Aux inégalités d’espérance de vie liées à la catégorie socioprofessionnelle, viennent s’ajouter de fortes inégalités d’espérance de vie sans incapacité : les ouvriers ont non seulement une espérance de vie plus courte que les cadres, mais ils passent plus de temps qu’eux avec des incapacités40. La prévalence de l’incapacité provient de l’Enquête sur la santé et les soins médicaux de 2002-2003 : les données sont donc anciennes et nécessitent une mise à jour. Des travaux européens sont actuellement conduits dans le cadre de l’action conjointe EHLEIS4142.
Trois indicateurs d’incapacité ont été examinés (voir l’encadré sur l’estimation de l’espérance de vie sans incapacité) :
- les limitations fonctionnelles physiques et sensorielles sans gêne sur les activités du quotidien (difficultés à voir, à entendre, à marcher, à monter et descendre des escaliers, (etc.) ;
- les problèmes fonctionnels plus lourds qui gênent la réalisation d’activités courantes ; - les difficultés dans les activités de soins personnels qui reflètent dans la quasi-totalité des cas des situations de dépendance ou de quasi-dépendance (difficultés ou besoin d’aide pour faire sa toilette, s’habiller, se nourrir, etc.).
39 Blanpaint N. octobre 2011, « l’espérance de vie s’accroit, l’inégalité sociale face à la mort demeure », INSEE, Insee première, n°1372
40 Cambois E., Laborde C., Robine J.- M., 2007, « La double peine des ouvriers : plus d’années d’incapacité au sein d’une vie plus courte », Population et sociétés, n° 441, p. 1-4.
41http://www.eurohex.eu/pdf/Reports_2014/2014_TR6%201_Monitoring%20socioeconomic%20differentials%20in%20HLY%20 across%20Europe.pdf
42 Maki, N., P. Martikainen, et al. (2013). "Educational differences in disability-free life expectancy: a comparative study of long-standing activity limitation in eight European countries”.
95 L’analyse de l’espérance de vie à 35 ans selon ces indicateurs d’incapacité montre que les cadres vivent 10 années de plus que les ouvriers sans limitations fonctionnelles, 8 années de plus sans gêne dans les activités et 7 ans de plus sans dépendance (graphique 4). De manière générale, plus l’espérance de vie est courte, plus les années d’incapacité sont nombreuses. Seuls les agriculteurs bénéficient d’une espérance de vie plus longue que la moyenne mais avec aussi davantage d’années avec des limitations fonctionnelles. Ces différences très marquées chez les hommes s’expliquent par le fait que leur catégorie socioprofessionnelle est très représentative de leurs conditions de vie et qu’elle est dès lors liée à toutes sortes de facteurs et déterminants de la santé (conditions de travail, niveau de vie, accès à la prévention et aux soins, exposition aux risques de mauvaise santé, etc.). Les années de vie avec limitations fonctionnelles physiques et sensorielles sont particulièrement présentes dans les catégories de professions manuelles. C’est ce qui explique le paradoxe des agriculteurs exploitants : plutôt protégés en termes d’espérance de vie (ils sont aujourd’hui proches des professions indépendantes et chefs d’entreprise), ils restent plus exposés que d’autres professions d’indépendants à des conditions de travail difficiles (activités physiquement exigeantes, en extérieur, sous contrainte de temps, horaires décalés, etc.) d’où les relativement nombreuses années de limitations fonctionnelles.
Les différences sociales d’espérance de vie sans incapacité s’observent également après 60 ans, témoignant d’un effet de long terme de la catégorie professionnelle et des conditions de vie qui lui sont associées. L’ensemble de ces résultats se retrouve aussi pour les femmes, même si les écarts sont moins marqués (tableaux 10 et 11). Ces moindres écarts s’expliquent en partie par le fait que la catégorie socioprofessionnelle des femmes est moins représentative de leurs conditions de vie que celle des hommes : elles sont plus souvent inactives ou appartiennent à des professions qui ne correspondent pas à leur formation et qualifications ou encore à leur niveau de vie qui peut être déterminé par la profession du conjoint.
Graphique 2 : Espérance de vie à 35 ans selon trois indicateurs d’incapacité chez les cadres supérieurs et les ouvriers, en 2003
Champ : France métropolitaine.
Sources : Calculs des auteurs (Cambois et al.) d’après les données de l’Échantillon démographique permanent et de l’Enquête sur la santé et les soins médicaux 2002-2003.
45
Cadres Ouvriers Cadres Ouvriers Cadres Ouvriers Cadres Ouvrières Cadres Ouvrières Cadres Ouvrières
Années d'espérance de vie
96 Tableau 11 : Espérance de vie des hommes selon leur incapacité et leur catégorie socioprofessionnelle, en 2003
Espérance de vie
EV avec et sans difficultés dans les
activités "soins personnels"
EV avec et sans difficultés dans les activités en général
EV avec et sans problèmes fonctionnels physiques et sensoriels Hommes, 35
ans Années EVI EVSI/EV
(%) EVI EVSI/EV
(%) EVI EVSI/EV
(%) Cadres
supérieurs 46,6 2,1 95,50 7 84,90 12,6 72,90
Professions
intermédiaires 44,8 2,4 94,80 7,9 82,40 14 68,80
Agriculteurs
exploitants 45,3 2,9 93,50 8,2 81,80 16,3 64,00
Indépendants 44,4 2,5 94,30 7,4 83,40 14,3 67,80
Employés 42,1 3,1 92,70 8,1 80,80 13,7 67,40
Ouvriers 40,9 3,4 91,70 9,1 77,80 16,5 59,80
Inactifs 30,4 8,7 71,20 20,4 32,80 19,9 34,60
Total 42,8 3 92,90 8,7 79,60 15,1 64,70
Écart
cadres-ouvriers 5,7 -1,3 3,80 -2 7,10 -3,9 13,20
Hommes, 60
ans Années EVI EVSI/EV EVI EVSI/EV EVI EVSI/EV
Cadres
supérieurs 23,1 2,1 90,90 5,8 74,80 10,5 54,70
Professions
intermédiaires 21,9 2,3 89,40 6,1 72,00 10,7 51,10
Agriculteurs
exploitants 21,9 2,9 86,60 5,7 73,90 12,2 44,30
Indépendants 21,4 2,3 89,30 5,8 73,00 10,9 49,30
Employés 20,5 3,2 84,30 6,3 69,10 10,7 47,60
Ouvriers 19,4 3,1 83,80 6,6 65,90 12,1 37,80
Inactifs 14,7 5,9 59,60 10,6 27,70 10,6 28,10
Total 20,7 2,7 86,80 6,2 70,00 11,2 45,80
Écart
cadres-ouvriers 3,7 -1 7,10 -0,8 8,90 -1,6 16,90
Note : EV = espérance de vie ; EVI = espérance de vie avec incapacité ; EVSI : espérance de vie sans incapacité.
Champ : France métropolitaine.
Sources : Calculs par les auteurs d’après les données de l’Échantillon démographique permanent et de l’Enquête sur la santé et les soins médicaux 2002-2003 (INSEE).
97 Tableau 12 : Espérance de vie des femmes selon leur incapacité et leur catégorie socioprofessionnelle, en 2003
Note : EV = espérance de vie ; EVI = espérance de vie avec incapacité ; EVSI : espérance de vie sans incapacité.
Champ: France métropolitaine.
Sources : Calculs par les auteurs d’après les données de l’Échantillon démographique permanent et de l’Enquête sur la santé et les soins médicaux 2002-2003 (INSEE).