magerie par résonance magné
magerie par résonance magné
magerie par résonance magnétiquetiquetiquetique (IRM)(IRM)(IRM)(IRM) ::::
L’IRM est un moyen capital dans le bilan préopératoire permettant d’obtenir une ée dans 16 cas dans notre série (61%).
La topographie de la tumeur par rapport à l’hypophyse est variable, elle était ntra et suprasellaire dans 11 cas (68,5%).
Supra sellaire dans 3 cas (19%). Intra sellaire dans 2 cas (12%).
Répartition topographique des craniopharyngiomes à l’IRM dans les 16 cas diabète insipide hypogonadisme aménorrhée
3 1 1 2 1 1 1 0
dans toute la série adulte
69% 19%
12%
INTRA ET SUPRASELLAIRE INTRASELLAIRE SUPRASELLAIRE
ignes endocriniens dans notre série
atoire permettant d’obtenir une description
La topographie de la tumeur par rapport à l’hypophyse est variable, elle était :
l’IRM dans les 16 cas aménorrhée
1 0
adulte enfant
Prise en charge neurochirurgicale des craniopharyngiomes intracrâniens Prise en charge neurochirurgicale des craniopharyngiomes intracrâniens Prise en charge neurochirurgicale des craniopharyngiomes intracrâniens Prise en charge neurochirurgicale des craniopharyngiomes intracrâniens Expérience du service de neurochirurgie CHU Mohamed VI Marrakech Expérience du service de neurochirurgie CHU Mohamed VI Marrakech Expérience du service de neurochirurgie CHU Mohamed VI Marrakech Expérience du service de neurochirurgie CHU Mohamed VI Marrakech
b- Taille :
Bien que les CP aient souvent des expansions asymétriques, une mesure de leur plus grand axe a été réalisée.
Le tableau IIIIIIIIIIII illustre les différen bénéficié d’une IRM.
Tableau III Tableau III Tableau III
Tableau III: : : Répartition tumorale en fonction des mensurations : du grand axe tumoral dans les 16 cas.
<2cm <2cm<2cm <2cm 2 12% c- Aspect :
La tumeur était purement
Elle était essentiellement solide intra et suprasellaire avec une kystique supérieure dans 2 cas.
Une double compo
• Intra et suprasellaire dans 4
• Intrasellaire dans 2 cas et
• Suprasellaire dans 3 cas.
Le figure 12 regroupe la répartition des différentes
Figure 12 Figure 12 Figure 12
Figure 12: : : différents aspects tumorales à l’IRM dans les 16 cas: Double composante kystique et charnu
Prise en charge neurochirurgicale des craniopharyngiomes intracrâniens Prise en charge neurochirurgicale des craniopharyngiomes intracrâniens Prise en charge neurochirurgicale des craniopharyngiomes intracrâniens Prise en charge neurochirurgicale des craniopharyngiomes intracrâniens Expérience du service de neurochirurgie CHU Mohamed VI Marrakech Expérience du service de neurochirurgie CHU Mohamed VI Marrakech Expérience du service de neurochirurgie CHU Mohamed VI Marrakech Expérience du service de neurochirurgie CHU Mohamed VI Marrakech
- - - - 14 14 14 14 ----
aient souvent des expansions asymétriques, une mesure de leur plus
illustre les différentes dimensions dans les 16 cas de notre série
Répartition tumorale en fonction des mensurations du grand axe tumoral dans les 16 cas.
2 22
2----4 cm4 cm4 cm4 cm 4-444--6cm-6cm6cm6cm
7 4
44% 25%
La tumeur était purement kystique intra et suprasellaire dans 5 Elle était essentiellement solide intra et suprasellaire avec une kystique supérieure dans 2 cas.
Une double composante essentiellement kystique a été notée dans Intra et suprasellaire dans 4 cas,
ntrasellaire dans 2 cas et uprasellaire dans 3 cas.
regroupe la répartition des différentes composantes tumorales en IRM.
différents aspects tumorales à l’IRM dans les 16 cas 69%
31%
Double composante kystique et charnu Tumeur purement kystique
aient souvent des expansions asymétriques, une mesure de leur plus
dans les 16 cas de notre série qui ont
Répartition tumorale en fonction des mensurations
>6cm >6cm >6cm >6cm 3 19% dans 5 cas.
Elle était essentiellement solide intra et suprasellaire avec une petite portion
kystique a été notée dans9 cas :
composantes tumorales en IRM.
différents aspects tumorales à l’IRM dans les 16 cas
Prise en charge neurochirurgicale des craniopharyngiomes intracrâniens Prise en charge neurochirurgicale des craniopharyngiomes intracrâniens Prise en charge neurochirurgicale des craniopharyngiomes intracrâniens Prise en charge neurochirurgicale des craniopharyngiomes intracrâniens Expérience du service de neurochirurgie CHU Mohamed VI Marrakech Expérience du service de neurochirurgie CHU Mohamed VI Marrakech Expérience du service de neurochirurgie CHU Mohamed VI Marrakech Expérience du service de neurochirurgie CHU Mohamed VI Marrakech
- - - - 15 15 15 15 ---- d- Signal : La La La
La composante charnue :composante charnue :composante charnue :composante charnue :
• En T1T1T1T1, elle était en hypo signal dans 6 cas, en iso signal dans 3 cas et en hyper signal dans 2 cas.
• En T2T2T2 et FlairT2 FlairFlairFlair, elle était en hyper signal dans tous les cas.
• Toutes les lésions charnues étaient rehaussées après injection du Gadolinium, de façon hétérogène dans 10 cas et de façon homogène dans 1 cas. Ce rehaussement était intense dans tous les cas.
La composante kystique La composante kystique La composante kystique La composante kystique ::::
• En T1T1T1T1, elle était en hypo signal dans 12 cas, en iso signal dans 3 cas et en hyper signal dans 1 cas.
• En T2T2T2 et FlairT2 FlairFlairFlair, toutes les lésions étaient en hyper signal.
• La prise de contraste était en couronne dans 13 cas et absente dans 3 cas.
Tableau IV Tableau IV Tableau IV
Tableau IV: : : Sémiologies IRM des craniopharyngiomes dans les 16 cas : E
E E
Eléments séléments séléments séléments sémiologiques miologiques miologiques miologiques NNNNombre de casombre de casombre de casombre de cas C
CC
Composante omposante omposante omposante charnuecharnuecharnuecharnue:::: En T1 : • Isosignal • Hyposignal • Hypersignal En T2 et Flair : • Hypersignal Prise de contraste : • Intense • Hétérogène • Homogène 3 6 2 11 11 10 1 Composante kystique
Composante kystiqueComposante kystique Composante kystique:::: En T1 : • Isosignal • Hyposignal • Hypersignal En T2 et Flair : • Hypersignal Prise de contraste : • En couronne • Absente 3 12 1 16 13 3
Prise en charge neurochirurgicale des craniopharyngiomes intracrâniens Prise en charge neurochirurgicale des craniopharyngiomes intracrâniens Prise en charge neurochirurgicale des craniopharyngiomes intracrâniens Prise en charge neurochirurgicale des craniopharyngiomes intracrâniens Expérience du service de neurochirurgie CHU Mohamed VI Marrakech Expérience du service de neurochirurgie CHU Mohamed VI Marrakech Expérience du service de neurochirurgie CHU Mohamed VI Marrakech Expérience du service de neurochirurgie CHU Mohamed VI Marrakech
- - - - 16 16 16 16 ---- 2-2Extension tumorale :
L’extension supérieure a été notée dans 14 cas :
- Comblement des citernes opto-chiasmatiques : 14 cas - Laminement du chiasma optique : 12 cas
- Compression et/ou extension dans V3 : 12 cas - Hydrocéphalie d’amont : 7 cas
L’extension postérieure a été notée dans 3 cas, responsable d’un comblement des citernes pré-pontiques dans 2 cas, et une extension dans la fosse cérébrale postérieure dans un cas (pédoncules cérébraux, tronc basilaire et tronc cérébral).
L’extension latérale a été objectivée dans 4 cas avec extension dans le sinus caverneux. Tableau
Tableau Tableau
Tableau VVV: V: : Extension des craniopharyngiomes à l’IRM dans les 16 cas : E
EE
Extension tumoralextension tumoralextension tumorale xtension tumorale NNNNombre de casombre de casombre de casombre de cas Supérieure
SupérieureSupérieure Supérieure
- Extension dans les citernes opto-chiasmatiques - Refoulement du chiasma optique - Compression du V3 - Hydrocéphalie d’amont 14 12 12 7 Latéralement LatéralementLatéralement Latéralement
- Refoulement du sinus caverneux 4 Postérieure
PostérieurePostérieure Postérieure
- Citernes pré-pontiques - Extension vers la fosse cérébrale postérieure
2 1