your patients’ smiles ? », 1995.
18 Lamendin, Les dents et le sport. 19 Rose et Carey, « Intensive swimming ».
10
1.3. Les dents de sagesse
Dent incluse : il n’y a pas d’éruption, la dent est toujours contenue dans le sac folliculaire, elle peut être intra muqueuse ou intra osseuse (pas de communication entre le sac folliculaire et le milieu intra buccal).20
Dent enclavée : la dent n’arrive généralement pas à se redresser et une partie de sa couronne peut être visible dans la cavité buccale (communication entre le sac folliculaire et le milieu intra buccal).
1.3.1. Pathologies liées à la dent de sagesse
1.3.1.1. Péricoronarite
La péricoronarite correspond à un accident inflammatoire des tissus mous entourant la dent de sagesse partiellement en éruption qui se caractérise par une douleur vive, spontanée, intense au niveau de la région rétromolaire qui va irradier la région de l’œil et de l’oreille.21 Un capuchon
muqueux inflammatoire va venir perturber la mastication du fait de l’occlusion avec les dents antagonistes.22
1.3.1.2. Parodontopathies
Les paradontopathies comme la gingivite ulcéro-nécrosante, en raison d’une mauvaise hygiène bucco-dentaire, d’un facteur de stress et de tabagisme important, une inflammation aiguë peut apparaître au niveau des tissus parodontaux de la région rétro-molaire
1.3.1.3. Cellulite
La cellulite est définit comme une inflammation des espaces celluleux péri-maxillaires évoluant vers la suppuration à l’intérieur des loges limitées par l’insertion musculo-aponévrotiques.
20 Korbendau, « L’extraction de la dent de sagesse ». 21 Campbell, « Pathology associated with the third molar ».
11 1.3.1.4. Trismus
Le trismus est la contraction douloureuse, constante, invincible et involontaire des muscles élévateurs plus ou moins importante qui diminue voire empêche l’ouverture de la bouche.
1.3.1.5. Résorption radiculaire de la 2ème molaire
Elle est due à la mésio-version de la dent de sagesse contre la racine de la seconde molaire.
1.3.1.6. Kyste
En général, il est asymptomatique mais il peut aboutir à une évolution tumorale, il apparaît au moment de l’évolution du germe, lorsque celui-ci est dystopique et qu’il est perturbé par un obstacle.
1.3.1.7. Caries
Les faces occlusales des troisièmes molaires sont sujettes à de nombreuses lésions carieuses du fait de leur localisation et leur difficulté de brossage.
1.3.2. Indications d’avulsion de la dent de sagesse chez le sportif
La dent de sagesse incluse ou enclavée peut conduire à une pression mésialante qui va entrainer un déplacement des autres dents et donc un dysfonctionnement occlusal, mais aussi à une fragilisation de l’angle de la mandibule lors d’un choc ou traumatisme, du fait de sa position.23 En effet, l’angle
mandibulaire est propice aux fractures par la présence des dents de sagesse plus ou moins angulées qui rompent les lignes de forces et de résistances de l’angle mandibulaire.24
23 « Removal of third molars. Sponsored by the National Institute of dental research, 1979 ». 24 Yamada et al., « A study of sports-related mandibular angle fracture ».
12
Tableau 3 : Indications d’avulsion des dents de sagesses selon leur position
Position de la dent Indication d’avulsion Explications
sur arcade abstention pas de risque particulier
enclavée systématique éviter risque de fracture de
l’angle mandibulaire, et/ou accident d’évolution
incluse - si possibilité
d’évolution sur arcade - selon âge
- selon sport pratiqué
- si présence d’un
capuchon muqueux
éviter risque de fracture de l’angle mandibulaire, et/ou accident d’évolution
Source : Auteur, selon le Dr Nguyen, 2017.
1.4 Les traumatismes
1.4.1. Les facteurs de risques
1.4.1.1. La têteLe segment céphalique regroupant le massif facial, les articulations temporo-mandibulaires et le système dento-alvéolaires est particulièrement exposé aux chocs par sa position dans de
nombreuses disciplines sportives notamment dans les sports de combats et de contact.25
1.4.1.2. Les malocclusions
Les malocclusions dentaires tout comme les anomalies dento-alvéolaires empêchent un système de verrouillage du maxillaire avec la mandibule qui permettrait une sécurité des bases osseuses. Une classe III favorise des fractures condylaires et symphysaires alors qu’une classe II division 1 favorise des fractures du bloc antérieur incisivo-canin.26
25 Muller-Bolla et Garuet-Lempirou, Facteurs de risque et prévention des traumatismes oraux chez le jeune sportif. 26 Lamendin, Les dents et le sport.
13 1.4.1.3. Hygiène bucco-dentaire
Un mauvais état bucco-dentaire fragilise les dents de par la présence de caries ou bien de
restaurations types couronnes ou traitements endodontiques.27
1.4.1.4. Les dents incluses
Les dents de sagesse incluses mandibulaires fragilisent l’angle mandibulaire en cas de choc.28
1.4.1.5. Matériel et environnement
L’utilisation de matériel et d’accessoires mais aussi l’environnement selon le sport pratiqué : ballon, raquettes, chute à vélo ou à cheval, skis, patins, poteaux, piquets de slalom, obstacles en équitation, vont être des facteurs de risques pour les traumatismes dentaires et oro-faciaux.
1.4.1.5. Agressivité et débordement sportif
L’agressivité des joueurs et le non respect des règles de sécurité peuvent entraîner des traumatismes dentaires et oro-faciaux comme une bagarre ou un mauvais coup lors d’un contact.
1.4.2. Classification IADT (Association of Dental Traumatology)
1.4.2.1. Traumatismes des tissus cutanés, gingivaux et muqueux- Contusion : ecchymose plus ou moins suite à l'impact d’un objet contondant, sans plaie, avec hémorragie sous-muqueuse.
- Abrasion : blessure superficielle par frottement ou raclage, saignement de surface. - Lacération : plaie superficielle ou profonde, déchirement par un objet pointu
27 Jonesco-Benaiche et Jasmin, « Prevention of orodental injuries in athletic children ». 28 Dandois, « Traumatologie dento-alvéolaire des sports à risques ».
14 1.4.2.2. Traumatismes des tissus de soutien osseux
- Comminution de l’alvéole : écrasement et compression de l’alvéole avec intrusion.
- Fracture de l’alvéole : fracture d’une paroi vestibulaire ou palatine ou linguale avec palpation douloureuse, fragment osseux mobile.
- Fracture du procès alvéolaire : plus ou moins associé à une mobilité du procès alvéolaire avec plusieurs dents et interférences occlusales.
- Fracture du maxillaire ou de la mandibule : associée fracture du procès alvéolaire.
1.4.2.3. Traumatismes des tissus de soutien parodontaux
- Concussion/commotion : ébranlement des tissus de soutien sans déplacement de la dent sans augmentation de la mobilité douleur à la percussion.
- Subluxation : atteinte des tissus de soutien sans déplacement de la dent augmentation de la mobilité, saignement du sillon gingivo-dentaire.
- Intrusion : déplacement axial partiel en direction de l’os alvéolaire plus ou moins associée à une comminution ou fracture de l’alvéole.
- Extrusion : déplacement axial partiel de la dent hors de l’alvéole avec étirement ou déchirement du ligament
- Luxation latérale : Déplacement partiel autre qu’axial de la dent hors de son alvéole avec fracture alvéolaire vestibulaire ou palatine, avec l’apex fréquemment forcé dans l’os et dent figée.
15
1.4.2.4 Traumatismes des tissus durs de la dent et de la pulpe
- Fêlure : (fissure) : fracture incomplète de l’émail sans perte de substance. - Fracture amélaire : perte d’émail.
- Fracture amélo-dentinaire ou coronaire simple : sans exposition pulpaire - Fracture amélo-dentinaire ou coronaire compliquée : avec exposition pulpaire
- Fracture corono-radiculaire : perte d’émail, dentine, sans exposition pulpaire (trait oblique ou horizontal).
- Fracture radiculaire : perte d’émail, dentine, exposition pulpaire (trait oblique ou horizontal).
1.4.3. Les barotraumatismes
Le barotraumatisme est un phénomène survenant suite à un changement de pression, notamment chez les aviateurs (entre 2000 et 5000m d’altitude) ou chez les plongeurs (à partir de 15m de profondeur).29
Il existe trois hypothèses qui expliqueraient ce phénomène30 :
Une hypothèse mécanique qui selon la loi de Boyle-Mariotte expliquerait « qu’à température constante, le volume d’un gaz est inversement proportionnel à sa pression ».
Une hypothèse aéroembolique qui selon la loi d’Henry expliquerait « qu’à température constante et à saturation, la quantité de gaz dissoute dans un liquide est proportionnelle à la pression qu’exerce ce gaz sur la liquide ».
Une hypothèse circulatoire qui expliquerait « qu’une perturbation dans toute la vascularisation peut engendrer une hypoxie pulpaire ».
29 Robichaud et McNally, « Barodontalgia as a differential diagnosis ». 30 Gunepin et al., « Dental barotrauma in French military divers ».
16
Tableau 4 : Rapport de la pression et du volume de l’air
pression volume mise en situation
Surpression : augmentation de la pression
Diminution du volume Descente en plongée ou
atterrissage en avion Dépression : diminution de la
pression
Augmentation du volume Remontée en plongée ou
décollage en avion
Source : Auteur, selon les lois de Boyle-Mariotte et d’Henry, 2017.
Pour les plongeurs et les aviateurs, le barotraumatisme est créé par l’existence de bulles d’air notamment si elles sont contenues31 :
- dans une cavité de carie
- dans un matériau de collage ou d’obturation - sous une restauration prothétique ou restauratrice - au sein d’une chambre pulpaire
- au sein d’un canal mal obturé - proche d’un péri-apex - dans une poche parodontale - dans un site d’avulsion
Ce changement soudain de variation de pression entraine une augmentation du volume de la bulle d’air qui peut alors imploser ou exploser la dent ou la restauration si le seuil de résistance est dépassé par les forces de rétraction ou d’expansion des gaz emprisonnés.
Une douleur certaine apparait donc au moment où le plongeur effectue sa remontée. Elle s’explique par la compression des fibres intra-pulpaires du fait de la surpression induite par les bulles de gaz dans une cavité pulpaire inextensible, le retour veineux est alors entravé, les bulles d’azote favorisent alors la stase sanguine ce qui provoque ainsi une hypoxie.32
L’azote présente une forte affinité pour les tissus graisseux comme le parenchyme pulpaire, cela peut aboutir à une dégénérescence et conduire à une nécrose pulpaire. Le risque d’accident de décompression est plus important chez les plongeurs que chez les aviateurs du fait du changement
31 Stoetzer et al., « Pathophysiology of barodontalgia ». 32 Moortgat, « Dental accident due to decompression ».
17
de pression plus rapide en milieu hypobare. (La pression atmosphérique au niveau de la mer est de 1atm soit 1013.25 hPa, à 10m de profondeur la pression est de 2atm).
Une étude menée en 2016 par Zadik33, sur les plongeurs de l’armée française, a montré que sur les
1389 participants, 7.3 % ont déjà vécu un barotraumatisme dentaire.
Le barotraumatisme est plus fréquent au maxillaire (62 %) qu’à la mandibule (38 %), plus fréquent lors d’une descente (77 %) que d’une remontée (23 %) et chez les plongeurs n’ayant pas eu un suivi régulier chez leur dentiste au moins une fois par an.
1.4.4. Les protections dento-alvéolaires
Il existe différents types de protections dento-alvéolaires34
- Les non adaptables - Les semi-adaptables - Les individuels
- Les individuels incluant un renfort rigide.
Nous allons seulement décrire les deux dernières catégories.35
Les protège-dents individuels sont fabriqués en laboratoire et issus d’une empreinte d’arcades par un chirurgien-dentiste. Leur composition est en EVA (éthylène-vinyle-acétate).
33 Zadik, « Dental barotrauma ».
34 Reculeau, Frayssé, et Roy, Les protections dento-maxillaires dans le sport. 35 Lamendin, Les dents et le sport.
18
Figure 1 : Protège-dents individuel
Source : Azaria, les protections dento-alvéolaire , 2013.
Les protège-dents selon Sametzky est une protection uni-maxillaire qui utilise un renfort métallique sur la face vestibulaire de l’arcade maxillaire, composé lui aussi en EVA ; l’épaisseur en résine de 2-3mms permet, également, un repositionnement de la mandibule avec le maxillaire. La bouche reste en partie ouverte permettant une respiration buccale en occlusion.
Figure 2 : Protège-dents de Sametzky
19
Les protections uni-maxillaires permettent de diminuer le risque de lésion d’un traumatisme dentaire.36
Le protège-dents intra-buccal selon Poisson est une protection dento-alvéolaire bi-maxillaire monobloc composé en EVA qui va recouvrir les dents jusqu’à la seconde molaire. Un espace en antérieur est aménagé afin de faciliter la ventilation du sportif. L’engrainement du maxillaire avec la mandibule assure un repositionnement stable. C’est grâce à une empreinte et un mordu intermaxillaire que sa fabrication est possible. Le protège-dents de Poisson diffère de celui de Sametzky par le centrage des articulations temporo-mandibulaires.
Figure 3 : Protège-dents de Poisson
Source : Poisson, « Sport de contact protection intra-buccal », 2012.
Ce modèle est utilisé par les boxeurs français.
1.5 Performances et Blessures
1.5.1. Relation entre performance sportive et santé bucco-dentaire
La santé bucco-dentaire présente un impact sur la performance sportive.37
D’un point de vue purement sportif, la condition physique d’un athlète de haut niveau va se caractériser par un ensemble de 4 facteurs clés qui vont lui assurer d’être le plus performant et le plus compétitif possible.38
36 Lilas, « Méthodologie de réalisation d’un guideline pour les protections intra-buccales ». 37 Oliveira et al., « Periodontal disease as a risk indicator for poor physical fitness ».
20
- Le physique : ce premier facteur est composé de 6 éléments indispensables : force, endurance, vitesse, résistance, souplesse et coordination.
- La technique : c’est l’essence même de la réalisation de ses gestes, la technicité travaillée à l’entraînement va lui permettre de dépenser le moins d’énergie et d’être ainsi le plus performant possible.
- La tactique : c’est toute la stratégie pensée en amont d’une compétition que le sportif va mettre en place avec son entraîneur afin de se préparer au mieux à une situation de match et dans l’optique de l’aborder avec le moins de stress possible.
- Le mental : il s’inscrit dans la psychologie et la manière avec laquelle le sportif va aborder une compétition, sa volonté, sa détermination, sa motivation, le dépassement de soi et de ses limites mais également sa faculté à se concentrer et à mobiliser l’énergie nécessaire pour réaliser les gestes les plus précis et les plus performants possibles.
Ainsi, lorsque ces 4 qualités sont présentent, de manière la plus optimale possible, le sportif va ainsi être dans les meilleures dispositions pour être le plus compétitif et performant possible.39
Une mauvaise santé bucco-dentaire pourrait alors entraver les performances sportives en influençant directement sur sa condition physique par l’intermédiaire d’un des 4 composants cités ci-dessus.
Selon une étude réalisée en 2015, sur les 111 participants, ceux qui présentaient au moins une dent avec une perte d’attache d’au minimum 4mm avait un score au test physique inférieur à ceux en bonne santé parodontale.
De même, une étude réalisée en 2017 a montré que sur 112 policiers brésiliens, ceux qui présentaient des problèmes endodontiques et parodontaux obtenaient un score au test physique moins bon que ceux en bonne santé bucco-dentaire.
21
Au cours de multiples études, les patients souffrant de péricoronarites, de parodontopathies et présentant des lésions carieuses ont rapporté un impact direct sur leur bien-être et leur qualité de vie.
Une douleur dentaire peut venir perturber le sommeil du sportif et ainsi provoquer une fatigue et une mauvaise récupération ce qui va entraver par la suite sur sa progression, son efficacité, sa compétitivité et ses performances.
Une douleur dentaire peut venir perturber le mode d’alimentation du sportif, ce qui peut l’empêcher de se nourrir correctement et créer un déséquilibre nutritionnel qui va lui aussi jouer par la suite sur sa progression, son efficacité, sa compétitivité et ses performances.
Une douleur dentaire peut venir perturber psychologiquement un sportif qui va avoir du mal à se concentrer, à réaliser le bon geste, être précis, ou bien même encore l’empêcher de communiquer avec ses coéquipiers ou entraîneurs et par la suite peut entraver sa progression, son efficacité, sa compétitivité et ses performances.
1.5.2. Relation entre blessure et santé bucco-dentaire
Le sportif de haut niveau, par sa charge d’entraînement quotidienne, est soumis à un risque constant de blessures. Celles-ci peuvent être plus ou moins grave selon trois composantes qui les constituent : le temps d’entraînement perdu, le diagnostic et l ‘examen clinique.40
Les facteurs de risques psychologiques et sociales tels que le stress ou l’environnement social (par exemple : la pression avant un grand événement sportif, la peur d’échouer, la concurrence à gérer,
comment maîtriser ses émotions), peuvent entrainer un risque de blessures.41
Les habitudes d’hygiène bucco-dentaire et le mode d’alimentation peuvent tout aussi bien engendrer des parodontopathies comme des tendinopathies.
L’infection focale ou affection focale sont des manifestations pathologiques à distances causées par un foyer infectieux local primaire.
40 Foster Page et Thomson, « Caries prevalence, severity, and 3-year increment, and their impact upon New Zealand adolescents’ oral-health-related quality of life ».
22
Lorsque la propagation des germes et toxines colonise un foyer secondaire s’il est de type infectieux nous parlons d’infection focale alors que s’il est inflammatoire nous parlons d’affection focale. Les foyers bucco-dentaires peuvent être dentaire (carie, pulpite, lésion péri-radiculaires d’origine endodontique), péri-dentaire (parodontopathies, péricoronarites, péri-implantites) ou bien même
encore des lésions de la muqueuse buccale ou accidents de la dentition.42
1.5.2.1. Les infections focales
La pathogénie des infections focales s’explique par le mécanisme de septicémie qui correspond à une contamination de la circulation sanguine générale qui va voir une infection se propager à distance d’un foyer infectieux dentaire primaire à un foyer secondaire.43
3 raisons possibles expliqueraient cette contamination44 :
- La bactériémie ou la toxémie : les bactéries et toxines se propagent dans la circulation sanguine, exemple de l’endocardite infectieuse d’origine dentaire. Cependant, les tendinopathies sont de nature inflammatoire, donc les bactéries et toxines issues d’un foyer infectieux dentaire n’ont pas un effet direct.
- La pyophagie : elle s’explique par la présence de sécrétion de pus au sein de la cavité buccale qui par déglutition contamine le système digestif du sportif. La salive et les sucs gastriques vont lutter contre la migration du pus jusqu’au niveau des zones musculo-tendineuses.
- La contiguïté : l’infection se développe par communication d’un site à un autre par les voies anatomiques vasculaires ou bien lymphatiques; exemple de la sinusite maxillaire à l’origine d’une infection des dents maxillaires. Notons que la communication se limite aux seules loges à proximité de la sphère buccale.
42 Needleman et al., « Oral health and elite sport performance ».
43 Bahr, « Understanding injury mechanisms: a key component of preventing injuries in sport ». 44 Lamendin, « Relation between orodental status and sports performance. Protection and prevention ».
23 1.5.2.2. Les affections focales
La pathogénie des affections focales s’explique de manière aseptique. Les manifestations à distance s’expriment de manière inflammatoire.45 Il existe deux théories qui expliquent ce
phénomène, une troisième s’intéresse aux manifestations non-inflammatoires. Les affections focales pourraient avoir un lien avec les blessures aux muscles et aux tendons.46
- La théorie allergique : la réaction immuno-inflammatoire induite par l’allergie expliquerait le lien entre foyer infectieux bucco-dentaire et tendinopathies. Les liaisons tendineuses sont constamment en contact avec un parfait équilibre inflammatoire. Lorsque cet équilibre est rompu par la présence d’un foyer infectieux bucco-dentaire, il y alors propagation de nombreux médiateurs pro-inflammatoires qui vont être attirés par les sites au niveau des liaisons tendineuses. Le débit sanguin au cours d’un effort physique va venir accentuer la survenue des médiateurs et provoquer ainsi des dommages tissulaires. De plus, il existe une ressemblance entre certaines structures tendineuses et des antigènes oraux qui lors d’une réaction avec les anticorps va venir provoquer une réponse immunitaire dans la région tendineuse pouvant aboutir à des blessures chez le sportif.
- La théorie neuro-végétative : elle s’explique par les perturbations du système neuro-végétatif péri-amygdalien, péri-dentaire ou péri-apicales qui vont entraîner des réactions vasomotrices et inflammatoires importantes et prolongées causées par des agents physiques, bactériens et toxiques. Lorsque l’agression est sévère comme par exemple une pulpite très violente, la propagation peut atteindre des régions musculo-tendineuses à distance.
45 Brayczewski, Nafash, et Université du droit et de la santé (Lille), Impact des foyers infectieux bucco-dentaires sur les tendinopathies.
46 Davidovici, Contribution a l’étude des influences de l’infection bucco-dentaire sur les accidents musculo-tendineux chez le sportif.
24
- La théorie réflexe : Le nerf trijumeau de par ses nombreuses connexions avec les autres nerfs crâniens et les systèmes nerveux sympathique et parasympathique peut provoquer des manifestations à distance en cas d’infection bucco-dentaire. Des troubles moteurs musculaires peuvent alors être engendrés à distance. Les manifestations sont non inflammatoires et ne concernent donc pas les blessures tendineuses. A l’origine de ses blessures musculaires, nous pouvons retrouver des infections dentino-pulpaires, des dents à l’état de racines, des parodontites ou encore des désinclusions dentaires.
25
2 : L’Universiade de Taipei 2017
2.1 La compétition
La XXIXème Universiade d’été s’est déroulée du 19 au 30 août 2017 à Taipei, capitale de Taiwan.47
Cette compétition est le rêve ultime de tout sportif universitaire du monde. C’est l’un des évènements sportifs les plus connus au monde, une antichambre des Jeux Olympiques par sa variété de disciplines et le nombre de participants et de pays représentés. C’est la deuxième compétition au monde en nombre de participants après les Jeux Olympiques. Cette compétition a servi de tremplin à de nombreux athlètes comme Michaël Jordan, Michael Phelps, Alain Bernard, Gévrise Emane, Jean-François Lamour, Jean Galfione ou bien encore Gwladys Epangue pour ne citer qu’eux.
2.2 L’étude
L’étude s’inscrit dans la continuité des travaux de Perrine Moinecourt, Hélène Algre, et David Azaria sur les données recueillies lors des Universiades de Pékin 2001, Daegu 2003, Bangkok 2007 et Kazan 2013.
2.2.1 L’échantillon
Sur les 210 athlètes présents à l’Universiade de Taipei 2017, ce sont 130 athlètes âgés de 18 à 28 ans qui ont accepté de participer à cette étude, soit un taux de participation de 62 %.
2.2.2 Intérêt de l’échantillon
Les athlètes participants aux Universiades sont des sportifs de haut niveau. Ils sont une population à risque carieux élevé48 par leurs activités et leurs habitudes. Cette enquête transversale menée lors de
l’Universiade de Taipei 2017 nous a permis de récolter des données nécessaires concernant l’état bucco-dentaire de sportifs universitaires de haut niveau, pendant la durée d’une compétition mondiale.
47 Fédération française du sport universitaire « Universiades de Taipei 2017, ». 48 Lamendin, Les dents et le sport.
26
2.2.3 Le questionnaire
Le questionnaire utilisé lors de l’Universiade de Taipei 2017 s’est inspiré des précédents utilisés lors des éditions de 2001, 2003, 2007 et 2013.
Il était composé de la manière suivante Sport :
Sexe : Age :
Dernier contrôle :
Fréquence des contrôles :
Antécédents : Traitement ODF : 3èmes molaires extraites : Examen Clinique : Dents absentes : Dents traitées : Dents cariées :
Dents antérieures traumatisées :
Etat parodontal : Plaque : Tartre : Gingivite : Parodontopathies : Problèmes ODF :
Erosions :
Hygiène orale : Nombre de brossages : Autre : Fil dentaire : Brossettes : Bain de bouche : Connaissances sur : Fluor et caries : Grignotage et caries : Boissons énergisantes et caries : Question(s) du sportif :
Remarques :
2.2.4 Conditions de réponses
Les sportifs ayant participé à cette étude ont répondu au questionnaire pendant leur temps passé aux soins ou aux massages.
Il est important de noter que depuis l’édition de 2001, ce fut toujours le même examinateur, le Dr Arabelle Vanderzwalm, qui a mené à bien l’étude à travers le même questionnaire afin d’éviter le maximum de biais possible.
27
3 : Les résultats de Taipei 2017
3.1. Répartition des résultats de Taipei 2017
3.1.1. Répartition des réponses par sexe
Figure 4 : Répartition des réponses par sexe
Source : Auteur, d’après les résultats de l’étude.
C’est sous la forme d’un questionnaire s’intéressant sur les antécédents de traitement bucco-dentaire et les pratiques d’hygiène ainsi qu’un examen clinique que nous avons pu recueillir anonymement les données de 130 sportifs 84 Hommes et 46 Femmes.
3.1.2. Répartition par âge
Les sportifs sondés à Taipei ont entre 18 à 28 ans, avec une moyenne d’âge de 21 ans et 7 mois chez les hommes comme chez les femmes.
28
3.1.3. Répartition des réponses par sport
Figure 5 : Répartition des réponses par sport
Source : Auteur, d’après les résultats de l’étude.
Les sports les plus représentés chez les hommes sont le football (l‘ensemble des 20 athlètes ont répondu) puis le baseball (14 sportifs) et le water-polo (12 participants), chez les femmes c’est l’escrime, le volley et le water-polo qui sont le mieux représentés avec respectivement 8 participantes par discipline.
29
3.1.4. Dernier Contrôle chez le Dentiste
Figure 6 : Dernier contrôle chez le dentiste
Source : Auteur, d’après les résultats de l’étude.
82 % des athlètes ont consulté un chirurgien-dentiste dans l’année de la compétition dont 37 % dans les 3 derniers mois ;
(80 % des hommes et 82 % des femmes)
18 % des athlètes en revanche n’ont pas consulté de chirurgien-dentiste depuis plus d’un an avant la compétition ;
30
3.1.5. Fréquence des Contrôles chez le Dentiste
Figure 7 : Fréquence des contrôles chez le dentiste
Source : Auteur, d’après les résultats de l’étude.
14 % des athlètes consultent en moyenne au moins deux fois par an un chirurgien-dentiste ; (18 % des hommes et 9 % des femmes)
54 % des athlètes consultent en moyenne une fois par an un chirurgien-dentiste ; (49 % des hommes et 61 % des femmes)
32 % des athlètes consultent en moyenne plus d’une fois par an un chirurgien-dentiste ; (33 % des hommes et 30 % des femmes)
31
3.1.6. Traitement ODF
Figure 8 : Traitement ODF
Source : Auteur, d’après les résultats de l’étude.
57 % des athlètes ont reçu un traitement orthodontique ; (56 % des hommes et 57 % des femmes)
43 % des athlètes n’ont pas reçu de traitement orthodontique ; (44 % des hommes et 43 % des femmes)
32
3.1.7. 3èmes molaires extraites
Figure 9 : 3èmes molaires extraites
Source : Auteur, d’après les résultats de l’étude.
51 % des athlètes se sont faits extraire des dents de sagesses ; (52 % des hommes et 46 % des femmes)
49 % des athlètes ne se sont pas faits extraire des dents de sagesses ; (48 % des hommes et 54 % des femmes)
33
3.1.8. Dents absentes
Figure 10 : Dents absentes
Source : Auteur, d’après les résultats de l’étude.
10 % des athlètes ont des dents absentes ; (1 % des hommes et 1 % des femmes)
90 % des athlètes n’ont pas de dents absentes ; (99 % des hommes et 99 % des femmes)
34
3.1.9. Dents traitées
Figure 11 : Dents traitées
Source : Auteur, d’après les résultats de l’étude.
51 % des athlètes ont déjà eu au moins une dent traitée ; (52 % des hommes et 46 % des femmes)
49 % des athlètes n’ont jamais eu de dent traitée ; (48 % des hommes et 54 % des femmes)
35
3.1.10. Dents cariées
Figure 12 : Dents cariées
Source : Auteur, d’après les résultats de l’étude.
15 % des athlètes ont présenté des caries pendant la durée de la compétition ; (16 % des hommes et 13 % des femmes)
85 % des athlètes n’ont pas présenté de caries pendant la durée de la compétition ; (84 % des hommes et 87 % des femmes)
36
3.1.11. Dents antérieures traumatisées
Figure 13 : Dents antérieures traumatisées
Source : Auteur, d’après les résultats de l’étude.
22 % des athlètes ont déjà eu des dents antérieures traumatisées ; (24 % des hommes et 17 % des femmes)
78 % des athlètes n’ont jamais eu des dents antérieures traumatisées ; (76 % des hommes et 83 % des femmes)
37
3.1.12. Etat Parodontal
Figure 14 : Etat Parodontal
Source : Auteur, d’après les résultats de l’étude.
18 % des athlètes ont présenté de la plaque dentaire lors de l’examen clinique ; (18 % des hommes et 20 % des femmes)
61 % des athlètes ont présenté du tartre lors de l’examen clinique ; (65 % des hommes et 52 % des femmes)
23 % des athlètes ont présenté une gingivite lors de l’examen clinique ; (22 % des hommes et 24 % des femmes)
Aucun athlète n’a présenté de parodontopathies lors de l’examen clinique. (Parodontite, GUN, PUN, etc…).
31 % des athlètes n’ont présenté ni plaque dentaire ni tartre lors de l’examen clinique ; (26 % des hommes et 41 % des femmes)
38
3.1.13. Problème ODF
Figure 15 : Problème ODF
Source : Auteur, d’après les résultats de l’étude.
26 % des athlètes présentent un problème d’orthodontie ; (28 % des hommes et 22 % des femmes)
64 % des athlètes ne présentent pas de problème d’orthodontie ; (72 % des hommes et 78 % des femmes)
39
3.1.14. Erosions
Figure 16 : Erosions
Source : Auteur, d’après les résultats de l’étude.
8 % des athlètes présentent une érosion dentaire ; (9 % des hommes et 4 % des femmes)
92 % des athlètes ne présentent pas une érosion dentaire ; (91 % des hommes et 96 % des femmes)
40
3.1.15. Nombre de Brossages par jour
Figure 17 : Nombre de brossages par jour
Source : Auteur, d’après les résultats de l’étude.
11 % des athlètes se brossent les dents une fois par jour ; (12 % des hommes et 9 % des femmes)
42 % des athlètes se brossent les dents deux fois par jour ; (46 % des hommes et 32 % des femmes)
27 % des athlètes se brossent les dents deux à trois fois par jour ; (28 % des hommes et 24 % des femmes)
20 % des athlètes se brossent les dents trois fois par jour ou plus ; (12 % des hommes et 35 % des femmes)
41
3.1.16. Connaissances sur le risque carieux
Figure 18 : Connaissances sur le risque carieux
Source : Auteur, d’après les résultats de l’étude.
20 % des athlètes ont des connaissances concernant le rapport entre le fluor et les caries ; (20 % des hommes et 22 % des femmes)
73 % des athlètes ont des connaissances concernant le rapport entre le grignotage et les caries ; (57 % des hommes et 52 % des femmes)
52 % des athlètes ont des connaissances concernant le rapport entre les boissons énergisantes et les caries ; (38 % des hommes et 41 % des femmes)
42
3.1.17. Commentaires sur les résultats de Taipei 2017
La présence du Dr Nguyen et du Dr Vanderzwalm au sein de l’équipe médicale de la fédération française a permis un changement de comportement et du rapport des jeunes sportifs avec leur hygiène bucco-dentaire et son évolution.
De plus, les moyens de prévention sont de plus en plus mis en place afin de faire prendre conscience aux athlètes de l’importance d’avoir une bonne hygiène bucco-dentaire.
Le fait que les jeunes sportifs soient issus d’un milieu universitaire, qui implique une certaine éducation de leur part mais aussi une prise de conscience et un devoir d’apprentissage, joue aussi son rôle dans la rigueur et l’implication dans la volonté d’améliorer leur hygiène bucco-dentaire. Nous avons affaire à des personnes intelligentes et studieuses qui comprennent l’importance d’avoir une bonne hygiène bucco-dentaire afin d’améliorer leur bien-être et par conséquent leur performances sportives. Il faut savoir que la devise de la Fédération Française du sport Universitaire est celle de « la Triple excellence : sportive – universitaire – citoyenne ».
43
4 : L’évolution des résultats de 2001 à 2017
4.1. L’évolution des résultats de 2001 à 2017
4.1.1. Date du dernier rendez-vous chez le dentiste
Figure 19 : Date du dernier rendez-vous chez le dentiste
Source : Auteur, d’après les résultats de l’étude.
Depuis l’Universiade de Daegu en 2003, nous pouvons constater une nette amélioration du suivi des sportifs chez un chirurgien-dentiste. En effet, cette courbe révèle la proportion des athlètes ayant consulté l’année de la compétition.
Daegu 36 % ; Bangkok 49 % ; Kazan 65 % et à Taipei se sont bien 82 % des athlètes qui ont pris un rendez-vous de contrôle avant les Universiades.
Nous pouvons conclure qu’il y a vraiment eu en l’espace de 15 ans une prise de conscience de la part des athlètes quant à l’importance d’aller consulter avant la compétition
44
4.1.2. Traitement ODF
Figure 20 : Traitement ODF
Source : Auteur, d’après les résultats de l’étude.
Pour ce qui est des athlètes ayant reçu un traitement orthodontique, à Taipei la tendance à l’augmentation de la prise en charge se confirme avec une élévation de sujets ayant reçu un traitement orthodontique qui s’élève à 56 %.
Aujourd’hui, nous faisons partie d’une société de plus en plus consommatrice d’esthétisme (qui a une volonté avec le désir d’avoir des dents bien alignées.
