,O P¶HVW DUULYp pJDOHPHQW GH GpFRXYULU XQH WDFKH G¶DOOXUH DQRUPDOH DX FRXUVG¶XQH H[SpULHQFHG¶,50 IRQFWLRQQHOOH2ULOHVWGLIILFLOHjXQQRQ PpGHFLQ de pratiquer un debriefing GH O¶H[SpULHQFH DYHF OH VXMHW 2Q QH SHXW SDV OXL indiquer cette anomalie avDQW G¶DYRLU UHFXHLOOL O¶DYLV GX QHXURORJXH /D participation du médecin au protocole est donc primordiale.
M. Emmanuel-Alain CABANIS.
Non seulement tout protocole doit être médical mais il doit être WUDQVYHUVDO FROOpJLDO HW RUJDQLVp DXWRXU G¶XQ SHUVRQQDJH incontournable, le neurochirurgien.
&¶HVW GH FHWWH IDoRQ TXH QRXV VRPPHV RUJDQLVpV GDQV XQ FROOqJH comprenant, un neurologue, un neuroradiologue et un neurochirurgien, très au courant de ces domaines, car il faut connaître le degré et les raisons de la motivation profonde de certains dans cette participation à la recherche. Les motivations profondes de certains volontaires ne sont pas toujours claires.
M. Stanislas DEHAENE.
,OHVWHQHIIHWLPSRUWDQWG¶rWUHELHQSUpSDUpjFHW\SHGHVLWXDWLRQHWG¶DYRLU prpYX j O¶DYDQFH OD FRQGXLWH j WHQLU VL O¶RQ GpFRXYUH XQH DQRPDOLH $LQVL RQ QH PRQWUHMDPDLVOHVLPDJHV G¶,50 jODVRUWLHGHO¶H[DPHQ ,O H[LVWHVHORQOHGHJUp GH JUDYLWp GH OD VLWXDWLRQ GHV SURFpGXUHV SHUPHWWDQW G¶LQIRUPHU OD SHUVRQQH immédiatement en nuançant le degré de gravité que peut présenter la situation. Je FURLVTXHFHODIDLWSDUWLHGHODSUpSDUDWLRQG¶XQHERQQHH[SpULHQFH
M. Emmanuel-Alain CABANIS.
Permettez-PRLGHP¶LQVFULUHHQIDX[FRQWUHFHWWHDQDO\VH0RQH[SpULHQFH au contact de patients SUpVHQWDQW XQ WURXEOH QHXURORJLTXH P¶D DSSULV TX¶LO HVW HVVHQWLHOGHGpP\VWLILHUWRXWGHVXLWHO¶LPDJH,OQ¶H[LVWHSDVGHFRQGXLWHJpQpUDOH à adopter LO IDXW V¶DGDSWHU j FKDTXH FDV LQGLYLGXHO /H IDLW GH ODLVVHU XQ SDWLHQW partir sans lui expliquer de quoi il souffre et sans le lui montrer peut lui être préjudiciable.
M. Alain CLAEYS.
Je vous remercie de ces explications. La parole est maintenant à M. Thomas BOURGERON.
M. Thomas BOURGERON, Professeur, responsable du groupe Génétique humaine et fonction FRJQLWLYHjO¶,QVWLWXW3DVWHXU
-H UHPHUFLH O¶2IILFH SDUOHPHQWDLUH G¶pYDOXDWLRQ GHV FKRL[ VFLHQWLILTXHV HW WHFKQRORJLTXHV GH PH SHUPHWWUH GH SUpVHQWHU OHV WUDYDX[ UpDOLVpV j O¶,QVWLWXW Pasteur sur les liens entre génétique et troubles psychiatriques.
Première question, y a-t-il des gènes impliqués dans le développement des fonctions cognitives " %LHQ TX¶LO VRLW DLVp j PRQ VHQV GH UpSRQGUH SDU O¶DIILUPDWLYH VDQV WrWH RX VDQV F°XU RQ LPDJLQH PDO FRPPHQW GHV IRQFWLRQV cognitives existeraient. Cependant, LOQ¶pWDLWJXqUHIDFLOHLOQ¶\DSDVVLORQJWHPSV de poser cette question en France.
Deuxième question, plus compliquée : des gènes sont-ils spécifiquement impliqués dans le développement des fonctions cognitives, par exemple le langage, les relations sociales, la lecture ? Selon moi, cela est probable. Il existe des gènes qui semblent être spécifiques de telle ou telle fonction. Certains modèles DQLPDX[ HW FHUWDLQHV SDWKRORJLHV KXPDLQHV PRQWUHQW TXH OD PXWDWLRQ G¶XQ VHXO JqQH RX G¶XQ WUqV SHWLW QRPEUH GH gènes risque de venir altérer une ou plusieurs IRQFWLRQVFRJQLWLYHV(QVRLO¶K\SRWKqVHGHO¶H[LVWHQFHG¶XQRXSOXVLHXUVJqQHVGX langage, par exemple, ne pose pas de problème éthique.
La difficulté commence avec la troisième question : y a-t-il des variations interindividuelles dans les gènes spécifiquement impliqués dans les fonctions cognitives " 6HORQ PRL F¶HVW SUREDEOHPHQW OH FDV : je ne vois pas pourquoi ces JqQHV pFKDSSHUDLHQW j OD YDULDELOLWp GX JpQRPH KXPDLQ 'qV ORUV LO P¶DUULYH souvent de me GHPDQGHUV¶LOIDXWLGHQWLILHUFHV YDULDWLRQVLQWHULQGLYLGXHOOHV6LMH SRXUVXLV PD UHFKHUFKH F¶HVW SRXU FRPSUHQGUH OH IRQFWLRQQHPHQW GX FHUYHDX HW pour tenter de remédier à certaines atteintes des fonctions cognitives. Cependant, VLO¶RQLGHQWLILHOHV YDULDWLRQVLQWHULQGLYLGXHOOHVLO HVWWRXWj IDLWORLVLEOHG¶RSpUHU une discrimination que je supporte mal entre les « bons » et les « mauvais » gènes GXODQJDJHHWGHVXSSULPHURXG¶DXJPHQWHUODIUpTXHQFHGHFHVYDULDWLRQV
Chacune de nos cellules renferme GHX[ PqWUHV G¶$'1 GDQV QRV FHOOXOHV TXHO¶RQSHXWFRPSDFWHUHWVpTXHQFHU /H JpQRPHKXPDLQFRPSRUWHHQYLURQWURLV milliards de « lettres » A, C, G, T DGpQLQHF\WRVLQHJXDQLQHHWWK\PLQH&¶HVWOD YDULDELOLWpTXHO¶RQUHFKHUFKH/DYDULDELOLWpHQWUHGHux personnes prises au hasard dans le monde se traduit par environ une lettre différente sur 1 200.
,O H[LVWH G¶DXWUHV YDULDWLRQV TXH O¶RQ DSSHOOH GHV SRO\PRUSKLVPHV GH simples nucléotides qui jouent un rôle important : 3 millions de variations entre indiYLGX &¶HVW HQ $IULTXH TXH OD YDULDELOLWp JpQpWLTXH KXPDLQH HVW OD SOXV LPSRUWDQWH 3DUPL OHV YDULDWLRQV JpQpWLTXHV FHUWDLQV FKHUFKHXUV V¶HPSORLHQW j pWDEOLU FHOOHV TXL VRQW j O¶RULJLQH GH QRWUH UpVLVWDQFH RX DX FRQWUDLUH GH QRWUH vulnérabilité à des agents infectieux, ou encore celles qui déterminent notre réponse aux médicaments.
Les variants du génome peuvent être répartis en trois grandes classes : ceux GRQWODIUpTXHQFHHVWWUqVIDLEOHYRLUHDEVHQWVGDQVODSRSXODWLRQPDLVGRQWO¶LPSDFW en termes de troubles psychiatriques, est très fort ; ceux dont la fréquence est faible dans la population et qui sont associés à un risque modéré ; enfin, ceux qui se rencontrent fréquemment dans la population et qui sont associés à un risque faible. Le dogme voudrait que les maladies fréquentes, comme le syndrome bipolaire, la psychose maniaco-dépressive, la schizophrénie, soient dues à la combinaison de SOXVLHXUVGHFHVYDULDQWVIDLEOHVDLQVLTX¶jGHVIDFWHXUVpSLJpQpWLTXHV
Les gènes codent des protéines qui jouent un rôle très important dans la différenciation des neurones, dans leur migration et dans la phase primordiale TX¶HVWODV\QDSWRJpQqVHDXFRXUVGHODTXHOOHOHVQHXURQHVHQWUHQWHQFRQWDFW&HWWH
phase du développement neuronale se déroule entre zéro et trois ans ; durant cette pWDSHXQQRPEUHFRQVLGpUDEOHGHFRQWDFWVQHXURQDX[V¶HIIHFWXH
0RQ WUDYDLO FRQVLVWH j GpWHFWHU OHV DOWpUDWLRQV VXVFHSWLEOHV G¶HQWUDvQHU SDU H[HPSOHGHVWURXEOHVDXWLVWLTXHV/¶DXWLVPHDpWpGpFULWSRXUODSUHPLqUHIRLVSHQGDQW la Seconde Guerre mondiale par un psychiatre autrichien exilé aux États-Unis, Léo .$11(5jSDUWLUG¶XQJURXSHGHTXDWUHJDUoRQVHWXQHILOOHSUpVHQWDQWGHVWURXEOHV GH O¶LQWHUDFWLRQ VRFLDOH GHV WURXEOHV GX ODQJDJH HW GHV © stéréotypies », c'est-à-dire des intérêts et des gestes restreints et répétitifs. Un autre psychiatre autrichien, Hans
$63(5*(5DGpFULWjSDUWLUG¶XQJURXSHGHKXLWJDUoRQVHWXQHILOOHXQV\QGURPH WUqV SURFKH GH O¶DXWLVPH PDLV TXL V¶HQ GLIIpUHQFLH SDU O¶DEVHQFH GH WURXEOHV GX langaJH /¶DXJPHQWDWLRQ GH OD SUpYDOHQFH GH O¶DXWLVPH DX[ eWDWV-8QLV V¶H[SOLTXH SUREDEOHPHQW SDU O¶pODUJLVVHPHQW GHV FULWqUHV GLDJQRVWLTXHV UHWHQXV SDU OHV SV\FKLDWUHVTXLQHV¶LQVSLUHQWSOXVGHVFODVVLILFDWLRQVGH.$11(5'¶XQHQIDQWVXU mille, on est passé à un enfant sur deux cents.
On connaît depuis dix ou vingt ans certains gènes impliqués dans des V\QGURPHV JpQpWLTXHV DXJPHQWDQW OH ULVTXH G¶DXWLVPH V\QGURPH GH O¶; IUDJLOH syndrome de Rett, sclérose tubéreuse de Bourneville. Ils nous renseignent sur une partie du trouble autistique. Cependant, pour 85 % des enfants atteints, les connaissances sont plus limitées : il existe des « gènes candidats » sur lesquels les chercheurs concentrent leurs travaux, mais dont on ne dispose pas de la preuve formelle de lHXULPSOLFDWLRQGDQVO¶DXWLVPH
&¶HVW j FH VWDGH TX¶LQWHUYLHQW XQ LPSRUWDQW SUREOqPH pWKLTXH &HUWDLQV VFLHQWLILTXHVRXFHUWDLQHVHQWUHSULVHVSKDUPDFHXWLTXHVDQQRQFHQWTX¶LOVRQWWURXYp WHORXWHOQRPEUHGH JqQHVLPSOLTXpVGDQVO¶DXWLVPHHWSURSRVHQWGHVGiagnostics JpQpWLTXHVSRXUGpWHUPLQHUVWDWLVWLTXHPHQWOHULVTXHG¶DYRLUXQHQIDQWDXWLVWHELHQ TXHO¶LPSOLFDWLRQGHFHVJqQHVQHVRLWQXOOHPHQWSURXYpH
/¶pWXGH GH OD WUDQVPLVVLRQ G¶DQRPDOLHV JpQpWLTXHV GDQV GHV IDPLOOHV DWWHLQWHV SDU O¶DXWLVPH RX OH V\QGURPH G¶$VSHUJHU D SHUPLV G¶LGHQWLILHU FHUWDLQHV mutations qui étaient apparues sur la mère. Nous avons travaillé et identifié les WURLVSUHPLHUVJqQHVLPSOLTXpVGDQVGHVV\QGURPHVDXWLVWLTXHVJqQHVVXUO¶;&HV LQIRUPDWLRQVRQWFRQGXLWjO¶LGHQWLILFDWLRQG¶DXWUHVJqQHVVDFKDQWTX¶XQHPXWDWLRQ sur un seul gène qui casse la protéine en deux, peut se traduire par un tableau clinique très sévère. On a constaté que la mère avait la mutation dans ses ovocytes, mais pas dans son sang, ni ses cellules buccales.
LRUVTXH M¶DL FRPPHQFp FHV pWXGHV LO P¶D pWp RSSRVp TX¶LO pWDLW LQXWLOH GH UHFKHUFKHUGHVJqQHVLPSOLTXpVGDQVO¶DXWLVPHFDULOQ¶\HQDYDLWSDV3XLVOHVPrPHV SHUVRQQHV P¶RQW DIILUPp TX¶LO pWDLWLQXWLOH GH UHFKHUFKHU FHV JqQHV SDUFHTX¶LO \ HQ avait trop ! Pourtant, il apparaît maintenant que ces mutations ont un rôle fonctionnel DXQLYHDXGHVUpVHDX[QHXURQDX[GHODYRLHV\QDSWLTXHLPSOLTXpHGDQVO¶DXWLVPH8QH expérience in vivo DPRQWUpTX¶XQHVRXULVGRQWXQJqQHVSpFLILTXHDpWpVXSSULPpQH
présente aXFXQHSUpIpUHQFH VHORQ TX¶RQ OXL SUpVHQWH XQ REMHW RX XQH DXWUHVRXULV HW émet des sons beaucoup moins variés que les souris normales.
De même, on a identifié récemment des mutations dans la synthèse de la mélatonine qui intervient dans la régulation du sommeil. Comme environ 50 % GHV HQIDQWV DWWHLQWV G¶DXWLVPH SUpVHQWHQW XQ WDX[ EDV GH FHWWH KRUPRQH RQ SHXW FRQVLGpUHUTX¶LOV¶DJLWOjG¶XQYDULDQWjULVTXH
On peut actuellement utiliser des puces sur lesquelles on dépose 1 million de ces variations et on les compare.
M. Jean-Sébastien VIALATTE.
Je vous remercie de cet exposé très intéressant. La parole est à M. François BERGER.
M. François BERGER, Professeur de médecine, Institut des neurosciences de Grenoble, équipe nano médecine et cerveau (INSERM- CEA).
Je vous remercie, mesdames et messieurs les parlementaires, de me donner O¶RFFDVLRQ GH SUpVHQWHU FHWWH FRXUWH V\QWKqVH VXU OHV GpYHORSSHPHQWV WHFKQRORJLTXHV OLpV DX[ LPSODQWV FpUpEUDX[ /H UHWDUG FRQVLGpUDEOH TXH O¶RQ constate dans la compréhension et le traitement des maladies neurologiques, malgré leur fort impact socio-économique, tient en partie au fait que le cerveau est un organe inaccessible. La nouvelle technologie des implants permet de pénétrer les structures cérébrales pour dispenser un traitement local aux perturbations du réseau neuronal, par opposition aux thérapies médicamenteuses systémiques. À WHUPHRQYLVHjGLVSRVHUG¶LPSODQWVPXOWLIRQFWLRQQHOVTXLGLDJQRVWLTXHQWWUDLWHQW HWVXUYHLOOHQWO¶HIILFDFLWpGXWUDLWHPHQW
/¶qUHPRGHUQHGHVLPplants cérébraux débute en 1987 par une découverte du professeur Alim-/RXLV%(1$%,' ¬O¶pSRTXHOHVWUHPEOHPHQWVUpVLVWDQWDX[
traitements médicamenteux étaient traités par électrocoagulation du noyau ventral intermédiaire (VIM) du thalamus. Le professeur %(1$%,' D REVHUYp TX¶XQH neurostimulation à haute fréquence entraînait la disparition du tremblement chez le patient. La voie était ouverte à une thérapeutique fonctionnelle non lésionnelle DX PR\HQ G¶LPSODQWV GpOLYUDQW GX FRXUDQW j KDXWH IUpTXHQFH GDQV le cerveau.
/¶HIILFDFLWp GH FHWWH DSSURFKH V¶HVW HQFRUH DFFUXH SDU O¶LQWpJUDWLRQ GHV GRQQpHV G¶DXWUHVpTXLSHVGHUHFKHUFKHHQQHXURVFLHQFHVQRWDPPHQWFHOOHVGH%RUGHDX[
9LQJW DQV DSUqV QRXV GLVSRVRQV GRQF G¶XQH VRUWH GH « pacemaker cérébral ». Presque 350 SDWLHQWVRQWpWpLPSODQWpVGHSXLV,OV¶DJLWG¶XQH thérapeutique validée et remboursée par la sécurité sociale, reconnue par la Food and Drug Administration. (Q FLEODQW G¶DXWUHV QR\DX[ FRPPH OH QR\DX VRXV -thalamique, on a pu étendre cette stratégie à tous les symptômes de la maladie de
3DUNLQVRQHWjG¶DXWUHVSDWKRORJLHVQRWDPPHQWGDQVOHVG\VWRQLHV/¶HIILFDFLWpGX traitement est donc considérée comme majeure, dans un contexte de handicap très lourd. Quant aux effets secondaires, on constate TX¶XQ SHX PRLQV GH % des patients ainsi traités ont eu une hémorragie intracérébrale, il existe un contrat LQIRUPDQW OH PDODGH GHV ULVTXHV 8QH PDXYDLVH ORFDOLVDWLRQ GH O¶pOHFWURGH ULVTXH aussi de provoquer des rires ou, au contraire, des états de tristesse, mais ces effets sont réversibles.
/D UHFKHUFKH FOLQLTXH RXYUH VXU G¶DXWUHV LQGLFDWLRQV QRWDPPHQW psychiatriques. Il existe un protocole de traitement des troubles obsessionnels car des structures dopaminergiques sont impliquées dans ce type de pathologie. Alors que de nombreuses équipes de par le monde commençaient des essais quelque peu LQFRQWU{OpV HQ PDWLqUH G¶DSSOLFDWLRQV SV\FKLDWULTXHV OH SURIHVVHXU %(1$%,' D GHPDQGp O¶DYLV GX &RPLWp QDWLRQDO FRQVXOWDWLI G¶pWKLTXH FH TXL D DPHQp HQVXLWH un contr{OH GHV HVVDLV WKpUDSHXWLTXHV DX QLYHDX LQWHUQDWLRQDO /¶pTXLSH GX SURIHVVHXU $QGUHV /2=$12 D GpPRQWUp O¶H[LVWHQFH G¶XQH K\SHUDFWLYLWp GH O¶DLUH 25 chez des patients atteints de dépression résistant à toute thérapeutique. La stimulation de cette aire a produit des résultats remarquables.
Au-delà de ces traitements symptomatiques, des données obtenues dans des modèles de maladie de Parkinson chez le rat et le singe laissent à penser que O¶XWLOLVDWLRQ G¶LPSODQWV VHUDLW VXVFHSWLEOH GH V¶LQVFULUH DXVVL GDQV XQH stratégie de médecine régénérative. /¶HIIHW GH OD QHXURVWLPXODWLRQ DX QLYHDX GX QR\DX VRXV -thalamique pourrait entraîner un ralentissement du processus dégénératif.
/¶LQGLFDWLRQ GH QHXURVWLPXODWLRQ GHYUDLW DORUV rWUH EHDXFRXS SOXV SUpFRFH SHXW -être pré FOLQLTXHGDQVO¶K\SRWKqVHRO¶RQGLVSRVHUDLWGHELRPDUTXHXUVFHTXLQH manquerait pas de poser des problèmes éthiques.
/¶DSSRUW GHV PLFURV HW QDQRWHFKQRORJLHV FRQVLVWH j UHQGUH FHV GLVSRVLWLIV de moins en moins invasifs, plus efficaces, multifonctionnels, voire plus intégrés à la physiologie cérébrale. Une expérience de stimulation en trois dimensions est en FRXUVj*UHQREOHHOOHSHUPHWG¶RSWLPLVHUOHVVLWHVGHVWLPXODWLRQHQIRQFWLRQGHOD QHXURDQDWRPLHG¶XQSDWLHQWVSpFLILTXH
/¶XQ GHV JURV SUREOqPHV du traitement des pathologies cérébrales tient à O¶LPSRVVLELOLWp G¶DFFpGHU DX WLVVX SDWKRORJLTXH HW G¶HQ UpDOLVHU OH GpFU\SWDJH PROpFXODLUH2ULODpWp PRQWUpTXHO¶RQSRXYDLWGpWHFWHUGHVWUDFHVGH PROpFXOHV sur les électrodes implantées dans un cerveau SDUNLQVRQLHQ&¶HVWFHTXLDFRQGXLW j O¶pODERUDWLRQ G¶XQ LPSODQW HQ VLOLFLXP SHUPHWWDQW G¶HIIHFWXHU GHV ELRSVLHV GH protéines ou de molécules sans prélever de fragment de tissu. Ces mêmes dispositifs pourront servir à la délivrance localisée de médicamenWVVLO¶RQLQWqJUH dans les électrodes des éléments de micro fluidique.
Enfin, il apparaît désormais possible de mettre le cerveau en interface avec GHV RUGLQDWHXUV 'DQV XQ DUWLFOH SXEOLp LO \ D XQ DQ O¶XQLYHUVLWp GX 0LFKLJDQ PRQWUH TX¶XQ SDWLHQW SDUDSOégique sur lequel on a implanté un micro réseau
G¶pOHFWURGHV D OD SRVVLELOLWp G¶DSSUHQGUH j LQGXLUH XQH DFWLYLWp FpUpEUDOH SRXU commander un objet à distance. Parvenir à commander un exosquelette pour compenser le déficit moteur, telle serait la perspective, pour les personnes atteintes GHFHW\SHG¶KDQGLFDS
À plus long terme encore, plusieurs laboratoires travaillent à modéliser les circuits cérébraux et à les transposer dans un dispositif électronique susceptible G¶rWUH LQVpUp GDQV XQ FHUYHDX OpVp SDU XQ accident vasculaire ou par la maladie G¶$O]KHLPHU
/HV TXHOTXHV HVVDLV FOLQLTXHV G¶LPSODQWDWLRQ G¶XQH LQWHUIDFH homme/cerveau ont révélé un problème majeur de rejet des microélectrodes. Une YRLH SRVVLEOH HVW G¶LQVpUHU GHV QDQRVWUXFWXUHV VXU FHV pOHFWURGHV pour améliorer leur action sur les structures neuronales, des analyses toxicologiques sont en cours.
Une dernière perspective se rapproche de la science-ILFWLRQGHO¶DSSDULWLRQ G¶XQ QRXYHO KRPPH K\EULGH : des nanoparticules magnétiques non invasives que O¶RQ SRXUUDLW JXLGHU GDQV OH FHUYHDX &RPPH OD VWLPXODWLRQ PDJQpWLTXH D GHV HIIHWV pTXLYDOHQWV j OD VWLPXODWLRQ pOHFWULTXH LO HVW SHUPLV G¶LPDJLQHU XQH WHOOH technologie, qui permettrait un diagnostic, une thérapeutique et un ciblage.
Les enjeux éthiques de ces travaux ont été soulignés très tôt. À Grenoble, les critiques des développements technologiques possibles, nous ont conduits à
« HQWUHU GDQV O¶DUqQH ». ¬ O¶pYLGHQFH OHV FLWR\HQV RQW SHXU G¶DXWDQW TX¶LO H[LVWH GDQV O¶KLVWRLUH GHV HUUHXUV JUDYHV : la lobotomie par exemple, qui ne constituait une indication thérapeutique que pour très peu de malades, a connu une diffusion LQFRQWU{OpHHWWRWDOHPHQWGpSRXUYXHG¶pYDOXDWLRQ.
M. Alain CLAEYS.
Avez-vous pris des initiatives pour organiser ce débat éthique ? M. François BERGER.
Nous y avons été amenés non seulement en raison de la peur des citoyens, mais aussi du fait de la contestation de nos travaux par des organisations à la limite du débat démocratique. Les discussions dans des assemblées ouvertes ont vite pris une tournure « café du commerce ª6HORQ PRLF¶HVWXQ pFKHFWRWDO(Q revanche, des « conférences de citoyens » organisées en Île-de-France depuis un an et plus récemment en Rhône-Alpes ont donné aux chercheurs la possibilité G¶pGXTXHUGHVFLWR\HQV,OV¶\HVWUpDOLVpXQWUDYDLOLPSUHVVLRQQDQWTXLDGpERXFKp sur des avis éthiques.
,O FRQYLHQW GH ELHQ GLVWLQJXHU O¶pWDW GHV OLHX[ TXL UpVXOWH GH YLQJW DQV GH procédures très laborieuses avec, à chaque fois, une information du patient et une
mise en balance des risques et des bénéfices, et les perspectives et les fantasmes que la recherche peut engendrer et sur lesquels il ne faut pas se focaliser.
Il est également apparu nécessaire de tenir un débat éthique avec des professionnels des sciences sociales. Au plan européen, ce débat a été organisé GHSXLV WURLV DQV GDQV OH FDGUH GX UpVHDX G¶H[FHOOHQFH Nano2Life et de NanoBio RAISE (Nanobiotechnology: Responsible Action on Issues in Society and Ethics).
/HV pFKDQJHV RQW G¶DERUG pWp YLIV FDU OD SOXSDUW GHV VSécialistes de sciences KXPDLQHV SDUWDLHQW GX SRVWXODW TXH OH FHUYHDX HVW XQ VDQFWXDLUH HW TXH O¶RQ QH VDXUDLWOHSpQpWUHURXOHPRGLILHUVDQVPRGLILHUO¶KXPDQLWpHOOH-même. Cependant, JUkFHjXQHDSSURFKHSUDJPDWLTXHSHUPHWWDQWjFHVVSpFLDOLVWHVG¶DVVLVWHr à ce qui VH SDVVDLW GDQV OH EORF RSpUDWRLUH LO D pWp SRVVLEOH GH FRQFOXUH TXH GDQV O¶pWDW actuel de la médecine, le sanctuaire que représente le cerveau est respecté même si O¶RQ\SODFHGHVLPSODQWV
Pour le chercheur, le questionnement éthique est obligatoire. Il doit être précoce et pragmatique et associer des professionnels des sciences humaines. Le FOLQLFLHQ TXH MH VXLV QH SHXW FHSHQGDQW TXH ODQFHU XQ FUL G¶DODUPH : attention au SULQFLSH GH SUpFDXWLRQ 7URS GH UpJXODWLRQ WXH O¶LQQRYDWLRQ WKpUDSHXWLque.
/¶KLVWRLUH GH OD QHXURVWLPXODWLRQ PRQWUH TX¶LO HVW SRVVLEOH GDQV XQH VRFLpWp UpJXOpH HW GpPRFUDWLTXH FRPPH OD Q{WUH G¶LQVWLWXHU XQ DFFRPSDJQHPHQW HW XQH surveillance efficaces, lesquels sont indispensables. À Grenoble, nous mettons en place un nouveau projet, Clinatec, (clinique expérimentale utilisant les nanotechnologies au bénéfice des neurosciences), qui sera un site spécifique de validation des technologies implantées, du diagnostic à la thérapeutique.
/¶REMHFWLI HVW G¶DFFpOpUHU O¶LQQRYDWLRQ HW les preuves de concept dans les meilleures conditions de sécurité.
M. Alain CLAEYS.
-H YRXV UHPHUFLH GH FHWWH SUpVHQWDWLRQ HW M¶DSSHOOH PDLQWHQDQW OHV participants de la deuxième partie de cette table ronde.
/·+200($8*0(17e : LE S TRAN S-HUM AINS, M YTHE OU RÉALITÉ ? LA NEUROÉCONOM IE : UNE NOU VEL LE
DISCIPLINE ?
__________________________________________________________________
M. Jean-Sébastien VIALATTE.
Je remercie les participants de cette deuxième table ronde et je donne la parole à M Jean-'LGLHU 9,1&(17 TXL WUDLWHUD GH OD TXHVWLRQ GH O¶KRPPH augmenté.
M. Jean-DiGLHU9,1&(173URIHVVHXUjO¶XQLYHUVLWpGH3DULV6XG-Orsay, 'LUHFWHXU GH O¶,QVWLWXW GH QHXURORJLH $OIUHG )HVVDUG 0HPEUH GH O¶$FDGpPLHGHVVFLHQFHV
4X¶DXUDLHQWUpYpOpOHVLPDJHVGXFHQWUH1HXUR6SLQVLO¶RQ\DYDLWSODFpOHV auteurs des Champs magnétiques, André BRETON et Philippe SOUPAULT ? Il est heureux, finalement, que ces deux poètes soient morts à temps. Je ne vous parlerai pas des neurosciences. Les dommages considérables que subit, au fil des ans, mon cortex préfrontal ont provoqué une levée des inhibitions : je ne cherche plus à passer pour savant et je me laisse aller à des fantaisies de plus en plus UpSUpKHQVLEOHV'¶DLOOHXUVD\DQWGpSDVVpODGDWHGHSpUHPSWLRQMHQ¶DLSOXVDFFqV à aucun laboratoire.
&¶HVWSRXUTXRLMH PHVXLVWRXUQp YHUVO¶DQWLFLSDWLRQ HWOHIXWXU-¶DLSDVVp quelque temps dans la Silicon Valley, M¶DL UHQFRQWUp WRXV OHV JRXURXV GX WUDQV -KXPDQLVPH DLQVL TXH G¶DXWUHV SHUVRQQDJHV GH PRLQGUH LQWpUrW FRPPH 0LFKHO +28(//(%(&4 HW G¶DXWUHV TXL PH SDUDLVVHQW rWUH OHV YUDLV SURSKqWHV GH O¶DYHQLU $SUqV TXH M¶HXV UHQFRQWUp HQ FRPSDJQLH GH )UDQoRLV %(5*(5 -DPHV HUGUES, un des papes du trans-KXPDQLVPHM¶DLHXGURLWjXQSDSLHUGXCanard enchaîné LQVLQXDQWTXHM¶pWDLVGHYHQXPRL-même un trans-humaniste !
Le cerveau est considéré comme le dernier continent inexploré. La GpFRXYHUWH VRPPH WRXWH UpFHQWH GH O¶$PpULTXH D UHSUpVHQWp XQ ERXOHYHUVHPHQW SRXUO¶KXPDQLWpHWDpWpSD\pHGHPLOOLRQVGHPRUWVGHJUDQGHVVRXIIUDQFHVGHOD disparition de civilisations entières ... La découverte du cerveau, quant à elle, reste à faire : les images qui nous ont été présentées sont merveilleuses, mais cela ne nous avance pas tellement de savoir que telle zone se colore en vert ou en rouge quand nous aspirons à Dieu, avec la « neurothéologie », ou à la richesse, avec la QHXURpFRQRPLH,OQ¶HVWFHSHQGDQWSDVWURSW{WSRXU\UpIOpFKLUHWMHYRXVUHPHUFLH OHVUDSSRUWHXUVGHO¶2IILFHG¶DYRLUPHQWLRQQpFHVTXHVWLRQVGDQVOHXUH[SRVpWRXWj fait informé. Nous ne pouvons plus nous contenter de cette éthique au jour le jour,
certes politiquement correcte mais qui ne prévoit rien hormis un principe de précaution à la fois superflu et paralysant.
/¶KRPPH HVW SDUYHQX j XQ WRXUQDQW UDGLFDO GH VRQ KLVWRLUH R LO SUHQG FRQVFLHQFHTX¶LOQHUpDOLVHUDMDPDLVOHUrYHFDUWpVLHQ G¶rWUHPDvWUHHWSRVVHVVHXUGH ODQDWXUH,OHVWGHYHQXO¶HVFODYHG¶XQHQRXYHOOHQDWXUHXQHQDWXUHDUWLILFLHOOH, TX¶LO a lui-même produite, une nature supérieure à la misérable natura naturans dont nous sommes les produits naturels. Il cherche aujourd'hui à échapper à cette FDODPLWp HQ DOLJQDQW VRQ FRUSV VXU VHV LQVWUXPHQWV *UkFH j O¶engineering de O¶KXPDLQ, H[WUrPHSHUYHUVLRQGHO¶RIIUH HWGHODGHPDQGHQRXVLPLWRQVOHVREMHWV TXH QRXV DYRQV IDEULTXpV /RQJWHPSV O¶KRPPH D pWp OH PRGqOH GH OD PDFKLQH ; DXMRXUGKXL OD PDFKLQH HVW OH PRGqOH GH O¶KRPPH /¶HQMHX Q¶HVW GRQF SOXV G¶LPLWHUODQDWXUHPDLVGHFUpHUXQHQRXYHOOHQDWXUH
4XHOOHGRLWrWUHODSODFHGHO¶(XURSHGDQVFHWWHFRXUVHRXSOXW{WGDQVFHWWH fuite en avant animée par un principe « G¶LPPDvWULse ª TXH O¶RQ SRXUUDLW SDU DQWLSKUDVHDSSHOHUDYHF+DQV-21$6SULQFLSHG¶LUUHVSRQVDELOLWp ? En effet, cette QRXYHOOH QDWXUH GRQW O¶KRPPH HVW UHVSRQVDEOH Q¶HVW HIILFDFH TXH GDQV OD PHVXUH R HOOH Q¶HVW SDV YUDLPHQW PDvWULVpH FH TXL LQYDOLGH G¶HPEOpH OH principe de précaution dans ce domaine. Le vaste programme de recherche consacré à la convergence des technologies, engagé en 2002 principalement aux États-Unis, YLVH j OD PLVH HQ °XYUH V\VWpPDWLTXH GH OD FRQYHUJHQFH GRQW RQ VDLW TX¶HOOH HVW aussi un des SURFHVVXV PDMHXUV GH O¶pYROXWLRQ GX YLYDQW /¶(XURSH QH GRLW QL concurrencer ce programme, ni le suivre aveuglément, mais affirmer sa place de IR\HURULJLQDOSRXUWRXWFHTXLFRQFHUQHO¶pYROXWLRQGHO¶KRPPH
Le programme américain comprend quatre voies technologiques convergentes vers le « post-humain ªTXLSHUPHWWUDjO¶KRPPHGHIDLUHPLHX[TXH ce que la nature a su faire. Les biotechnologies seraient les premières à ouvrir la porte de la post-KXPDQLWp /HV QDQRWHFKQRORJLHV WLUHUDLHQW O¶DWWHODJH FRPSOpWpes SDUOHVWHFKQRORJLHVGHO¶LQIRUPDWLRQHWOHVVFLHQFHVFRJQLWLYHV /H JRXYHUQHPHQW fédéral des États-Unis a doté ce programme couramment appelé NBIC ± nano, bio, info, cogno ± de plusieurs milliards de dollars. On peut considérer le projet comme la première pierre officielle de ce que ses adeptes conviennent de nommer
Le programme américain comprend quatre voies technologiques convergentes vers le « post-humain ªTXLSHUPHWWUDjO¶KRPPHGHIDLUHPLHX[TXH ce que la nature a su faire. Les biotechnologies seraient les premières à ouvrir la porte de la post-KXPDQLWp /HV QDQRWHFKQRORJLHV WLUHUDLHQW O¶DWWHODJH FRPSOpWpes SDUOHVWHFKQRORJLHVGHO¶LQIRUPDWLRQHWOHVVFLHQFHVFRJQLWLYHV /H JRXYHUQHPHQW fédéral des États-Unis a doté ce programme couramment appelé NBIC ± nano, bio, info, cogno ± de plusieurs milliards de dollars. On peut considérer le projet comme la première pierre officielle de ce que ses adeptes conviennent de nommer