2020 PP Atelier cursus JdR

Atelier cursus

TCEM 4 Phase de consolidation: Compétent * TCEM 2 et 3 Phase d’approfondissement: Intermédiaire TCEM1 Phase socle: Novice

Mémoire= niveau de compétences Thèse = travail de recherche disciplinaire

Enseignements en stage, hors stage et tutorat

Urgence ou SN1* SN1 ou Urgence* Santé enfant*ou Med Polyval* Med Polyval* ou Santé enfant* SASPAS* ou Santé femme* Santé femme* ou SASPAS*

*En fonction des possibilités, dans une liste spécifique des stages d’approfondissement agréés: à défaut gynéco/femme/enfant/pédia A et/ou H puis stage libre A ou lieu agréé MG en 3è année

*A terme (2020?), 4è année: Phase de consolidation: compétent = SASPAS professionnalisant

Install ation APC Certifi cation E v a l u a t i o n E v a l u a t i o n * Remplacement

* Médecine polyvalente possible

* SN1 ou urgence possible

Obligations pour validation du DES-MG

• 6 stages selon la maquette: évaluation du MdS en juillet de T1 (phase socle) et en fin de chaque

semestre

• 26 enseignements hors stage: 9 séminaires,

10 Groupe d’échange de pratique (GEP),

4 Rencontres tuteurées individuelles (RTI),

3 Rencontres tuteurées en groupe (RTG)

• 10 situations cliniques écrites à apporter en GEP

• 4 traces écrites par an dont 1 RSCA = 12

• 1 évaluation tuteur/an → niveau de compétences et accompagnement pédagogique sur Karuta

• 1 validation en août/septembre de T1 (phase socle): contrat de formation personnelle + RSCA

• 1 validation en septembre de T3 (phase d’approfondissement): contrat de formation

Professionnalisme Les 6 compéte nce s du ré fér entiel mé tier Premier recours Urgences

Où ?

Comment ?

Quoi ?

Acquisition des compétences…

Comment ça se passe?

• En stage A ou H à partir des situations vécues supervisées et production

de traces écrites …

• En enseignements hors stage en séminaires interactifs (plénières à 28,

ateliers à 8) et groupes d’échange et d’analyse de pratiques thématisés à

12 a partir de situations authentiques écrites

(grille de recueil).

• En vous évaluant

- en situation en stage A et H

d’activité au quotidien, 11 familles de situation, fiche d’évaluation critériée de niveau de compétences, Grille de Calgary-Cambridge)

,

d’après S. Chartier DUERMG Créteil 2012 Autoévaluation Ce que je pense ou ressens, positif, négatif? Naissance d’une réflexion dans l’action

… je suis face à une situation

Qu’arrive-il? Je suis +/-perdu… L’enseignant MSU ou MSH vous met en situation propice à l’apprentissage

En stage…

Liste des 11 familles

de situations types de MG

1. Situations autour de patients souffrant de pathologies chroniques, poly

morbidité à forte prévalence

2. Situations liées à des problèmes aigus non programmés fréquents exemplaires 3. Situations liées à des problèmes aigus non programmés dans le cadre des

urgences réelles ou ressenties

4. Situations autour de problèmes de santé concernant les spécificités du nourrisson, de l’enfant et de l’adolescent

5. Situations autour de la sexualité, de la génitalité et de la reproduction

6. Situations autour de problèmes liés à l’histoire familiale et à la vie de couple 7. Situations de problèmes de santé et/ou de souffrance liés au travail

8. Situations dont les aspects légaux, déontologiques et ou

juridiques/médicolégaux sont au premier plan

9. Situations avec des patients difficiles/exigeants

10. Situations où les problèmes sociaux sont au premier plan 11. Situations avec des patients d’une autre culture

Les 11 familles

de situations types de MG

• Familles ou problèmes complexes auxquels tout étudiant de médecine générale doit avoir été confronté au cours de ses trois années de DES

• Objectif: s’autoévaluer, être évalué et acquérir les compétences nécessaires à l’exercice de la médecine générale

• Pour chaque situation, vous devez être en capacité de - poser un diagnostic global de la situation selon le modèle BPS,

- élaborer un projet d’intervention négocié avec le patient - mettre en œuvre un projet de soin selon le modèle EBM

- effectuer un suivi rapproché - assurer la continuité de la prise en charge

d’après S. Chartier DUERMG Créteil 2012 Autoévaluation Ce que je pense ou ressens, positif, négatif? Naissance d’une réflexion dans l’action Réflexion personnelle Ressources internes Apport supervision Ressources externes: personnes, enseignements hors stage, lectures et recherches personnelles

En stage je suis face à une situation

Enrichissement de la réflexion après l’action Ressources utiles L’enseignant MSU ou MSH vous met en situation propice à l’apprentissage Le MdS supervise votre action et

vous aide à pointer vos problématiques

Le MdS vous aide à trouver vos ressources

Qu’arrive-il? Je suis +/-perdu…

1. Description courte de la situation → Dg de situation

2. Problème soulevé et objectif d’étude

3. Commentaires réflexifs (auto-évaluation) sur :

- le type de ressources mobilisées

- la progression des compétences niveau antérieur /actuel

- le processus qui a permis la progression

- les ressources restant à mobiliser

4. Synthèse et trace des apprentissages

Ressource 1: les traces d’apprentissage

Trace d’apprentissage

par excellence, complexe

• Récit : trace écrite

• Situation clinique :

• relevant des compétences et de la pratique MG

• non exceptionnelle, a soulevé un des problèmes

• Complexe :

• pluri dimensionnalité (bio-psycho-social / OPE)

• situation d’incertitude

• indices non immédiats

• plusieurs stratégies de résolution de problème

• Authentique :

• réellement vécue (ressenti émotionnel +/- fort)

Le R S C A

Traces d’apprentissage à partir d’une situation vécue portant sur :

• Évènement clinique problématique, observation personnelle

• Enseignement optionnel: JETL, gestes techniques, entretien motivationnel, soutien psy du patient, …

• Entretien avec un maître de stage ou un tuteur • Objectifs de début de stage ou bilan de fin

• Stage satellite, séminaire, congrès, groupe de pairs, groupe Balint • Test de lecture de revue de MG, publication…

• Etc…

• Le carnet de stage regroupe sur le portfolio les traces d’apprentissage dont des

récits de situation clinique authentiques (RSCA) tout au long du DES

• Ecriture sous l’impulsion du MdS

• Outil d’enseignement pour favoriser et évaluer la progression

• Support à la rétroaction pédagogique (maîtres de stage) et à l’évaluation/6 mois

par le tuteur

• Support à l’élaboration du mémoire de DES en fin de cursus

P pertinent

A améliorable

I insuffisant

Traces d’apprentissage

obligatoires

(validation DES)

1- 3 récits de situation clinique authentique :

1 RSCA +++ par an

2- 9 autres traces d’apprentissage en stage

3 traces écrites par an

3- 10 grilles d’écriture et d’analyse de situation de soins en GEP

Traces d’apprentissage obligatoires

pour le DES-MG

Inscription libre BV en début de cursus (GEP), de semestre (S)

Groupes d’environ 12 étudiants identiques pendant 3 ans en GEP

Groupes d’environ 27 en séminaires départementaux

Une séance par mois/département sauf Juillet/Août

Fin en juin de T3

9 Séminaires (S) dont 6 transversaux: balayent les 6 compétences

10 Groupes d’échange et d’échange de pratique (GEP): urgence, incertitude,

relation med/patient

3 Journée d’enseignement à thème libre (JETL): 11 mars 2021

Autres enseignements optionnels

7 Rencontres avec tuteur: 4RTI, si possible sur 1/2 journée en supervision directe

3RTG

Les enseignements hors stage,

types

• Séances interactives de type « groupe de pairs » thématisées de 2h animées par 1 ou 2 enseignants • Rapporter une situation clinique vécue et en faire l’analyse (grille), l’adresser impérativement avant le

GEP aux animateurs.

• Choix de situations cliniques en début de séance par l’animateur • Echange autour de ces situations

• Expertise des animateurs à l’aide d’un PPT, disponible après séance sur les ressources du BV • Bibliographie rassemblée par les animateurs, consultable sur les ressources du BV.

• Compléter la grille pendant et après l’enseignement et la déposer sur le portfolio – 1 rapporteur

Séminaires

Séminaires et GEP, déroulement

Groupe d’échange de pratiques (GEP)

• Séances interactives avec séquences pédagogiques alternant plénières et ateliers à techniques pédagogiques variées: cas cliniques, jeux de rôle, méta plans, …

4 RTI : décembre/janvier T1, août T1 (socle), septembre T2, août T3 (approfondissement)

• Evaluer l’étudiant (en situation si possible en observation directe): niveau de compétence, contrat de formation • Vérifier l’utilisation des outils du DES

- Traces produites pour le portfolio

- Difficultés pour la réalisation des Grilles d’écriture et d’analyse de situation de soin - Utilisation des 11 situations types en stage

- Utilisation du portfolio et du reste du BV (ressources, plannings, …)

• Faire le point sur le stage actuel

- Objectifs d’apprentissage avec les MdS à l’aide des 11 situations types - Points forts de ses compétences

- Points faibles

- Ressources mobilisées ou à mobiliser pour progresser - Difficultés en stage: déroulement, encadrement

• Préparer la rencontre suivante

- Produire un RSCA de manière à pouvoir l’évaluer avant

- Produire des traces écrites à évaluer et/ou valider au fur et à mesure - Objectifs de stage à partir des 11 situations types

- Envisager, diriger puis évaluer le RSCA (RTI2), le mémoire(RTI4) et au besoin la thèse

• Partager les facilités ou difficultés rencontrées lors des stages

• Présenter, faire évaluer et ajuster par le groupe des traces écrites afin d’alimenter les portfolio

• Présenter, faire évaluer et ajuster par le groupe son mémoire

3 RTG : mars/avril , une douzaine de tuteurés, 3 promotions

Les enseignements hors stage,

validation

• Validation

- Présence: à valider sur le portfolio et le « Passeport des EHS » en séance

- Production d’une Grille d’écriture et d’analyse de situation de soin pour tous les GEP : . adressée impérativement avant la séance aux animateurs qui enregistrent sans analyse

. contenant: - une situation clinique écrite avant la séance en rapport avec le thème de la séance (validation par les animateurs: fait/non fait)

- une analyse de la situation en séance

- les apports de la séance à votre situation en vue d’une amélioration de la pratique . validée pédagogiquement par le tuteur et déposée sur le portfolio électronique

• Evaluation de la séance en fin des séance sur smartphone (sauf RIT) essentielle pour améliorer nos enseignements

d’après S. Chartier DUERMG Créteil 2012 Autoévaluation Ce que je pense ou ressens, positif, négatif? Autoformation Naissance d’une réflexion dans l’action Ajustement Amélioration Apprentissage compétence Nouvelles représentations Réflexion personnelle Ressources internes Apport supervision Ressources externes: personnes, Enseignement hors stage, lectures et recherches personnelles

En stage je suis face à une situation _{Piste d’action} pour résoudre le problème « Ce que je ferai en situation identique » 0 Retour en stage Ressources utiles Critique et recoupement des informations, expériences antérieures, «ce que j’aurai pu faire de différent » L’enseignant MSU ou MSH vous a mis en situation propice à l’apprentissage A supervisé votre action et vous a aidé à pointer

vos problématiques

Vous a aidé à trouver vos ressources Évalue la pertinence de vos apprentissages (supervision directe, indirecte et traces écrites d’apprentissage) Synthèse de mon apprentissage

…c’est le cycle réflexif…

Gibbs 1988

Qu’arrive-il? Je suis +/-perdu…

Evolution des compétences…

26

• Novice

Mise en situation, recours aux ressources, supervision, enseignements, traces

• Intermédiaire

Déclinaison des compétences

(nouvelles mises en situation, recours aux ressources, supervisions, enseignements, traces)

• Compétent

→ Évaluation de cette évolution par le tuteur:

suivi des traces du portfolio, évaluation des RSCA,

référentiel niveau de compétences

• Accompagner sur 3 ans:

- favoriser et guider le plan de formation

- orienter, coordonner et suivre les lieux et méthodes d'apprentissage adaptés

- Soutenir en cas de difficultés

• Valider pédagogiquement annuellement les traces du portfolio numérique: traces,

RSCA (RSCA1 à présenter en PP au jury de phase socle)

• Diriger le mémoire de DES (PP à présenter au jury de phase d’approfondissement)

• Donner un avis sur l’acquisition des compétences et la validation du cursus (RT2 et 4)

ATTENTION: vous êtes responsables des contacts et interactions avec votre tuteur

Rôle du tuteur

Evaluation du carnet de stage

• Traces et RSCA produites en stage, éventuellement à partir du

JACC en autonomie

• Grilles d’observation active, de supervision directe ou indirecte

dont la Grille de Calgary-Cambridge

• Grilles d’écriture et d’analyse de situations de soin travaillées en

GEP

= auto-évaluation documentée de son niveau de compétence et des ressources

mobilisables au terme du DES présenté en PP au jury de phase d’approfondissement

A partir de certaines des 6 compétences génériques du MG et à travers l’évocation de situations

authentiques issues des traces du PORTFOLIO, vous devez répondre aux questions suivantes : • Auto-évaluation : à quel niveau de compétence suis-je arrivé ?

• Preuves : Quelles traces d’apprentissage attestent d’un bon niveau (ou de lacunes) pour cette compétence ?

• Ressources mobilisées: Si j’ai progressé depuis, à quel niveau en suis-je et qu’est-ce qui m’a fait progresser ?

• Ressources mobilisables : Si non, quelles ressources pourrai-je mobiliser dans le futur pour combler mes lacunes ?

GRILLE D’EVALUATION DU MEMOIRE

Nom: Prénom:

Item Non acceptable Acceptable

1- Qualité de la présentation orale: respect du temps (15’), clair et agréablement présenté

2- Qualité du support visuel : structure, forme, références, bibliographie

3-Qualité du fond de l’exposé : auto-évaluation réflexive et synthétique du

niveau actuel de compétence du médecin généraliste avec mise en évidence

des points forts et des lacunes persistantes

4- Pertinence des traces écrites sélectionnées dans le PORTFOLIO et des commentaires associés en vue d’illustrer le niveau de compétences en lien avec les fonctions et tâches du médecin généraliste

5- Pertinence, validité des ressources personnalisées mobilisées, et/ou mobilisables dans le futur, pour progresser

6-Pertinence des réponses aux questions du jury (15’)

Appréciation globale : invalidation si

- « Non acceptable » àl’un des items 3, 4, 5 - « Non acceptable» à deux des items 1, 2, 6

Evaluations, certification des compétences…

• Evaluation pédagogique des compétences: par les MdS, tuteur, jury de phase:

- traces écrites, RSCA, au moins une fois par an, - RSCA1 en jury de phase socle

- mémoire en jury de phase d’approfondissement

• Certification du niveau de compétence attendu en fin de phase socle et en fin de cursus: par le tuteur et le jury de fin de phase (jurys phase socle 26 08 et 02 09 2021 +++)

- Appréciation annuelle du niveau de compétence, accompagnement pédagogique et proposition de validation de phase en août de phase socle (T1), réactualisation en fin de T2, proposition de certification des compétences en août de phase d’approfondissement (T3)

Validation administrative du DES

• Par la Commission locale de coordination (CLC) et la scolarité - stages (phase avant le 15 juillet 2021 et 2023),

- présence aux enseignements (Passeport +++),

- dépôt des traces écrites et documents obligatoires sur le PORTFOLIO du BV - appréciations du tuteur et du jury de fin de phase

- contrat de formation personnelle professionnalisante - RSCA1 (T1) et mémoire (T3)

• Par le doyen

Eléments de validation du DES de MG

Phase socle Phase d’approfondissement

S1 S2 S3 S4 S5 S6 Total

Attestation de validation de stages

Une par semestre 1 1 1 1 1 1

Attestation de participation RTI (passeport)

Quatre en 3 ans 1 1 1 1

Attestation de participation RTG (passeport)

Une par an 1 1 1

RSCA explorant tout ou partie des 6 compétences du MG

Un par an

1 1 1

Trace d’apprentissage explorant tout ou partie des 6 compétences du MG

Trois par an

3 3 3

Attestation de participation aux GEP et séminaires (passeport)

Trois par semestre

3 3 3 3 3 3

Grille d’analyse et d’écriture de situation de soin en GEP,

Dix en trois ans

1 1 3 2 3 0

Appréciation de niveau, accompagnement pédagogique, proposition validation sur Karuta Une fois par an

1 (1) 1

Contrat de formation personnelle professionnalisante

1 an et 3 ans

1 1

Sujet de Médecine générale

Préférence pour une thèse sous forme d’article publiable

Envisager le thème général dans le Contrat de formation à la fin de T1, validé en fin de T2

Documenter la fiche thèse avant la fin de T3, validation du sujet par la CLC

Soumission devant un jury composé de 3 enseignants nommés (président titulaire)

3 ans maximum après la validation de la phase d’approfondissement !

Permet l’inscription annuelle au CO

Obligations pour validation du DES-MG

• 6 stages selon la maquette: évaluation du MdS en juillet de T1 (phase socle) et en fin de chaque

semestre

• 26 enseignements hors stage: 9 séminaires,

10 Groupe d’échange de pratique (GEP),

4 Rencontres tuteurées individuelles (RTI),

3 Rencontres tuteurées en groupe (RTG)

• 10 situations cliniques écrites à apporter en GEP

• 4 traces écrites par an dont 1 RSCA = 12

• 1 évaluation tuteur/an → niveau de compétences et accompagnement pédagogique sur Karuta

• 1 validation en août/septembre de T1 (phase socle): contrat de formation personnelle + RSCA

• 1 validation en août/septembre de T3 (phase d’approfondissement): contrat de formation

1- Programme des enseignements disponible en début de semestre sur Le BV, 2- Vous êtes responsables de la validation administrative de votre cursus

3- Signaler tout problème dans la réalisation de ses maquettes à la scolarité → Unité de soutien du DMG

Merci de votre attention…

Des questions?

Pr Thierry Valette