66 scolaires mais aussi dans les centre médico-psychologiques, les maisons de santé etc. Cela permettrait alors d’améliorer le dépistage des situations à risque de développer un trouble du comportement alimentaire.
b) Secondaire et tertiaire : En améliorant la prise en charge des troubles alimentaires au sein des unités psychiatriques non spécialisées mais aussi lorsque les patients ne sont pas hospitalisés (grâce à l’application mobile et aux consultations téléphoniques notamment). Permettant ainsi de prévenir l’apparition des complications, les rechutes et la chronicisation des troubles.
• Participer aux différents projets recherches scientifiques et cliniques de l’hôpital en incluant les données récoltées lors de ces missions.
En remplissant ces missions, cette équipe pourrait faciliter l’accès aux soins et le rendre plus rapide pour les patients souffrant de troubles des conduites alimentaires.
On pourrait alors attendre de cette équipe mobile un désengorgement des listes d’attente pour des hospitalisations temps plein dans les unités spécialisées. Un certain nombre d’hospitalisations pourraient être évitées ou les durées de celles-ci diminuées si en amont la prise en charge était plus efficace et plus précoce.
Elle permettrait également une sensibilisation aux troubles du comportement alimentaire, des professionnels de santé d’une part et de la population générale et à risque d’autre part, permettant ainsi un dépistage et une orientation plus précoce vers des soins adaptés.
L’accès à l’information serait amélioré concernant les soins offerts par l’hôpital en matière de TCA.
On noterait une amélioration de la connaissance de la prévalence de la symptomatologie alimentaire chez les patients souffrant de troubles psychiques.
Et elle permettrait également de mieux identifier les besoins et les attentes des équipes de soins concernant la prise en charge des TCA et ainsi développer des formations adaptées pour les professionnels de santé.
Enfin, elle pourrait permettre une diminution du risque de rechutes dans la maladie avec l’amélioration du suivi individualisé grâce à la télémédecine et à l’application mobile.
67 programmée ne devait pas être trop loin du domicile du patient souffrant d’anorexie mentale, ce qui implique que celui-ci soit hospitalisé sur son secteur psychiatrique. Avec l’intervention d’une équipe mobile sur le secteur, la continuité des soins pourrait être préservée tout en assurant des soins spécialisés à la pathologie anorexique.
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CONCLUSION
Comme nous l’avons souligné, il est difficile d’établir formellement des critères cliniques permettant d’autoriser l’hospitalisation des patientes anorexiques sans leur consentement. Il s’agit en effet d’une problématique complexe dépendant de variabilités inter-individuelles importantes. Cependant nous avons pu souligner l’importance des dégâts cognitifs que la maladie peut engendrer, ceux-là même pouvant être responsables de troubles du jugement.
Ainsi, le retard de prise en charge est une réelle perte de chance pour le patient avec une altération du pronostic à long terme, un risque de chronicisation, de décès et une altération de la qualité de vie.
Les soins sans consentement semblent être nécessaires dans certaines situations, ils sont recommandés par l’HAS en cas de risque vital. En effet, l’indication de ceux-ci se réfère le plus souvent, et en dehors des comorbidités psychiatriques, à l’argument de l’indice de masse corporelle, c’est-à-dire lorsque la vie du patient est mise en péril. Néanmoins, la mise en place de soins sans consentement pourrait être envisagée en dehors de l’urgence, pour le cas d’anorexies mentales sévères et chronicisées. Avec l’idée qu’ils pourraient être prolongés en programme de soins afin de limiter le nombre de rechutes.
Ensuite, il convient d’améliorer la prise en charge des troubles du comportement alimentaire dans les unités de secteurs psychiatriques. Des équipes mobiles pourraient être une solution apportée.
Il faut alors rappeler l’importance de la formation à apporter aux médecins et aux équipes de secteur afin qu’ils puissent prendre en charge ce type de pathologies.
Dans tous les cas, le soin sous contrainte doit être mis en place avec les conditions d’information établies par la loi, le respect de l’éthique médicale et avec une réflexion pluridisciplinaire.
Pour finir, il est primordial que puisse s’instaurer un dialogue entre les équipes médicales impliquées (médecins urgentistes, nutritionnistes, internistes, psychiatres) afin d’organiser un soin cohérent, d’éviter les clivages, et de s’assurer que les dimensions somatique et psychiatrique soient bien prises en compte.
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