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Escherichia coli, de la colonisation oropharyngée à l'infection pulmonaire : épidémiologie et physiopathologie

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Academic year: 2021

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Figure

Figure	
  2	
  Sonde	
  d’intubation	
  trachéale.	
  1	
  :	
  orifice	
  proximal	
  permettant	
  la	
  connexion	
  au	
  respirateur	
  ;	
  2	
  :	
  tubulure	
  de	
  gonflage	
   du	
  ballonnet,	
  reliée	
  à	
  une	
  seringue	
  d’air	
  ;	
  3	
  :	
  ballonnet	
  d’étanchéité	
  ;	
  4	
  :	
  orifice	
  distal,	
  en	
  position	
  trachéale	
  après	
  intubation.	
   	
  
Tableau	
   1	
   Répartition	
   (en	
   %)	
   des	
   principaux	
   microorganismes	
   responsables	
   de	
   PAVM.	
   Comparaison	
   entre	
   les	
   données	
   internationales	
   regroupant	
   24	
   séries	
   de	
   PAVM	
   [2],et	
   les	
   données	
   françaises	
   des	
   rapports	
   REA-­‐RAISIN	
   des	
   années	
   2012	
   à	
  
Figure	
   3	
  :	
   Physiopathologie	
   de	
   la	
   survenue	
   des	
   complications	
   infectieuses	
   liées	
   à	
   la	
   ventilation	
   artificielle.	
   L’infection	
   pulmonaire	
  survient	
  après	
  micro-­‐inhalations	
  répétées	
  de	
  sécrétions	
  colonisées	
  d’origine	
  oropharyngée,	
  malgré	
  la	
  présence	
   du	
  ballonnet	
  de	
  la	
  sonde	
  d’intubation.	
  Une	
  partie	
  de	
  cet	
  inoculum	
  atteint	
  le	
  poumon	
  profond,	
  peut	
  dépasser	
  les	
  capacités	
  de	
   défense	
  locales,	
  et	
  abouti	
  à	
  la	
  PAVM.	
  
Tableau	
  2:	
  Mesures	
  proposées	
  dans	
  la	
  littérature	
  pour	
  la	
  prévention	
  des	
  PAVM.	
  D’après	
   [8,	
  28,	
  49] .	
  
+7

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