CHAPITRE 3 : Traitements du rhume chez l’adulte
I- 2-Spécialités commercialisées
(Eurekasanté, 2014 ; Has-sante, 2014 ; Vidal, 2014) I-2-a Vasoconstricteurs seuls
- ATURGYL® : oxymétazoline 50mg/100mL
Liste II - Remboursé à 15%
Figure 15 : Aturgyl® (Rappelsproduits, 2014)
Posologie :
1 pulvérisation dans chaque narine, 2 à 3 fois par jour. La durée maximale du traitement est de 3 à 5 jours. Mode d'administration :
Les pulvérisations nasales se font avec le flacon en position verticale et la tête légèrement penchée en avant, afin d'éviter d'avaler le produit.
Figure 14 : Oxymétazoline (Medicinescomplete, 2014)
Ce médicament ne doit pas être associé à un médicament contenant du méthylphénidate, de la phényléphrine, de la pseudoéphédrine, de l'éphédrine ou à un autre vasoconstricteur décongestionnant par voie nasale car il y a un risque de crise hypertensive.
Intéractions :
Il peut interagir avec les antidépresseurs de type IMAO non sélectifs (MARSILID®) et avec les vasoconstricteurs utilisés dans la maladie de Parkinson (bromocriptine, pergolide, lisuride, cabergoline).
Précautions pour les sportifs :
Ce médicament contient une substance susceptible de rendre positifs certains tests antidopage.
- PERNAZENE® : oxymétazoline 50mg/100mL Liste II - Remboursé à 15%
Idem Aturgyl®, co-marketing du laboratoire Jolly-Jatel - SUDAFED® : pseudoéphédrine 60mg
Liste I
Le plus connu des vasoconstricteurs oral, retiré de la vente depuis le 17 septembre 2013
I-2-b Vasoconstricteurs associés
- DERINOX® : naphtazoline 25mg (vasoconstricteur décongestionnant) + prednisolone 20mg (antiinflammatoire corticoïde)
Liste II - Non remboursé
Figure 16 : Derinox® (Prixing, 2014) 80
Posologie :
1 pulvérisation dans chaque narine, 2 à 3 fois par jour. La durée maximale du traitement est de 3 à 5 jours. Mode d'administration et Intéractions:
Idem Aturgyl®
Précautions d’emploi :
L’usage de ce médicament expose à un risque d’irritation de la muqueuse nasale, de sécheresse voire de saignements de nez, de troubles du goût et de l’odorat et de candidose du nez ou du pharynx nécessitant l’arrêt du traitement.
Des pulvérisations répétées peuvent entraîner un passage plus important du vasoconstricteur dans le sang et provoquer des palpitations, des nausées ou des maux de tête. Si ces effets deviennent trop marqués, le traitement doit être interrompu.
Des précautions sont nécessaires en cas d'hypertension artérielle, de troubles cardiaques, d'hyperthyroïdie, de diabète, de troubles psychiques, de tuberculose ou de mycose pulmonaire.
Précautions pour les sportifs :
Ce médicament contient une substance susceptible de rendre positifs certains tests antidopage.
Conservation :
Le flacon se converse au réfrigérateur (entre 2°C et 8°C) avant l’ouverture et après ouverture 15 jours à température ambiante (<25°C)
- DETURGYLONE® oxymétazoline 178mg/100ml + prednisolone 25mg/100ml
Liste I - Non remboursé
Figure 17 : Deturgylone® (Photo personnelle, 2014) 81
Mode d’administraton, Posologie, Effets indésirables, Intéractions et Précautions : idem Derinox®
Conservation :
Le flacon se conserve à température ambiante pendant 8 jours une fois reconstitué.
- HUMOXAL® phényléphrine 250mg (vasoconstricteur décongestionnant) + benzalkonium 40mg/100mL (antiseptique)
Liste II - Non remboursé
Figure 18 : Humoxal® (Prixing, 2014)
Posologie, Mode d’administration, Intéractions, Effets indésirables et Précautions :
Idem Aturgyl®
- RHINAMIDE® : éphédrine 1g/100mL (vasoconstricteur décongestionnant) + acide benzoïque 200mg/100mL (antiseptique)
Liste II - Non remboursé Posologie :
1 pulvérisation dans chaque narine, 2 à 5 fois par jour. La durée maximale du traitement est de 3 à 5 jours.
Mode d'administration, Intéractions, Effets indésirables et Précautions : Idem Aturgyl
- RHINOFLUIMUCIL®
N-acétylcystéine (mucolytique) + tuaminoheptane (vasoconstricteur décongestionnant) + benzalkonium (antiseptique)
Liste II - Non remboursé
Figure 19 : Rhinofluimucil® (Zambon, 2014) Posologie :
1 pulvérisation dans chaque narine, 2 à 5 fois par jour. La durée maximale du traitement est de 3 à 5 jours.
Mode d’administration, Interactions, Effets indésirables et Précautions : Idem Aturgyl®
Conservation :
Le flacon se conserve 20 jours après ouverture
- RHINO SULFURYL® éphédrine sodium (vasoconstricteur décongestionnant) + substance soufrée
Liste II - Non remboursé Posologie :
1 pulvérisation dans chaque narine, 2 à 5 fois par jour. La durée maximale du traitement est de 3 à 5 jours.
Mode d'administration, Interactions, Effets indésirables et Précautions : Idem Aturgyl®
- ACTIFED RHUME JOUR ET NUIT®
Comprimé jour : paracétamol + pseudoéphédrine (antipyrétique / antalgique + vasoconstricteur)
Comprimé nuit : paracétamol + diphénhydramine (antipyrétique / antalgique + antihistaminique)
Non listé – Non remboursé
Figure 20 : Actifed ® jour et nuit (gamme- actifed, 2014)
Posologie :
Dans la journée : 1 comprimé blanc, à renouveler si nécessaire au bout de 4 heures minimum, sans dépasser 3 comprimés par jour.
Le soir au coucher : 1 comprimé bleu si nécessaire. Mode d’administration :
Le comprimé est à avaler tel quel avec une boisson (exemple : eau, lait, jus de fruit).
Contre-indications :
- antécédents d'accident vasculaire cérébral ou de facteurs de risque susceptibles de favoriser la survenue d'accident vasculaire cérébral, en raison de l'activité sympathomimétique alpha du vasoconstricteur.
- hypertension artérielle sévère ou mal équilibrée par le traitement. - insuffisance coronarienne sévère.
- risque de glaucome par fermeture de l'angle.
- risque de rétention urinaire liée à des troubles urétroprostatiques. - antécédents de convulsions.
- insuffisance hépatocellulaire en raison de la présence de paracétamol. - grossesse et allaitement
Interactions :
- avec les IMAO non sélectifs, en raison du risque d'hypertension paroxystique et d'hyperthermie pouvant être fatals.
- avec les IMAO A-sélectifs 84
- avec les sympathomimétiques à action indirecte : vasoconstricteurs destinés à décongestionner le nez, qu'ils soient administrés par voie orale ou nasale [phényléphrine (alias néosynéphrine), pseudoéphédrine, éphédrine] ainsi que le méthylphénidate, en raison du risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.
- avec les sympathomimétiques de type alpha : vasoconstricteurs destinés à décongestionner le nez, qu'ils soient administrés par voie orale ou nasale (étiléfrine, naphazoline, oxymétazoline, synéphrine, tétryzoline, tuaminoheptane, tymazoline), en raison du risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.
L'association de deux décongestionnants est contre-indiquée, quelle que soit la voie d'administration (orale et/ou nasale) : une telle association est inutile et dangereuse.
Précautions d’emploi :
- conducteurs de véhicules et utilisateurs de machines : risque de somnolence surtout en début de traitement.
Ce phénomène est accentué par la prise de boissons alcoolisées ou de médicaments contenant de l'alcool.
Ce médicament doit être utilisé avec prudence chez le patient (en particulier les personnes âgées) présentant :
- une plus grande sensibilité à l'hypotension orthostatique, aux vertiges et à la sédation,
- une constipation chronique (risque d'iléus paralytique), - une éventuelle hypertrophie prostatique
Précautions pour les sportifs :
Ce médicament contient une substance susceptible de rendre positifs certains tests antidopage (la pseudoéphédrine).
- ACTIFED RHUME® Paracétamol (antalgique/antipyrétique) + Pseudoéphédrine (vasoconstricteur) + Triprolidine (antihistaminique)
Non listé – Non remboursé
Figure 21: Actifed ® rhume (gamme- actifed, 2014)
Posologie :
1 comprimé, à renouveler si nécessaire au bout de 6 heures minimum, sans dépasser 3 comprimés par jour. (5 jours maximum)
Mode d’administration :
Le comprimé est à avaler tel quel avec une boisson (par exemple eau, lait, jus de fruit).
Contre-indications, Interactions, Précautions : Idem Actifed® rhume jour et nuit
- DOLIRHUME® Paracétamol (antalgique/ antipyrétique) 500mg + Pseudoéphédrine 30mg (vasoconstricteur)
Non listé - Non remboursé
Posologie :
1 à 2 comprimés 3 fois par jour. L'intervalle entre les prises sera au minimum de 4 heures.
Ne pas dépasser 6 comprimés par jour. La posologie quotidienne maximale est de 3 g de paracétamol et 180 mg de pseudoéphédrine.
Figure 22 : Dolirhume® (pharmacie- clemenceau, 2014)
En l'absence d'amélioration au bout de 5 jours de traitement, il est nécessaire de prendre un avis médical.
Mode d’administration :
Les comprimés sont à avaler tels quels avec un verre d'eau.
En cas d'insuffisance rénale sévère (clairance à la créatinine inférieure à 10 ml/min), l'intervalle entre 2 prises sera au minimum de 8 heures.
Contre-indications, Interactions, Précautions :
Idem Actifed rhume jour et nuit, avec un moindre risque de somnolence dû à l’absence d’antihistaminique
- DOLIRHUME PRO®
Comprimé jour : Paracétamol + Pseudoéphédrine
Comprimé nuit : Paracétamol + Doxylamine (antihistaminique) Non listé - Non remboursé
Posologie :
Dans la journée : 1 comprimé oblong, à renouveler si nécessaire au bout de 4 heures minimum, sans dépasser 3 comprimés par jour.
Le soir au coucher : 1 comprimé rond si nécessaire.
Mode d’administration, Contre-indications, Interactions, Précautions : Idem Actifed rhume jour et nuit
- HEXARHUME® Biclotymol (antiseptique) + Phényléphrine (vasoconstricteur
décongstionnant) + Chlorphéniramine (antihistaminique) Non listé - Non remboursé
Figure 23 : Hexarhume® (Eurekasante, 2014) Posologie :
A partir de 15 ans : 1 comprimé à renouveler si nécessaire au bout de 4 heures minimum, sans dépasser 2 comprimés par jour.
A partir de 18 ans : 2 comprimés à renouveler si nécessaire au bout de 4 heures minimum, sans dépasser 6 comprimés par jour.
Il convient de privilégier les prises vespérales en raison de l'effet sédatif de la chlorphénamine.
Contre-indications, Interactions, Précautions : Idem Actifed rhume jour et nuit
- HUMEX RHUME®
Comprimé: Paracétamol (antalgique / antipyrétique) + Pseudoéphédrine (vasoconstricteur)
Gélule: Paracétamol (antalgique / antipyrétique) + Chlorphénamine (antihistaminique)
Non listé - Non remboursé
Posologie :
1 comprimé Jour (blanc): le matin, à renouveler si nécessaire à midi et au dîner
1 gélule Nuit (bleue et blanche) : le soir au coucher, en respectant un intervalle d'au moins quatre heures entre chaque prise.
Mode d’administration :
Avaler le comprimé ou la gélule avec un grand verre d'eau. Contre-indications, Interactions, Précautions :
Idem Actifed rhume jour et nuit
Figure 24 : Humex® rhume (urgo- soins-et-sante, 2014)
- NUROFEN RHUME®
Pseudoéphédrine (vasoconstricteur) + Ibuprofène (anti-inflammatoire) Non listé - Non remboursé
Posologie :
1 à 2 comprimés par prise, à renouveler si besoin au bout de 6 heures, sans dépasser 6 comprimés par jour.
Mode d'administration :
Les comprimés sont à avaler tels quels avec un grand verre d'eau, de préférence au cours des repas.
L'ibuprofène est un anti-inflammatoire non stéroïdien, appartenant au groupe des propioniques, dérivé de l'acide aryl carboxylique. Il possède les propriétés suivantes :
- antalgique - antipyrétique - anti-inflammatoire
- inhibition de courte durée des fonctions plaquettaires
L'ensemble de ces propriétés est lié à une inhibition de la synthèse des prostaglandines.
Contre-indications, Interactions, Précautions :
Idem Dolirhume® + celles liées à la présence de l’ibuprofène :
- Antécédent d'allergie ou d'asthme déclenché par la prise d'ibuprofène ou de substances d'activité proche telles qu'autres AINS, aspirine
- Ulcère gastroduodénal en évolution
Figure 25: Nurofen®rhume
(universpharmacie, 2014)
- Lupus érythémateux disséminé
- En association avec les anticoagulants oraux
- En association à d'autres AINS (y compris l'aspirine à fortes doses) - En association aux héparines à doses curatives ou chez le sujet âgé - En association au lithium
- En association au méthotrexate (>15 mg/ semaine)
- RHINADVIL® : Pseudoéphédrine (200mg) + Ibuprofène (30mg)
Non listé - Non remboursé
Posologie, Mode d’administration, Contre-indications, Interactions, Précautions :
Idem Nurofen rhume®
- RHINUREFLEX® Pseudoéphédrine + Ibuprofène
Non listé - Non remboursé
Figure 27: Rhinureflex® (Pharmacielafayette, 2014)
Posologie, Mode d’administration, Contre-indications, Intéractions, Précautions :
Figure 26 : Rhinadvil® (pharmaciemares, 2014)
Idem Nurofen rhume®
RHUMAGRIP® Paracétamol + Pseudoéphédrine
Non listé - Non remboursé
Posologie, Mode d’administration, Contre-indications, Intéractions, Précautions :
Idem Dolirhume®